Desarrollo de Servicios Farmacéuticos Hospitalarios

I
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA “BENITO JUÁREZ”
DE OAXACA
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS
“Desarrollo e implementación de Servicios Farmacéuticos Hospitalarios
en un hospital privado de Guadalajara del período 2014-2018”
MEMORIA DE EXPERIENCIA PROFESIONAL
Que para obtener el título de:
Químico Farmacéutico Biólogo
PRESENTA
Eloy López Eufracio
ASESOR
Dr. en Cs. Raymundo Escutia Gutiérrez
Oaxaca de Juárez, Oaxaca, 18 de abril de 2023

iv
Dedicatoria
A mis Padres: Angélica y Eloy
A mis Hermanos: Elesban y Jonatán
A mis Abuelitos: Sebastiana, Reynaldo (†), Soledad (†) y Margarito (†)

v
Agradecimientos
• A Dios por darme la oportunidad y la bendición de concluir mis estudios de licenciatura y
con ello lograr mi primer objetivo profesional y culminarlo con el presente trabajo, gracias.
• A mi madre, Angélica, por su amor, apoyo y comprensión incansable en todo momento de
mi vida, quien siempre ha estado presente alentándome durante cada etapa de mis estudios
para ser un buen estudiante, gracias.
• A mi padre, Eloy, por su amor, cariño y apoyo para la culminación de mi carrera y por
todos sus sacrificios realizados durante las diferentes etapas de mis estudios, gracias.
• A mis hermanos Elesban y Jonatán, por ser un motor de inspiración para salir adelante y
fortalecernos como familia.
• A mi Tía Norma, por sus consejos y apoyo valioso durante todo momento de mi carrera
para culminarla y esforzarme día con día en ser un buen profesionista, gracias.
• A mi Tío Cesar, por su apoyo constante, sus consejos y ese gran optimismo que lo
caracteriza, con el cual me alentaba a seguir dando lo mejor de mí, gracias.
• A mis Tíos Alma y Hernán, por sus muestras de cariño, apoyo y afecto, por sus consejos y
motivaciones en mi vida personal y profesional, gracias.
• A Nuvia Marlenne por su invaluable apoyo durante todo el tiempo compartido en el
Hospital Santa Margarita, por todos sus consejos, respaldo y cariño siempre, gracias.
• A todos mis profesores de la honorable Facultad de Ciencias Químicas, quienes me
brindaron su tiempo, dedicación y esfuerzo en hacer de mi un buen profesionista con
valores y ética para servir a la sociedad, gracias.
• Al Hospital Santa Margarita, por abrirme las puertas, brindarme la oportunidad y confianza
de ejercer mi profesión por primera vez y dar autorización para la entrega del presente
trabajo, gracias infinitas.
• A todos los colaboradores del Hospital Santa Margarita con quienes compartí grandes
experiencias y aprendizajes durante toda mi estancia laboral, muchas gracias.
• A mi asesor el Dr. en Cs. Raymundo Escutia Gutiérrez, por brindarme su amistad, apoyo
profesional y mentoría en la disciplina de Farmacia, sus enseñanzas, consejos y ser un
ejemplo para seguir en esta hermosa profesión, gracias.

ELOY LÓPEZ EUFRACIO vi
Resumen
El presente trabajo denominado, “Memoria de experiencia profesional, desarrollo e
implementación de servicios farmacéuticos hospitalarios en un hospital de Guadalajara, Jalisco,
México del período 2014-2018”, se realizó con el propósito de mostrar la experiencia del
profesional farmacéutico en el entorno de un hospital de especialidades médicas de tercer nivel de
atención perteneciente al sector privado, la interacción con el equipo de salud y los procesos de su
competencia de acuerdo al perfil profesional.
El objetivo es describir las actividades realizadas por el farmacéutico a partir de su incorporación
al hospital como auxiliar y jefe de servicios farmacéuticos hospitalarios, los alcances y las
limitaciones para el desarrollo de la práctica farmacéutica.
Durante la realización del trabajo se pudo constatar como problema principal en el contexto de los
Servicios Farmacéuticos Hospitalarios, que el profesional farmacéutico llevaba poco tiempo
incluido en el equipo de salud, esto fue debido al proceso de certificación para hospitales del
Consejo de Salubridad General, que el hospital decidió participar y lo cual motivó a la
incorporación del farmacéutico para ser el líder y responsable de los procesos del sistema de
medicación.
Los principales resultados de la incorporación del farmacéutico fueron: desarrollar e implementar
los servicios farmacéuticos desde la idea de procesos estandarizados, continuos y permanentes
dentro de la estructura organizacional de atención al paciente, de acuerdo a la parte ideológica,
cultural y organizativa de la propia institución.
Se concluye que fueron grandes avances de posicionamiento del farmacéutico, con participación
en el equipo de salud, en el liderazgo de los procesos de medicación y en la gestión de buenas
prácticas de los servicios farmacéuticos hospitalarios, así como el reconocimiento de las mejoras
realizadas a través de los indicadores de calidad, sin embargo, quedan aún retos por lograr.

ELOY LÓPEZ EUFRACIO vii
Índice
Dedicatoria .......................................................................................................................... iv
Agradecimientos.................................................................................................................... v
Resumen .............................................................................................................................. vi
Siglas y abreviaturas ............................................................................................................ ix
Título.................................................................................................................................... 1
Introducción ......................................................................................................................... 1
Fundamento teórico .............................................................................................................. 3
Servicios Farmacéuticos ........................................................................................................... 3
El rol del farmacéutico en los servicios de salud .................................................................... 3
La Filosofía Subyacente............................................................................................................ 4
El nuevo paradigma de la práctica de farmacia..................................................................... 5
Atención Farmacéutica............................................................................................................. 6
Buenas prácticas en farmacia................................................................................................... 7
Garantía de calidad en los servicios de atención farmacéutica............................................. 8
Farmacia clínica y Farmacovigilancia..................................................................................... 9
Los servicios farmacéuticos y la ética...................................................................................... 9
CAPÍTULO I. ANTECEDENTES DE LA EMPRESA......................................................... 10
Datos generales ........................................................................................................................ 10
Breve reseña histórica............................................................................................................. 11
Evolución del hospital y la integración del profesional farmacéutico................................ 14
Estructura organizacional de la institución.......................................................................... 15
Misión y visión institucional................................................................................................... 16
Política y sistema de gestión de calidad................................................................................. 17
Valores institucionales ............................................................................................................ 18
Código de ética institucional................................................................................................... 18
Servicios disponibles, generales, auxiliares de diagnóstico y especialidades médicas ...... 20
CAPÍTULO II. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES LABORALES.................................... 22
Antecedentes del área y definición del trabajo..................................................................... 22
Estructura organizacional del departamento de Servicios Farmacéuticos Hospitalarios 23
Actividades del departamento................................................................................................ 25
Interrelación con otras áreas de la institución ..................................................................... 25

ELOY LÓPEZ EUFRACIO viii
Puestos y nombramientos desempeñados ............................................................................. 25
Funciones y responsabilidades durante la experiencia laboral........................................... 26
Objetivo general ...................................................................................................................... 28
Justificación ............................................................................................................................. 28
Alcances y limitaciones ........................................................................................................... 29
CAPÍTULO III. DESARROLLO DE ACTIVIDADES LABORALES................................... 30
Principales actividades realizadas como auxiliar de Servicios Farmacéuticos
Hospitalarios............................................................................................................................ 30
Servicio de Farmacovigilancia .........................................................................................................................30
Servicio de Farmacia Clínica (actividades centradas en el paciente)................................. 32
Proceso de Conciliación de la Medicación e Idoneidad de la prescripción ..................................................32
Idoneidad de la prescripción y seguimiento farmacoterapéutico .................................................................36
Educación sanitaria al paciente, su familia y a la comunidad hospitalaria sobre el Uso Racional de
Medicamentos (URM) ......................................................................................................................................42
Intervención Farmacéutica ..............................................................................................................................43
Evaluación de la calidad de la prescripción y transcripción médica............................................................44
Evaluación del procedimiento de preparación y administración de medicamentos en centrales de
enfermería..........................................................................................................................................................47
Actividades centradas en el medicamento ............................................................................ 50
Participación del farmacéutico en los procesos de utilización de Medicamentos de Alto Riesgo (MAR) y
otros medicamentos considerados de riesgo ...................................................................................................50
Auditoría y supervisión del almacenamiento y resguardo de medicamentos en zonas autorizadas fuera
de farmacia........................................................................................................................................................51
Capacitación sobre el Manejo y Uso de Medicamentos (MMU)...................................................................52
Participación dentro del COFAT y CHFV .....................................................................................................54
Desarrollo de actividades como jefe de Servicios Farmacéuticos Hospitalarios ............... 56
Actividades centradas en el paciente, Atención Farmacéutica, Farmacia clínica y
Farmacovigilancia................................................................................................................... 59
Actualización de Políticas y Procedimientos Normalizados de Operación (PNO) para la prescripción y
transcripción de medicamentos .......................................................................................................................59
Actualización e implementación de mejoras al proceso de conciliación de la medicación .........................61
Implementación de mejoras al proceso de evaluación de Idoneidad de la Prescripción y el Seguimiento
Farmacoterapéutico..........................................................................................................................................68
Actividades desde la Unidad de Farmacovigilancia Hospitalaria.................................................................71
Evaluación de la preparación y administración de medicamentos...............................................................76
Uso Seguro de Medicamentos de Alto Riesgo.................................................................................................77
Actividades de promoción en el Uso Racional de Medicamentos .................................................................85
Implementación del Servicio de Información de Medicamentos ..................................................................89
Comité de Farmacia y Terapéutica y Comité Hospitalario de Farmacovigilancia .....................................90
Conclusiones y recomendaciones......................................................................................... 91
Referencias bibliográficas ................................................................................................... 92
ANEXOS ............................................................................................................................ 95

ELOY LÓPEZ EUFRACIO ix
Siglas y abreviaturas
AAM: Acontecimiento Adverso por
Medicamentos
AF: Atención Farmacéutica
AMEF: Análisis de Modo y Efecto de Falla
CHFV: Comité Hospitalario de
Farmacovigilancia
COCASEP: Comité de Calidad y Seguridad
del Paciente
CODECIN: Comité para la Detección y
Control de Infecciones Nosocomiales
COFAT: Comité de Farmacia y Terapéutica
COFEPRIS: Comisión Federal para la
Protección contra Riesgos Sanitarios
CSG: Consejo de Salubridad General
EM: Error de Medicación
FIP: por sus siglas en inglés (Federación
Internacional Farmacéutica)
GFT: Guía Farmacoterapéutica
HSM: Hospital Santa Margarita S.A de C.V.
LASA: por sus siglas en inglés Look-Alike
and Sound-Alike (vista similar y sonido
similar)
MAR: Medicamentos de Alto Riesgo
MISP: Metas Internacionales de Seguridad
del Paciente
MMU: por sus siglas en inglés (Manejo y
Uso de Medicamentos)
MPP: Manual de Políticas y Procedimientos
OMS: Organización Mundial de la Salud
OPS: Organización Panamericana de la
Salud
PFT: Perfil Farmacoterapéutico
PRM: Problemas Relacionados con
Medicamentos
RAM: Reacción Adversa a Medicamentos
RNM: Resultados Negativos Asociados a la
Medicación
SFH: Servicios Farmacéuticos Hospitalarios
SFT: Seguimiento Farmacoterapéutico
SIM: Servicio de Información de
Medicamentos
UCIN: Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales
UFVH: Unidad de Farmacovigilancia
Hospitalaria
URM: Uso Racional de Medicamentos
UTI: Unidad de Terapia Intensiva

