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Inmunizaciones

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  1. 1. Curso: Pediatría I. Docente: Dra. Alicia Leturia Montes. Integrantes: Álvarez Chávez, Heidy. Hernández Gutiérrez, Frank. Infante Fernández, Clariza. Morales Cuervo, Vicky. Semestre Académico: 2009-02. Trujillo - Perú INMUNIZACIONES
  2. 2. INMUNIZACIONES Introducción
  3. 3. Conjunto de factores humorales y celulares que protegen al organismo frente a la agresión de los agentes infecciosos. INMUNIDAD PASIVA ACTIVA NATURAL NATURAL ARTIFICIAL ARTIFICIAL
  4. 4. PASIVA NATURAL ARTIFICIAL <ul><li>Transferencia fisiológica materno- fetal: Ig. </li></ul><ul><li>Por mediación de sueros o gammaglobulinas </li></ul>ACTIVA NATURAL ARTIFICIAL <ul><li>Se desarrolla fisiológicamente después de una infección </li></ul><ul><li>Adquirida después de la vacunación </li></ul><ul><li>Anticuerpos y células producidas por otro indiv. </li></ul><ul><li>Efecto inmediato. </li></ul><ul><li>Duración: corta: semanas. </li></ul><ul><li>Anticuerpos y células producidas por el propio organismo. </li></ul><ul><li>Efectos son lentos. </li></ul><ul><li>Duración: años - memoria. </li></ul>
  5. 6. VACUNACIÓN VACUNA Administración de preparados: toxoides o vacunas . Preparación de microorganismos vivos atenuados, muertos o de porciones antigénicas de estos; que son presentados a un individuo para inducir inmunidad y prevenir una enfermedad específica. TOXOIDE: Toxina bacteriana modificada que se ha vuelto atóxica pero conserva su capacidad de estimular la formación de antitoxina.
  6. 7. <ul><li>Sustancia capaz de interaccionar con el receptor de las células T o B. </li></ul><ul><li>Proteína (inmunoglobulina) producida por un organismo en respuesta a la estimulación por un antígeno, que tiene la propiedad de unirse de forma específica al mismo. </li></ul><ul><li>Proteínas plasmáticas con función de anticuerpo: G A M E D </li></ul><ul><li>Preparado farmacéutico consistente en una solución estéril de anticuerpos, los cuales generalmente se obtienen de mezclas de plasmas de donantes. </li></ul>ANTIGENO INMUNOGLOBULINA ANTICUERPO
  7. 8. CADENA DE FRIO
  8. 9. CADENA DE FRIO <ul><li>Conservación </li></ul><ul><li>Manejo </li></ul><ul><li>Trasporte </li></ul><ul><li>Almacenamiento </li></ul><ul><li>Distribución </li></ul>SALIDA (laboratorio) FINAL (lugar de vacunación) ASEGURA : conservación a temperatura idónea
  9. 10. NIVELES DE LA CADENA DE FRÍO
  10. 11. <ul><ul><li>NIVEL CENTRAL </li></ul></ul><ul><li>Depósitos refrigerados de bajas temperaturas, habilitados con cámaras frigoríficas; para alcanzar temperaturas de refrigeración o congelación. </li></ul><ul><li>Capacidad para almacenar: hasta 2 años. </li></ul><ul><li>En las regiones, departamentos o provincias </li></ul><ul><li>Cuentan con refrigeradores, congeladores y congeladores de paquetes fríos </li></ul><ul><li>Capacidad de almacén: 3 meses. </li></ul><ul><li>En: hospitales, centros y puestos de salud. </li></ul><ul><li>Cuentan con refrigeradoras, o congeladores. </li></ul><ul><li>Capacidad de almacén: 01 mes. </li></ul>NIVELES DE ALMACENAMIENTO <ul><ul><li>NIVEL LOCAL </li></ul></ul><ul><ul><li>NIVEL REGIONAL </li></ul></ul>
  11. 13. TIEMPO Y CONSERVACIÓN DE LAS VACUNAS POR NIVELES Tiempo y Conservación de las vacunas por niveles NIVEL CENTRAL REGIONAL LOCAL TIEMPO 6 – 24 meses 3 meses 1 mes <ul><li>Antisarampión </li></ul><ul><li>Antipolio </li></ul><ul><li>Triple viral (S R P) </li></ul><ul><li>Polio Oral </li></ul>- 15°C a -25 °C <ul><li>DPT </li></ul><ul><li>BCG </li></ul><ul><li>Pentavalente </li></ul><ul><li>DT adulto y pediátrico </li></ul><ul><li>HiB </li></ul><ul><li>Hepatitis B </li></ul><ul><li>Antiamarílica </li></ul>+2°C a +8°C
  12. 14. <ul><li>Mantener el congelador libre de acumulación de hielo. </li></ul><ul><li>Mantener el congelador con paquetes fríos. </li></ul>3. No congelar las vacunas adsorbidas o en forma de solución. 4 .Mantener el termómetro de máximo y mínimo dentro del refrigerador. 5. Mantener los frascos ampolla del diluyente en el refrigerador antes del uso. 6. No guardar alimentos o bebidas . 7. Dejar un espacio libre entre las cajas de vacunas. 8. Depositar botellas con agua en el último restante. 9. Depositar botellas con agua en la puerta. 10. Verificar los burletes de goma de las puertas. RECOMENDACIONES
  13. 15. CALENDARIO DE VACUNACION 2009
  14. 17. VACUNA BCG Bacilo de Calmette y Guerín
  15. 18. Composición <ul><li>Bacilos vivos atenuados </li></ul><ul><ul><li>Preparación: bacilo bovino de Calmette-Guerin ( M. bovis). </li></ul></ul>
