Inmunización y vacunación

1. www.usat.edu.pe
www.usat.edu.pe
Angélica Soledad Vega Ramírez
avega@usat.edu.pe
Asignatura: Crecimiento y desarrollo infantil
INMUNIZACIÓN Y
VACUNACIÓN

2. www.usat.edu.pe2
Objetivo
 Explica la importancia
de la vacunación en el
crecimiento y
desarrollo del niño.
 Conoce el esquema de
vacunación del niño
menor de 5 años

3. www.usat.edu.pe3
• Definiciones
• Clasificación
• Componentes de la vacuna
• Consideraciones en la vacunación
• Esquema nacional de vacunación
• Falsas contraindicaciones
• Decálogo de la vacunación
• Sitios de aplicación en el menor de 5 años
• Técnica de aplicación en el menor de 5 años
Lista de contenido

4. www.usat.edu.pe
Definiciones
Vacunas
Son suspensiones de microorganismos vivos,
inactivos o muertos, fracciones de los mismos o
partículas proteicas, que al ser administrados
inducen una respuesta inmune que previene la
enfermedad contra la que está dirigida.
Los toxoides
son toxinas de origen bacteriano modificadas, que
han perdido su capacidad patogénica (para producir
enfermedad), pero conservan su poder antigénico
(para inducir la respuesta inmune o protectora) y
que, para efectos prácticos, son considerados
vacunas.

5. www.usat.edu.pe
CLASIFICACIÓN TIPO DE VACUNA
A. Vivas atenuadas
Virales Sabin (polio oral u OPV)
SPR, SR (MMR o MR)
Varicela
Fiebre amarilla
Bacterianas BCG
B. Vacunas inactivas o muertas
Enteras Virales Salk (polio inyectable o IPV)
Rabia
Influenza
Hepatitis A*
Bacterianas Pertusis
Tifoidea
Cólera
Fraccionadas Subunidades Hepatitis B, Influenza, Pertusis
acelular
Toxoides Difteria, Tétanos
Polisacáridas Polisacáridos puros Neumocócica 23 valente
Meningocócica
Polisacáridos conjugados Haemophilus influenzae tipo b
Neumocócica 7 valente
Meningocócica C conjugada

6. www.usat.edu.pe
VACUNAS VIVAS ATENUADAS
(Antipolio, SPR, SR, fiebre amarilla, BCG)
 Se componen de microorganismos mutados que han perdido su virulencia, sin
sufrir un deterioro importante en su inmunogenicidad.
 La inmunidad provocada por estas vacunas es de tipo celular T, de larga
duración y muy intensa, parecida a la enfermedad natural.
 En general, suele ser suficiente una dosis, salvo que se administre por vía oral
(vacuna antipolio).
 Se administran por inoculación, por vía respiratoria o digestiva.
 La administración por vía respiratoria o digestiva confiere inmunidad tanto
humoral como local. (Ejemplo: Vacuna antipolio oral).
 La infección vacunal puede ser contagiosa para el entorno (Ejemplo: vacuna
antipolio oral).

7. www.usat.edu.pe
VACUNAS VIVAS ATENUADAS
(Antipolio, SPR, SR, BCG, fiebre amarilla)
 La respuesta del sistema inmune es semejante a la de la
enfermedad natural ya que el sistema inmune no puede
diferenciar entre una infección por una vacuna atenuada y una
producida por el virus o bacteria “salvaje” o de la calle.
 La inmunidad que generan estas vacunas puede ser interferida
por anticuerpos circulantes de cualquier fuente
(transfusiones, transplacentarios) y en estos casos no hay
respuesta a la vacuna (falla de la vacuna).
 Estas vacunas son frágiles y se pueden dañar o destruir con la
luz o el calor.