ELOY LÓPEZ EUFRACIO 1
Título
“Desarrollo e implementación de Servicios Farmacéuticos Hospitalarios en un
hospital privado de Guadalajara del período 2014-2018”
Introducción
El presente trabajo se desarrolla en el contexto de un hospital de especialidades médicas de tercer
nivel de atención, perteneciente al sector privado en la ciudad de Guadalajara, Jalisco, México
durante el período comprendido del año 2014 al 2018, se muestra una descripción detallada de
actividades dentro de los Servicios Farmacéuticos Hospitalarios como: las que son propias de la
Unidad de Farmacovigilancia Hospitalaria y la Atención Farmacéutica; conciliación de la
medicación, idoneidad de la prescripción, seguimiento farmacoterapéutico, detección de Errores
de Medicación y Reacciones Adversas a Medicamentos, validación y evaluación de indicaciones
médicas (prescripción y transcripción de medicamentos), el desempeño y la función del
farmacéutico en Comités Técnicos Hospitalarios y su función en el Comité de Farmacia y
Terapéutica y el Comité Hospitalario de Farmacovigilancia, la instauración de barreras de
seguridad en procesos críticos del sistema de medicación, como la preparación y administración
de medicamentos, así como del Uso y Manejo de los Medicamentos de Alto Riesgo, y la creación
de políticas y procedimientos que guíen el Uso Racional de los Medicamentos en todo el hospital.
Optar por la modalidad de titulación por experiencia profesional, nace de un interés genuino por
compartir la experiencia adquirida en estos casi 5 años desarrollando estas actividades, primero
como auxiliar del departamento y posteriormente como Jefe de Servicios Farmacéuticos
Hospitalarios y encargado de la Unidad de Farmacovigilancia Hospitalaria.
Como estudiantes de la licenciatura en Químico Farmacéutico Biólogo, los campos laborales son
múltiples, debido a la amplitud de conocimientos que abarca el perfil de egreso de la carrera, desde
el centro de la Química, las ciencias farmacéuticas y la implicación en los sistemas biológicos, en
este sentido y como parte de la formación académica en los últimos semestres, la farmacia y sus
ramas son parte importante del conocimiento adquirido en los años de formación y son la base

para el desarrollo de estas actividades, con fundamento en la ciencia, el conocimiento y la ética
profesional.
El propósito es incentivar a más estudiantes en formación a que se interesen por ejercer la gran
labor de la farmacia en todas sus dimensiones y sobre todo a promover servicios centrados en la
atención del paciente, profesionalizando la farmacia y dándole el lugar que merece dentro de los
servicios auxiliares y de diagnóstico, como un eje rector en la atención de los pacientes en
cualquier institución de salud pública o privada.

Fundamento teórico
Servicios Farmacéuticos
Strand et al. (1992) utilizaron el término servicios farmacéuticos para representar todos los
servicios que los farmacéuticos precisan para resolver los problemas de la farmacoterapia de un
paciente. Estos servicios se extienden desde la provisión de información sobre medicamentos hasta
el consejo al paciente y la distribución de medicamentos. Definitivamente, los farmacéuticos que
informan sobre medicamentos proporcionando información completa, actual y exacta basada en la
mejor evidencia, están apoyando la prestación de la atención farmacéutica, aunque ellos mismos
no la estén dando realmente (1).
De los servicios farmacéuticos en consulta externa; los directores de farmacias hospitalarias y los
farmacéuticos no hospitalarios tienen la responsabilidad de desarrollar y mantener servicios
farmacéuticos integrales acordes con las necesidades individuales de cada lugar y de evaluar y
documentar los beneficios que traen a la salud estos servicios. La Sociedad Americana de
Farmacéuticos de Hospital (ASHP) reconoce y apoya la creación y funcionamiento de servicios
farmacéuticos ambulatorios completos en ambientes organizados para la atención de la salud (2).
El rol del farmacéutico en los servicios de salud
El Papel del Farmacéutico en el Sistema de Atención a la Salud, ha sido analizado en diversas
actividades de carácter global de la Organización Mundial de la Salud, destacándose entre ellas la
reunión efectuada en Nueva Deli, India en diciembre de 1988 y en seguimiento a esta, la efectuada
en Tokio, Japón en septiembre de 1993.
Derivado de estas reuniones se genera el documento que recoge tanto el informe final de Tokio
sobre El Papel del Farmacéutico en el Sistema de Atención a la Salud, como la guía de ´Buenas
Prácticas de Farmacia: Normas de Calidad de Servicios Farmacéuticos, de la Federación
Internacional Farmacéutica, conocida como la “Declaración de Tokio” (3).
En este documento menciona que, “La atención farmacéutica es un concepto de práctica
profesional en el que el paciente es el principal beneficiario de las acciones del farmacéutico”. La

atención farmacéutica es el compendio de las actitudes, los comportamientos, los compromisos,
las inquietudes, los valores éticos, las funciones, los conocimientos, las responsabilidades y las
destrezas del farmacéutico en la prestación de la farmacoterapia, con objeto de lograr resultados
terapéuticos definidos en la salud y la calidad de vida del paciente. Aunque esta definición se
centra en la quimioterapia aplicada al paciente, el grupo de expertos prefirió extender el carácter
de beneficiario de la atención farmacéutica al público en su conjunto y reconocer así mismo al
farmacéutico como dispensador de atención sanitaria que puede participar activamente en la
prevención de la enfermedad y la promoción de la salud, junto con otros miembros del equipo de
atención de salud. (4,5)
Todos los farmacéuticos, en ejercicio de su profesión, están obligados a asegurar la calidad
apropiada del servicio que prestan a cada paciente. La Buena Práctica de Farmacia (BPF) es un
instrumento para clarificar y cumplir con esta obligación (6).
La Filosofía Subyacente
La misión de la práctica farmacéutica es suministrar medicamentos y otros productos y servicios
para el cuidado de la salud, y ayudar a la gente y a la sociedad para emplearlos de la mejor manera
posible.
Un servicio farmacéutico amplio comprende un compromiso en las actividades para asegurar una
buena salud y evitar enfermedades en la población. Cuando se hace necesario tratar una
enfermedad, la calidad del proceso del uso del medicamento de cada persona, debería asegurar el
logro del mayor provecho terapéutico y evitar efectos secundarios, esto supone la aceptación por
parte de los farmacéuticos, de una responsabilidad compartida con otros profesionales y con los
pacientes por el resultado de la terapia (6).
Esta filosofía tiene 6 componentes (7):
- Estar siempre disponibles para los pacientes con y sin cita previa;
- Identificar, gestionar o detectar problemas de salud;

- Promover la salud;
- Asegurar la eficacia de los medicamentos;
- Prevenir el daño causado por medicamentos; y
- Realizar un uso responsable de los recursos limitados de la atención sanitaria.
El nuevo paradigma de la práctica de farmacia
En el mundo, en los últimos años se ha incrementado el número de medicamentos en el mercado,
una cantidad amplia de nuevos medicamentos de especialidades farmacéuticas y que conllevan
desafíos importantes en materia de accesibilidad, costo-efectividad, calidad y seguridad para la
población.
A nivel mundial, el acceso a medicamentos con calidad asegurada sigue siendo una preocupación
importante. Un estudio de la OMS en 2004 sobre políticas y acceso a medicamentos esenciales,
menciona que un tercio de la población mundial no tiene todavía acceso regular a los
medicamentos esenciales (8).
En el año 2000, la Federación Internacional Farmacéutica (FIP) y la International Federation of
Pharmaceutical Manufacturers Associations (IFPMA) firmaron una “Declaración sobre
Aseguramiento de la Calidad y la Seguridad de los Medicamentos para Proteger al Paciente”. Su
objetivo común era proteger el bienestar de los pacientes en todas las partes del mundo,
asegurándose de que todos los medicamentos fueran de buena calidad, y de eficacia y calidad
comprobadas (1).
Otro desafío también es el de que los medicamentos se utilicen de forma razonable. Esto implica
que los pacientes reciban los medicamentos apropiados a sus necesidades clínicas, a las dosis de
acuerdo a sus requisitos individuales, durante un período de tiempo adecuado y al menor coste
posible para ellos y su comunidad (9).

Sin embargo, el uso razonable de medicamentos sigue siendo la excepción más que la regla. Entre
las personas que toman medicamentos, más de la mitad de todas las prescripciones son incorrectas
y más de la mitad de las personas implicadas las toman incorrectamente.
Ambos desafíos, tanto el de acceso a los medicamentos de calidad asegurada, como a su uso
razonable, subrayan la necesidad de una reforma global del sector de la salud. Teniendo en cuenta
los cambios actuales y profundos en los sistemas que prestan asistencia sanitaria, está ocurriendo
un cambio en el paradigma de la práctica farmacéutica (1).
El documento “Desarrollo de la práctica de farmacia” (2006) menciona que, en los últimos 40
años, el papel del farmacéutico ha cambiado de
elaborador y dispensador al de “gestor de la
farmacoterapia”. Esto implica responsabilidades para
asegurarse de que dondequiera que se proporcionen y se
utilicen medicamentos, se seleccionen, se consigan,
almacenen, distribuyan, dispensen y administren
productos de calidad, de modo que contribuyan a la salud
de pacientes, y no a su perjuicio. El alcance de la práctica
farmacéutica incluye ahora el cuidado centrado en el
paciente con todas las funciones cognitivas de
asesoramiento, provisión de información sobre
medicamentos y monitorización de la farmacoterapia, así
como los aspectos técnicos de los servicios
farmacéuticos, incluyendo la gestión de provisión de medicamentos (1).
Atención Farmacéutica
La atención farmacéutica es un concepto innovador en la práctica farmacéutica, término ingresado
a mediados de los años setenta. El término original del que se tiene documentado es referente al
Pharmaceutical Care, traducido al español como, Atención Farmacéutica, fue definido por
primera vez por Mikeal en 1975 a través de una cita que puede considerarse histórica, donde se

refiere a los servicios farmacéuticos como: “Los cuidados que un paciente concreto requiere y
recibe y que aseguran un uso seguro y racional de la medicación” (10).
En 1980 Brodie, en su conferencia Teoría sobre la práctica farmacéutica, propone que: “El
farmacéutico debe ser responsable del resultado de la terapia con medicamentos”. Por tanto,
Brodie es el primer autor que establece las bases teóricas de una práctica profesional, que acepta
la responsabilidad sobre los resultados de los medicamentos utilizados por los pacientes. Sin
embargo, fue hasta 1990 cuando los profesores universitarios Hepler y Strand, del artículo
Opportunities and responsabilities in Pharmaceutical Care lo definen como: “Atención
farmacéutica es la provisión responsable de la farmacoterapia con el fin de alcanzar resultados
definidos que mejoren la calidad de vida de un paciente” (4,10).
En el año 2000, una publicación del Departamento de Salud, del Reino Unido, titulado "Pharmacy
in the Future", estableció el requisito para proporcionar un soporte profesional estructurado de
farmacéuticos, para mejorar y extender la gama de los servicios de farmacia disponibles para los
pacientes, incluyendo la identificación de las necesidades farmacéuticas del individuo, el
desarrollo de apoyos para la toma de medicamentos, la coordinación de procesos repetidos de
prescripción y dispensación, la revisión y seguimiento del tratamiento diana (11).
Buenas prácticas en farmacia
Las buenas prácticas en farmacia son aquellas que responden a las necesidades de las personas que
utilizan los servicios farmacéuticos para ofrecer una atención óptima y basada en la evidencia.
Para apoyar estas prácticas, es fundamental que se establezca un marco nacional de estándares y
directrices de calidad (7).
Existen 4 funciones esenciales de los farmacéuticos, en las que la sociedad y los ciudadanos, para
los que trabajan esperan su participación o supervisión:
- Preparar, obtener, almacenar, asegurar, distribuir, administrar, dispensar y
eliminar medicamentos.
- Ofrecer una gestión eficaz de los tratamientos farmacológicos.
- Mantener y mejorar el ejercicio profesional.

