lesiones medulares

1. LESIONES MEDULARES
TRAUMATICAS

2. DEFINICION

EL TRM ES UNA LESION MIXTA

COMPONENTE OSEO +CONTENIDO
NEURAL (MEDULA ESPINAL Y RAICES) DE
LA COLUMNA VERTEBRAL

OCASIONA ALTERACIONES DE LAS
FUNCIONES
- MOTORAS
- SENSITIVAS

3. ETIOLOGIA

ACCIDENTES AUTOMOVILISTICOS---38.6%

CAIDAS (EN ADULTOS)--------------------23.2%

ACTOS DE VIOLENCIA**------------------22.5%

DEPORTIVOS---------------------------------6.7%

CAUSAS DIVERSAS-------------------------9%
*EN ESTADOS UNIDOS **DESDE LOS 90'S SE HAN INCREMENTADO

5. FRECUENCIA

CERVICAL 50%

TORACICA
(EN LESION COMPLETA 50%)

TORACO LUMBAR

6. INCIDENCIA

VARONES DE 16-21 AÑOS

INDICE DE MORTALIDAD DE 6% EN EL
PRIMER AÑO

CAUSA MAS COMUN DE MUERTE
ASOCIADA A TRM A UN AÑO ES POR
NEUMONIA

SEPTICEMIA 70 VECES

EMBOLIA PULMONAR 50 VECES

8. FISIOPATOLOGIA
LESION PRIMARIA
- LESION MECANICA
- GRADO DE LESION DESDE
DESPOLARIZACION AXONAL HASTA DAÑO
NEURONAL Y AXONAL
- GENERALMENTE ES IRREVERSIBLE
- PUEDE DISMINUIIRSE CON MEDIDAS
PREVENTIVAS
- TEJIDO ADYACENTE NO LESIONADO DE
INICIO
- AFECTA LA PERFUSION MICROVASCULAR
- PRODICE HEMORRAGIAS PETEQUIALES Y

9. FASE DE HIPOPERFUSION

FORMACION DE RADICALES LIBRES

LA PEROXIDACION LIPIDICA POR LOS RL
GENERA MAS RL

COLAPSO METABOLICO MUERTE CELULAR

LIBERACION DE GLUTAMATO

N-METIL-D-ASPARTATO

ENTRADA DE CALCIO AL ESPACIO
INTRACELULAR

ACTIVACION DE ENZIMAS LITICAS

DESREGULACION DE LA FUNCION

10. CUADRO CLINICO

11. EXPLORACION INICIAL

ABC

INMOVILIZAR CUELLO Y COLUMNA

DETERMINAR POR ANAMNESIS O
INTERROGATORIO INDIRECTO
-MECANISMO DE LESION
- DOLOR CERVICAL O DE ESPALDA
- DEBILIDAD ENTUMECIMIENTO O PARALISIS
- ENFERMEDADES PREVIAS
- HORA DE ULTIMA INGESTA

12.  COMPROBAR SI EL PACIENTE HA PERDIDO
EL CONOCIMIENTO
 EXPLORAR CONTUSIONES O
LACERACIONES QUE INDIQUEN
TRAUMATISMO CERVICAL
 DETERMINAR FUNCION NEUROLOGICA
ANTES DE EXPLORAR
- MOVIMIENTO
- SENSIBILIDAD
-REFLEJOS
-TONO ANAL Y SENSIBILIDAD PERI ANAL

14.  SI HAY DAÑO NEUROLOGICO DETERMINAR
SI ES COMPLETO O INCOMPLETO
 SI ES COMPLETO VALORAR ESTADO DE
CHOQUE CON REFLEJO
BULBOCAVERNOSO
 REGISTRAR EN LA HOJA DE
CLASIFICACION NEUROLOGICA
NORMALIZADA DE LA ASIA

16. SX DE BROWN-
SEQUARD O DE
HEMISECCION

17. PRONOSTICO

ES EL QUE TIENE EL MEJOR PRONOSTICO
POR LA RECUPERACION
MOTORA,FUNCION VESICAL E INTESTINAL
Y LA CAPACIDAD PARA LA DEAMBULACION

LA MEJORIAES DEL 90%

18. SINDROME MEDULAR ANTERIOR

19. PRONOSTICO

TIENE EL PEOR PRONOSTICO DE
RECUPERACION FUNCIONAL SOLO EL 16%
DE LOS PACIENTES EXPERIMENTAN
ALGUNA MEJORIA NEUROLOGICA

21. PRONOSTICO

POSEE EL SEGUNDO LUGAR DE LAS
LESIONES PARCIALES