8. www.usat.edu.pe
VACUNAS MUERTAS O
INACTIVADAS
Se obtienen mediante:
- Por medios físicos (calor) o químicos (formol, b-propiolactona)
a. Inactivación:
bacterias o virus enteros o totales.
- Inactivación por calor y formaldehído de antígenos secretados
(toxoides o anatoxinas): tétanos, difteria.
b. Obtención de fracciones inmunizantes virales o bacterianas:
– Obtención de antígenos inmunizantes por recombinación
genética (hepatitis B)
– Polisacáridos capsulares (Haemophilus influenzae tipo b,
neumococo, meningococo).
– Conjugación de polisacáridos capsulares con proteínas
(Haemophilus influenzae tipo b, neumococo, meningococo C)
– Subunidades virales (gripe).
– Fracciones antigénicas de bacterias (Tos ferina)

9. www.usat.edu.pe
VACUNAS MUERTAS O INACTIVADAS
 Estas vacunas son producidas por el crecimiento de la
bacteria o del virus en un medio de cultivo, y se inactivan con
calor o con productos químicos (generalmente formalina).
 Estas vacunas no son vivas, por lo tanto no pueden replicar y
tampoco pueden causar enfermedad, aun en personas
inmunocomprometidas.
 La respuesta de la vacuna no se afecta con la presencia de
anticuerpos circulantes.
 La respuesta inmune no se parece tanto a la infección natural
como la de las vacunas vivas atenuadas, el tipo de respuesta
es humoral y no mediada por células.

10. www.usat.edu.pe
VACUNAS MUERTAS O
INACTIVADAS
 Se necesitan varias dosis para la primo
vacunación y para mantener un nivel adecuado de
anticuerpos séricos.
 Estos anticuerpos disminuyen en el tiempo y
muchas veces es necesario dar dosis de refuerzo.
 Por lo general se administran por vía parenteral
 No es posible la difusión de la infección a los no
vacunados.

11. www.usat.edu.pe
Líquido de suspensión: puede ser tan simple como agua destilada o
solución salina, o tan complejo como el medio biológico donde se haya
producido el inmunobiológico.
Preservativos, estabilizadores y antibióticos: se utiliza este tipo de
componentes para inhibir o prevenir el crecimiento bacteriano en los
cultivos virales, en el producto final o para estabilizar el antígeno. Son
sustancias tales como timerosal y/o antibióticos específicos, por ejemplo,
neomicina en la vacuna contra el sarampión, SR y SRP.
Adyuvantes: en algunas vacunas con microorganismos muertos y
fracciones de los mismos se utilizan compuestos de aluminio, alumbre o
calcio, para incrementar la respuesta inmune. Esto ocurre porque el
adyuvante retarda la absorción del antígeno haciendo que este sea
expuesto por más tiempo al sistema inmune. Los inmunobiológicos que
contienen tales adyuvantes deben inyectarse profundamente en la masa
muscular, pues su inoculación en grasa o intradérmica provoca irritación
local, granulomas o necrosis.
Componentes de la vacuna

12. www.usat.edu.pe
Vacunas combinadas y vacunación
simultánea
 La administración simultánea de la mayoría de las vacunas
vivas o inactivas no produce una disminución en los títulos de
anticuerpos ni tampoco aumentan las reacciones adversas.
 En el caso de vacunas combinadas bacterianas se pueden
alternar los productos de distintos laboratorios en cada
dosis, por ejemplo la primera dosis de un laboratorio y la
segunda y tercera de otro, pero no es correcto intercambiar
los componentes de distintos laboratorios en una misma dosis,
por ejemplo el componente de hepatitis de un laboratorio y el
componente de Haemophilus y DPT de otro laboratorio.

13. www.usat.edu.pe
Simultaneidad de las vacunas
• Se pueden administrar 2 a mas vacunas el mismo
día, con diferentes agujas, diferentes jeringuillas
y en diferentes sitios.
• De no administrarse juntas las dos vacunas, se
debe esperar no menos de 30 días entre una y
otra.
• La vacuna Antipolio se absorbe por vía oral por lo
que no interfiere con la absorción del resto de las
vacunas y puede ser administrada
simultáneamente o sin necesidad de esperar las 4
semanas establecidos para el resto de las vacunas.