- Ayudar a mejorar la eficiencia del sistema de salud y la salud pública.
Estas funciones pueden variar de un farmacéutico a otro, según sus responsabilidades
profesionales (7).
Garantía de calidad en los servicios de atención farmacéutica
Un concepto elemental que debería ser la base de todos los servicios de atención sanitaria y de la
práctica de farmacia es el asegurar la calidad de las actividades del cuidado del paciente.
Donabedian definió que los tres elementos de garantía de calidad en asistencia sanitaria eran
estructura, proceso y resultados (12).
Dado de que no hay una única definición de calidad del servicio de salud que se aplique en todas
las situaciones, la siguiente puede ser de gran utilidad:
“Garantía de calidad es el conjunto de actividades que se realizan para monitorizar y mejorar la
realización de forma tal que la provisión de asistencia sanitaria sea tan eficaz y tan segura como
sea posible” (Quality Assurance Project, 1993).
El “Quality Assurance Project” del Center for Human Sciences, de Bethesda USA, enumera los
cuatro principios básicos que han surgido para orientar la garantía de la calidad en la asistencia
sanitaria (1):
1. Centrarse en el cliente/paciente
2. Centrarse en los sistemas y procesos
3. Centrarse en las medidas
4. Centrarse en el trabajo en equipo
Se debe apoyar y mejorar la implementación y la práctica de la atención farmacéutica, midiendo,
evaluando y mejorando actividades de la práctica farmacéutica en un marco conceptual que
contribuya a la continua mejora de la calidad en los servicios farmacéuticos.

Farmacia clínica y Farmacovigilancia
El término “farmacia clínica” fue acuñado para describir el trabajo de los farmacéuticos en cuya
actividad principal es interactuar con el equipo de salud, entrevistar y evaluar pacientes, hacer
recomendaciones terapéuticas específicas, monitorizar las respuestas del paciente a la
farmacoterapia y proporcionar información sobre los medicamentos. Los farmacéuticos clínicos
trabajan sobre todo en hospitales y en entornos de cuidados agudos, proveyendo servicios
orientados al paciente más que orientados al producto (medicamento) (1).
La seguridad de los medicamentos es otro componente relevante en la práctica diaria del
farmacéutico, debido al incremento excesivo de nuevos productos en el mercado, la competencia
entre laboratorios farmacéuticos y la aparición de nuevas enfermedades que requieren nuevos
tratamientos, se vuelve un reto el identificar los efectos adversos de los nuevos medicamentos, no
siempre se identifican fácilmente y por ende no se monitorizan adecuadamente.
La Farmacovigilancia es definida por la OMS como “la ciencia y las actividades relacionadas con
la detección, evaluación, comprensión y prevención de los efectos adversos de los medicamentos
o cualquier otro posible problema relacionado con los fármacos” (13).
Los datos derivados de los Centros de Información sobre Medicamentos, de Toxicología y de
Farmacovigilancia tienen gran relevancia y valor educativo en la gestión de seguridad de los
medicamentos. Una vez detectados, los problemas relacionados con los medicamentos necesitan
ser valorados, analizados, seguidos y comunicados a las autoridades reguladoras, a los
profesionales de la salud y al público.
Los servicios farmacéuticos y la ética
Teniendo como marco la posición de la OPS/OMS en esta materia, se discute la ética bajo varias
perspectivas: la ética profesional; la relación de los servicios farmacéuticos y los
usuarios/pacientes; la ética en los procesos de toma de decisión; la ética en la investigación y la
propiedad intelectual y el acceso a medicamentos, buscando garantizar que los intereses
económicos no se sobrepongan a los intereses sanitarios y el derecho a la vida (14).

CAPÍTULO I. ANTECEDENTES DE LA EMPRESA
Datos generales
Nombre o razón social de la empresa: Hospital Santa Margarita S.A. de C.V.
Ubicación: Garibaldi #880, Colonia Centro, Guadalajara Jalisco C.P. 44200 Tel:38-25-33-05.
Ubicación geográfica: (ver fig. 1)
Dependencia: sector privado.
Tamaño de la empresa: grande (más de 200 trabajadores entre administrativos y clínicos).
Giro de la empresa: Giro de servicios, sustentado de: Hospital Santa Margarita, (2022),
http://www.hospitalsantamargarita.com/Revisado agosto 2022.
Fig. 1 Ubicación geográfica del Hospital Santa Margarita (tomada del web google fotos).

Breve reseña histórica
Era el año de 1896, Guadalajara sonreía ante un presente sin inquietudes y un promisorio futuro,
una ciudad amable que se extendía sobre el Valle de Atemajac, sin contaminación, sin
automotores rodeada del bosque Los Colomos, con frescos eucaliptos y el Río San Juan de Dios
surcaban la hermosa ciudad.
En aquella Guadalajara de señorial belleza nace el 22 de septiembre del año 1896 el Hospital de
la Beata Margarita (hoy Santa Margarita) cuando un grupo de damas voluntarias de San Vicente
de Paúl organizadas por el padre Salomé Gutiérrez, de la parroquia de Jesús y dedicadas a las
otras obras piadosas, deciden fundar un pequeño centro en donde se diera servicio médico a las
personas necesitadas; para ello adquieren a orillas de la ciudad un terreno, el lote comenzó con
solo dos habitaciones, un techo de teja que cubría un corredor, las paredes sin pintar, el piso de
tierra. La ventaja del terreno era que quedaba cerca de la Parroquia de Jesús, solo existían unas
humildes viviendas y un mercado, pese a lo precario de la situación el 17 de octubre se bendice
y estrena el Hospital.
El año 1895 la Sagrada Mitra de Guadalajara le encomienda el hospitalito al Joven Sacerdote
Cipriano Iñiguez Martín del Campo, eminente orador con un gran corazón, dándole un fuerte
impulso fundando una familia religiosa con la finalidad de atender ininterrumpidamente a los
pacientes, invitando a participar en esta obra a la Srta. María Guadalupe García Zavala, socia
activa de la Conferencia de la Beata Margarita por su dedicación y responsabilidad en el cuidado
a los enfermos. Es así como nacen las Siervas de Santa Margarita María y de los Pobres el 13
de octubre del año 1901.
El 13 de mayo de 1920 el Papa Benedicto XV en solemne ceremonia proclama Santa a la monja
francesa de la orden de la Visitación beata Margarita, es cuando el hospital cambia de la Beata
Margarita a Santa Margarita elevándolo a la categoría de Hospital General.

Los primeros años del hospital fueron difíciles, sin embargo, el impulso y entrega de sus
fundadores, las primeras religiosas y los médicos, hacen posible que el Hospital comience un
arduo pero esperanzador camino ofreciendo siempre un servicio de calidad, poniendo todo el
empeño tanto de recursos materiales como humanos.
El año 1898 la “madre Lupe” como cariñosamente se le llamó, asistió a la primera cirugía
realizada en el Hospital por el Dr. Antonio Ayala Ríos, poco a poco continúa el desarrollo de esta
obra hospitalaria, el 17 de octubre de 1907 se bendice el primer oratorio, porque era prioritario
tener a Jesús Eucaristía que sería el motor interior de las hermanas que generosamente entreguen
su vida en aras de la caridad, la fortaleza y vida de los enfermos; continúa la inauguración de la
farmacia, sala de curaciones, habitaciones para hombres y mujeres.
A cinco años de fundado el hospital contaba con un equipo profesional de médicos bien
establecido, el primer profesional mencionado el Dr. Antonio Ayala, el Dr. Fernando Banda
distinguido académico y Rector de la Facultad de Medicina, le siguen los doctores Juan Salazar,
Carlos Gutiérrez Santa Cruz, Dr. Carlos Sutter, entre otros.
El recorrer de su historia es motivante, continúa con un crecimiento notable, aumentando los
servicios y sus áreas, fortaleciendo las unidades, todo gracias al gran equipo médico, al grupo
fuerte de hermanas que trabajaron incansablemente día y noche y a los colaboradores porque todos
llevan vivo el ideal de los fundadores, luchar por la vida empleando todos los medios posibles
colocando el hospital por varios años a la vanguardia en el área de salud.
Actualmente continúa vivo el ideal de todos los precursores que han hecho posible convertir la
institución en un gran centro hospitalario con avances técnicos y científicos para ofrecer día a día
lo mejor en la atención a los pacientes en todas las áreas de la medicina para una atención confiable
y con todas las posibilidades de éxito.

Se ha logrado construir y equipar áreas tan avanzadas como terapia intensiva, terapia intensiva
neonatal, ginecobstetricia, medicina nuclear, cardio-diagnóstico, imagenología con ecosonografía,
tomografía axial computarizada y resonancia magnética, además de la hemodiálisis, terapia física
y hemodinamia.
La atención de los pacientes es la principal razón de nuestras actividades, por lo que nos
esforzamos para que reciban un trato profundamente humano y espiritual, respetando en todo
momento sus creencias religiosas, su situación social o política, pero sobre todo respetando sus
derechos como persona. Esperamos de esta manera, lograr motivaciones que puedan conducir al
pronto restablecimiento de su salud.

Evolución del hospital y la integración del profesional farmacéutico
1896 1898 1901 1907 1920 1978 2011 2012 2013 2014
Nace el
hospital de
la Beata
Margarita
(hoy Santa
Margarita).
Nacen las
Siervas de
Santa
Margarita
María y de
los pobres.
Benedicto XV
proclama Santa
a la monja de
visitación Beata
Margarita a
Santa
Margarita,
elevándolo a la
categoría de
Hospital
General.
La “madre
Lupe” como
cariñosamente
se le llamó
asistió a la
primera cirugía
realizada en el
hospital.
Se bendice el
primer oratorio,
se inaugura la
farmacia, sala
de curaciones y
habitaciones
para hombres y
mujeres.
En 1978, el
Hospital fue
elevado a
Hospital General
de
Especialidades,
con base en su
desarrollo
humano y
técnico.
Incorporación
del
Profesional
Farmacéutico
en Farmacia
como Jefe de
Servicios
Farmacéuticos
.
El Hospital
Santa Margarita
obtiene la
Certificación de
Hospitales por
el CSG de
acuerdo con los
estándares
homologados
por JCI.
Se cuenta con
un
farmacéutico
Responsable
de la unidad
y una
farmacéutica
auxiliar.
Este autor se
incorpora como
auxiliar
farmacéutico y
en ese momento
el Hospital
cuenta con
Asesor Externo
de SF y la QFB
Responsable de
la unidad.
Fig. 2 Diagrama línea del tiempo antecedentes del hospital y la integración del profesional farmacéutico.

Estructura organizacional de la institución
DIRECCIÓN
GENERAL
DIRECCIÓN
MÉDICA
SUBDIRECCIÓN
MÉDICA
DEPARTAMENTO DE
SERVICIOS
FARMACÉUTICOS
HOSPITALARIOS
SERVICIO DE
FARMACIA
HOSPITALARIA
DIRECCIÓN
ADMINISTRATIVA
GERENCIA DE
CALIDAD

Misión y visión institucional
Misión institucional
Somos un Hospital católico, comprometido con la mejora continua en los procesos de atención
médica, profesional y ética apoyada en tecnología avanzada para prevención, detección, curación
y rehabilitación de nuestros pacientes.
Visión institucional
Ser el Hospital de mayor tradición, experiencia y compromiso social en el occidente del país; que
busca la excelencia en la atención médica para satisfacción de nuestros usuarios.

