Este documento discute diferentes tipos de neumonía, incluyendo neumonía adquirida en la comunidad, neumonía asociada a cuidados de salud y hospitales, y neumonía asociada a ventilación. Describe los signos y síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de estas condiciones. También proporciona factores de riesgo, complicaciones y recomendaciones para la prevención y duración adecuada del tratamiento antibiótico.

1. Neumonías Adquirida en Comunidad Nosocomial. Asociada a Ventilación Dr. Alan Espíndola Cruz. Medicina Crítica

4. La radiografía de tórax muestra infiltrados pulmonares.

6. Es la 6ª causa de muerte en países industrializados.

7. Mortalidad entre 12-40%  Pacientes de UTI.

10. Neumonía Adquirida En la Comunidad

13. Terapia prolongada con esteroides.

14. Terapias inmunosupresoras.

15. Mycobacterium tuberculosis.

16. En viajeros: Histoplasmacapsulatum, Blastomycesdermatitidis y Coccidiodesimmitis.

18. Fiebre / Hipotermia.

19. Taquicardia.

20. Murmullo vesicular anormal.

21. Egofonía o alguna otra evidencia de consolidación pulmonar.

22. Escalofríos.

23. Tos (Productiva / No Productiva).

24. Disnea.

26. Cefalea.

27. Mialgias.

28. Náusea.

30. Disminución de murmullo vesicular.

32. Hemocultivos.

33. 25% de los pacientes con Neumonía por neumococo tienen Bacteriemia.

34. Muestras de líquido pleural.

35. Derrame paraneumónico.

36. Derrame complicado.

38. Tinción de Gram – De mayor ayuda.

39. Cultivo.

40. Conteo celular.

41. pH.

42. Proteínas totales.

46. SIRA.

47. Embolia pulmonar con infarto.

48. Hemorragia pulmonar.

49. Cáncer pulmonar.

50. Neumonitis por enfermedades vasculares de la colágena.

51. Neumonitis químicas o por radiación.

52. Neumonitis por hipersensibilidad.

53. Sarcoidosis.

54. Proteinosis pulmonar alveolar.

56. Puntajes de severidad.

57. CURB-65.

59. PneumoniaSeverityIndex

60. PneumoniaSeverityIndex

62. Falla respiratoria aguda que requiere intubación + VM.

68. FC ≤ 100 lpm.

69. FR ≤ 24 rpm.

70. TAs ≥ 90 mmHg.

71. SO2 ≥ 90% o pO2 ≥ 60 mmHg.

72. Capacidad para mantener la VO.

76. Cuando se identifica la ausencia de respuesta clínica, considerar:Realizar otras pruebas diagnósticas. Escalar o cambiar el tratamiento antibiótico. Transferir al paciente a un nivel de atención más alto.

77. Neumonías Asociadas a los Cuidados De la Salud y Nosocomiales Dr. Alan Espíndola Cruz. Medicina Crítica

79. Terapia IV.

80. Cuidados de heridas o administración de Qt en los 30 días previos.

81. Residencia en asilos.

82. Hospitalización por 2 o más días en los 90 días previos.

85. Hospitalización reciente de 5 días o más.

86. Alta frecuencia de resistencia a los antibióticos en la comunidad o unidad hospitalaria.

87. Presencia de factores de riesgo para NACS.

88. Hospitalizados por 2 o más días en los 90 días previos.

89. Residencia en asilos.

90. Diálisis crónica.

91. Algún miembro de la familia con infección o colonización con patógenos MDR.

93. Su incidencia está en relación con la edad, y es del orden de 5/1,000 pacientes mayores de 65 años.

96. Otros factores:

97. Edad >70 años.

98. EPOC.

99. Deterioro del estado de consciencia.

100. Aspiración.

101. Cirugía torácica o abdominal superior.

102. Uso de SNG.

103. Reintubación.

104. Hipertensión intracraneana.

105. Posición supina.

106. Exposición previa a antibióticos.

107. Administración de antagonistas H2 u otros antiácidos.

111. Fiebre.

112. Leucocitosis.

113. Secreciones traqueales purulentas.

114. Anormalidades encontradas en la Rx tórax.

116. Evaluar otros posibles sitios de infección.

120. Las NIH/NAV de aparición temprana son las que aparecen en las primeras 96 hrs de VM.

121. Son causadas por:

122. Streptococcuspneumoniae.

123. Haemophilusinfluenzae.

125. Son causadas por:

126. Pseudomonaaeruginosa.

127. Acinetobacterspp.

128. Enterobacterspp.

130. NACS / NIH / NAV

131. NACS / NIH / NAV

132. NACS / NIH / NAV

137. El sucralfato podría asociarse con menor riesgo de NAV.

138. Descontaminación de la orofaringe. Uso de Clorhexidina.

140. Drenaje subglótico. Reduce riesgo de aspiración y ha demostrado disminuir la incidencia de NAV en pacientes que requieren VM por más de 72 hrs.