Tendencias: Economía y Presupuesto Estatal Innovación Crecimiento Poblacional Migración de Venezolanos Problemas del Flujo de Recursos Inversión extranjera Cannabis Mayor regulación Barreras de Acceso Accidentes de Tráfico

1. Autor: Néstor D. Pérez Garavito
MBA Maestría en Dirección de Empresas, Magister en
Pensamiento Estratégico & Prospectiva, Administrador de
Empresas
Tendencias del
Sistema de
Salud de
Colombia para
el 2020
10

2. 10 Tendencias del Sistema de Salud de
Colombia para el 2020
1.Economía y Presupuesto Estatal
2.Innovación
3.Crecimiento Poblacional
4.Migración de Venezolanos
5.Problemas del Flujo de Recursos
6.Inversión extranjera
7.Cannabis
8.Mayor regulación
9.Barreras de Acceso
10.Accidentes de Tráfico

3. El Sistema de Salud de Colombia depende
ampliamente del desarrollo de la economía
del país por varias razones, una de las
principales es por la financiación del mismo
sistema; financiación a través de gastos
públicos del estado (Recursos del
Presupuesto General de la Nación, Recursos
Provenientes del Sistema General de
Participaciones, Fondo de Solidaridad y
Garantía FOSYGA, Recursos del Esfuerzo
Propio Territorial, Recursos de la Cajas de
Compensación Familiar, Recursos del Seguro
Obligatorio de Accidentes de Tránsito SOAT,
Recursos de Promoción y Prevención de
Aseguradoras de Riesgos Laborales ARL,
Recursos Impuesto Social de las Armas,
Municiones y Explosivos, Recursos
recaudados por concepto de multas de la
Ley 1335 de 2009, Recursos provenientes de
las cuentas maestras del Régimen
Subsidiado, Ley 1608 de 2013) y los gastos
de bolsillo de los residentes del país.
Para el 2020 LA OCDE pronostica
crecimiento de la economía colombiana
3,6% 2020 y Standard & Poor’s 3% y con
un escenario negativo del 2,2%, o podría ser
peor con la Guerra Comercial entre China y
Estados Unidos. El crecimiento sigue siendo
Tendencial, no Transformacional o de
Ruptura; para llegar al PIB per Cápita de los
países desarrollados para el 2035 la
economía debería crecer a tasas mínimo del
10%.
El presupuesto de la nación asciende a
$271,7 billones para 2020 o USD$78 Mil
Millones (Ex Rate 1USD = COP2.441) lo que
representa un crecimiento de 9% frente al
presupuesto de este año. Este se divide en
Gastos de Funcionamiento 63,3%, 21,8%
pago de la deuda (la deuda externa pública
asciende a USD$73,2mm) y 14,9% para la
inversión. Por sectores el presupuesto se
divide en educación ($43,1 billones),
defensa y policía ($35,8 billones), salud y
protección social ($31,88 billones) y trabajo
($31,86 billones).
1
Economía y
Presupuesto
Estatal
2 Innovación
Es muy difícil que un país cambie su
estructura económica de un año a otro,
Colombia es un país que exporta productos
básicos de bajo valor agregado como
petróleo, carbón, café, plátano, etc. e
importa productos de alta tecnología y alto
valor agregado; por lo tanto gran parte de
su economía depende del precio
internacional de los commodities.