Política y sistema de gestión de calidad
El Hospital Santa Margarita S.A. de C.V. cuenta con políticas y procedimientos que se alinean al
Modelo del Sistema de Gestión de Calidad (ver fig. 3), con el cual busca garantizar una atención
con calidad y seguridad para el paciente, su familia y usuarios en general, así como de los
profesionales que laboran en la institución, dentro del cual nuestro objetivo está centrado en la
mejora continua en todos los procesos de atención a nuestros pacientes.
Fig. 3 Modelo del Sistema de Gestión de Calidad del Hospital Santa Margarita

Valores institucionales
Responsabilidad:
Todo el personal cumple formalmente sus obligaciones con respeto y sensibilidad hacia nuestros
pacientes.
Excelencia:
Nos comprometemos mediante un trabajo en equipo a proporcionar la atención médica en un
proceso de mejora continua.
Humanismo:
Nuestras acciones se encaminan a brindar una atención eficiente y bondadosa tomando en cuenta
la integridad de la persona.
Profesionalismo:
Un grupo de expertos encaminan sus esfuerzos a resguardar la integridad y calidad de la relación
médico paciente.
Código de ética institucional
El hospital Santa Margarita tiene como objetivo primordial, el de proporcionar a los profesionales
de la salud un sistema de reflexión moral, para cumplir con: el derecho constitucional a la
protección de la salud y la vida; el respeto a los derechos humanos; y a las disposiciones legales
existentes para otorgar servicios de atención médica de calidad a los pacientes, y con ellos
procurar: la beneficencia y la justicia, el respeto a la autonomía y la dignidad de la persona
humana, con la obligación de evitar la maleficencia con los enfermos, para lo cual se compromete
la administración con la vigilancia del proceder de los profesionales de la salud en la aplicación
de recursos humanos, materiales y tecnológicos; los que deberá utilizar con responsabilidad para
obtener los mayores beneficios y el menor costo en sus servicios.

La Institución busca el liderazgo de calidad en los servicios de atención médica en el occidente
del país, a través de procesos de mejora continua y la aplicación de los principios bioéticos,
sustento para la realización del: Código de ética del Hospital Santa Margarita.
1. No maleficencia
La función administrativa y la asistencial de los profesionales de la salud que laboran en la
Institución se realizan con acciones que no provoquen daño. Nuestras acciones en la atención
médica tienen como objetivo principal el no provocar daño y si obtener el mayor beneficio para
nuestros pacientes.
2. Beneficencia
Nuestras acciones se orientan en hacer el bien. La práctica de los profesionales de la salud se
orienta en el hacer el bien a los seres humanos.
3. Eficiencia
Nuestras acciones tienen la obligación de otorgar una atención médica de excelencia. El personal
de la salud que labora en esta Institución tiene la obligación de otorgar una atención médica de
excelencia, para lo cual cuenta con los recursos necesarios para coadyuvar en la obtención y
conservación del estado de salud de nuestros pacientes, buscando siempre el menor costo para
ello.
4. Autonomía
El personal médico y administrativo respeta la autonomía del paciente y/o de su responsable legal,
así como su decisión para otorgar el consentimiento bajo información.
5. Justicia
La Institución realiza sus actividades con apego a las normas jurídicas inherentes a la función que
desempeñamos, proporcionando a los usuarios un trato digno, cortés, cordial y tolerante.
6. Respeto
A la dignidad del paciente.
A los derechos, libertades y cualidades del paciente.
Al secreto profesional.

7. Seguridad
La atención médica se otorgará en un ambiente de seguridad integral.
8. Generosidad
Nuestros profesionales de la salud se conducirán con una actitud sensible y solidaria, de respeto
y apoyo hacia los usuarios.
9. Igualdad
Nuestras acciones se otorgarán a los usuarios sin importar género, edad, raza, credo, religión o
preferencia política.
10. Integridad
La función asistencial y administrativa se orienta en acciones de honestidad, responsabilidad y
de seguridad.
Servicios disponibles, generales, auxiliares de diagnóstico y especialidades médicas
Hospital privado con servicio de quirófanos, hospitalización, terapia intensiva adulto y
neonatales, cuneros, hemodiálisis, urgencias, consulta en general, sala de rayos X, ultrasonido,
endoscopia, laboratorio clínico, patología clínica, banco de sangre y farmacia hospitalaria.
Lista de servicios con los que cuenta el Hospital Santa Margarita
Cirugía
• General
• De especialidades
• Laparoscopía
• Ambulatoria
• Cardiocirugía y cirugía de tórax
Hospitalización
• Habitación estándar
• Suite
• Máster suite

• Cunero fisiológico
Unidad de terapia intensiva
• Unidad de Terapia Intensiva Adultos
• Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales (UCIPYN)
Auxiliares de diagnóstico
• Imagenología 24 h
• Imagenología intervencionista
• Laboratorio clínico 24 h
• Anatomía patológica
• Banco de sangre
Procedimientos clínicos terapéuticos
• Cardio hemodinamia
• Hemodiálisis
• Fisioterapia
• Inhaloterapia
• Nutrición clínica
• Psicología
Otros servicios
• Farmacia Hospitalaria

CAPÍTULO II. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES LABORALES
Antecedentes del área y definición del trabajo
El Departamento de Servicios Farmacéuticos Hospitalarios
El personal de servicios farmacéuticos lleva un camino recorrido de varios años dentro de la
organización, su ubicación y posicionamiento en el equipo de salud, es cada vez más notorio y
relevante.
A partir de abril de 2014 el equipo de farmacéuticos se conforma: con un Químico Farmacéutico
como asesor externo del departamento, una Química Farmacobióloga como responsable y un
auxiliar pasante de Químico Farmacéutico Biólogo, ubicados en el área de planta baja, junto al
área de Recursos Humanos, Jurídico y la Unidad de Vigilancia Epidemiológica del Hospital.
Durante el mismo año, el departamento cuenta con personal becario a través de un convenio de
colaboración con el Departamento de Farmacobiología del Centro Universitario de Ciencias
Exactas e Ingenierías (CUCEI) de la Universidad de Guadalajara, para apoyo en actividades de
Farmacovigilancia (detección y notificación de sospechas de RAM y EM, evaluaciones de
prescripción y transcripción de medicamentos y las auditorias de carros de paro y stocks de
medicamentos fuera de farmacia.
Durante el periodo de 2015 a 2016 se contó con 6 practicantes a cargo, del personal fijo; un
auxiliar y el presente autor como jefe del departamento según organigrama., (ver fig. 4).
Para 2017 tras varias gestiones realizadas con la dirección y subdirección médica como línea de
mando directa, y con la dirección general del hospital, se logra la autorización de aumentar la
plantilla a un personal más, como auxiliar del departamento, contando ahora con dos auxiliares y
el jefe de servicio, por lo que con este gran paso en cuanto al recurso humano farmacéutico, se
distribuye el personal auxiliar en turno matutino y vespertino y rotaciones de fin de semana para
aumentar la cobertura del farmacéutico en los servicios de hospitalización, según el nuevo
organigrama (ver fig. 5).

Estructura organizacional del departamento de Servicios Farmacéuticos Hospitalarios
Fig. 4 Organigrama propuesto y aceptado en 2014 hasta 2016
Fig. 5 Organigrama de SFH actualizado en el año 2017
RESPONSABLE
SANITARIO
(DEL HOSPITAL)
RESPONSABLE DE
FARMACIA
SUPERVISOR DE TURNO
DE FARMACIA
AUXILIARES DE FARMACIA
TM (2 PERSONAS) / TV (2 PERSONAS)
TN-A (1 PERSONA) / TN-B (1 PERSONA)
SUPERVISOR DE
ALMACÉN
RESPONSABLE
SANITARIO
(DE FARMACIA)
RESPONSABLE DE
SERVICIOS
FARMACÉUTICOS
AUXILIAR DE
SERVICIOS
FARMACÉUTICOS T/M
BECARIOS DE SERVICIOS
FARMACÉUTICOS
ASESOR EXTERNO
DE SERVICIOS
FARMACÉUTICOS
DIRECCIÓN
GENERAL
JEFE DE SERVICIOS
FARMACÉUTICOS
HOSPITALARIOS
AUXILIAR MATUTINO
DE SERVICIOS
FARMACÉUTICOS
HOSPITALARIOS
AUXILIAR VESPERTINO
DE SERVICIOS
FARMACÉUTICOS
HOSPITALARIOS
SUBDIRECCIÓN
MÉDICA
DIRECCIÓN
MÉDICA
DIRECCIÓN
ADMINISTRATIVA

Fig. 6 Organigrama con inclusión del puesto de Jefe de Farmacia Hospitalaria, alineado al Modelo Nacional
de Farmacia Hospitalaria, actualizado en marzo de 2018

Actividades del departamento
Las actividades que desarrolla el personal de Servicios Farmacéuticos centradas en el paciente y
de promoción en el Uso Racional de los Medicamentos (URM), son en función del Manual de
Políticas y Procedimientos del Departamento de Servicios Farmacéuticos, la carpeta técnica de
Manejo y Uso de Medicamentos (MMU), planes de trabajo anuales, lineamientos de operación y
acuerdos derivados del Comité de Farmacia y Terapéutica (COFAT) y Comité Hospitalario de
Farmacovigilancia (CHFV) y las vinculaciones del sistema de medicación con el Comité para la
Detección y Control de Infecciones Nosocomiales (CODECIN) y de Calidad y Seguridad del
Paciente (COCASEP).
Interrelación con otras áreas de la institución
El Departamento de Servicios Farmacéuticos Hospitalarios lleva a cabo funciones clínicas y
administrativas, dado que el objeto de la práctica farmacéutica es centrada en la atención del
paciente, el uso correcto y seguro de los medicamentos en todos los procesos del sistema de
medicación del hospital, por ende hay una relación estrecha y colaborativa con el equipo de salud
(médico tratante, médico de guardia, personal de enfermería, servicio de inhaloterapia, con la
Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria y nutrición clínica), así como con las áreas de:
Expediente Clínico, Laboratorio Clínico, Banco de Sangre, Departamento de Calidad, Servicio de
Urgencias, UTI, Imagenología y Quirófano.
Puestos y nombramientos desempeñados
• Puesto: Auxiliar de Servicios Farmacéuticos (período abril 2014 a abril 2015).
• Nombramiento: Vocal del comité de Farmacovigilancia y COFAT.
• Puesto: Jefe de Servicios Farmacéuticos Hospitalarios (período mayo 2015 a julio 2018).
• Nombramientos: Secretario Técnico del Comité Hospitalario de Farmacovigilancia y
Tecnovigilancia y del COFAT, Vocal de los Comités Técnicos Hospitalarios: Expediente
Clínico, Medicina Transfusional y Hemovigilancia, CODECIN, COCASEP y Subcomité
para el Análisis y Seguimiento de Incidentes y Omisiones (cuasi fallas, eventos adversos
y centinela).

