1. inmunizaciones en pediatría

República bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia
Facultad de medicina
Escuela de medicina
Clínica Pediátrica
Univ. Marcos Parra
Univ. Johnny Hernández
Inmunizaciones en Pediatría

Univ. Marcos Parra
Inmunizaciones en Pediatría
Vacuna (Latín: Vaccinus)
“Suspensiones de microorganismos vivos, inactivos o
muertos, fracciones de los mismos o partículas, que al ser
administrados inducen una respuesta inmune que previene la
enfermedad contra la que está dirigida.”
Eficacia
 Fuerte poder inmunogénico.
 Fácil de producir y con estabilidad inmunológica.
 Económico y fácil de administrar.
 Tener potencia medible.
 Inducir anticuerpos fácilmente medibles.
 No producir enfermedad en los receptores o en los contactos
susceptibles.
 Inducir protección duradera con un número mínimo de
administraciones.
 Tener pocos o nulos efectos adversos o muy leves en sintomatología.
Introducción e implementación de nuevas vacunas: guía práctica. Washington, D.C.: OPS, 2009

Composición de las vacunas
Univ. Marcos Parra
 Liquido de suspensión
Puede ser tan simple como agua destilada o solución salina, o tan complejo como el medio biológico donde
se haya producido el inmunobiológico.
 Preservativos, estabilizadores y antibióticos
Se utiliza este tipo de componentes para inhibir o prevenir el crecimiento bacteriano en los cultivos vírales, en
el producto final o para estabilizar el antígeno. Son sustancias tales como timerosal y/o antibióticos
específicos, por ejemplo, neomicina en la vacuna contra el sarampión.
 Adyuvantes
En algunas vacunas con microorganismos muertos y fracciones de los mismos se utilizan compuestos de
aluminio, alumbre o calcio, ASO4, para incrementar la respuesta inmune. Esto ocurre por que el adyuvante
retarda la absorción del antígeno haciendo que éste sea expuesto por más tiempo al sistema inmune.
GENERALIDADES DE VACUNAS 2011 Dra. María Andrea Uboldi

Univ. Marcos Parra
Tipos de vacunas
Bacterias y virus
vivos atenuados e inactivados
 Microorganismos no patógenos intactos
 Virulencia atenuada/Microorganismos muertos
 Capacidad inmunógena preservada
 Imita la respuesta inmune en contra del microorganismo
patógeno
 Vacunas virales inducen protección por tiempo prolongado y
suelen ser mas eficaces
 Vacunas de bacterias inducen protección limitada y solo son
eficaces por periodos cortos
 Pueden producir la enfermedad en inmunodeprimidosBCG, Tosferina, Rotavirus, Poliomielitis,
Sarampión, Fiebre Amarilla
Abbas, Lichtman, Pillai. Inmunología Celular y Molecular. 6ta Edición. Elsevier Saunders. 2008

Tipos de vacunas
Vacunas de antígenos
purificados
Univ. Marcos Parra
 Aislamiento de antígenos/toxinas inactivadas.
 Suelen estar acompañados de un adyuvante
 Poco inmunogenica (Requieren múltiples dosis)
 No producen la enfermedad
 Son estables y menos susceptibles a cambios de
temperatura, humedad o luz
 Efectos adversos muy raros
Toxoides Tetánico y Diftérico
Pneumococo, H. Influenzae tipo B,
Meningococo

Tipos de vacunas
Univ. Marcos Parra
Vacunas de antígenos
sintéticos
 Actualmente en investigación
 Antígenos altamente inmunogenos sintetizados in vitro
 Mucho mas seguras y eficaces que las vacunas de subunidades
Hepatitis B
Herpes simple, poliomielitis y VPH (En estudio)

Univ. Marcos Parra
Tipos de vacunas
Vectores víricos vivos Vacunas de ADN
• Antígenos microbianos en virus no patógenos
• Respuestas inmunitarias completas
• Estimula respuesta de LTC con destrucción de
células del huésped
•Plásmido con ADNc que codifica un antígeno proteico
• Respuestas inmunitarias completas
• Inmunidad de por vida
• Fácil manipulación (No necesita refrigeración)

Univ. Marcos Parra
Programa ampliado de Inmunizaciones
“Es una acción conjunta de la OMS, la OPS y otras organizaciones
internacionales con el fin de lograr una cobertura universal de
vacunación para erradicar o controlar enfermedades
inmunoprevenibles”
Organización Panamericana de la Salud. Venezuela
Recién Nacidos.
Menores de 1 Año.
Mayores de 1 Año
Adolescentes, Adultos y Adultos
Mayores

Univ. Marcos Parra
PAI: Recién nacidos
B.C.G “Bacilo Calmette y Guérin (Mycobacterium Bovis)”
• Protección contra las formas graves de tuberculosis extra pulmonar (64%-78%)
• Protección muy variable contra tuberculosis pulmonar (2%-80%)
• Edad: hasta los 28 días de vida
• Presentación: Frasco ampolla liofilizado 1mg (10 dosis)
• Vía de administración: Intradérmica
• Dosis: única de 0.1cc
• Sitio de aplicación: Deltoides derecho
OMS, UNICEF, Banco Mundial. Vacunas e inmunización: situación mundial, tercera edición. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2010.