4. El Gobierno sigue sin darle importancia a
este tema y dentro de su presupuesto para
el 2020 de Ciencia, tecnología e innovación
sólo se destinarán $393.000 millones o
USD$114 Millones, un valor muy bajo si se
tienen en cuenta las inversiones en I + D + i
de países desarrollados y la importancia de
la triada para crear un verdadero Sistema de
innovación en el país: Universidad +
Empresa + Estado. De acuerdo al Global
Innovation Index de Insead Business School,
Colombia ocupa el puesto 67 de 129
economías, destacándose un bajo Ranking
en Educación ocupando el puesto 78, 76 en
los Frutos de la aplicación del Conocimiento
y Tecnología, y 85 en creatividad.
Los grandes avances tecnológicos en temas
de Salud llegarán por transferencia de
tecnología de otros países. Entre estos
grandes avances de tecnología que podrían
impactar la salud de los colombianos en el
2020 cabe destacar lanzamiento de nuevos
fármacos especialmente para enfermedades
de alto costo, nuevos dispositivos médicos
como imágenes diagnósticas, el manejo de
Big Data, la telemedicina, entre otros. Otros
avances todavía se tardarán algunos años en
llegar a tener un impacto fuerte en salud:
Impresión en 3D, Nanotecnología,
Tecnologías de Acido Nucleicos, etc.
Por los problemas logísticos que tuvo el
Censo realizado en el 2018 que da un
conteo parcial de 44,1 Millones de
habitantes es complicado saber cuál es la
verdadera población del país; sin embargo
varias fuentes revisadas como el World Bank
o Worldometers, proyectan que para el
2020 la población colombiana llegará a los
50,8 Millones de habitantes, 1,1% de
crecimiento poblacional frente al 2019 o
544 Mil personas más. Algunas tendencias
Poblacionales:
O Disminución de Tasas de Natalidad
pasando de 15,4 x 1000 habitantes en el
2015 a 14,4 x 1000 habitantes en 2020.
O Envejecimiento de la Población: la
población mayor a 65 años pasó del 5% año
2000, 6% 2010, a 8% 2018.
O Tendencia en el crecimiento Urbano Vs
Rural. 40,7 Millones de Personas vivirán en
las ciudades en el 2020.
O Migración (ver siguiente punto
Venezuela).
3
Tendencia
Poblacional
“Ranking de
Innovación
puesto 67 de 129
economías”.

5. el fenómeno migratorio ha generado nuevos
retos en salud pública y aseguramiento, a
los que el Gobierno Nacional les ha hecho
frente con acciones como vacunación y más
recientemente con el plan de choque de
liquidez financiera por $488 mil millones de
pesos, en los que se incluyen $20 mil
millones para hospitales públicos, que son
los que han hecho el mayor esfuerzo
asistencial a migrantes. De acuerdo a
Migración Colombia se reportó que para
Febrero del 2019 había 1,2 millones de
venezolanos en Colombia, 760 Mil
inmigrantes regulares y 465
aproximadamente irregulares. Según este
mismo organismo a corte del 30 de Junio ya
hay 1,4 Millones de Venezolanos en el país;
si sigue esta tendencia para finales de 2019
se esperaría la llegada de otros 200 mil
venezolanos, y para el año 2020 otros 500
mil venezolanos para una cifra de 2,1
Millones en Diciembre del 2020. Esto
representará mayor presión en los recursos
del sistema de salud, nuevas enfermedades
que se consideraban ya erradicadas como
difteria, mayores costos de enfermedades
de alto costo como VIH que los venezolanos
no encontraban asistencia en su país, entre
otros.
“2,1 Millones de
venezolanos en
Diciembre del
2020”.
4
Migración de
Venezolanos
5 Flujo de Recursos
en los artículos 237 y 238 del Plan Nacional
de Desarrollo ‘Pacto por Colombia, Pacto
por la Equidad’, es el punto de partida para
pagar de manera definitiva las deudas en los
dos regímenes de la seguridad social:
contributivo y subsidiado, y generar mayor
liquidez.
Esto se financiará con la emisión de bonos
para inyectarle recursos al sistema y sus
actores (IPS, hospitales públicos,
proveedores y talento humano).