Funciones y responsabilidades durante la experiencia laboral
Actividades desarrolladas como auxiliar de Servicios Farmacéuticos, período del 1 de abril
de 2014 al 30 de abril de 2015
1. Actividades de la Unidad de Farmacovigilancia Hospitalaria.
 Detección, evaluación y notificación de sospechas de Reacciones Adversas a
Medicamentos, Reacciones Adversas a Medicamentos, Errores de Medicación, Cuasi
fallas, Eventos Adversos y Centinela.
 Capacitación en temas de Farmacovigilancia a personal médico y enfermería.
2. Actividades centradas en la atención del paciente (Farmacia Clínica):
 Conciliación de la Medicación
 Idoneidad de la prescripción y Seguimiento Farmacoterapéutico
 Educación sanitaria al paciente sobre el Uso Racional de los medicamentos
 Actuación de Intervenciones Farmacéuticas
 Evaluación de la calidad de la prescripción y transcripción médica.
 Evaluación del proceso de preparación y administración de medicamentos que realiza
el personal de enfermería.
 Evaluación de procesos de dispensación, almacenamiento, resguardo, preparación,
administración y control de Medicamentos de Alto Riesgo (MAR) y medicamentos
LASA.
3. Actividades centradas en el medicamento:
 Proceso de control y resguardo de medicamentos que ingresa consigo el paciente y su
familia.
 Evaluación y supervisión del almacenamiento y resguardo de medicamentos en zonas
autorizadas fuera de farmacia.
 Apoyo en la elaboración de políticas, procedimientos, material de difusión enfocado
en el Uso Racional de Medicamentos y en base al sistema de medicación.
 Apoyo en temas de capacitación sobre el Manejo y Uso de los Medicamentos
conforme al Plan del Sistema de Gestión de Calidad del hospital.

Funciones desarrolladas como jefe de Servicios Farmacéuticos Hospitalarios, período del 1
de mayo de 2015 al 25 de julio de 2018
1. Responsable de la Unidad de Farmacovigilancia Hospitalaria.
 Detección, evaluación y notificación de sospechas de Reacciones Adversas a
Medicamentos, Reacciones Adversas a Medicamentos, Errores de Medicación.
 Análisis de indicadores de la Unidad de Farmacovigilancia Hospitalaria.
 Colaborador y creador de la plataforma para el Sistema de Notificación de Eventos
Adversos, (Incidentes, Cuasifallas, Eventos Adversos y Centinela).
 Educación sanitaria y formación continua del personal de salud.
2. Actividades centradas en el paciente (Farmacia Clínica):
 Atención Farmacéutica a pacientes hospitalizados (evaluación de la idoneidad de la
prescripción, conciliación de la medicación y Seguimiento Farmacoterapéutico).
 Implementación y desarrollo del Servicio de Información de Medicamentos (SIM) a
nivel hospitalario.
 Responsable de buenas prácticas en Farmacia Hospitalaria y Farmacia Clínica.
3. Actualización e implementación de políticas y procedimientos del Sistema de Medicación.
4. Desarrollo, implementación y ejecución de los Estándares MMU para la Certificación de
Hospitales del Consejo de Salubridad General.
5. Implementación y desarrollo de Procedimientos Normalizados de Operación de los
diferentes Servicios Farmacéuticos ofertados.
6. Líder de Metas Internacionales de Seguridad del Paciente, específicamente de la MISP. 3
(Seguridad de los Medicamentos de Alto Riesgo).
7. Capacitación en la Inducción y orientación específica al puesto del personal clínico de
nuevo ingreso (médicos de guardia, enfermería y personal auxiliar de farmacia) y en el plan
anual de capacitación del departamento sobre el sistema de medicación hospitalario.

Objetivo general
Difundir el desarrollo e implementación de los servicios farmacéuticos hospitalarios, promoviendo
una cultura de calidad y seguridad en la medicación de los pacientes, mediante esta memoria
descriptiva de experiencia como profesional farmacéutico en un hospital privado de tercer nivel
de atención.
Justificación
Este trabajo está dirigido a estudiantes de pregrado y egresados de las carreras químico
farmacéuticas y farmacia, que decidan emprender el camino en el desarrollo e implementación de
los servicios farmacéuticos hospitalarios y así contribuyan en la mejora de los procesos de
medicación de los pacientes, bajo criterios éticos y científicos de la profesión, haciendo uso de la
legislación sanitaria vigente, cumpliendo estándares mínimos de calidad en el desempeño de sus
funciones y haciendo valer la premisa de “primero no hacer daño”.
En el sector hospitalario son indudables los retos que se presentan todos los días en el cuidado y
la búsqueda de reestablecer la salud de los pacientes, por ello es indispensable la suma de esfuerzos
y el liderazgo del profesional farmacéutico como especialista en medicamentos y como gestor de
buenas prácticas en el manejo y uso de los medicamentos.
La importancia de elaborar esta memoria de experiencia profesional consiste en transmitir las
funciones y actividades que desarrolla el profesional farmacéutico como miembro fundamental e
indispensable en el equipo de salud.

Alcances y limitaciones
El alcance de las actividades realizadas va en función al horario laboral establecido por la empresa
durante el período como auxiliar y jefe de departamento, las mismas llevadas a cabo en apego al
perfil de puestos autorizado por el área de recursos humanos y el jefe inmediato superior de
acuerdo al organigrama (subdirección y dirección médica). La cobertura de los servicios
farmacéuticos ofertados abarca las áreas de hospitalización, urgencias, terapia intensiva,
quirófanos, farmacia y servicios auxiliares de diagnóstico, durante los turnos matutino y vespertino
entre semana y matutino los fines de semana.
Las actividades realizadas no incluyen el turno nocturno de trabajo, dado que, hasta el último
momento de la realización de las actividades laborales por este autor, aún no se tiene autorizado
personal para la cobertura de este turno.
La memoria de experiencia profesional abarca las actividades desarrolladas e implementadas por
el presente autor de abril del 2014 a julio del 2018, dentro de los servicios de hospitalización y
servicios críticos de atención al paciente, cubre los servicios farmacéuticos hospitalarios ofertados
fuera del área de farmacia que son parte de la Farmacia clínica y Farmacovigilancia, con lo que se
pretende sea una herramienta de apoyo para futuros farmacéuticos hospitalarios o farmacéuticos
que deseen desarrollar servicios farmacéuticos hospitalarios.
Algunas limitaciones para la realización de la presente memoria fueron la falta de acceso y
obtención de más datos relevantes del área de Servicios Farmacéuticos Hospitalarios, debido a que
el trabajo se realizó posterior a concluir la relación laboral con la institución y no se contó con
documentos confidenciales que aportaran más información respecto al tema desarrollado, de tal
manera que la información fue obtenida a partir de un respaldo documental que el autor hizo de la
mayor cantidad posible de actividades realizadas en su práctica farmacéutica en dicho período
laboral.

CAPÍTULO III. DESARROLLO DE ACTIVIDADES LABORALES
Principales actividades realizadas como auxiliar de Servicios Farmacéuticos Hospitalarios
Servicio de Farmacovigilancia
El Hospital Santa Margarita cuenta con una Unidad de Farmacovigilancia Hospitalaria, la cual
tiene el propósito de desarrollar e implementar actividades de: detección, evaluación, comprensión
y prevención de los eventos adversos, las sospechas de reacciones adversas, las reacciones
adversas, los eventos supuestamente atribuibles a vacunación o inmunización (ESAVI) o cualquier
otro problema relacionado con la seguridad de los medicamentos y vacunas (15).
Las actividades de Farmacovigilancia se fundamentan en el siguiente marco legal aplicable
vigente, (ver fig. 7).
Fig. 7 Marco legal de la Farmacovigilancia en México
De los componentes con los que se cuentan para realizar las actividades de FV por parte de la
UFVH, se basan en el ciclo de mejora continua; Planear, Hacer, Verificar y Actuar (PHVA),
adaptado a la metodología del sistema de gestión de calidad del hospital, (ver fig. 8).
Constitución política de los Estados
Unidos Mexicanos
Ley general de salud
* Art. 58 V Bis
Reglamento de insumos para la salud
* Art. 38 y 131
Reglamento de la COFEPRIS
NOM-220-SSA-2016. Instalación y
Operación de la Farmacovigilancia

Fig. 8 Modelo de mejora continua en la UFVH
Actividades de Farmacovigilancia
Farmacovigilancia activa Farmacovigilancia pasiva
El farmacéutico inicia sus labores en la UFVH,
durante la jornada de trabajo realiza revisión
de expedientes clínicos de acuerdo con el plan
de trabajo por áreas de hospitalización y la
UTI, en la búsqueda intencionada de cualquier
SRAM o EM y lo documenta a través del
formato correspondiente.
El farmacéutico inicia sus labores en la UFVH.
• Recibe notificaciones espontáneas o
voluntarias por personal de salud
(médicos y enfermería), ya sea con
formato previamente llenado o para
recabar los datos de la SRAM, RAM o
incidentes de medicación (cuasi falla,
evento adverso o centinela).
Herramientas utilizadas:
• Equipo de cómputo.
• Censo de pacientes (a través del sistema
del hospital).
• Formato COFEPRIS para Sospechas de
RAM, (ver anexo 2 a-b).
• Formato para notificación de EA
relacionados a EM.
• Paquetería office
• Internet
• Impresora y fax
Herramientas utilizadas:
• Se utiliza el formato COFEPRIS para
recabar la SRAM.
• Formato institucional denominado
“Registro de Omisiones e Incidentes
Hospital Santa Margarita”, (ver anexo
1).
•Se ejecutan las tareas
tanto de
farmacovigilancia pasiva
como activa en las
diferentes áreas de
atención al paciente.
•Se lleva un registro y medición
de las actividades realizadas
en base a los objetivos
planteados del programa
interno de FV y se reportan los
resultados al comité.
•Se tienen los objetivos
planteados de acuerdo al MPP
de la UFVH, al plan maestro
de MMU y los acuerdos
establecidos en el CHFV.
•Se toman acuerdos y acciones
de mejora en los procesos en
base a los resultados desde la
UFVH y el CHFV.
Actuar Planear
Hacer
Verificar

Pacientes objetivo: con enfermedades crónicas
y uso de medicación crónica, edad mayor a 65
años, con antecedentes de RAM previas,
antecedentes de alergias, población pediátrica,
con enfermedades autoinmunes, con
insuficiencia renal o hepática y tratamientos
con antimicrobianos.
Pacientes objetivo: población general que es
atendida en el hospital.
Entrevista con el paciente y/o su familia,
médico de guardia y enfermería: se registra la
Sospecha de RAM con los elementos
obtenidos del expediente clínico y de la
entrevista con el paciente, hasta tener la mayor
información posible. Posteriormente se
entrega el formato al responsable de la UFVH
para su respectivo análisis, reporte y resguardo
de la notificación.
Entrevista con el paciente y/o su familia,
médico de guardia y enfermería: se revisa la
información contenida en el reporte, si está
completa se entrega al responsable de UFVH
para su respectivo análisis, reporte y resguardo
de la notificación, en caso de faltar
información en el reporte, se hace una nueva
revisión del expediente clínico y/o entrevista
con paciente hasta lograr tener la mayor
información posible en el caso de la Sospecha
de RAM.
Durante las primeras 24 horas del
Acontecimiento Adverso se da seguimiento al
paciente para evaluar los efectos terapéuticos
de la medicación y la disminución o
desaparición de los signos y síntomas de la
RAM o EA.
Durante las 24 horas del Acontecimiento
Adverso se da seguimiento al paciente para
evaluar los efectos terapéuticos de la
medicación y la disminución o desaparición de
los signos y síntomas de la RAM o EA.
Servicio de Farmacia Clínica (actividades centradas en el paciente)
Proceso de Conciliación de la Medicación e Idoneidad de la prescripción
La conciliación de la medicación es un proceso de alta relevancia en los procesos clínicos de
atención al paciente, debido al gran consumo de medicamentos de venta libre (OTC) y
medicamentos bajo prescripción médica por enfermedad crónica o algún problema agudo de
salud, por lo tanto se vuelve indispensable evaluar la medicación con la que ingresa un paciente
al momento de su hospitalización, para detectar cualquier Problema Relacionado con
Medicamentos (PRM), ya que en múltiples ocasiones los pacientes ingresan al hospital por RAM
o alguna toxicidad de medicamento, por ello se ha vuelto un proceso clave durante los momentos
de la prescripción médica y antes de la administración, y así detectar discrepancias entre el
tratamiento previo y el actual que pongan en riesgo la calidad farmacoterapéutica y prevenir
cualquier AAM.

