Este documento describe la fisiología y el proceso de la eliminación intestinal. Explica que el intestino delgado y el grueso juegan un papel importante en la absorción de nutrientes y la eliminación de desechos. También describe patologías comunes como el estreñimiento y la diarrea, y técnicas como los enemas y el sondaje rectal. Finalmente, brinda información sobre colostomías, que implican la desviación del intestino grueso a través de una abertura en la pared abdominal.

1. UNIVERSIDAD AUTONOMA “BENITO JUAREZ” DE OAXACA
FACULTAD DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
Licenciatura en Enfermería
2° Semestre
Unidad 4:
Necesidades De Eliminación Intestinal

2. NECESIDAD DE ELIMINACION
Se define como la necesidad que tiene el organismo de deshacerse de las sustancias perjudiciales e
inútiles que resultan del metabolismo
ELIMINACION INTESTINAL
CONCEPTO:
Proceso mediante el cual se eliminan por el ano la materia fecal.
OBJETIVOS:
 Eliminar los productos de desecho de la digestión.
 Mantener una adecuada eliminación.
 Evitar complicaciones.

3. FISIOLOGÍA DE LA ELIMINACIÓN INTESTINAL
La Eliminación Intestinal es uno de los procesos de eliminación que tiene el organismo y
en el que intervienen el intestino delgado, intestino grueso recto y conducto anal.

4. El Intestino Delgado: se extiende desde el píloro hasta la válvula ileocecal ,por el pasan los elementos de
deshecho (quimo) que vienen del estómago y van hasta el intestino grueso.
El Intestino Grueso: se extiende desde la válvula ileocecal que se encuentra entre el intestino delgado y el
intestino grueso, hasta el ano.
El colon en el adulto es de 125 a 150 cm de largo y tiene siete partes:
 Ciego.
 Colon ascendente.
 Colon transverso.
 Colon descendente.
 Colon sigmoideo,
 Recto.
 Ano

5. EL INTESTINO GRUESO
Es un tubo muscular cuyo interior está recubierto por una membrana mucosa, contiene fibras musculares
circulares y longitudinales lo que permite que se pueda contraer y dilatar.
Funciones del colon :
1. Absorción del agua y los nutrientes.
2. Protección mucosa.
3. Eliminación fecal.

6. 1.ABSORCIÓN DE LOS NUTRIENTES.
◊ La absorción intestinal a nivel del intestino delgado se hace a través de vellosidades intestinales
delgadas, las cuales absorben el quimo (bolo alimenticio tras pasar por los procesos del estómago).
◊ En el intestino delgado se absorben proteínas, lípidos y otros principios esenciales.
◊ En el intestino grueso, terminan de absorber todos los nutrientes que no fueron absorbidos en el
intestino delgado, como agua y electrolitos.
◊ Los materiales absorbidos atraviesan la mucosa y pasan a la sangre y son distribuidos a otras
partes del cuerpo para almacenarlos o para que pasen por otras modificaciones químicas.

7. 2. PROTECCIÓN MUCOSA DE LA PARED INTESTINAL.
El colon segrega un mucus que contiene grandes cantidades de bicarbonato y que cumple
una función protectora ante los ácidos formados con los heces y como antiadherente de la
materia fecal.
3.ELIMINACIÓN FECAL.
El colon transporta a su través los productos de la digestión que mas tarde son eliminados por
el ano( heces).

8. FACTORES QUE AFECTAN LA ELIMINACIÓN INTESTINAL
EDA
D
DIETA
CONSUMO
DE
LIQUIDOS
EJERCICIOESTRÉS
ESTILO
DE
VIDA

9. PATOLOGIAS MAS FRECUENTES
ESTREÑIMIENTO:
Consiste en la producción de heces pequeñas, secas y duras (heces caprinas) o de la ausencia de heces
durante un cierto tiempo (tránsito intestinal muy lento).
CAUSAS:
 Hábitos intestinales irregulares.
 Abuso de laxantes.
 Dieta inapropiada.
 Medicaciones.
 Ejercicio insuficiente.
 Edad.
 Procesos patológicos del tubo digestivo.