  16. 19. <ul><li>Cepa utilizada : Mycobacterium bovis (atenuada mediante 231 subcultivos </li></ul><ul><li> Instituto Pasteur de París). </li></ul><ul><li>Conservación: Protegidas de la luz y transportadas a T entre 0-8ºC </li></ul><ul><li>Viabilidad: 6 horas </li></ul><ul><li>Presentación: Fco 1:contiene polvo liofilizado </li></ul><ul><li>Fco 2:contiene diluyente </li></ul><ul><li>Dosis: 0.1 ml vía intradérmica en hombro derecho (Dosis única) </li></ul><ul><li>Ventajas: </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Bajo costo </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Puede ser administrada luego del nacimiento </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Cicatriz que permite identificación a las personas que han sido vacunadas </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Protección cruzada contra la lepra </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  17. 20. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES <ul><li>Inmunidad comprometida por inmunodeficiencia congénita, Sida, leucemia, linfoma o malignidad generalizada. </li></ul><ul><li>Una respuesta inmunológica suprimida por esteroides, antimetabólicos o radiación. </li></ul><ul><li>Mujeres gestantes. </li></ul><ul><li>La OMS recomienda vacunar a niños asintomáticos hijos de madre VIH positivo por riesgo de infección con M. tuberculosis y desarrollar enfermedad TBC. </li></ul>
  18. 21. EFECTOS SECUNDARIOS <ul><li>Cicatriz queloide de aproximadamente 10 mm. </li></ul><ul><li>Adenopat ías múltiples </li></ul><ul><li>10-20 % no presenta cicatrizaci ón . </li></ul><ul><li>Lesiones musculoesquel éticas </li></ul><ul><li>Absceso local subcutaneo </li></ul><ul><li>adenopat ía inguinal </li></ul><ul><li>BCG-itis niños inmudepreimidos. </li></ul>
  19. 22. VACUNA ANTI-HB Hepatitis B
  20. 23. Nombre Genérico : Vacuna HB Tipo de vacuna : muerta , fracción de virus Antígen o : antígeno de superficie de la hepatitis ( HBsAg ) Eficacia : 98% Volumen de dosis : 0.5 ml Vía de administración : IM Profunda Sitio Anatómico de Aplicación : <18m  1/3 vasto externo region antero lateral del muslo >18m  Deltoides Conservación : 2-8 ºC Precauciones : no vacunar a niños con Infección aguda reciente
  21. 25. EFECTOS SECUNDARIOS <ul><li>< 2% eritema local </li></ul><ul><li>5-20% efectos sistémicos leves, </li></ul><ul><ul><li>Fiebre moderada, cefalea, astenia y náuseas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminuir a las 24-48 horas. </li></ul></ul><ul><li>Eritema nudoso, uveítis, glomerulonefritis o síntomas extrahepáticos de la hepatitis B son excepcionales. </li></ul>
  22. 26. <ul><ul><ul><li>CONTRAINDICACIONES: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Alergia a la levadura . </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Alergia a cualquier otro componente de la vacuna. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reacción a alérgica a una dosis previa de vacuna contra hepatitis B. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Personas con enfermedad moderada o severa. </li></ul></ul></ul>
  23. 27. VACUNA DPT Difteria Pertrusis (Tos Ferina) Tétanos
  24. 28. <ul><li>Contiene: 6.7-12.5 UI Toxoide diftérico atenuado </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>5.0 UI Toxoide tetánico </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>≤ 16 UI Microorganismos muertos </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>de Bordetella pertrusis </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>Indicado: Todo lactante y niño < 18m. </li></ul><ul><li>> 6 años no se recomienda:↑ reactividad al </li></ul><ul><li>comp.pertrúsico </li></ul><ul><li>Conservación: Conservadas y transportadas a T entre 2-8ºC. </li></ul><ul><li>(abierto 4 semanas) </li></ul><ul><li>Presentación: Frasco para 20 dosis. </li></ul><ul><li>Dosis: 0.5 ml Vía IM - Lactantes y preescolares: cara </li></ul><ul><li>anterolateral del muslo. </li></ul><ul><li>Adultos: cuadrante superoextreno de la nalga. </li></ul>
  25. 29. Vacuna contra la Difteria
  26. 30. COMPOSICIÓN C. diphtheriae toxigénico Toxina diftérica en medio líquido Inactivado Formaldehído Toxoide diftérico Adherido sales de aluminio Conservante: tiomersal
  27. 31. PAUTA Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN Niños recibieron las 3 primeras dosis de la primovacunación deben recibir una cuarta dosis, independientemente del tiempo transcurrido, si tienen contacto con un caso. La interrupción o retraso del calendario vacunal de las dosis subsiguientes no reduce la inmunidad final. No es necesario reiniciar una serie vacunal independientemente del tiempo transcurrido entre las dosis. Vía intramuscular
  28. 32. EFECTOS SECUNDARIOS Dolor, tumefacción(30%), prurito(25%) Enrojecimiento, nódulo doloroso cutáneo (1-3 semanas). Fiebre(10%), quebrantamiento, Cefalea, neuropatía periférica, Urticaria (r), llanto inconsolable, Anafilaxia, disnea, adinamia.
