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Manejo y cuidado de estomas digestivos y urinario: colostomías, ileostomías y ureterostomía. Enfermería.

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  1. 1. Manejo y cuidado de los estomas digestivos y urinarios: colostomía, ileostomía y ureterostomía Patricia Tomás.R2 EIR FyC Raquel Muñoz. R2 EIR FyC Isabelle Mattei. Tutora Belén Miranda. Tutora CS Son Serra-La Vileta. Palma de Mallorca ENERO 2016
  2. 2.  Definición  Tipos  Localización anatómica  Cuidados  Consejos dietéticos  Dispositivos  Complicaciones Contenidos
  3. 3.  Apertura quirúrgica de una víscera hueca al exterior  Su finalidad es permitir la eliminación de productos de deshecho (contenido ileal, heces u orina) al exterior Definición
  4. 4.  En función de la víscera que se comunica al exterior  Dependiendo de la indicación quirúrgica  Según la capacidad de retener el contenido Tipos de ostomías
  5. 5.  Colostomía: apertura quirúrgica del colon a la piel para la eliminación del tránsito intestinal y/o desobstrucción del intestino grueso (ascendente, transversa, descendente o sigmoide)  Ileostomía: apertura del íleon distal hacia la pared abdominal.  Urostomía: apertura de la vía urinaria al exterior. En función del tramo que se exteriorice hablaremos de: nefrostomía, ureterostomía, vejiga ileal (conexión de ambos uréteres al íleon y éste abocado al exterior, eliminándose la vejiga).  Ostomías de alimentación: su finalidad es permitir la nutrición del paciente a través de ellas (gastrostomía y yeyunostomía) En función de la víscera que se comunica al exterior
  6. 6.  Temporales: aquellas que se realizan en pacientes en los que se prevee la reconstrucción o anastomosis de la víscera en un segundo tiempo  Permanentes: si no existe solución de continuidad, por amputación total del órgano afectado o por cierre del mismo Dependiendo de la indicación quirúrgica
  7. 7.  Continentes: aquellas que por la técnica quirúrgica utilizada son capaces de retener por sí mismas el material a evacuar  Incontinentes: las que evacuan el material al exterior de forma continua Según la capacidad de retener el contenido
  8. 8. LOCALIZACIÓN ANATÓMICA
  9. 9.  Preoperatorios  Información al paciente  Enfermedad  Intervención  Dispositivos  Localización del estoma  Evitar prominencias óseas, depresión umbilical, ingle, línea cintura, zona media pubis, cicatrices y pliegues cutáneos. CUIDADOS
  10. 10.  Postoperatorio inmediato:  Estoma inspeccionable y accesible  Utilización bolsa transparente, abierta y sin filtro CUIDADOS
  11. 11.  Postoperatorio tardío:  Adiestramiento del paciente (fomento autonomía)  Higiene del estoma (retirar restos de heces, limpieza y secado)  Colocación y retirada del dispositivo  Cuidado de la piel periestomal  Alimentación  Posibles complicaciones CUIDADOS
  12. 12.  Utilizar agua fría o tibia  Jabón neutro (no directamente al estoma)  Esponja suave, solo para este uso  Papel higiénico o toalla para el secado (piel periestomal)  Si sangrado agua fría o hielo  Se pueden bañan con bolsa o sin ella  Evitar colonia, alcohol, aceites, etc que eviten la adherencia del dispositivo.  Cortar vello con tijera (nunca maquinilla)  Utilización de protectores cutáneos de la piel periestomal; resistentes y no irritantes HIGIENE
  13. 13.  Dieta pobre en residuos las primeras semanas.  No hay necesidad de dieta especial. Si alimentos nuevos en pequeñas cantidades.  Masticar bien los alimentos.  Evitar chicles, fumar y ansiedad  Alimentos que producen gases y mal olor: legumbres, cebolla, ajo, col, coliflor, espárragos, huevos, pescado, etc  Hervidos, plancha, horno, vapor  Ingerir 1,5-2 l. agua especialmente en ileostomía CONSEJOS DIETÉTICOS
  14. 14.  Placa o disco cada 3-4 días  Recortar diámetro del estoma, adaptarlo a bolsa y asegurar hermeticidad  Bolsa cerrada: cambiar cuando 2/3 de su capacidad  Bolsa abierta: vaciar cuando 1/3 de su capacidad y cambiar cada día  Dispositivos de una pieza: cambiar al realizar la higiene del estoma CAMBIO DISPOSITIVO
  15. 15. DISPOSITIVOS
  16. 16.  Información preoperatoria al paciente y familia  Importancia conocimiento de localización de ostomía  Adaptación de los dispositivos a los pacientes  Empoderamiento y fomento autonomía  Prevención de complicaciones CONCLUSIÓN
  17. 17.  Iglesias A. Manejo y cuidado de los estomas digestivos y urinarios: colostomía, ileostomía y ureterostomía. Fisterra. 2011.  Manual de enfermería para a atención integral do paciente Ostomizado. SERGAS. 2013  Capilla Díaz, Concepción; Bonill de las Nieves, Candela; Mo, Rafael; Gálvez González, Inmaculada; et al. La experiencia de portar un estoma digestivo y su relación con metodología enfermera. Metaestudio cualitativo e implementación de evidencias Q a través de vías clínicas. Biblioteca Lascasas, 2014; 10(1) BIBLIOGRAFÍA

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