10. FECALOMAS:
Consisten en la formación de una masa o colección de heces endurecidas en los pliegues del recto que dificultan
enormemente su expulsión.
CAUSAS:
 la retención prolongada
 la acumulación de materia fecal.
DIARREA.
Consiste en el paso de heces líquidas y el aumento de la frecuencia de las defecaciones.
CAUSAS:
 Aumento del estrés.
 Medicaciones.
 Patologías (síndrome de malabsorción).

11. INCONTINENCIA FECAL.
o Se refiere a la pérdida de la capacidad voluntaria para controlar las descargas fecales y/o gaseosas a
través del esfínter anal.
FLATULENCIA/DISTENSIÓN ABDOMINAL.
o La flatulencia es la presencia de grandes cantidades de gases en los intestinos (una pequeña cantidad de
gases es normal).

12. MEDIDAS PARA RESTABLECER EL FUNCIONAMIENTO INTESTINAL
 Regulación de hábitos higiénicos
 Posición sedente durante la evacuación
 Control hídrico
 Dieta apropiada
 Observación e interpretación de manifestaciones clínicas especificas
 Medidas terapéuticas ( son la instalación de sonda rectal y enemas )

13. ENEMA
El concepto enema es la introducción de soluciones acuosas en el recto o en la parte inferior del colón
descendente, a partir del cual se extrae el contenido intestinal, gases, heces etc. o se administran
medicamentos o nutrientes.
OBJETIVOS:
 Evacuar el contenido intestinal con fines diagnósticos o terapéuticos.
 Introducir soluciones con fines terapéuticos

14. TIPOS DE ENEMAS
ENEMAS EVACUANTES
Se usan para tratar la retención fecal, eliminación de fecalomas , o el estreñimiento como por ejemplo en las
mujeres embarazadas se usan para aliviar la molestia causada por el estreñimiento.
ENEMAS DE RETENCIÓN
Se usan para introducir medicamentos o sustancias radio opacas, como el sulfato de bario, y así visualizar
con rayos X imágenes del tracto intestinal inferior con fines diagnósticos.

15. SUBTIPOS DE ENEMA
Enema antiséptico: destruye bacterias y gérmenes.
Enema emoliente: lubrica y protege la mucosa intestinal.
Enema antihelmíntico: destruye los parásitos.
Enema medicamentoso: administración de fármacos sedantes o estimulantes.
Enema alimenticio: administración de nutrientes.
Enema de baño o enema opaco: facilita el examen radiológico.
Enema oleoso: ablanda las heces y facilita la deposición.
Enemas carminativos: Se administran para ayudar a expulsar gases del colon.
Enemas astringentes: Se usan para contraer los tejidos y detener hemorragias

16. EQUIPO Y MATERIAL:
Charola con equipo comercial para enema
Irrigador con tubo de conexión
Adaptador
Sonda Nelaton (calibre 18 a 20 para niños o 28 a 30 para adultos)
Lubricante
Gasas
Riñón
Papel higiénico
Guantes
Tela adhesiva
Cómodo con protector
Solución prescrita

17. TÉCNICA
Acción 1: Informar al paciente sobre el procedimiento
Acción 2: Preparar el equipo en el cuarto de trabajo y trasladarlo a la unidad clínica
Acción 3: En caso de no contar con equipo comercial, adaptar tubo de conexión y sonda al irrigador y purgarla
Acción 4: Doblar colcha y cobertor hacia la pie cera, retirar la almohada y colocar al paciente en posición de
Sims, poniendo un protector por debajo de la región glútea
Acción 5: Separar los glúteos e introducir el extremo proximal del equipo comercial o bien lubricar la sonda e
introducir de 10 a 20 cm lentamente en el recto
Acción 6: Colocar la solución a una altura de 40 a 50 cm de la superficie superior del colchón

18. Acción 7: Controlar la salida de la solución contenida en el equipo comercial o en el irrigador
Acción 8: Vigilar las reacciones del paciente durante la aplicación de la enema
Acción 9: Extraer la sonda, desconectarla del tubo y cubrirla con papel higiénico, colocándola en bandeja -
riñón o indicar al paciente sobre la retención del liquido
Acción 10: Indicar al paciente que vaya al sanitario o colocarlo sobre el cómodo(previa protección de la cama
con un hule) y ofrecerle papel higiénico
Acción 11: Retirar el cómodo, cubrirlo con protector y llevarlo al cuarto séptico para apreciar las características
del material expulsado y para asearlo
Acción 12: Lavar las manos del paciente y dejarlo cómodo
Acción 13: Elaborar el informe respectivo