6. A pesar de los problemas actuales del
Sistema de Salud el país ha experimentado
una tendencia de Fusiones & Adquisiciones
desde hace varios años. De acuerdo a
Invest in Bogotá en los últimos años han
llegado al país capitales por alrededor de
USD$1,2 Mil Millones en más de 80
proyectos. Los países que más han invertido
son Estados Unidos, Francia, España,
Argentina, Brasil, México, India, Corea,
Japón, Canadá, etc. Los sectores que más
han recibido capitales extranjeros son:
farmacéutico, cosméticos y aseo personal,
servicios de salud y dispositivos médicos.
Entre las grandes inversiones están la de la
española B. Braun, la chilena Cruz Verde, la
mexicana Femsa, la argentina Siegfried,
Gracias a la tendencia mundial del uso del
Cannabis medicinal, a la legalización de este
mismo en países como Canadá, algunos
estados de Estados Unidos, a nuevas
investigaciones médicas sobre su uso, y a la
Ley 1787 del 2016 que permitió la siembre,
producción, investigación y comercialización
del Cannabis en el país, este sector es uno
de los de mayor potencial de crecimiento en
ventas internas como exportaciones.
7
Cannabis
6
Inversión
extranjera
Se estima que se pagarán $5,2 billones para
el Régimen Contributivo y $1,5 billones para
el Régimen Subsidiado.
Pero ¿Este valor va a ser suficiente? En mi
opinión, no. El problema del Sistema de
Salud y la financiación no es coyuntural sino
estructural; adicionalmente, se están
pagando deudas del pasado con una nueva
deuda de emisión de bonos a la ya alta tasa
de deuda del país, visto de otro modo, es
como una persona pagará la EPS o la
Medicina Prepagada que adeuda desde
hace varios meses con una tarjeta de crédito
cuando sus ingresos mensuales no son
suficientes.
MSN Laboratories, Nerium, Loreal, Grupo
Elis, Accuhealth, CPL Aromas, Gaes,
UnitedHealth, Christus Health, entre otros.
Para el 2020 se espera continuar con esa
tendencia con nuevas inversiones de otros
países como Rusia, Arabia Saudita, etc.

7. Se estima que el mercado mundial podría
alcanzar los US$146.000 millones en 2025.
En el momento es uno de los de mayor
crecimiento en inversión extranjera
especialmente proveniente de Canadá, con
Fusiones & Adquisiciones como Aphiria
adquiere a la colombiana Colcanna,
Wayland a Colma, Chemesis a la Finca,
Avicanna a Santa Marta Golden Hemp, Pure
Global a Sativa Nativa, entre otros. Muchas
de estas empresas cotizan en la Bolsa de
Valores de Toronto, y nuevas licencias están
siendo emitidas para nuevos jugadores. Son
muy pocas las que están generando ventas
de productos de Cannabis (sólo cosméticos
como cremas) pero de acuerdo a los planes
de muchas de estas empresas, se espera
que empiecen a generar ingresos para el
2020.
9 Barreras de
Acceso
para el 2020 se seguirá con la tendencia de
las 4 barreras existentes en Colombia para
acceder a los servicios de salud:
O Barreras físicas: se refiere a la oferta
general de servicios, a la disponibilidad, o a
la distancia. Por ejemplo, en Colombia hay
un déficit de número de médicos generales,
especialistas, déficit en centros de salud, y
la geografía del país y la infraestructura en
transporte obstaculizan el acceso a los
servicios de salud especialmente a la
población que vive en el campo.
O Barreras económicas o financieras: son
aquellas referentes al costo de buscar y
obtener servicios de salud, en relación a los
ingresos del paciente o la familia, su
situación laboral. Por ejemplo, en el Plan
Obligatorio de Salud no están incluidos
todos los medicamentos o terapias que
8 Regulación
la estrategia para controlar los costos del
sistema y la eficiencia del mismo por parte
del Ministerio de Salud y Protección Social
ha sido a través de control de precios desde
ya hace varios años, y más recientemente a
través del Valor Máximo de Recobro para
tecnologías no incluidas en el Plan de
Beneficios. Estás dos metodologías seguirán
para el 2020. Otras medidas son giro
directo a las EPS que no cumplan con el
patrimonio adecuado, Copagos para
tecnologías que no se encuentren en el Plan
de Beneficios, reporte de Transferencias de
Valor entre la industria farmacéutica a otros
jugadores del sistema de salud.
También el Gobierno quiere fortalecer la
Superintendencia Nacional de Salud para
darle más herramientas y “dientes” en la
misión de vigilancia, inspección y control en
el sector salud. Los planes especiales de
mejoramiento o medidas especiales de
vigilancia a las EPS seguirán para mejorar la
atención en salud.