  29. 33. CONTRAINDICACIONES <ul><li>Fiebre aguda </li></ul><ul><li>Anafilaxia por alguno de los componentes </li></ul><ul><li>Embarazo (excepto en caso de riesgo) </li></ul>
  30. 34. Vacuna contra la Tos ferina
  31. 35. <ul><li>Epidemiología  Cerca de 355000 niños mueren por esta causa cada año en América </li></ul><ul><li>Agente etiológico  Bordetella pertussis  G(-) </li></ul><ul><li>Trasmisión  a través de secreciones respiratorias. </li></ul><ul><li>Afecta frecuentemente a niños de 0 a 4 años de edad </li></ul><ul><li>Clínica  período Catarrral (2 semanas) </li></ul><ul><li> período Paroxístico (6 a 10 semanas) </li></ul><ul><li>Combinaciones  DTP+Hib, DTP+VHB, DTP+Hib+VHB </li></ul>
  32. 36. REACCIONES FRENTE A LA DPT Efectos locales Efectos sistémicos PERTRUSIS Dolor(80%), inflamación(40%), Enrojecimiento(7%), Aparece en forma precoz o hasta 8-10 d y desaparece en 1-2 d Nódulos cutáneos persistentes, Abscesos estériles o bact. ( <48hrs. ) fiebre(47%), letargo(32%) Irritabilidad(53%), anorexia(22%) Urticaria transitoria, anafilaxia Convulsiones(1-20 000 ó 10 000 dosis) Llanto intenso y gritos estridentes Episodios colapsiformes (“shock like”), Hipotonía, desconexión (min.-hrs.) Trombocitopenia, anemia hemolítica, Encefalopatía aguda
  33. 37. EFECTOS SECUNDARIOS Locales Generales Raras Aparecen: 4-12 hrs. Son autolimitadas Dolor, tumefacción, eritema e induración. Fiebre (50% de los vacunados), anorexia, vómitos, Fiebre superior a 40oC, llanto persistente, convulsiones aisladas, 50% de los vacunados. Somnolencia, tos leve, irritabilidad y malestar general. Episodio hipotónico-hiporeactivo (colapso o síndrome similar al shock). Rx LEVES Rx graves
  34. 38. Vacuna contra el Tétanos VACUNA TOXOIDE
  35. 39. <ul><li>Epidemiología  En Latinoamérica, el tétanos neonatal muestra un franco descenso </li></ul><ul><li>En países industrializados es casi exclusivamente de individuos > 60 años </li></ul><ul><li>Agente etiológico  Clostridium tetani  G(+) anaerobio </li></ul><ul><li>Trasmisión  a través de material contaminado. </li></ul><ul><li>Clínica  El tétanos generalizado </li></ul><ul><li> El tétanos neonatal </li></ul><ul><li> El tétanos localizado </li></ul>
  36. 40. <ul><li>Combinada con la vacuna anti tos ferina y toxoide diftérico (DPT) </li></ul><ul><li>Exclusivamente con el toxoide tetánico con dosis de vacuna antidiftérica tipo pediátrico (DT) o tipo adulto (Td). </li></ul><ul><li>Preparados Monovalentes </li></ul>TIPOS DE VACUNAS CONTRA TETANO Combinaciones  DTP+Hib, DTP+VHB, DTP+Hib+VHB
  37. 41. <ul><li>Vacuna Monovalente contra el Tétano </li></ul>14-16 años c/10 años durante la vida adulta El tétanos clínico no provoca niveles suficientemente protectores de antitoxinas para evitar nuevas infecciones  Los que lo han padecido deben recibir las dosis vacunales requeridas .
  38. 42. CONTRAINDICACIONES <ul><li>Enfermedades febriles agudas </li></ul><ul><li>Anafilaxia por alguno de los componentes </li></ul><ul><li>Embarazo (excepto en caso de riesgo) </li></ul>INDICACIONES Aplicación sistemática a todos los niños a partir de los 2 meses de edad
  39. 43. REACCIONES ADVERSAS <ul><li>LOCALES: </li></ul><ul><li>Dolor </li></ul><ul><li>Inflamación </li></ul><ul><li>Enrojecimiento. </li></ul><ul><li>Posibles nódulos cutáneos persistentes </li></ul><ul><li>Abscesos estériles o bacterianos </li></ul><ul><li>SISTÉMICAS (primeras 48h): </li></ul><ul><li>Fiebre (47%) </li></ul><ul><li>Letargo (32%) </li></ul><ul><li>Irritabilidad (53%) </li></ul><ul><li>Anorexia (21%) </li></ul><ul><li>Urticaria transitoria </li></ul><ul><li>Anafilaxia. </li></ul>