19. La técnica del sondaje rectal
consiste en la introducción
de una sonda en el recto a
través del ano.
Los objetivos principales de un sondaje
rectal son los de eliminar las heces en
pacientes con problemas de motilidad
intestinal (para reducir la distensión
abdominal) y la administración de enemas.

20. * Explicar al paciente el
procedimiento.
*Proporcionar intimidad.
*Colocar al enfermo en
posición de Sims
izquierda y dejar
expuesto el ano
* Colocación de guantes
desechables.
*Lubricar el extremo de la
sonda que se va a insertar.
Suavemente insertar de 10 a 15
cm de sonda en el recto cuando
el objetivo del sondaje es aliviar la
distensión abdominal y de 7 a 10
cm cuando lo que se pretende es
administrar un enema.*Si se encuentran ligeras
resistencias se pedirá al
enfermo que realice
varias inspiraciones
profundas. No forzar
nunca la entrada de la
sonda.

21. *Conocer el objetivo y el tipo,
cantidad y temperatura
adecuada del enema prescrito.
*Purgar todo el circuito para evitar
la entrada de aire en el recto.
*Administrar la solución
lentamente; algunas veces la
entrada del líquido se detiene
pinzando la sonda a intervalos
para que el enfermo pueda
tolerarlo y retenerlo mejor.
*Cuando se ha introducido todo el
líquido o cuando el paciente no
puede más se pinza la sonda y se
retira.
*Se debe animar al enfermo a que lo
retenga lo máximo que pueda.
*Cuando se trata de un enema de
retención el tiempo recomendado
es, al menos, de 30 min.
*Cuando se trata de un enema de
limpieza el tiempo recomendado es
de 5 a 10 min.

23. TIPOS CATÉTER RECTAL
Tamaño en Fr Color
18 Rojo "6 mm"
20 Amarillo "6.7 mm"
22 Violeta"7.3 mm"
24 Azul Ligero"8 mm“
26 Blanco"8.7 mm"
28 Verde"9.3 mm“
30 Gris Ligero "10 mm"
32 Marrón"10.7 mm

24. Edad:
Distancia introducción
Tamaño sonda (Frenchs)
Diámetro externo
Longitud sonda
Recién Nacido
2,5 cm.
12
4 mm.
10 cm.
Edad:
Distancia introducción:
Tamaño sonda (Frenchs):
Diámetro externo:
Longitud sonda:
Lactante
2,5 cm.
14 - 18
6 mm.
10 cm.

25. Edad:
Distancia introducción:
Tamaño sonda (Frenchs)
Diámetro externo:
Longitud sonda:
2 – 4 años
5 cm.
14 - 18
6 mm.
10 cm.
Edad:
Distancia introducción
Tamaño sonda (Frenchs)
Diámetro externo
Longitud sonda
4 – 10 años
7,5 cm.
14 - 18
10 mm.
20 cm.

26. Edad:
Distancia introducción:
Tamaño sonda (Frenchs):
Diámetro externo:
Longitud sonda:
> 11 años
10 cm.
14 - 18
6 – 12 mm.
20 cm.
Edad:
Distancia introducción
Tamaño sonda (Frenchs)
Diámetro externo
Longitud sonda:
Adulto
:15 – 20
cm.
:22 - 30
30 – 50 cm.

27. *Es la administración de determinada cantidad de soluciones por el recto a través de
una sonda o cánula.

28. Los objetivos de los enemas son:
* Estimular los movimientos peristálticos.
* Evacuación del colón.
* Preparar al paciente para intervenciones quirúrgicas y pruebas diagnósticas.
* Administrar medicamentos.