8. la accidentalidad vial se convirtió en un
problema de salud pública; de acuerdo a la
Agencia Nacional de Seguridad Vial entre
enero y julio de 2019 se registraron 3.629
fallecidos siendo unas de las mayores causas
de muerte en el país, y un número de
lesionados de alta, media o baja
complejidad que causan altos costos al
sistema de salud, a la economía familiar y a
la sociedad al sacar del trabajo y
productividad a los adultos afectados o a los
menores de edad de sus estudios. De
acuerdo a un estudio del Banco Mundial a
partir de datos detallados sobre los
fallecimientos y de indicadores económicos
de 135 países, se estima que, en promedio,
una reducción del 10 por ciento de las
muertes por accidentes de tránsito eleva en
un 3,6 por ciento el PIB real per cápita en un
período de 24 años.
10
Accidentes de
Tráfico
pueda llegar a necesitar una persona o si
una persona está desempleada puede llegar
a perder su seguro médico. Las barreras
financieras también se refieren a los costos
indirectos como transporte, tiempo fuera
del trabajo, etc.
O Barreras culturales: se refieren a las
percepciones sociales o comunitarias, a las
creencias o actitudes, al conocimiento de
las enfermedades y funcionamiento del
sistema.
O Barreras burocráticas: se refiere a los
trámites administrativos que deben hacer
las personas para obtener servicios de
salud.
Como estrategia del Gobierno para eliminar
parte de estas barreras es mejorar los
modelos integrales de atención en salud
que implica trabajar en redes de prestación
de servicios para los pacientes en equipos
interprofesionales, garantizando cobertura
universal en salud y fortaleciendo en talento
humano por la vía de su formación, su
participación en la gestión y planeación
sectorial en salud, para migrar hacia la
atención integral en salud.

9. El 52% de los fallecidos en lo corrido del año
lo causan las motocicletas, y el 56% de
lesionados registrados, los peatones
representan el 24% de los fallecidos y el
20% de los lesionados registrados, los
usuarios de vehículos el 12% de fallecidos y
el 15% de lesionados, y los usuarios de
bicicleta el 6% de los fallecidos y 8% de los
lesionados.
Para agravar el problema la tendencia de
ventas de motos sigue creciendo en el país,
se estima que 1 de cada 7 personas usa
moto en el país.
“1 de cada 7
personas usa
moto en el
país.”.
Fuentes o Referencias
https://www.globalinnovationindex.org/analysis-economy
https://www.worldometers.info/world-population/colombia-population/
https://migravenezuela.com/web/articulo/cuantos-venezolanos-hay-en-colombia/1158
https://migravenezuela.com/web/articulo/cuantos-venezolanos-hay-en-colombia-hasta-
hoy/1390
https://id.presidencia.gov.co/Paginas/prensa/2019/190723-Acuerdo-Punto-Final-sanear-deudas-
historicas-marcara-hito-sistema-salud-Colombia-Presidente-Duque.aspx
https://id.presidencia.gov.co/Documents/190723-Infografia-Acuerdo-Punto-Final.pdf
https://www.dinero.com/edicion-impresa/negocios/articulo/inversiones-extranjeras-en-el-
sector-salud-en-colombia/260554
https://www.ft.com/content/b9142c96-9742-11e9-9573-ee5cbb98ed36
https://mjbizdaily.com/colombia-has-100-plus-licensed-cannabis-firms-but-only-handful-have-
registered-cultivars-necessary-for-commercial-sales/
RODRIGUEZ, SANDRA. Barreras y Determinantes del Acceso a los Servicios de Salud en Colombia.
Trabajo de Investigación Programa de Máster de Investigación en Economía Aplicada.
Universidad Autónoma de Barcelona. 2010
https://ansv.gov.co/observatorio/
Datos procesados por el Observatorio Nacional de Seguridad Vial con base en los registros
proporcionados por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.
https://www.eltiempo.com/bogota/cifras-de-victimas-de-accidentes-de-transito-en-bogota-a-
mayo-de-2019-370012
https://clustersalud.americaeconomia.com/sector-publico/colombia-aumenta-la-mortalidad-
por-accidentes-de-transito

10. Like Celebrate Love Insightful Curious
¿Te gusto, lo aplaudes, amas el artículo, te parece
profundo o curioso?
Deja tu comentario y no dejes de compartirlo con
tus contactos. Gracias.