  40. 44. VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA Poliomielitis
  41. 45. VACUNAS ANTI - POLIOMIELITIS <ul><li>VPI (SALK) </li></ul><ul><li>Descubierta 1952. </li></ul><ul><li>Cultivo celulares riñón de mono. </li></ul><ul><li>Inactivo con formol. </li></ul><ul><li>Tres serotipos: Mahoney, MEF -1, Saukett. </li></ul><ul><li>Efectividad 96% - 4 dosis. </li></ul><ul><li>Administra VP. </li></ul>
  42. 46. VACUNAS ANTI - POLIOMIELITIS <ul><li>VPO (SABIN) </li></ul><ul><li>Cepas de neurovirulencia atenuadas de 3 serotipos. </li></ul><ul><li>Cultivos celulares de células diploides. </li></ul><ul><li>Multiplican mucosa orofaringea a intestinal. </li></ul><ul><li>Seroconversión 2 dosis: 90%. </li></ul><ul><li>Conservar 1 año: 4ºC. </li></ul><ul><li>Inmunogenicidad: 25ºC. </li></ul><ul><li>Resiste ciclos de descongelación. </li></ul>
  43. 47. PRESENTACION DE LA VACUNA
  44. 48. PAUTA DE ADMINISTRACIÓN 1º dosis 2º dosis 3º dosis 2-3 meses de vida 4 a 8 sem 4 a 8 sem REFUERZO 6-12 meses VIA DE ADM.  Oral
  45. 49. CONTRAINDICACIONES
  46. 50. REACCIONES ADVERSAS <ul><li>VPO: </li></ul><ul><li>Cefalea, vómitos, </li></ul><ul><li>diarrea, erupcion cutánea, </li></ul><ul><li>Desarrollo de Guillain-Barré </li></ul>VPI: Reacción de hipersensibilidad. (estreptomicina, neomicina y polimixina)
  47. 51. TRIPLE VIRICA Sarampión Rubeola Parotiditis
  48. 52. SARAMPION VIRUS ARN MORBILLIVIRUS OMA BRONCONEUMONIA LTB ENCEFALITIS AGUDA PI PESA PI: 10 - 14d CONTAGIO DIRECTO O INDIRECTO RESERVORIO HUMANO
  49. 53. VACUNA CONTRA SARAMPION <ul><li>COMPOSICION: </li></ul><ul><li>Virus vivos atenuados. </li></ul><ul><li>Obtenidos en cultivos celulares. </li></ul><ul><li>Cada dosis de 0,5ml – 1000 DICT. </li></ul><ul><li>INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA: </li></ul><ul><li>Respuesta inmune = exposición natural. </li></ul><ul><li>95% de 12m. </li></ul><ul><li>98% de 15m. </li></ul><ul><li>Eficacia 95%. </li></ul><ul><li>Inmunodeprimidos mala respuesta. </li></ul>
  50. 54. RUBEOLA VIRUS ARN RUBIVIRUS TOGAVIRIDAE EXANTEMA MP DISCRETO ADENOPATIAS FEBRICULA POLIARTRALGIAS POLIARTRITIS ENCEFALITIS Y TROMBOCIT PI: 2-3 s. SECRECIONES FARINGEAS GOTITAS DISEMINADAS CONTACTO PACIENTE TRANSPLACENTARIA RESERVORIO HUMANO PMC: DIAS ANTES Y 1 SEMANA DESPUES EXANTEMA ALT. OFTALMICAS CARDIACAS AUDITIVAS NEUROLOGICAS LESIONES OSEAS PURPURA Y TROMBOCIT. HEPATOMEGALIA ICTERICIA DIAGNOSTICO: CULTIVO NASALES, FARINGEAS, SANGRE, ORINA, LCR.
  51. 55. VACUNA CONTRA RUBEOLA <ul><li>COMPOSICION: </li></ul><ul><li>Virus vivos atenuados: cepa Wistar RA 27/3 </li></ul><ul><li>Células diploides humana. </li></ul><ul><li>Cada dosis : 1000 DICT. Y neomicina. </li></ul><ul><li>INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA: </li></ul><ul><li>Respuesta inmune = exposición natural. </li></ul><ul><li>98% de niños vacunados. </li></ul><ul><li>Una dosis confiere inmunidad prolongada. </li></ul><ul><li>2ª Dosis. </li></ul>
  52. 56. PAROTIDITIS VIRUS ARN PARAMYXOVIRUS INFLAMACION DE GL. SIGNOS MENINGEOS ENCEFALITIS ORQUITIS, ARTRITIS, TIROIDITIS,MASTITIS GOTITAS DE VR CONTACTO SALIVA DE PACIENTE. RESERVORIO HUMANO PI: 2-3 s. PMC: 2 D ANTES Y 5D DESPUES TUMEFACCION PAROTIDEA DIAGNOSTICO: SEROLOGIA. CULTIVO FARINGEAS, ORINA, LCR.
