Sesión que abarca el tema de vacunas en pediatría, como dudas que suelen surgir en los familiares a la hora de vacunar a sus niños y mitos que nos encontramos en la consulta.

1. Mitos en Vacunas de Pediatría
Mercedes Fernández. Enfermera Pediatría de At. Primaria
Patricia Tomás. Enf. R2 EFYC
C.S. SON SERRA – LA VILETA
18/05/2015

2. INDICE
CONSERVACIÓN
• Conservación. Termoestabilidad
• Conservación. Fotoestabilidad
• Conservacion. Nevera
ADMINISTRACIÓN
• Administración simultánea de vacunas
• Administración: intervalos
CONTRAINDICACIONES
• Contraindicaciones verdaderas en vacunas
• Mitos falsos sobre contraindicaciones
LIMITACIONES Y PRECAUCIONES
RIESGOS DE RECHAZO DE VACUNACIÓN:
• Mitos que nos encontramos en la consulta y que preocupan a los padres.
• Familias que no quieren vacunar ¿cómo mantener un diálogo exitoso?
• ¿Qué decir si se rechazan las vacunas?
• Impacto de las vacunas en Salud Pública
BIBLIOGRAFÍA

3. CONSERVACIÓN. TERMOESTABILIDAD
Es más peligrosa
la congelación
que el aumento
de la temperatura
Sensibles al
calor:
triple vírica,
varicela, gripe y
polio oral.

4. CONSERVACIÓN. TERMOESTABILIDAD
¿sospecha de que
se haya congelado
la vacuna?:
Test de agitación o
floculación (en
desuso)
NO SENSIBLES A LA
CONGELACIÓN: triple
vírica; rabia; rotavirus
(Rotarix®), varicela;
BCG; polio oral; fiebre
amarilla

5. CONSERVACIÓN. TERMOESTABILIDAD
No sensibles al calor
(termoestables):
toxoide diftérico;
toxoide tetánico;
hepatitis B,
meningococo C,
neumococo conjugada,
rabia y
VPH (Gardasil®).
CONSERVACIÓN. FOTOESTABILIDAD
Las vacunas que presentan mayor riesgo de
afectación por el efecto de la exposición a la
luz son:
triple vírica; varicela; gripe; Haemophilus
influenzae tipo b; BCG; meningococo C;
hepatitis A; polio oral y polio inactivada.

6. CONSERVACION. NEVERA
ESTANTES MÁS FRÍOS:
varicela, triple vírica,
gripe, polio oral, BCG y
fiebre amarilla.
EN LOS ESTANTES MÁS
ALEJADOS DEL FRÍO:
las vacunas de toxoides
(tétanos y difteria), tosferina,
polio inactivada, hepatitis B,
hepatitis A, neumocócica
conjugada y polisacárida,
Haemophilus influenzae tipo b,
virus del papiloma humano
(VPH) y todos los diluyentes o
disolventes vacunales.

7. ADMINISTRACIÓN
VIA ORAL
 Si la vomita antes de 15´,no válida.
VIA SUBCUTANEA
 Angulo de 45 º
 <1 año cara antero-lateral del muslo.
 >1 año deltoides
VIA INTRAMUSCULAR
 Angulo de 90º.
 <1 año vasto externo
 >1año valorar musculatura, preferencia deltoides
 <2 meses, aguja naranja 16mm
 >4 meses, aguja azul de 25 mm

8. Administración simultánea de vacunasMásde1vacunaalavez
- Administración de
más de un preparado
vacunal en una misma
visita,
- En áreas anatómicas
distintas,
- No mezcladas en una
misma jeringa.
Enlapráctica…
- Todas las vacunas de
uso pediátrico habitual
pueden administrarse
simultáneamente,
- Sin que su
inmunogenicidad y
reactogenicidad se
afecten
significativamente.
Lasvacunasinactivadas
Las atenuadas y las
inactivadas;
y las atenuadas orales e
intranasales:
Pueden administrarse
en cualquier momento,
antes o después, sin
necesidad de respetar
intervalo alguno entre
ellas.

9. ADMINISTRACIÓN: Intervalos
Las vacunas de antígenos vivos
atenuados pueden administrarse
simultáneamente o siempre
separadas por >4 semanas*.
*Esta regla no se observa para las
vacunas de antígenos vivos
administradas de forma oral.
Los intervalos
superiores a los
recomendados entre
dosis no disminuyen la
respuesta inmunológica.
Dosis puesta = dosis
válida
- Intervalo mínimo entre
dos dosis en el primer
año de vida: 4s.
- Si se adelanta > 4 días
no se considerará válida.

