1. Palomar Peris, G. 1; Oller Arlandis, V. 2; Gandía Moya, C. 2;
Rabanaque Mallen, G. 1; Vergara Pardo, V.3; Domingo Orduña, M2.
(1) C.S. Navajas (Castellón); (2) C.S. Altura (Castellón); (3) C.S. Vall de Almonacid (Castellón).

2. · : Nasofaringitis aguda
(NFA), rinofaringitis aguda, resfriado común,
infección aguda del tracto respiratorio superior.
· Enfermedad infecciosa (rinovirus, adenovirus, parainfluenza,
virus respiratorio sincitial, coronavirus).
· Generalmente banal.
· Curso clínico autolimitado.
· Genera gran demanda en las consultas médicas de Atención
Primaria (AP).
· Absentismo laboral y escolar.
· Morbilidad significativa tanto en personas jóvenes como en
ancianos1,2.
(1) Denny FW. The clinical impact of human respiratory virus infections. Am J Respir Crit Care Med 1995; 52
(4PT2):54-12.
(2) Mainous AG 3rd, Huston WJ, Clark JR. Antibiotics and upper respiratory infection: do
some folks think there is a cure for the common cold. J Fam Pract.1996 Apr;42(4):357-61.)).

3. Objetivo principal:
· Conocer la adherencia de los Médicos de Atención Primaria
(MAP) a las guías farmacoterapéuticas para el tratamiento de la
NFA, mediante el análisis de la no prescripción de antibiótico en
los primeros 15 días.
Objetivos secundarios:
· Conocer el patrón epidemiológico de la NFA en zona de salud
rural.
· Examinar la pauta de prescripción médica de la NFA en las
consultas de Atención Primaria en el medio rural.

4. · Estudio observacional retrospectivo. Audit a 17 médicos.
· Criterios de Inclusión:
· Pacientes con diagnóstico CIE-9 460 que acudieron a MAP
entre enero 2009 y diciembre 2010.
· Pacientes mayores de 15 años.
· Pacientes integrantes del cupo poblacional de los MAP de la
comarca del Alto Palancia (Castellón).
· Criterios de Exclusión:
· Pacientes que recibieron antibiótico en los primeros 15 días
no asociados a NFA.

5. · Cálculo del tamaño muestral con EPIDAT 3.1®.
· Potencia estadística 80%, error alfa 5%, n 270 pacientes.
· Protocolo de actuación y aleatorización.
· Variables del estudio.
· No antibiótico <15 días; Edad, sexo, nº consultas, complicaciones,
fármacos (tipo y nº), solo tratamiento no farmacológico, tratamiento
sintomático.
· Análisis estadístico. SPSS® versión 15.
· Tablas de frecuencia; medidas de tendencia central; Chi cuadrado para
la comparación de proporciones; ANOVA.

6. NÚMERO DE CONSULTAS
100.00%
80.00%
85.40%
60.00%
40.00%
20.00%
0.00% 9.70%
3.40%
1 Consulta 0.70%
2 Consultas
3 Consultas
0.70%
4 Consultas
>4 Consultas
Sólo aumenta la prescripción entre 1ª y 3ª visitas (IC 95%; p0.038) y entre 3ª y 4ª (IC 95%; p0.005).

7. 86,10%
90%
78.30%
80%
70% 62.90%
60%
50%
40%
30%
20%
6%
10%
0%
No prescripción de Únicamente tratamiento Tratamiento sintomático Tratamiento sintomático
antibiótico en los no farmacológico con Paracetamol o sin incluir Paracetamol o
primeros 15 días AINEs AINEs
· Solo el 6% no reciben tratamiento farmacológico (16 pacientes), frente al 94% que
reciben fármacos (p=0,0001, Chi cuadrado)
· No prescripción de antibiótico actual del 86,1%.
· Mayor prescripción de antibióticos a >80 años (IC 95%;p 0,045)

10. PORCENTAJES DE PRESCRIPCIÓN: GENÉRICOS - MARCA
COMERCIAL
100% 17 16 26 35
80% 52 62
60%
83 84 74
40% 65
48 38
20%
0%
Mucolíticos Paracetamol Antihistamínicos AINEs Antibióticos Total
.
GENÉRICOS
MARCA COMERCIAL

11. · Escasa adherencia a recomendaciones:
· Utilización inadecuada de antibióticos
No tratamiento antibiótico en NFA
Nuestro estudio 86,1%
Saturno PJ. et al 3 (e. español) 53%
Mainous AG 3rd., et al 2 (e. anglosajón) 40%
Faber MS. et al 4 (e. alemán) 89,5%
· Variabilidad en el manejo de la NFA.
(3) Saturno PJ. Gascón JJ. Fonseca Y. Is medical care adequate in cases of the common cold? The
result of an evaluation in 8 health centers. Med Clin (Barc). 1995 Apr 15;104(14):521-5.
(4) Faber MS. Heckenbach K. Velasco E. Eckmanns T. Antibiotics for the common cold: expectations of
Germany s general population. Euro Surveill. 2010 Sep 2;15(35). Pii: 19655.

12. · Excesiva medicalización.
· Tratamiento de elección: medidas no farmacológicas.
· Autocuidado:
· Proceso generalmente banal, alta prevalencia.
· Mejor educación sanitaria de nuestros pacientes Mayor calidad
· Mejor gestión de nuestras consultas sanitaria