  53. 57. VACUNA CONTRA PAROTIDITIS <ul><li>COMPOSICION: </li></ul><ul><li>Virus vivos atenuados: cepa Jeryl Lynn y Rubini. </li></ul><ul><li>Atenúa en huevos de gallina y Células diploides humana. </li></ul><ul><li>Cada dosis : 1000 DICT. y neomicina. </li></ul><ul><li>INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA: </li></ul><ul><li>Respuesta inmune = exposición natural. </li></ul><ul><li>97 - 98% de niños vacunados. </li></ul><ul><li>Eficacia de 75 al 96%. </li></ul><ul><li>Una dosis confiere inmunidad prolongada. </li></ul>
  54. 58. INDICACIONES <ul><li>Vacunación sistemática. </li></ul><ul><li>V. niños susceptibles expuestos al sarampión o parotiditis, dentro de 72 horas tras la exposición. </li></ul><ul><li>Infectados con VIH. </li></ul><ul><li>Asplenia, DM, Insuficiencia renal Crónica, Cardiopatía congénita. </li></ul><ul><li>Indicaciones de componentes individuales: *Sarampión, *Rubeola. </li></ul>
  55. 59. INDICACIONES <ul><li>Se puede aplicar simultáneamente con otras vacunas: SRP, SR, DPT, Polio, HiB, HVB, (EXCEPCION: Cólera inyectable). </li></ul><ul><li>CONSERVACION: +2 - +8 ºC. </li></ul><ul><li>ADMINISTRAR: 8 horas </li></ul><ul><li>a la reconstitución. </li></ul>
  56. 60. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION <ul><li>1 dosis de 0,5ml: 12 – 15 meses. </li></ul><ul><li>Refuerzo: 3 – 6 años. </li></ul><ul><li>Vía subcutánea, en la región externa del deltoides. </li></ul>
  57. 61. PRESENTACIONES
  58. 62. CONTRAINDICACIONES <ul><li>Antecedente de alguna de las tres enf. ni contraindica ni exime de la vacunación. </li></ul><ul><li>Embarazo, no v. virus vivos. </li></ul><ul><li>Hipersensibilidad o reacción alergia a vacuna previa, huevo, neomicina u otros componentes. </li></ul><ul><li>VIH, inmunodeficiencia o inmunodepresión grave (CD4 < 200 ó CD4/linfocitos totales < 15%), no v. virus vivos. </li></ul><ul><li>TBC activa no tratada, Trombocitopenia. </li></ul><ul><li>Administrado gammaglobulina o hemoderivados, aplazar v. al menos 3 meses. </li></ul><ul><li>Fuera rango de edad establecido. </li></ul>
  59. 63. EFECTOS SECUNDARIOS <ul><li>Habitualmente leves, dependen de los diferentes componentes de la vacuna: </li></ul>SARAMPION Sarampion vacunal, con fiebre y exantema, en 10%. Trombocitopenia. Reaccion alérgica. Convulsiones. RUBEOLA Fiebre y exantema. Adenopatias, a 5-12 días de la v. en 10%. Artralgias. Neuritis periferica. PAROTIDITIS Convulsiones febriles. Sordera neurosensorial. Tumefacción parotídea. Meningitis. Encefalitis. Exantema Prurito. Púrpura. Orquitis.
  60. 64. ANTIAMARILICA Fiebre Amarilla
  61. 65. FIEBRE AMARILLA VIRUS ARN ARBOVIRUS FLAVIVIRUS PI: 3 - 6d PICADURA AEDES AEGYPTI NEUMONIA SEPSIS BACTERIANA INSUFICIENCIA RENAL
  62. 66. FIEBRE AMARILLA EN EL MUNDO
  63. 67. VACUNA ANTIAMARILICA <ul><li>COMPOSICION: </li></ul><ul><li>Virus vivos atenuados. </li></ul><ul><li>Células de embrión de pollo. </li></ul><ul><li>1 dosis 0,5ml: virus liofilizados de cepa 17d. </li></ul><ul><li>INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA: </li></ul><ul><li>Inmunidad 7-10: 100%. </li></ul>
  64. 68. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION <ul><li>1 sola dosis de 0,5 ml. </li></ul><ul><li>Vía subcutánea. </li></ul><ul><li>A los 12 meses (en caso de brotes aplicar a partir de los 6 meses). </li></ul>
  65. 69. INDICACIONES <ul><li>Zonas endémicas o epidémicas. </li></ul><ul><li>Viajeros. </li></ul><ul><li>Personal de laboratorio. </li></ul><ul><li>Se puede aplicar simultáneamente con otras vacunas: SRP, SR, DPT, Polio, HiB, HVB, (EXCEPCION: Cólera inyectable). </li></ul>
  66. 70. CONTRAINDICACIONES <ul><li>Embarazo. </li></ul><ul><li>Niños < 6meses. </li></ul><ul><li>Inmunodepresión. </li></ul><ul><li>Fiebre o enfermedad aguda. </li></ul><ul><li>Hipersensibilidad. </li></ul><ul><li>Enfermedad maligna. </li></ul>
  67. 71. EFECTOS SECUNDARIOS <ul><li>REACCIONES LEVES: </li></ul><ul><li>Locales: dolor, enrojecimiento en el sitio de aplicación. </li></ul><ul><li>Sistémicas: fiebre, dolor de cabeza, mialgia, malestar general. </li></ul><ul><li>REACCIONES GRAVES: </li></ul><ul><li>Encefalitis postvacunal, en < 7 meses (rara). </li></ul>
  68. 72. VACUNA CONTRA ROTAVIRUS Rotavirus