29. Los enemas pueden ser clasificados en:
*Enemas evacuantes o enemas de aseo: se usan principalmente para eliminar las heces
fecales mediante el aseo del recto y el colon, entre ellos se encuentran los de agua
jabonosa, los salinos y los de agua simple.
*Enemas de retención: el líquido se queda en el recto o colon más tiempo que en el
enema evacuante; más o menos a los 15 min se expulsa casi por completo. Se utilizan
como antihelmínticos, molientes, astringentes, broncodilatadores y antipiréticos.

30. Se deben tomar las precauciones
siguientes:
Extraiga el aire antes
de introducir la
sonda.
Introduzca la sonda
rectal en adultos, 10
cm; en niños de 5 a 7
cm y en lactantes de
2,5 a 4 cm.
*Administrarse el enema a la
temperatura indicada.
*Evite la entrada de aire al
recto.
*Lubrique la sonda o cánula
evitando de esta forma molestias
al paciente.
*Se debe tener presente el
calibre de la sonda y cánula
según la edad, características
del paciente y tipo de enema.
* Oriente al paciente que
antes de administrar el enema.

31. *Recipiente con solución indicada.
*Irrigador con su tramo de goma, adaptador, pinza protegida o llave de
seguridad.
*Sondas rectales o cánulas.
* Lubricantes.
Torundas.
* Depresor.
* Hule y sábana tirante.
* Portairrigador.
* Parabán.
Riñonera o similar para desechos.
* Papel higiénico.
* Cuya (si es necesario).
* Agua, jabón y toalla (si es necesario
el aseo de la región por la enfermera).
* Pera o jeringa para uso en pediatría.

33. COLOSTOMIAS
 Es un procedimiento quirúrgico en el que se saca un extremo del
intestino grueso a través de una abertura hecha en la pared
abdominal. Las heces que se movilizan a través del intestino drenan a
través del estoma hasta la bolsa adherida al abdomen.

35. DESCRIPCIÓN DE UNA COLOSTOMÍA
 La colostomía puede ser temporal o permanente.
 La colostomía se lleva a cabo mientras usted está bajo anestesia general (dormido y sin
dolor).
 Se puede realizar ya sea con una incisión quirúrgica grande en el abdomen o con el uso de
una cámara pequeña y varias incisiones pequeñas (laparoscopia).

36. *El tipo de método utilizado depende de qué otro
procedimiento sea necesario realizar. En general, la incisión
quirúrgica se hace en la parte media del abdomen. La
resección o reparación intestinal se hace en la medida de lo
necesario.
* Para la colostomía, se pasa un extremo del colon
sano a través de una abertura hecha en la pared
abdominal, generalmente en el lado izquierdo. Se
suturan los bordes del intestino a la piel de la
abertura, llamada estoma. Se coloca una bolsa,
llamada dispositivo de ostomía, alrededor de la
abertura para permitir el drenaje de las heces.

37. *La colostomía puede ser por corto tiempo. Si usted tiene una cirugía en parte de su intestino
grueso, una colostomía le permitirá a la otra parte de su intestino descansar mientras usted se
recupera.
*Una vez que su cuerpo se haya recuperado totalmente de la primera cirugía, le practicarán
otra cirugía para reconectar los extremos del intestino grueso. Esto por lo general se hace
después de 12 semanas.

38. Riesgos durante la aplicación
de la anestesia
*Problemas respiratorios.
* Reacciones a los medicamentos.

39. COMPLICACIONES EN LA
COLOSTOMIA
* Sangrado dentro del abdomen.
* Daño a órganos cercanos.
*Aparición de una hernia en el sitio de la incisión quirúrgica.
* Colapso del estoma (prolapso de la colostomía).
*Infección, especialmente en los pulmones, las vías urinarias o el abdomen.
*Estrechez u obstrucción de la abertura de la colostomía (estoma).
*Tejido cicatricial que se forma en el abdomen y causa bloqueo intestinal.
*Irritación de la piel.
*Abertura de una herida.

40. Tiempo de reposo después de La intervención
*Usted estará en el hospital de 3 a 7 días y posiblemente tenga que quedarse más tiempo si su
colostomía se realizó como una operación de emergencia.
*le permitirá regresar lentamente a su dieta normal:
*el paciente puede chupar trozos de hielo el mismo día de la cirugía para calmar la sed.
*Al día siguiente, probablemente le permitirán beber líquidos claros.
* Se irán agregando líquidos más espesos y luego alimentos suaves a medida que los intestinos
empiecen a trabajar de nuevo. Usted puede estar comiendo normalmente al cabo de dos días
después de la cirugía.