14. www.usat.edu.pe
14
Efecto ”rebaño” o inmunidad
comunitaria
• Las vacunas ayudan a reducir la propagación
de la enfermedad a través de un efecto
indirecto, a veces llamado, “efecto rebaño”
o “inmunidad comunitaria”
– Una vez que una persona es vacunada en contra de una
enfermedad es menos probable que la desarrolle así como
que se la transmita a alguien que no esté inmunizado

15. www.usat.edu.pe
Inmunidad de rebaño

16. www.usat.edu.pe16

17. www.usat.edu.pe
CONSIDERACIONES EN
LA VACUNACIÓN

18. www.usat.edu.pe
Falsas contraindicaciones
 Infecciones de vías aéreas superiores con fiebre leve;
 Diarreas;
 Alergias, asma u otras manifestaciones atópicas;
 Nacimiento prematuro;
 Desnutrición;
 Lactancia materna;
 Historia familiar de convulsiones;
 Tratamiento con antibióticos, corticoides a dosis bajas o de acción local;
 Dermatosis: eczemas, infecciones localizadas de piel;
 Enfermedades crónicas;
 Enfermedades neurológicas no evolutivas (parálisis cerebral, síndrome de Down,
etc.); y
 Historia de ictericia al nacimiento.

19. www.usat.edu.pe
Decálogo de vacunación
• Vacunar al niños con fiebre moderada, infección respiratoria u otro
proceso benigno ya que no existe contraindicación alguna.
• Recordar que el niño desnutrido debe vacunarse, porque e es mas
susceptible de contraer enfermedades y morir.
• Postergar la vacunación si ele niño presenta enfermedad severa o fiebre
mayor de 38.5 ºC. Cuando se supere el cuadro agudo se le debe vacunar.
• No aplicar la vacuna DPT a los niños de 5 años o mas, ni a los niños que
cursan con enfermedad neurológica progresiva no tratada.
• Suspender la vacuna DPT si el niño presenta reacción severa post
vacunación: Shock, colapso, fiebre mayor de 40ºC, convulsiones u otros
síntomas neurológicos y anotar en su carné.

20. www.usat.edu.pe
Decálogo de vacunación
• Recordar a la madre que la diarrea del niño no constituye contraindicación para
que reciba la vacuna antipolio oral. Administrar la dosis correspondiente y anotarla
en el registro diario como dosis adicional, pero no en el carné. Luego citar a la
madre para su dosis de calendario.
• No administrar la BCG en caso de pénfigo del recién nacido, ni a los niños que
pesen menos de 2.500 gr al nacer.
• Vacunar con BCG a los hijos de madres con VIH (+), incluso cuando la serologia de
estos niños sea positiva pero que no tengan manifestaciones de inmunodeficiencia.
Recuerde que en nuestro país existe un alto riesgo de transmisión de la TBC.
• No inmunizar con vacunas vivas (APO; SPR y BCG) al niño que presenta
manifestaciones de inmunodeficiencia o se encuentre con tratamiento
inmunosupresivo: Corticoides, radioterapia o tratamiento antimetabolico.

21. www.usat.edu.pe
Sitio de aplicación en Lactantes < 12
meses
Músculo Vasto
Externo
National Immunization Program Centers for Disease Control and Prevention

22. www.usat.edu.pe
Músculo Deltoides
Sitio de
Inyección
Sitio de aplicación en Niños > 12 meses
National Immunization Program Centers for Disease Control and Prevention

23. www.usat.edu.pe
Técnica de inyección intramuscular
National Immunization Program Centers for Disease Control and Prevention

24. www.usat.edu.pe
http://www.facebook.com/usat.peru
https://plus.google.com/+usateduperu
https://twitter.com/usatenlinea
https://www.youtube.com/user/tvusat
Angélica Soledad Vega Ramírez
avega@usat.edu.pe
angivega2016@gmail.com