Desarrollo de la conciliación de la medicación por el farmacéutico:
Tipos de discrepancias en conciliación:
D1. Alergia D4. Diferencia en
medicamento
D7. Medicamento
innecesario
D2. Contraindicación D5. Duplicidad D8. Omisión de
medicamento
D3. Diferencia (dosis, vía,
frecuencia)
D6. Interacción
farmacológica
D9. Prescripción incompleta
•Proceso de conciliación de la medicación del paciente.
¿Qué?
•Personal farmacéutico
¿Quién?
•Áreas de hospitalización (planta baja, planta alta, Juan
Pablo II, Ginecología, UTI, pediatría).
•*cabe señalar que durante la etapa de trabajo del
presente autor como auxiliar del servicio, aún no se
tiene implementado en el área de urgencias.
¿Dónde?
•4 momentos del proceso: al ingreso hospitalario,
cambio de médico tratante, cambio de área
hospitalaria y al egreso del paciente.
¿Cuándo?
•Realiza una investigación de la medicación previa
del paciente, a través de la historia clínica y la
entrevista directa con el paciente, se registran los
datos obtenidos en el formato de "conciliación e
idoneidad de la prescripción" ver anexo 3 a-b.
posteriormente se compara con la primer
prescripción médica al ingreso y se evaluan las
discrepancias, en caso de tener discrepancias no
justificadas, se busca aclarar con el médico
prescriptor y se establece la nueva medicación
conciliada, en caso de no encontrar discrepancias
que requieran ser aclaradas, se documenta y se anexa
en el apartado correspondiente del expediente
clínico.
¿Cómo?
•Es un proceso de barrera de seguridad en la
medicación de los pacientes, ya que el objetivo es la
continuidad de los tratamientos farmacológicos de
forma segura y prevenir errores de medicación
asociados a la prescripción durante las diferentes
etapas en que el paciente es atendido durante su
estancia hospitalaria.
¿Porqué?

Pacientes objetivo a los que se prioriza la conciliación de la medicación:
• Pacientes ingresados en la UTI
• Pacientes mayores de 65 años
• Con polifarmacia (más de 5 medicamentos)
• Medicación crónica
• Con dos médicos tratantes o más
De las herramientas de trabajo para el desarrollo del proceso, son las siguientes:
• Formato de conciliación e idoneidad de la prescripción
• Censo diario de pacientes (actualizado)
• Equipo de cómputo con internet
• Bases de datos utilizadas, sobre seguridad de medicamentos:
o Página web: www.drugs.com
o Página web: https://www.medscape.com/
o Página web: https://www.ismp-espana.org/
o Libro: Stockley's Drug Interactions, 8e (2008)
o Libro: Martindale, The Complete Drug Reference, 36e (2009)
o Libro: Goodman & Gillman Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica, 11e
(2007).
El proceso de conciliación de la medicación está ligado a un proceso de resguardo de
medicamentos, el cual consiste en detectar al momento del primer contacto de atención con el
paciente si trae consigo medicamentos, los cuales en caso de ingresarlos se buscan resguardar en
su casillero en la central de enfermería y con ello evitar que el paciente continúe por sí solo la
medicación sin ser conciliada con el nuevo tratamiento y entonces decidir si continuar o
descontinuar el tratamiento previo.

Esta acción de resguardo busca minimizar los riesgos asociados a errores de medicación por parte
del paciente, dado que en el sector hospitalario es responsabilidad de todo el equipo de salud y
de la propia institución tener procesos seguros que garanticen o minimicen los riesgos o daños al
paciente, en el hospital se implementa un material informativo para pacientes y familiares sobre
el Uso Racional de Medicamentos en la búsqueda de que sean partícipes activos de su tratamiento,
(ver anexo 4).
Es importante mencionar que el profesional farmacéutico, debe contemplar una serie de factores
al momento de la entrevista con el paciente, su familia y el resto del equipo de salud para lograr
los objetivos de la conciliación, como son; la comunicación efectiva con el equipo de salud, la
comunicación asertiva con el paciente y su familia sobre el proceso a realizar previo a la
entrevista, y así poder obtener un historial farmacológico completo del paciente. Es
imprescindible aplicar y respetar los “derechos de los pacientes” correspondientes a cada
institución de salud y desde luego regirse bajo el “código deontológico” que aplica para los
profesionales farmacéuticos, no olvidar que la atención farmacéutica brindada deber ser:
profesional, ética y con el único objetivo de minimizar riesgos asociados al uso de los
medicamentos y optimizar la farmacoterapia de los pacientes.
A continuación, se enlista una serie de pasos como guía de la entrevista por el farmacéutico:
GUÍA DE ENTREVISTA PARA REALIZAR LA CONCILIACIÓN DE INGRESO A
PACIENTES HOSPITALIZADOS
1. Se preguntan datos generales del paciente, para corroborar con los que se encuentran en el
expediente (en caso de encontrar discrepancias, dar aviso al médico de guardia y al área de
admisión para su corrección):
• Nombre completo
• Fecha de nacimiento
• Nombre de su médico tratante
2. ¿Tiene usted algún padecimiento crónico o de tiempo atrás?, y ¿desde hace cuánto?
3. Antes de haber ingresado al hospital, ¿estaba usted tomando medicamentos o algún otro
producto o remedio?
• Homeopatía

• Suplementos
• Herbolaria, etc.
4. ¿Los indicó algún médico o los toma por recomendación o iniciativa propia?
5. ¿Sabe usted para qué los toma?
6. ¿Trae los medicamentos consigo?
7. ¿Puede explicar cómo los toma?, o ¿trae alguna receta?
• Dosis
• Frecuencia
8. ¿Cuándo fue la última dosis que tomó?
9. Se le comenta que por el momento no debe tomarse nada hasta que sea corroborado con el
médico tratante.
10. Se le informa que vamos a retirar el medicamento y las recetas para corroborar con la
indicación médica.
Idoneidad de la prescripción y seguimiento farmacoterapéutico
Para dar un poco de contexto respecto a esta práctica farmacéutica hospitalaria cada vez más
frecuente y desarrollada en el sector público y privado en México, se menciona a continuación
los antecedentes de la Atención Farmacéutica.

El término Pharmaceutical Care, traducido inicialmente como Atención Farmacéutica, fue
definido por primera vez por Mikael en 1975 a través de una cita que puede considerarse histórica:
donde se refiere a los servicios farmacéuticos como: “Los cuidados que un paciente concreto
requiere y recibe y que aseguran un uso seguro y racional de la medicación”. El término
evolucionó hasta que en 1989-1990 el concepto de Atención Farmacéutica es recibido por toda
la comunidad farmacéutica internacional, por parte de dos profesores universitarios, Hepler y
Strand, del artículo Opportunities and responsabilities in Pharmaceutical Care, (ver fig. 9).
(4,10).
Esta publicación consolida los tres puntos importantes del Pharmaceutical Care:
a) Responsabilizarse del resultado del tratamiento farmacológico que se dispensa.
b) Seguimiento del curso de la farmacoterapia para poder conocer esos resultados.
c) Compromiso directo con los pacientes para conseguir mejorar su calidad de vida con el
uso de los medicamentos.
Fig. 9 Oportunidades y responsabilidades en Pharmaceutical Care

En 2001 se publica en España por parte del Ministerio de Sanidad y Consumo un Documento de
Consenso sobre Atención Farmacéutica, el cual define al Seguimiento Farmacoterapéutico como
la práctica profesional en la que el farmacéutico se responsabiliza de las necesidades del paciente
relacionadas con los medicamentos. Esto se realiza mediante la detección, prevención y
resolución de problemas relacionados con la medicación (PRM). Este servicio implica un
compromiso, y debe proveerse de forma continuada, sistematizada y documentada, en
colaboración con el propio paciente y con los demás profesionales del sistema de salud, con el
fin de alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida del paciente (16).
Durante el proceso de utilización de los medicamentos, la participación del farmacéutico de forma
directa o indirecta es importante en la evaluación y seguimiento de los resultados terapéuticos
obtenidos.
Al proceso de identificar, prevenir y resolver resultados negativos asociados al uso de los
medicamentos, con el fin de lograr el objetivo en salud deseado, se le denomina Seguimiento
Farmacoterapéutico (fig. 10), (10).
El objetivo general de la AF es lograr identificar, prevenir y resolver todas las desviaciones que
provocan que no se alcance el objetivo terapéutico, evaluando los problemas de salud de los
pacientes, desde la perspectiva de necesidad, efectividad y seguridad de los medicamentos.
Fig. 10 Esquema de SFT (tomado de AF conceptos, procesos y casos prácticos, 2008)

En 1990 el artículo de Strand y cols., trató conceptualmente el término drug related problems
traducido al español como (Problemas Relacionados con los Medicamentos (PRM). Desde
entonces, el debate acerca de la idoneidad y significado de este término se encuentra abierto, y es
de resaltar que no se ha conseguido hasta la fecha una unidad terminológica (17).
En la publicación Strand y cols. definen al PRM como “una experiencia indeseable del paciente
que involucra a la terapia farmacológica y que interfiere real o potencialmente con los resultados
deseados del paciente” y se especifica que para que un suceso sea calificado de PRM deben
existir al menos dos condiciones: 1) el paciente debe estar experimentando o debe ser posible
que experimente una enfermedad o sintomatología; y 2) esta patología debe tener una relación
identificable o sospechada con la terapia farmacológica (10).
El término y clasificación de PRM en España se adoptó desde 1998 en el Consenso de Granada
sobre Problemas Relacionados con Medicamentos, y fue evolucionando al paso del tiempo, en el
2002 se publicó el segundo consenso de Granada sobre PRM, en 2004 el Consejo General de
Colegios Oficiales de Farmacéuticos de España convocó un foro sobre Atención Farmacéutica
(FORO), donde están representadas todas aquellas instituciones implicadas en el desarrollo de la
misma. Derivado de esta reunión FORO, con base en su análisis, publicó un documento en 2006
sobre Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM) y Resultados Negativos Asociados a
la Medicación (RNM): conceptos y definiciones (10,18).
En 2007 se genera el tercer consenso de Granada
sobre PRM y RNM, se aceptan los conceptos de
FORO, que asume la entidad de PRM,
entendidos como causas de RNM (Tabla 1).
Tabla 1 Definiciones PRM y RNM

Durante la actuación del farmacéutico en la medicación de un paciente, se podría decir que es a
través de 3 etapas: intervención, proceso de identificación de uso de los medicamentos y
resultados del uso de los medicamentos, (ver fig. 11).
En el Hospital Santa Margarita, el proceso implantado de idoneidad de la prescripción es un
proceso que va enlazado con la conciliación de la medicación, ambos procesos se basan y
fundamentan en los estándares de certificación de hospitales, tanto por Joint Commission
International por sus siglas en inglés (JCI) y por el Consejo de Salubridad General (CSG) (19),
sirven de base y guía en procesos clave en el sistema de medicación, y representan un eje central
en la práctica diaria realizada durante el período de trabajo mencionado, en el siguiente esquema
se muestra el desarrollo de la actividad.
Fig. 11 Relación de PRM y RNM (tomado de AF conceptos, procesos y casos prácticos, 2008)

