![SOLICITUD DE AUTORIZACION DE NAVEGACION
NOTA:
Antes de rellenar la solicitud, vea la hoja de “INSTRUCCIONES Y DOCUMENTACIÓN A ADJUNTAR”.
Titular (Es imprescindible rellenar todos los campos de este apartado)
Nombre y apellidos/Razón social:.................................................................................DNI/CIF/PASAPORTE:.........................
Calle.........................................................................................Nº..........Esc......Piso.......Puerta.........Teléfono...........................
Fax..............................Municipio.....................................................Provincia..........................Cód. Postal:.................................
Representante [Cumplimentar si actúa en representación del titular]
Nombre y apellidos/Razón social:....................................................................... DNI/CIF/PASAPORTE:..................................
Calle.........................................................................................Nº..........Esc......Piso.......Puerta.........Teléfono...........................
Fax..............................Municipio.....................................................Provincia..........................Cód. Postal:.................................
Embarcación
Nº Embarcaciones...........................................Tipo..............................Material del Casco...........................................................
Dimensiones en metros: Eslora..................................Manga:..............................Puntal...........................................................
Emb. Remo o Vela: Altura máxima de Mástil.....................Nº de Mástiles.......................Nº de apoyos:...........................
Nº máximo ocupantes..........................
Emb. Motor Nº Motores.....................Marca:.....................................Carburante Utilizado....................................
Tipo de motor(fijo, fuera borda, etc)...............................Modelo y Potencia en C.V.R.......................
Certificado de navegabilidad, expedido por ............................... en ..................... fecha ..................
Copia certificada actualizada de la hoja de asiento, expedida por ................................................
en ................................ fecha ...........................
Lugar de Navegación [Citar los embalses o ríos solicitados]
...........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
Seguro
Compañía...........................................................Póliza Nº.....................................Titular................................................................
Tipo de Uso
Empresas ( ) , Clubes ( ) , Particular ( ), Público ( )
Tipo de Actividad
Deportivo ( ), Recreativo ( ), Transporte ( ) Alquiler ( ), Cursillos ( ), Descensos ( ), Festejos ( ), Competiciones ( ),
Otros................................................( ).
El solicitante declara ser ciertos los datos consignados en la presente Solicitud y se compromete a
cumplir con las normas establecidas para evitar la propagación del mejillón cebra y de otras especies
exóticas.
En ..................................., a .......... de .......................... de ........
FIRMADO,
Pº DE SAGASTA, 24-28
CORREO ELECTRÓNICO: 50071 ZARAGOZA
navegación@chebro.es TEL.: 976 71 10 00
FAX.: 976 21 45 96](https://image.slidesharecdn.com/barcaribaroja-090822130154-phpapp02/85/Barca-Ribaroja-1-320.jpg)
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- 1. SOLICITUD DE AUTORIZACION DE NAVEGACION NOTA: Antes de rellenar la solicitud, vea la hoja de “INSTRUCCIONES Y DOCUMENTACIÓN A ADJUNTAR”. Titular (Es imprescindible rellenar todos los campos de este apartado) Nombre y apellidos/Razón social:.................................................................................DNI/CIF/PASAPORTE:......................... Calle.........................................................................................Nº..........Esc......Piso.......Puerta.........Teléfono........................... Fax..............................Municipio.....................................................Provincia..........................Cód. Postal:................................. Representante [Cumplimentar si actúa en representación del titular] Nombre y apellidos/Razón social:....................................................................... DNI/CIF/PASAPORTE:.................................. Calle.........................................................................................Nº..........Esc......Piso.......Puerta.........Teléfono........................... Fax..............................Municipio.....................................................Provincia..........................Cód. Postal:................................. Embarcación Nº Embarcaciones...........................................Tipo..............................Material del Casco........................................................... Dimensiones en metros: Eslora..................................Manga:..............................Puntal........................................................... Emb. Remo o Vela: Altura máxima de Mástil.....................Nº de Mástiles.......................Nº de apoyos:........................... Nº máximo ocupantes.......................... Emb. Motor Nº Motores.....................Marca:.....................................Carburante Utilizado.................................... Tipo de motor(fijo, fuera borda, etc)...............................Modelo y Potencia en C.V.R....................... Certificado de navegabilidad, expedido por ............................... en ..................... fecha .................. Copia certificada actualizada de la hoja de asiento, expedida por ................................................ en ................................ fecha ........................... Lugar de Navegación [Citar los embalses o ríos solicitados] ........................................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................................... Seguro Compañía...........................................................Póliza Nº.....................................Titular................................................................ Tipo de Uso Empresas ( ) , Clubes ( ) , Particular ( ), Público ( ) Tipo de Actividad Deportivo ( ), Recreativo ( ), Transporte ( ) Alquiler ( ), Cursillos ( ), Descensos ( ), Festejos ( ), Competiciones ( ), Otros................................................( ). El solicitante declara ser ciertos los datos consignados en la presente Solicitud y se compromete a cumplir con las normas establecidas para evitar la propagación del mejillón cebra y de otras especies exóticas. En ..................................., a .......... de .......................... de ........ FIRMADO, Pº DE SAGASTA, 24-28 CORREO ELECTRÓNICO: 50071 ZARAGOZA navegación@chebro.es TEL.: 976 71 10 00 FAX.: 976 21 45 96