  69. 73. ROTAVIRUS <ul><li>Pertenece a la familia Reoviridae. </li></ul><ul><li>Constituido por 11 segmentos ARN. </li></ul><ul><li>Principal agente etiológico productor de diarrea grave infantil a escala mundial. </li></ul><ul><li>Vía de transmisión: fecal-oral. </li></ul><ul><li>Clínica: fiebre, vómitos, diarrea acuosa. </li></ul>
  70. 74. VACUNA CONTRA ROTAVIRUS <ul><li>COMPOSICIÓN: </li></ul><ul><li>1982 , vía oral, virus vivos atenuados. </li></ul><ul><li>TIPOS: </li></ul><ul><li>Vacuna monovalente (2 dosis, intervalo de 2 meses). </li></ul><ul><li>Vacuna pentavalente (3 dosis, intervalo de uno a dos meses). </li></ul>
  71. 75. VACUNA CONTRA ROTAVIRUS <ul><li>DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: </li></ul><ul><li>3 dosis, vía oral: </li></ul><ul><li>Primera dosis: a los 2 meses de edad. </li></ul><ul><li>Segunda dosis: a los 4 meses de edad. </li></ul><ul><li>Tercera dosis: a los 6 meses de edad. </li></ul><ul><li>INDICACIONES: </li></ul><ul><li>Lactantes menores de 6 meses, a partir de las 6 semanas de vida. </li></ul>
  72. 76. VACUNA CONTRA ROTAVIRUS <ul><li>EFECTOS SECUNDARIOS: </li></ul><ul><li>Fiebre, irritabilidad, disminución del apetito, dolor abdominal, diarrea leve. </li></ul><ul><li>CONTRAINDICACIONES: </li></ul><ul><li>Alergia a vacuna. </li></ul><ul><li>Historia de invaginación intestinal o malformación congénita gastrointestinal. </li></ul><ul><li>Inmunosuprimidos. </li></ul>
  73. 77. VACUNA CONTRA HiB H. Influenzae Tipo B
  74. 78. VACUNA CONTRA HiB <ul><li>Es una de las principales causas de infección en lactantes y niños pequeños. </li></ul><ul><li>Causa fundamental de meningitis bacteriana aguda en lactantes y en < 5 años. </li></ul><ul><li>Responsable de hasta 1/4 parte de los casos de neumonía grave en niños pequeños. </li></ul><ul><li>Niños entre 1 a 5 años de edad pueden quedar protegidos con una sola dosis de la vacuna conjugada anti-Hib. </li></ul>
  75. 79. TIPOS DE VACUNAS <ul><li>Vacunas monovalentes (conjugada) </li></ul><ul><li>Combinada (HiB + DTP o HiB + DTP + HVB ) </li></ul><ul><li> PENTAVALENTE </li></ul><ul><li>* No se pueden utilizar antes de las 6 semanas de edad debido a que la inmunogenicidad de los componentes de DTP y HiB se ve reducida antes de esta edad. </li></ul>
  76. 80. CALENDARIO <ul><li>Entre 1 - 5 años (una sola dosis). </li></ul><ul><li>Dosis: 0.5 mL x dosis, </li></ul><ul><li>IntraMuscular. </li></ul>1º dosis 2º dosis 3º dosis 2-3 meses de vida 2 meses 2 meses REFUERZO 1 año
  77. 81. VACUNA CONTRA HiB <ul><li>INDICACIONES: </li></ul><ul><li>En todos los niños < 5a, y en sujetos > con factores de riesgo como Asplenia anatómica o funcional, infección por VIH. </li></ul><ul><li>CONTRAINDICACIONES: </li></ul><ul><li>Absolutas: Hipersensibilidad. </li></ul><ul><li>Relativas: Enfermedades febriles o enfermedades agudas relevantes. </li></ul><ul><li>EFECTOS SECUNDARIOS: </li></ul><ul><li>Generalmente leves y de corta duración: </li></ul><ul><li>Signos inflamatorios locales (10%), dolor, induración y eritema. </li></ul>
  78. 82. VACUNA CONTRA NEUMOCOCO Vacuna Heptavalente
  79. 83. VACUNA CONTRA NEUMOCOCO <ul><li>COMPOSICION: </li></ul><ul><li>Vacuna polivalente formada por polisacáridos capsulares de 7 serotipos, asociados cada uno de ellos a una proteína transportadora. </li></ul>
  80. 84. VACUNA CONTRA NEUMOCOCO
  81. 85. INDICACIONES
  82. 86. VACUNA CONTRA NEUMOCOCO Vacuna 23-Valente
  83. 87. VACUNA CONTRA NEUMOCOCO
  84. 88. VACUNA ANTINEUMOCOCO COMPOSICIÓN Constituida por 23 serotipos de polisacáridos capsulares disueltos en SS isotónica NOMBRES COMERCIALES Pneumovax 23 Pneumo 23 INDICACIONES 2 meses con 2 dosis->4 y 6 meses Con un refuerzo -> 12 y 15 meses Adultos y niños > 2 años en zonas endémicas. Adultos y niños > 2 años Inmunocompetentes o VIH
  85. 89. VACUNA ANTINEUMOCOCO <ul><li>Dosis única: 0.5 mL </li></ul>VÍA DE ADMINISTRACIÓN: IM: Cara anterolateral del muslo niños mayores: deltoides
  86. 90. VACUNA ANTINEUMOCOCO <ul><li>Contraindicaciones: </li></ul><ul><ul><li>Infección aguda </li></ul></ul><ul><ul><li>Anafilaxia a dosis previa </li></ul></ul><ul><ul><li>No en embarazadas </li></ul></ul>Reacciones Adversas: - Eritema, dolor - Generales: fiebre, cefaleas, astenia, mialgias, exantemas, artralgias, artritis, trombopenia y adenitis(-1%). Anafilaxia infrecuente.