Proceso de “idoneidad de la prescripción” como elemento de la atención farmacéutica brindada
y el desarrollo del Seguimiento Farmacoterapéutico.
a) Idoneidad del
fármaco, la dosis,
la frecuencia y la
vía de
administración;
b) Duplicidad
terapéutica;
c) Alergias o
sensibilidades
reales o
potenciales entre
el medicamento y
otros
medicamentos o
alimentos;
d) Interacciones
reales o
potenciales entre
el medicamento y
otros
medicamentos o
alimentos;
e) La variación
respecto al criterio
de uso de la
organización;
f) El peso del
paciente y demás
información
fisiológica;
y
g) Otras
contraindicacione
s.
Tabla 2 Datos de
valoración en la
idoneidad
de la prescripción
Al alta o egreso del paciente por cualquiera de las causas, se retira la nota de
farmacovigilancia y se resguarda en el departamento de servicios farmacéuticos.
Posterior a la intervención farmacéutica con el médico tratante, se hace un
seguimiento del paciente y se revisan los cambios en la medicación para medir si se
realizaron ajustes al tratamiento y documentarlos en el servicio.
Si en el resultado de la evaluación se detectan interacciones farmacológicas serias o
graves (clínicamente relevantes) o contraindicadas, se hace una nota por escrito
dirigida al médico tratante llamada "nota de farmacovigilancia", se entrega en un
sobre cerrado como acuerdo del comité de FV y se da aviso al médico de guardia, si
el médico tratante está presente se hace la Intervención directa y se da seguimiento.
La copia del reporte realizado se documenta con firma de recibido y enterado por
parte del médico de guardia a cargo del área de hospitalización.
El archivo original se documenta y se queda en el expediente clínico en un apartado
llamado "farmacovigilancia".
Los datos obtenidos se registran en el sistema creado por el depto. de servicios
farmacéuticos (formularios en Google Drive) y se notifican los resultados obtenidos
al equipo de salud.
De las herramientas con las que se cuentan para realizar el proceso de validación y
análisis de la información, el farmacéutico utiliza las ya mencionadas en el proceso
de conciliación de la medicación.
Al obtener los datos completos de la prescripción farmacológica, se saca una copia al
formato original, y con la copia se realiza la valoración y análisis de los datos de la
prescripción (ver tabla 2).
El profesional farmacéutico recaba los datos de la prescripción farmacológica de
inicio del tratamiento, posterior a haber realizado la conciliación de la medicación.
* Formato de "conciliación e idoneidad de la prescripción" (ver anexo 3 a-b).
La idoneidad de la prescripción o validación farmacéutica se realiza a todos los
pacientes que ingresan al servicio de hospitalización, de acuerdo al MPP de Servicios
Farmacéuticos.
* Se realiza con ordén de prioridad a pacientes de "áreas críticas", polimedicados, y
con dos o más médicos tratantes.

Educación sanitaria al paciente, su familia y a la comunidad hospitalaria sobre el Uso
Racional de Medicamentos (URM)
Como una actividad enmarcada dentro de las labores y objetivos de la Atención Farmacéutica, es
proveer al usuario y a la sociedad en general, información profesional, científica, objetiva y sin
ningún interés que no sea el de mejorar la calidad de vida de las personas que usan medicamentos.
Durante el proceso de atención al paciente desde su ingreso hospitalario, la estancia hospitalaria
y el egreso, el farmacéutico busca informarle adecuadamente sobre el uso correcto, seguro y
efectivo de los medicamentos (ver anexo 4), manteniendo un lenguaje sencillo, claro y detallado,
identificando que tan familiarizado se encuentra el paciente con respecto a su tratamiento, si los
identifica por sus nombres o por el problema de salud para el cual los toma, si los maneja directo
de su caja (envase secundario) o desde el blíster o frasco (envase primario), si los toma desde un
“pastillero”, si los identifica por el color o tamaño, saber cómo los toma, por ejemplo; con agua,
leche o refresco, aquí encontramos áreas de mucho valor en el campo farmacéutico, ya que se
pueden desarrollar diversos estudios farmacoepidemiológicos en el campo del URM, uno de esos
sería conocer como usan los medicamentos una cierta población de usuarios.
El farmacéutico como líder y responsable del MMU, aprovecha estos datos e información
proporcionada por los pacientes o su familia, para ahondar en la información pertinente, al tener
esta gran oportunidad de abordaje en los centros hospitalarios, donde el farmacéutico se convierte
en el profesional sanitario con mayor cercanía en el elemento clave para contrarrestar o restaurar
la enfermedad de los pacientes “el medicamento”, por ello es de gran relevancia la información
que se proporcione para desde ahí empezar a ayudar al paciente, haciéndolo más coparticipe y
responsable de su tratamiento, que tenga toda la información necesaria de cómo interactúan los
medicamentos en su organismo, cómo los debe almacenar en su domicilio, qué hacer en caso de
olvidar una toma, por qué motivo es importante no cambiar los horarios de administración, cómo
usarlos correctamente, y toda una serie de información importante sobre los riesgos asociados a
los medicamentos, para que los pacientes sepan qué hacer en caso de presentar un efecto adverso
o efecto secundario, una RAM o EM en casa.

Dentro de las estrategias que el farmacéutico desempeña en su labor diaria en el equipo de salud,
es aportar nuevas estrategias y conocimientos para optimizar el uso de los medicamentos, que se
utilicen de forma segura, sean accesibles para los pacientes, a costos razonables y de calidad,
como compromiso profesional este autor plantea que un deber de todo farmacéutico es estar
accesible y disponible en todo momento para brindar información a los pacientes sobre su
tratamiento y con asistencia permanente al equipo de salud y a la comunidad en general, en este
caso para todo el hospital.
Intervención Farmacéutica
Actuación farmacéutica, también conocida como “intervención farmacéutica”, “Acción adoptada
por el farmacéutico para dar respuesta a un problema, potencial o real, relacionado con la
medicación o a una necesidad de cuidado para un paciente” (17).
En la labor diaria del farmacéutico, durante los procesos de Atención Farmacéutica (servicios
centrados en el paciente), al identificar cualquier problema relacionado con medicamentos, se
realiza la intervención con el médico de guardia, enfermería, médico tratante y personal a cargo
del paciente o con el propio paciente, esto engloba todas las acciones y vías de comunicación que
el farmacéutico utiliza para comunicar efectivamente información oportuna y relevante sobre la
medicación del paciente.
En este caso las intervenciones farmacéuticas realizadas, son resultado de la evaluación de
procesos como la conciliación de la medicación, idoneidad de la prescripción, actividades de
Farmacovigilancia y de Seguimiento Farmacoterapéutico. En el Hospital Santa Margarita se
desarrolló un modelo de notificación a través de notas por escrito dirigidas al médico tratante,
(ver anexo 5), las cuales se documentaban en el sistema de registro interno del servicio (base de
datos en Google Drive), para generar el indicador de “intervenciones farmacéuticas” realizadas
durante el mes, como un medio para evaluar el impacto de las intervenciones realizadas por el
farmacéutico y medir los cambios generados en la medicación del paciente.

Consta decir que la mayoría de las intervenciones realizadas en los servicios farmacéuticos
ofertados, son a través de la comunicación verbal con el personal médico de guardia y enfermería,
quienes se encargan de brindar la atención directa al paciente y por lo tanto, es con ellos con
quienes el farmacéutico interviene antes que con el médico tratante, esto por el propio contexto
del hospital, ya que al pertenecer al sector privado las visitas de los médicos tratantes son
repentinas y breves, por ello el farmacéutico en su labor diaria debe lograr una excelente
comunicación con todo el personal: médicos generales, especialistas y enfermería, anteponiendo
cualquier situación personal que menoscabe su actuación y poniendo en el centro de la atención
al paciente.
Evaluación de la calidad de la prescripción y transcripción médica
La prescripción médica es el elemento principal y desencadenante de los servicios de atención al
paciente, a raíz de la receta o indicación médica se proporcionan los cuidados y la medicación de
los pacientes por parte del resto del equipo de salud, donde intervienen médicos de apoyo,
enfermería, personal farmacéutico, de ahí que se convierte en un proceso clave para el
farmacéutico en la evaluación y validación de los elementos que la conforman. Por ello en el
hospital se tiene esta actividad como primordial en la prevención de errores de medicación y en
contexto de la seguridad del paciente.
Medios utilizados y desarrollo de la actividad.
Material • Formato de evaluación de la
prescripción médica, (ver anexo 6).
• Formato de evaluación de la
transcripción médica, (ver anexo 7).
• Censo diario de pacientes
• Notas médicas en expediente clínico
• Equipo de cómputo y sistema de
registro de las evaluaciones
Método Observación directa de las indicaciones
médicas.

Tamaño de la muestra Se evalúan todas prescripciones y
transcripciones médicas realizadas en el
turno, por área de hospitalización y del total
de pacientes hospitalizados.
Evaluador Personal farmacéutico
Elementos evaluados en la prescripción
médica
Elementos evaluados en la transcripción
médica
NOMBRE COMPLETO DEL RESPONSABLE DE LA TRANSCRIPCIÓN
CUMPLIMIENTO META 1
FECHA Y HORA
PRN EXPLICADO
DATOS DEL MÉDICO TRATANTE
DOSIS CORRECTA
VÍA DE ADMINISTRACIÓN
FRECUENCIA DE ADMINISTRACIÓN
PRESENTACIÓN DEL MEDICAMENTO (FORMA FARMACÉUTICA)
CUMPLIMIENTO META 2
DIA DE ADMINISTRACIÓN DEL ANTIMICROBIANO
APEGO A INDICACIONES MÉDICAS
LETRA LEGIBLE
CÉDULA Y FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA TRANSCRIPCIÓN
USO DE ABREVIATURAS
TACHADURAS O ENMENDADURAS
HISTORIA DE ALERGÍA PREVIA
NOMBRE GENÉRICO DEL MEDICAMENTO
NOMBRE, CEDULA Y FIRMA DEL MÉDICO TRATANTE
CORRECTO CAMBIO DE INIDICACIONES
INDICACIÓN DE DOSIS ÚNICA
DOSIS CORRECTA
VÍA DE ADMINISTRACIÓN
FRECUENCIA DE ADMINISTRACIÓN
PRESCRIPCIÓN EN BASE A PESO Y TALLA
INDICACIÓN DE SUSPENCIÓN DEL MEDICAMENTO
CONFIRMACIÓN META 2
HISTORIA DE ALERGIA PREVIA
NOMBRE GENÉRICO DEL MEDICAMENTO
PRESENTACIÓN DEL MEDICAMENTO
CUMPLIMIENTO META 1
FECHA Y HORA
LETRA LEGIBLE
USO DE ABREVIATURAS
TACHADURAS O ENMENDADURAS
PRN EXPLICADO

Metodología Con base en las políticas de MMU, sobre los
elementos que debe contener una indicación
médica para que sea completa y segura, se
definieron los elementos anteriores.
El farmacéutico al inicio de actividades, en su
turno de trabajo acude a las áreas de
hospitalización y con apoyo del censo diario
de pacientes, revisa y evalúa las indicaciones
médicas.
Nota: durante el proceso de evaluación, los
datos erróneos detectados como posibles
errores de medicación y/o cuasi fallas, se
notifican a través del sistema implementado
por el hospital y se le pide al médico de
guardia la corrección al momento en la
indicación médica, para evitar que se
perpetúe el error en la cadena terapéutica y
genere un evento adverso para el paciente.
Registro de la evaluación Al finalizar las evaluaciones de las diferentes
áreas de hospitalización, se registran en el
sistema para su posterior análisis y
generación de indicadores mensuales de
calidad.