Univ. Marcos Parra
Contraindicaciones:
• Antecedentes de reacciones severas a dosis anteriores
• Lesiones extensas en piel (> 10mm)
• Inmunodeficiencia (VIH)
• RN ≤2kg de peso
Reacciones adversas:
• Pápula <10mm (48 hrs)
• Nódulo 5-10mm (2-4 sem)
• Pústula
B.C.G
•Úlcera
• Costra
• Cicatriz retráctil 6-9mm
“Bacilo Calmette y Guérin (Mycobacterium Bovis)”

Univ. Marcos Parra
ANTI-HEPATITIS B
• Edad: Primeras 24 hrs de vida
• Presentación: Vial de 0.5-1cc
• Vía de administración: IM Profunda
• Dósis: Única de 0.5cc
• Sitio de aplicación: Tercio medio del muslo
•Contraindicaciones: Reacciones severas y/o niños con
peso ≤ 2.5kg
• Reacciones adversas: Enrojecimiento en el sitio de
inyección, fiebre moderada, cefalea, artralgias, mialgias,
astenia y náuseas.

Univ. Marcos Parra
PAI: Menores de 1 año
Anti-rotavirus
• Edad: 2, 4, 6 MESES
• Presentación: Rotarix (Jeringa prellenada, 1.5cc)
Rotateq (Envase dosis única – 2cc)
• Vía de administración: Oral
• Dósis: Rotarix (2 dosis), Rotateq (3 dosis)
• Sitio de aplicación: Boca
• Contraindicaciones: Malformaciones congénitas de las
vías digestivas o antecedentes de enfermedad del tracto
gastrointestinal
• Reacciones adversas: Diarrea leve, vómitos, fiebre
En caso de atraso en la aplicación:
1ra dosis antes de los 5 meses
2da dosis antes de los 8 meses

Univ. Marcos Parra
Pentavalente
Difteria
Tos ferina
H. Influenzae tipo b
Hepatitis b
• Edad: 2, 4, 6 MESES
• Presentación: Liofilizado dosis única
• Vía de administración: IM Profunda
• Dosis: 0.5cc
• Sitio de aplicación: Tercio medio del
muslo/deltoides
• Contraindicaciones: Reacción anafiláctica severa
• Reacciones adversas: Dolor, eritema, edema, fiebre,
llanto, vómitos, diarrea e hiporexia
• Refuerzos: 1ero al año de la tercera dosis
2do a los 5 años (Solo DPT)
En caso de atraso en la aplicación:
1-5 años (susceptibles) según esquema
6-9 años (susceptibles) se completa por separado
Tétanos

Anti-influenza Influenza estacional
• Edad de aplicación: 6 a 11 meses
• Vía de administración: Intramuscular
• Dosis: 0.25cc
• Sitio de aplicación: Musculo
•Numero de dosis: 2 dosis, intervalo 4 semanas.
Efectos secundarios:
•Locales: Dolor, inflamación, enrojecimiento
•Sistémicos: Fiebre, irritación, anorexia, vomito,
diarrea.

Anti-neumococo Neumonías
Meningitis
• Edad de aplicación: 2 a 4 meses
• Vía de administración: Intramuscular
• Dosis: 0.5cc
• Sitio de aplicación: Musculo
1 refuerzo entre las 12 y 15 meses de edad.
*Solo a menores de 1 año
•Sistémicos: Fiebre, irritación, vomito, diarrea.
Enfermedad invasiva por neumococos

Anti-poliomielitis Poliomielitis
•Edad de aplicación: 2, 4 y 6 meses
• Vía de administración: Oral
• Dosis: 2 gotas (Sabin)
• Sitio de aplicación: Boca
2 refuerzos: 3 años de la 3era dosis y a los 5 años
de edad.
Contraindicaciones:
Pacientes con antecedentes de reacción severa a
dosis anteriores.
Niños enfermos con o sin fiebre.
Pacientes inmunosuprimidos.
•Sistémicos: Cuadro tipo polio.
*Virus vivos atenuados*