  87. 91. VACUNA ANTIHEPATITIS A Hepatitis A
  88. 92. VACUNA ANTIHEPATITIS TIPO A COMPOSICIÓN Vacuna de cepa HM 175 cultivada en células diploides humanas inactivadas con formaldehído y adsorvida en hidróxido de aluminio. <ul><li>INDICACIONES: </li></ul><ul><li>En < 18 años: 2 dosis con intervalo de 6 a 12 meses. </li></ul><ul><li>En > 18 años: dosis única </li></ul><ul><li>Eficacia de protectora es del 95% y la protección se estima por 16 – 25 años . </li></ul>NOMBRE COMERCIAL Vaqta®, Havrix®, Avaxim®, Epazal o Viro Hep-A® Vía de administración Intramuscular Lugar Región deltoidea
  89. 93. <ul><li>Tiene una eficacia protectora, en prácticamente el 100% de niños vacunados </li></ul><ul><li>Eficacia protectora es de 95% y perdura: 16 y 25 años </li></ul><ul><li>En personas que reciben experimentalmente más dosis: persisten entre 24 y 47 años </li></ul>
  90. 94. <ul><li>REACCIONES ADVERSAS: </li></ul><ul><ul><li>Locales: dolor, tumefacción, </li></ul></ul><ul><ul><li>enrojecimiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Generales: fiebre, malestar </li></ul></ul><ul><ul><li>general, anorexia. </li></ul></ul><ul><ul><li>CONTRAINDICACIONES : </li></ul></ul><ul><ul><li>Reacción alérgica severa </li></ul></ul>VACUNA ANTIHEPATITIS TIPO A
  91. 95. VACUNA CONTRA VARICELA Varicela Zoster
  92. 96. VARICELA COMPOSICION Virus vivos atenuados de cepa Oka + sulfato de neomicina, eritromicina + kanamicina. NOMBRE COMERCIAL ESQUEMA DE VACUNACION Varicela Biken, Varilrix®, Varivax® De acuerdo a la edad DOSIS 0.5 mL Vía: subcutánea
  93. 97. Indicaciones <ul><li>Niños sanos > 12 meses a 13 años, adolescentes y adultos. </li></ul><ul><li>A contactos íntimos de los individuos con alto riesgo. </li></ul><ul><li>Mujeres no embarazadas en edad fértil </li></ul>
  94. 98. Contraindicaciones <ul><li>Rx anafiláctica a la neomicina. </li></ul><ul><li>Niños con inmunidad celular deprimida. </li></ul><ul><li>Niños con tto crónico de salicilatos. </li></ul><ul><li>Niños en tto de corticoides a dosis altas </li></ul><ul><li>Embarazo y lactancia </li></ul><ul><li>Niños en contacto con mujeres embarazadas susceptibles a la varicela. </li></ul>
  95. 99. Reacciones adversas <ul><li>5% de niños sanos vacunados desarrollan exantema pápulo-vesicular leve generalizada en 1 –3 semanas. </li></ul><ul><li>Reactividad local: enrojecimiento, dolor, induración. Aparición de 1 – 5 lesiones vesiculares dentro de la 1º sem. </li></ul><ul><li>Reactividad general: fiebre, brotes, etc </li></ul>
  96. 100. VACUNA DEL PAPILOMA VIRUS
  97. 101. VPH <ul><li>Se conocen más de 100 tipos del virus. </li></ul><ul><li>Algunos afectan la piel (tipos 1, 2, 4 y otros) y causan las verrugas vulgares y plantares. </li></ul><ul><li>Unos 40 afectan el tracto genital y se transmiten por vía sexual. De ellos, quince (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 59, 68, 73 y 82) se consideran de “alto riesgo de cáncer” (oncogénicos). </li></ul>
  98. 102. VPH Actualmente existen dos vacunas frente al virus del papiloma humano NOMBRE COMERCIAL Vacuna Sanofi-Pasteur-MSD (Gardasil®): vacuna tetravalente VPH-6/11/16/18 VLP, usando levaduras recombinantes. GlaxoSmithKline (Cervarix®): vacuna bivalente VPH-16/18 VLP fabricada mediante tecnología de baculovirus. DOSIS Ambas vacunas (0,5 ml) se administran por vía intramuscular
  99. 103. ESQUEMA DE VACUNACION <ul><li>• Gardasil® (Sanofi-Pasteur-MSD): tres dosis 0, 2 y 6 meses. </li></ul><ul><li>• Cervarix® (GlaxoSmithKline): tres dosis 0, 1 y 6 meses. </li></ul><ul><li>Se recomienda que las tres dosis de la serie de vacunación se administren en un periodo de 12 meses </li></ul><ul><li>En el caso de pautas incompletas, la efectividad se mantiene por encima del 85% en el grupo de mujeres que recibieron al menos 1 dosis. </li></ul>
  100. 104. Indicaciones <ul><li>Lo ideal : antes del inicio de las relaciones sexuales : 9-15 años. </li></ul><ul><li>La vacuna no está indicada para el tratamiento del cáncer de cuello de útero, lesiones </li></ul><ul><li>displásicas de alto grado cervicales, vulvares y vaginales o verrugas genitales </li></ul><ul><li>Compatibilidad con otras vacunas: HVB, difteria-tétanos-tos ferina tipo adulto de carga reducida ( dTpa) y con la antimeningocócica </li></ul>
  101. 105. Contraindicaciones <ul><li>Rx anafiláctica a la anafilaxia tras la administración de alguna dosis de vacuna o frente a algún componente de la vacuna. </li></ul><ul><li>No debe emplearse en embarazadas, aunque no hay evidencia, ni en estudios en animales ni en embarazadas vacunadas inadvertidamente, de teratogenicidad o efectos adversos para el feto. </li></ul>