Evaluación del procedimiento de preparación y administración de medicamentos en
centrales de enfermería
En el Hospital Santa Margarita se tiene identificado a los procesos de preparación y
administración de medicamentos como procesos críticos dentro del sistema de medicación, por
ello parte de las actividades del farmacéutico es realizar un seguimiento de ambos procesos de
forma continua y generar indicadores de calidad que minimicen los riesgos asociados al paciente.
Medios utilizados y desarrollo de la actividad
Material • Formato de evaluación de la preparación
y administración de medicamentos, (ver
anexo 8).
• Equipo de cómputo (sistema de registro
de las evaluaciones realizadas).
Método Observación directa y acompañamiento del
personal durante el procedimiento.
Tamaño de la muestra Se realizan evaluaciones al azar durante el turno
de trabajo en áreas de hospitalización, la muestra
estimada es de 1 evaluación por turno.
• Como no se cuenta con personal
farmacéutico las 24 h., el personal de
supervisión de enfermería apoya en la
evaluación correspondiente.
Evaluador Personal farmacéutico

Elementos evaluados durante la
preparación y administración de
medicamentos
Metodología Con base en las políticas de MMU y el
procedimiento para la preparación y
administración de medicamentos, se definieron
evaluar los elementos anteriores.
El farmacéutico durante su recorrido en las áreas
de hospitalización selecciona al azar un
momento cuando se inicia con la preparación de
medicamentos y durante la administración, y
realiza la evaluación en ambos procesos.
Nota: durante la evaluación, se acompaña al
personal de enfermería que realiza el
procedimiento, y al finalizar, en caso de existir
desviaciones u omisiones se brinda
retroalimentación con la finalidad de asesorar en
los elementos clave del manejo y uso de
medicamentos, ejemplo:
• Medicamento correcto
• Dosis correcta
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
VERIFICA LA VÍA DE ADMINISTRACIÓN CON LA PRESCRIPCIÓN
VERIFICA LA VELOCIDAD DE INFUSIÓN CORRECTA
IDENTIFICA CORRECTAMENTE AL PACIENTE DE ACUERDO A LA POLÍTICA ESTABLECIDA
POR EL HSM (NOMBRE COMPLETO Y FECHA DE NACIEMIENTO)
VERIFICA LA PREPARACIÓN DEL MEDICAMENTO Y SI TIENE DUDAS CONSULTA EN LA GUÍA
FARMACOTERAPÉUTICA DE LA CENTRAL DE ENFERMERÍA
VERIFICA LOS MEDICAMENTOS CON LA PRESCRIPCIÓN
VERIFICA ALERGIAS DEL PACIENTE
REALIZA Y REGISTRA LA DOBLE VERIFICACIÓN DEL PROCESO DE PREPARACIÓN Y
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS (MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO)
PREPARA EL MEDICAMENTO DE LA MANERA CORRECTA, CON ASEPCIA Y EN EL LUGAR
ESTABLECIDO PARA ELLO, CUMPLIENDO CON LA MISP No. 5
LOS MEDICAMENTOS SE ADMINISTRAN PUNTUALMENTE COMO SE PRESCRIBEN, Y SE
ANOTAN EN EL EXPEDIENTE CLÍNICO
SE VERIFICAN EFECTOS DE LA MEDICACIÓN POSTERIOR A SU ADMINISTRACIÓN DE
ACUERDO A LA POLÍTICA ESTABLECIDA POR EL HSM (DE 15 MINUTOS DESPÚES DE SU
ADMINISTRACIÓN)
PROPORCIONA AL PACIENTE LA INFORMACIÓN ADECUADA SOBRE SU MEDICACIÓN
(NOMBRE Y MOTIVO DE ADMINISTRACIÓN DEL MEDICAMENTO)
ETIQUETA EL MEDICAMENTO A ADMINISTRAR CON LOS DATOS COMPLETOS Y CON LAS
ETIQUETAS CORRESPONDIENTES PARA TAL FIN
VERIFICA LA CADUCIDAD DEL MEDICAMENTO A ADMINISTRAR
VERIFICA LA DOSIS DEL MEDICAMENTO CON LA PRESCRIPCIÓN

• Vía y Dilución correcta
• Velocidades de infusión
• Compatibilidad de medicamentos e
interacciones fármaco-fármaco
• Estabilidad de la mezcla o el preparado
• Condiciones de mantenimiento y
almacenamiento
• Técnica aséptica durante el
procedimiento
• Apego a la GFT del hospital como
herramienta de apoyo durante la
preparación.
Registro de la evaluación Los resultados de la evaluación se registran en el
sistema para su posterior análisis y generación de
indicadores mensuales de calidad.

Actividades centradas en el medicamento
Participación del farmacéutico en los procesos de utilización de Medicamentos de Alto
Riesgo (MAR) y otros medicamentos considerados de riesgo
Los Medicamentos de Alto Riesgo, son un grupo que, por sus características terapéuticas, si se
utilizan incorrectamente pueden llegar a provocar daños (eventos adversos graves) o incluso
mortales a los pacientes. Por tal motivo y desde el modelo de gestión de la calidad y seguridad
del paciente del HSM, se implementan acciones específicas dentro de los procesos de utilización
de este grupo de medicamentos en el hospital.
El farmacéutico juega un rol imprescindible en esta actividad, desarrollando procesos más
eficientes y seguros que minimicen la prevalencia de incidentes asociados a los MAR, en este
contexto se han desarrollado políticas y procedimientos que guían el uso correcto de estos
medicamentos durante toda la cadena terapéutica, a continuación, se describe de manera breve
como participa el farmacéutico.
1. Se elaboran políticas y procedimientos que guían el manejo de estos medicamentos en
toda la institución, se centra en el modelo de calidad y seguridad del paciente del CSG.
2. Se definen los medicamentos que forman parte de este grupo de alto riesgo y se
categorizan en la siguiente tabla, el listado se puede ver en el anexo 9 y 10.
MEDICAMENTO COLOR DE
ETIQUETA
LEYENDA
ELECTROLITOS
CONCENTRADOS
ROSA PRECAUCIÓN ELECTROLITO
CONCENTRADO REQUIERE DILUCIÓN
MEDICAMENTOS DE ALTO
RIESGO
ROJA PRECAUCIÓN MEDICAMENTO DE ALTO
RIESGO REVISAR DOSIS ANTES DE
ADMINISTRAR
MEDICAMENTOS DE
RIESGO
AMARILLA PRECAUCIÓN MEDICAMENTO DE
RIESGO CONFIRMAR DOSIS
MEDICAMENTOS LASA
(NOMBRE O ASPECTO
PARECIDO)
NARANJA PRECAUCIÓN MEDICAMENTO PROPICIO
A CONFUSIÓN FAVOR DE CONFIRMAR
Tabla 3 Etiquetado de medicamento por riesgo asociado
3. Se estandarizan los procesos de almacenamiento, dispensación, distribución, preparación,
administración y control de la medicación.

4. Se cuenta con un etiquetado especial con el cual se identifican dentro del hospital.
5. Se realizan evaluaciones periódicas de los procesos para evaluar el apego y cumplimiento
de las políticas y procedimientos, (ver anexo 8).
6. Participa en la toma de decisiones y en la generación de indicadores de calidad que ayuden
a la mejora continua de los procesos.
Auditoría y supervisión del almacenamiento y resguardo de medicamentos en zonas
autorizadas fuera de farmacia
Hablar de almacenamiento de medicamentos es hablar de la organización y planificación del
servicio de farmacia sobre los lugares destinados para el resguardo y custodia de medicamentos
fuera del servicio de farmacia hospitalario, por ello estas áreas del hospital se planifican en
conjunto con la dirección médica del hospital, el servicio de farmacia y el departamento de
enfermería, a fin de establecer políticas, lineamientos y procedimientos para el correcto
almacenamiento de medicamentos como pueden ser:
 Especialidades farmacéuticas cuya conservación no requiera condiciones especiales de
almacenamiento.
 Especialidades farmacéuticas de gran volumen.
 Soluciones parenterales.
 Líquidos o soluciones de diálisis
 Medios de contraste
Los lugares donde se almacenan medicamentos fuera de farmacia pueden ser:
 Medicamentos en las áreas de enfermería.
Fig. 12 Etiquetas para Medicamentos de Alto Riesgo, riesgo y LASA

 Farmacias descentralizadas o Farmacias satélite.
Para este caso aplica *medicamentos en las áreas de enfermería a través de stocks de
medicamentos autorizados en áreas de: Urgencias, Terapia Intensiva, Cardiología, Endoscopía,
Hemodinamia, Quirófanos, Imagenología y UCIN.
Todos los medicamentos de urgencia se encuentran en los carros de paro, en las diferentes áreas
de atención al paciente, a excepción de los medicamentos de red fría y medicamentos de alto
costo que se resguardan en farmacia para su requerimiento ante una emergencia.
El objetivo de establecer normas claras, políticas y procedimientos sobre el almacenamiento de
medicamentos y demás insumos para la salud, es el de disminuir costos, prevenir pérdidas,
desperdicios por vencimiento o robo, daños al empaque primario o secundario, gestionar que el
acomodo sea de fácil acceso y poder controlar físicamente los inventarios, y buscar que los
productos mantengan su calidad e integridad de fabricante el máximo tiempo posible durante su
almacenamiento, controlando las condiciones de luz natural o artificial, temperatura y humedad.
El personal farmacéutico apoya en la realización de inventarios de los subalmacenes de
medicamentos fuera de farmacia y carros de paro, se realizan periódicamente y al azar dos stocks
fuera de farmacia y cuatro carros de paro seleccionados y calendarizados con la jefatura de
enfermería, para que estén presentes los encargados de área durante la auditoría.
Capacitación sobre el Manejo y Uso de Medicamentos (MMU)
El departamento de servicios farmacéuticos cuenta con un programa anual de trabajo que cubre
los lineamientos de operación propios del servicio y contempla el plan del Sistema de Gestión de
Calidad del hospital, el cual está diseñado a partir de un diagnóstico estratégico para evaluar las
Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas (FODA) (ver fig. 13), dentro de los servicios
farmacéuticos brindados; comprende las fases del sistema de medicación implantado en el
hospital, los estándares de calidad en Manejo y Uso de Medicamentos y la normativa legal vigente
en Farmacia Hospitalaria.

Derivado de ello se llevan a cabo capacitaciones dirigidas al personal clínico del hospital,
personal administrativo, directivos, proveedores y usuarios en general.
Durante los primeros seis meses laborales en la empresa se participó en conjunto con la jefa del
servicio y el asesor externo en los siguientes temas de capacitación:
- Programa de Farmacovigilancia
- Conceptos y análisis de Errores de Medicación
- Prevención de Errores de Medicación
- Conciliación de la medicación e idoneidad de la prescripción
A partir del mes de enero de 2015 se implementó una estrategia que básicamente fue preguntarles
al personal médico y enfermería sobre los temas de mayor interés respecto a la farmacoterapia de
los pacientes, se realizó una encuesta de selección de temas a 41 compañeros de enfermería y
Fortalezas Debilidades
Oportunidades Amenazas
Factores
internos
Factores
externos
Variables positivas Variables negativas
Fig. 13 Esquema FODA

Desarrollo de Servicios Farmacéuticos Hospitalarios

Desarrollo de Servicios Farmacéuticos Hospitalarios

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Similar a Desarrollo de Servicios Farmacéuticos Hospitalarios

Similar a Desarrollo de Servicios Farmacéuticos Hospitalarios (20)

Último

Último (7)

Desarrollo de Servicios Farmacéuticos Hospitalarios