Anti-poliomielitis

PAI: Mayores de 1 año
Anti-Amarillica Fiebre Amarilla
• Edad de aplicación: 12meses
• Vía de administración: Sub cutánea
• Dosis: 0,5cc
• Sitio de aplicación: Deltoides
Contraindicaciones:
Menores de 6 meses
Hipersensibilidad a antígenos de huevo
Inmunodeficiencia grave
•Locales: Dolor, inflamación, enrojecimiento.
•Sistémicos: Fiebre, irritación, anorexia, vomito
diarrea.
• Residentes de Aéreas Endémicas
• Viajeros a aéreas transmisión comprobada
• Viajeros como cumplimiento de reglamento sanitario
internacional
• Aplicar una dosis en susceptibles 2 a 9 años

Trivalente Viral Sarampión
• Edad de aplicación: 12meses
• Vía de administración: Sub cutánea
• Dosis: 0,5cc
•Numero de dosis: 1 dosis. Refuerzo a los 5 años
de edad.
Contraindicaciones:
Inmunosuprimidos (VIH/SIDA)
TBC activa (No tratada)
•Locales: Dolor, inflamación, enrojecimiento.
diarrea, exantema.
Rubeola Parotiditis
Niños de 6 a 9 años susceptibles aplicar dosis única

Toxoide Diftérico-Tetánico
• Edad de aplicación: Mayores de 10 años
• Vía de administración: Intramuscular profunda
• Dosis: 0,5cc
•Numero de dosis: 5 dosis.
1era al contacto - 2da a las 4 semanas
3era a los 6 meses - 4ta al año
5ta al año de la ultima dosis.
Contraindicaciones:
Alergia a alguno de los componentes
Pacientes con enfermedad febril aguda,
convulsiones e hipertensión intracraneal.
•Locales: Dolor (a las24h), inflamación,
enrojecimiento.
diarrea, exantema.
Tétano Difteria

Grupos a vacunar: Poblacion de riesgo, personal de
salud, privados de libertad, pacientes en dialisis.
Via de Administracion: IM profunda
Dosis: 1cc
Numero de dosis: 3 dosis en intervalos de 8 semanas
Sitio de aplicación: Miembro superior derecho region
deltoidea
Refuerzo: -----
ANTI-HEPATITIS B

Vacunas no incluidas en el PAI

La vacuna contra la hepatitis A es una
vacuna inactivada (muerta). Necesitará 2
dosis para una protección duradera.
Estas dosis deberían darse con un
intervalo de, al menos, 6 meses.
Anti-Hepatitis A
Los niños se vacunan entre su
primer y segundo año de vida
(12 a 23 meses). Los niños
más grandes y los
adolescentes pueden ser
vacunados después de los 23
meses.

• Edad de aplicación: 12 meses y a partir de los 12
años.
• Vía de administración: Subcutánea
• Dosis: 0,5ml
•Numero de dosis: 2 dosis. Intervalo de 8 semanas.
Contraindicaciones:
Embarazo.
Inmunodeficiencias
Transfusiones, leucemia, linfoma.
VaricelaAnti-Varicela

Inmunización después del contacto:
1era dosis el día de la mordida.
Seguida de una dosis el 3er, 7mo, 14to, 30mo día
después del contacto.
*Virus rábico inactivado*Anti-Rabica
Inmunización preventiva:
1 dosis días 0, 7, 28.
En casos Graves según la recomendación de la
OMS administrar el mismo día del contacto
Inmunoglobulina humana antirrábica 1 dosis
de 20 UI/kg o 40 UI/kg
•Locales: Dolor (a las24h), inflamación,
enrojecimiento.
diarrea, exantema.

• Edad de aplicación: A partir de 2 años.
•Grupos a vacunar: Personal de salud, personas
concentradas institucionalmente.
• Vía de administración: Intramuscular profunda
• Dosis: 0,5cc
• Sitio de aplicación: Para niños en caso de brotes:
cara anterolateral externa en el tercio medio del
muslo.
Meningitis y enfermedad invasiva por meningococoAnti-Meningococo

• Edad de aplicación: A partir de los 10 años de
edad.
•Contenido: Proteína capsular de VPH serotipos 6,
11, 16 y 18.
• Vía de administración: Subcutánea
• Dosis: 0,5cc
Efectos adversos:
Dolor, eritema, hemorragia, prurito.
Virus del papiloma humanoAnti-VPH
La vacuna induce la formación de
anticuerpos específicos que interfieren en
el proceso de transmisión viral uniéndose al
VPH y neutralizándolo para evitar que
penetre en las células diana epiteliales

Cadena de frio
Para asegurar la cadena
de frio se utilizan variedad
de frigoríficos y otros
componentes para
mantener la temperatura
de las vacunas .
Aunque se cuente con el
equipamiento más
sofisticado, la Cadena de
Frío no será
efectiva si el Recurso
Humano no manipula la
vacuna y el equipo en forma
apropiada.

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