10. CONTRAINDICACIONES VERDADERAS EN
VACUNAS
Vacunas parenterales de virus vivos en embarazadas.
Vacunas de virus vivos en inmunodeprimidos.
Vacuna de polio oral en convivientes con
inmunodeprimidos.
Hipersensibilidad o reacción alérgica grave a una
vacuna previa, o a algún componente de la vacuna.
Rango de edad fuera de lo establecido

11. MITOS FALSOS SOBRE
CONTRAINDICACIONES
Infección febril menor o diarrea moderada en un niño sano.
Tratamiento antimicrobiano.
Convalecencia de una enfermedad aguda ,infecciosa o no.
Reacción no anafiláctica a una dosis previa de vacuna.
Prematuridad.
Madre o contacto íntimo con una embarazada.
Lactancia materna

12. MITOS FALSOS SOBRE
CONTRAINDICACIONES
Antecedentes familiares de
convulsiones.
Antecedentes familiares de
acontecimientos adversos
postvacunación.
Malnutrición.
Tratamiento de
desensibilización alérgica.
Vacuna Triple vírica en
alérgicos al huevo.
Altas temperaturas o meses de
verano

13. LIMITACIONES Y PRECAUCIONES
Vacunas inactivadas
en sujetos con
inmunodeficiencias.
Encefalopatía
progresiva hasta que
el transtorno se haya
estabilizado.
Enfermedad aguda
infecciosa
moderada o grave.
Reacción adversa grave
a una dosis previa de la
vacuna de la
tosferina(excepto
encefalopatía aguda en
los 7 días siguientes a la
vacuna).

14. MITOS QUE NOS ENCONTRAMOS EN LA CONSULTA Y
QUE PREOCUPAN A LOS PADRES:
Lasenfermedadesinfecciosasno son
gravesy constituyenunaparte
normaldelcrecimiento.
La disminución de las enfermedades
infecciosas no es la consecuencia de
la vacunaciónsino de los mejores
estándares vitales ycondiciones
sanitarias.
Las vacunas no protegen frente a las
enfermedades porque muchos casos de
enfermedad acontecen en niños vacunados Las vacunas son
inseguras

15. FAMILIAS QUE NO QUIEREN VACUNAR
¿Cómo mantener un diálogo exitoso?
Tiempo para escuchar
Insta a preguntar y agradece las preguntas
No te ofendas si preguntan y no ofendas al responder
Mezcla la ciencia y la experiencia personal
Reconoce los beneficios y los riesgos. Huir de la prepotencia
Disminuye el stress de los pinchazos
Si estaban muy preocupados, contacta con ellos tras la
vacunación
Proporciona materiales para llevar a casa y direcciones web

16. ¿Qué decir si se rechazan las vacunas?
• Compartir honestamente lo que se conoce y lo que no se conoce acerca de los riesgos y beneficios
• Intentar comprender las preocupaciones paternas
• Intentar corregir la desinformación
• Exponer los riesgos de padecer la enfermedad frente a los de la vacunación: responsabilidad con su hijo, la
familia y la colectividad
• Discutir los beneficios y riesgos de las vacunas una a una: VIS
• Experiencias propias
• Proporciona materiales para llevar a casa y direcciones web

17. ¿Qué decir si se rechazan las vacunas?
• No los rechaces de tu consulta
• Reconsiderar los rechazos en sucesivas visitas: mantener abierta la
comunicación
• Pactar vacunación parcial: “alternativas aceptables”
• Mostrar documento: Si decides no vacunar comprende los riesgos y
las respon-
• sabilidades: www.cdc.gov/vaccines/hcp
• Si persisten pueden firmar el documento: AAP´s Refusal to Vaccinate:
• www.cispimmunize.org/pro/pdf/refusaltovaccinate.pdf
• Anotar negativa en historia clínica

19. Impacto de las vacunas en Salud Pública
 TRAS LA POTABILIZACIÓN DEL AGUA, LAS VACUNAS HAN SIDO LA
MEDIDA QUE MÁS HA CONTRIBUIDO A AUMENTAR LA EXPECTATIVA DE
VIDA DE LA POBLACIÓN (PLOTKIN)
 BENEFICIOS ANUALES
• Evitan 6 millones de muertes
• Ahorran la pérdida de 400 millones de años de vida
• 750.000 casos de secuelas invalidantes en niños
 BENEFICIOS “PENDIENTES”, CADA AÑO MUEREN > 4 MILLONES DE NIÑOS
• 1,6 M. por Enf. Neumocócica
• 750.000 por Sarampión
• 520.000 por Hepatitis B
• 500.000 por Rotavirus
• 450.000 por Hib
• 286.000 por Tos Ferina
• 281.000 por Tétanos
• 30.000 por Fiebre Amarilla
• 26.000 por Enf. Meningocócica

21. Opiniones de los padres. VACSATC, 2008
Inglaterra Noruega Polonia España
Rechazan vacunación 5.5% --- 1.6% 14.7%
Dudas sobre vacunar 27.6% 20.2% 21.2% 11.9%
Preocupados por seguridad --- 4.1% 14.5% 20.9%
Satisfechos con el Programa 86.7% 81.3% 73.0% 90.8%
Protegen a toda la Comunidad --- 97.0% 90.0% 90.3%
Encuesta a padres de niños menores de 3 años en 2008
España: 913 entrevistas en 12 provincias de 7 CC.AA.

22. BIBLIOGRAFÍA
• Needle Tips. April 2010
• Diekema D. Pediatrics 2005;115:1428-1430
• Stefanoff P et al. Vaccine 2010;28:5731-5737
• VACSATC, 2008
• Manual de Vacunas en línea de la Asociación Española de
Pediatría. http://vacunasaep.org/documentos/manual/manual-
de-vacunas
• Sesión clínica de E.vergés .Pediatra.
• Fermín García Rodríguez. Pediatra de la UGC Mairena del
Aljarafe (Sevilla). Estrategias para aumentar coberturas
vacunales. La perspectiva de un pediatra vacunólogo de
atención primaria.
• Imágenes procedentes de banco de imágenes libres.

23. MUCHAS GRACIAS