42. *La palabra "ileostomía" proviene de las palabras "íleon" y "estoma". El íleon es la parte más
baja del intestino delgado y "estoma" quiere decir abertura. Su íleon pasará a través de un
estoma después de la cirugía.
*Es una abertura en la pared abdominal que se hace durante una cirugía.
*Una ileostomía se utiliza para llevar los desechos fuera del cuerpo cuando el colon o el
recto no está trabajando apropiadamente.

43. Una ileostomía se puede utilizar durante un tiempo corto o largo.
*Cuando su ileostomía es por corto tiempo, generalmente significa que se extirpó la
totalidad de su intestino grueso, pero que todavía tiene al menos parte de su recto. Si le
practican una cirugía en parte de su intestino grueso, el médico posiblemente quiera que el
resto de su intestino descanse por un tiempo.
*El paciente usará la ileostomía mientras se recupera de la cirugía. Cuando ya no la
necesite más, le practicarán otra cirugía para reconectar los extremos del intestino delgado
y ya no necesitará dicha ileostomía.

44. Riesgos durante la cirugía
* Sangrado dentro del abdomen
*Daño a órganos cercanos
*Deshidratación (no tener suficiente líquido en el cuerpo) si hay mucho drenaje acuoso
de la ileostomía
* Dificultad para absorber nutrientes necesarios de los alimentos
*Infección, incluyendo en los pulmones, las vías urinarias o el abdomen
*Cicatrización deficiente de la herida en el perineo (si se le extirpó el recto)
*Tejido cicatricial en el abdomen que causa un bloqueo en los intestinos
La herida se puede abrir

45. El día antes de la cirugía:
Coma un desayuno y un almuerzo liviano.
Le pueden solicitar que beba sólo líquidos claros tales como caldo, jugo claro y agua después del
mediodía.
No beba nada después de medianoche, ni siquiera agua. Algunas veces usted no podrá beber
nada hasta por 12 horas antes de la cirugía.
El médico o la enfermera pueden pedirle que use enemas o laxantes para vaciar los intestinos y le
darán instrucciones.

46. Después del procedimiento de la ileostomía:
Usted estará en el hospital durante 3 a 7 días y es posible que deba permanecer por más
tiempo si su ileostomía fue una operación de emergencia.
Usted puede chupar pedacitos de hielo en el mismo día de la cirugía para calmar la sed.
Para el siguiente día, probablemente le permitirán tomar líquidos claros. El médico o la
enfermera irán agregando lentamente líquidos más espesos y luego alimentos blandos a
medida que sus intestinos empiecen a trabajar de nuevo. Usted puede estar comiendo de
nuevo dos días después de la cirugía.

47. Tipos de colostomía:
la ileostomía estándar es el tipo más común de ileostomía que se hace.
El extremo del íleon (parte del intestino delgado) se hala a través de la pared de su abdomen.
Luego, se sutura a la piel.
Es normal que la ileostomía sobresalga una pulgada (2.5 centímetros) más o menos. Esto hace que la
ileostomía sea como una boca y protege la piel de la irritación de las heces.
La mayoría de las veces, el estoma se ubica en la parte inferior derecha del vientre sobre una superficie
plana de piel normal y lisa.

48. Una ileostomía continente es un tipo diferente de ileostomía, en la cual la
bolsa que recolecta los desechos está hecha con parte del intestino
delgado. Esta bolsa permanece dentro del cuerpo y se conecta al estoma a
través de una válvula que crea el cirujano. La válvula impide que las heces
estén saliendo de manera constante, así que usted usualmente no necesita
usar una bolsa.
Los desechos se drenan colocando una sonda (catéter) a través del estoma
unas pocas veces cada día.
Las ileostomías continentes ya no se realizan con mucha frecuencia. Pueden
causar muchos problemas que requieren tratamiento médico y, algunas
veces, es necesario volverlas a hacer.