  102. 106. Reacciones adversas <ul><li>Alta reactogenicidad local, dolor y tumefacción,mayor que las de la vacuna de la hepatitis B. </li></ul><ul><li>Con menor frecuencia también es de subrayar la cefalea postvacunal </li></ul><ul><li>No se recomienda la vacunación en mujeres embarazadas. </li></ul>
  103. 107. VACUNACION EN SITUACIONES ESPECIALES
  104. 108. VACUNACION EN SITUACIONES ESPECIALES <ul><li>Niño alérgico </li></ul><ul><li>Niño con diátesis hemorrágicas </li></ul><ul><li>Medio hospitalario </li></ul><ul><li>Niño mal vacunado </li></ul><ul><li>Síndrome Down </li></ul><ul><li>Situaciones epidemiológicas esp. </li></ul><ul><li>Niños con enfermedades crónicas </li></ul><ul><li>Niños de familias inmigrantes </li></ul><ul><li>Niños adoptados internacionalm. </li></ul><ul><li>Niño viajero </li></ul><ul><li>Embarazo </li></ul><ul><li>Lactancia materna </li></ul><ul><li>Lactante pretérmino </li></ul><ul><li>Niños inmunodeficientes e inmunodep. </li></ul><ul><li>- Inmunodeficiencias primarias </li></ul><ul><li>- Infección VIH </li></ul><ul><li>- Tratamiento inmunosupresor </li></ul><ul><li>- Corticoterapia </li></ul><ul><li>- Trasplante de progenitores hematop. </li></ul><ul><li>- Trasplante de órganos sólidos </li></ul><ul><li>- Leucemia linfoblástica aguda </li></ul><ul><li>- Asplénicos </li></ul>
  105. 109. VACUNACION DURANTE EMBARAZO <ul><li>No pruebas que vacunas aplicadas en gestación  Alt. en feto (prudente evitar) </li></ul><ul><li>Necesidad de administrarlas en dos supuestos: </li></ul><ul><li>- Susceptibilidad de la gestante a contraer la infección </li></ul><ul><li>- Interés de prestar protección al RN de infección (inmunización transplacenta) </li></ul><ul><li>* Correcto estado vacunal previo al embarazo. </li></ul>
  106. 110. <ul><li>Embarazo – indicar cuando: </li></ul><ul><li>- Riesgo de exposición a la enfermedad es elevado </li></ul><ul><li>- La infección natural es grave riesgo para madre o feto </li></ul><ul><li>- Si es improbable que vacuna acarrea daños </li></ul><ul><li>Consideraciones generales prácticas: </li></ul><ul><li>- Las vacunas parenterales x virus atenuados (sarampión, rubéola, parotiditis, varicela)  contraind. 3meses previos y curso de embarazo. </li></ul><ul><li>- Algunas vacunas de virus no atenuados (VPO, antiamarílica) prescribir si  Posibilidad de exposición materna es muy alta </li></ul><ul><li>- V. antigripal inocua durante todo periodo gestacional </li></ul>
  107. 111. INDICACIONES DE VACUNAS DURANTE EMBARAZO INDICACION TIPOS DE VACUNAS Microorgan. vivos Microorgan. atenuados Polisacáridos Proteínas modificadas Contraindicada Sarampión Rubéola Parotiditis Varicela Cólera viva Selectiva en exposición inevitable inminente VPO Fiebre amarilla Rabia Cólera inactivada Peste Selectiva en mujeres de alto riesgo Tos ferina VP Tifoidea Hepatitis A Encefalitis jap. Neumococo Hib Selectiva en brotes Meningococo Específica si precisa Gripe Encefalitis x garrapata Hepatitis B Difteria Tétanos
  108. 112. VACUNACION DEL NIÑO CON INFECCION POR VIH <ul><li>Tienen mayor incidencia de infecciones por bacterias capsuladas  S.pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b, Salmonella sp, etc. </li></ul><ul><li>La capacidad para responder al antígeno proteico es relativamente conservada en primer año de vida </li></ul><ul><li>Completar rápidamente calendario vacunal </li></ul><ul><li>Vacunar frente a Hib y neumococo </li></ul><ul><li>TV  indicada es inmunodepresión leve </li></ul><ul><li>V. por microorg. vivos  contraindicados, excepto Triple vírica y varicela </li></ul>
  109. 113. CALENDARIO VACUNAL EN NIÑOS INFECTADOS POR VIH EDAD VACUNAS Nacimiento 1 mes 2 meses 4 meses 6 meses 7 meses 12 meses 13 meses 15 meses 24 meses 4 – 6 años 14 – 16 años Anualmente Hepatitis B, BCG Hepatitis B DPTe, DPTa,VPI,Hib DPTe, DPTa,VPI,Hib DPTe, DPTa,VPI,Hib, Hepatitis B Gripe (anualmente) SRP, Varicela SRP DPTe, DPTa,VPI,Hib, Varicela Neumocócica DPTa,VPI Gripe
  110. 114. <ul><li>Inmunoprofilaxis pasiva en niños con infección por VIH: </li></ul><ul><li>- VIH  Inmunización pasiva si expuestos a contactos con afectos de sarampión o varicela y no hayan recibido gammaglobulina EV en 3 meses previos. </li></ul><ul><li>- Si heridas de riesgo tetanígeno  gammaglobulina hiperinmune independientemente de estado de vacunación. </li></ul><ul><li>a. Inmunización pasiva contra sarampión : </li></ul><ul><li>Inmunoglobulina polivalente (IGIM) – 0.5mL/Kg / ds. mx. 15ml. no R a estado vacunal, salvo haya recibido 3 semanas previas. (1/2 ds  asintomáticos) </li></ul><ul><li>b. Inmunización pasiva contra tétanos: </li></ul><ul><li>Heridas de riesgo tetanígeno  Gammaglobulina humana antitetánica 250 – 500U/dosis independiente a estado vacunal. </li></ul>

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