4TA.UNIDAD-SEMIOLOGIA_DEL_APARATO_REPRODUCTOR_Y_NERVIOSA.ppt

SEMIOLOGIA DEL APARATO
REPRODUCTOR FEMENINO

Aparato Reproductor Femenino
ANTECEDENTES PERSONALES
 Historia Ginecoobstétrica
Menarquia
Ciclos menstruales
Dismenorrea
F.U.M.
Anticonceptivos
Embarazos, Partos, Abortos, Cesareas (G__P__A__C__)
Mortinatos, Partos preterminos, enfermedades del embarazo
Fecha ultimo parto
Menopausia, drogas
Citología (fecha)

•Amenorrea
•Flujo vaginal
•Sensacion de masa en canal vaginal
•Dolor pelvico
Genital (Agudo? Cronico?)
Dismenorrea, Dispareunia, anexitis, embarazo ectopico roto, torsion
de quiste ovarico, endometriosis.
Extragenital
Apendicitis, diverticulitis, rectocolitis, colon irritable, litiasis renal,
estreñimiento
•Anormalidad en el ciclo menstrual

•Flujo vaginal

•Sensacion de masa en canal vaginal
Prolapso genital
Histerocele
Cistocele
Rectocele
Rectocele

•Anormalidad en el ciclo menstrual
Eumenorrea : normal
Amenorrea : ausencia de mestruacion
Hipermenorrea (menorragia) : abundante
Hipomenorrea : escasa
Polimenorrea : - de 21 dias
Oligomenorrea : + de 35 dias
Metrorragia : hemorragia vaginal no relacionada con la menstruacion
Hemorragia disfuncional…

•INSPECCION
•PALPACION
•ESPECULOSCOPIA

•INSPECCION
MAMAS
Paciente Sentada, manos en la cintura, buscar cambio al levantar los brazos

•INSPECCION
Genitales Externos
Distribucion del vello pubico
Desarrollo de labios menores y mayores
Clitoris
Meato uretral

•PALPACION MAMAS

•PALPACION GENITALES
Antes tomar muestras de secreciones o citologia
Palpar gandulas de bartolino y parauretrales
Realizar el examen bimanual
Verificar vagina, cuello y anexos
Vagina
Longitud, amplitud, temperatura
Cuello
Posición, Tamaño, Consistencia
Movilidad y sensibilidad a los
movimientos
Anexos
Palpables?

•PALPACION Bimanual

•PALPACION Glandulas de Bartholino

•ESPECULOSCOPIA

•ESPECULOSCOPIA
Paso 1

•ESPECULOSCOPIA
Paso 2

•ESPECULOSCOPIA
Paso 3

SEMIOLOGIA DEL APARATO
REPRODUCTOR MASCULINO

Aparato Reproductor Masculino
Dolor pelvico
Alteraciones en la miccion
Secrecion por uretra
Disfuncion erectil
o alteraciones en la actividad sexual

Fimosis y parafimosis
Balanitis
Balanopostitis
Hipospadias y epispadias
Ulceras genitales (chancro, herpes)
Condilomatosis
Molluscum contagiosum
Carcinoma del pene
Enfermedad de peyronie
Uretritis
Varicocele
Cancer testicular
Hidrocele
Orquitis
Epididimitis
Torsion testicular
Criptorquidia
Alteraciones mas frecuentes en el hombre

Fimosis: dificultad para descubrir el glande debido a un prepucio estrecho.
Parafimosis: dificultad de deslizar el prepucio nuevamente hacia adelante
después que se ha descubierto el glande, debido a que es
estrecho; lo comprime y lo puede edematizar.
Fimosis
Parafimosis

Balanitis
Balanopostitis
Balanitis: inflamación del glande que ocurre sólo en hombres no circuncidados,
frecuentemente con fimosis o diabéticos. Se debe a infecciones bacterianas
o por hongos (Candida).
Balanopostitis es una inflamación del glande y del prepucio.

Hipospadias
Hipospadias: condición con que nace la persona donde el meato uretral desemboca
más abajo de lo normal, en una posición ventral. En la epispadia el
maeto uretral desemboca por encima del pene

Balanopostitis
Ulceras: el chancro sifilítico que es una úlcera ovalada o redonda, de bordes
indurados, fondo liso, y aparece dos semanas después de una exposición a la
enfermedad.
Herpes genital: son vesículas superficiales rodeadas de un halo eritematoso, muy
dolorosas, que se deben a una infección por el virus herpes simple
tipo 2.
Ulceras por herpes virus

Condiloma acuminado
Condiloma acuminado o papilomas genitales:lesiones como verrugas que se
deben a infecciones virales.
Molluscum contagiosum: lesiones como pequeñas pápulas algo umbilicadas en el
centro, son de transmisión sexual y se deben a infecciones por virus.

Aparato Reproductor femenino
Molluscum contagiosum

Carcinoma del pene: es un cáncer habitualmente de tipo escamoso, que
tiende a presentarse en hombres no circuncidados, poco preocupados de su
higiene.

Enfermedad de Peyronie: consiste en el desarrollo de bandas fibrosas en el dorso
del pene, por debajo de la piel, que lo pueden deformar y
provocar erecciones dolorosas.

Uretritis: se puede encontrar una secreción que sale por el meato uretral, la cual
debe estudiarse mediante tinciones de extendidos y cultivos de distinto tipo,
según las causas probables (ej.: infección por gonococo)

Cáncer testicular: aumento de volumen, que puede ser muy localizado (como una
lenteja) o formar una masa, habitualmente indolora, que aparece con mayor
frecuencia en adultos jóvenes, entre los 15 y los 30 años.
Quiste de la cabeza del epidídimo o espermatocele: formación quística que se
palpa como un nódulo en la cabeza del epidídimo, fuera de los límites del testículo.
En general, es de evolución benigna.
Hidrocele: es un aumento de volumen debido a la acumulación de líquido en la
túnica vaginal que es una membrana que rodea al testículo y que normalmente deja
una cavidad virtual. Si se apoya una linterna sobre la piel del escroto, en la zona del
aumento de volumen, se observa un fenómeno de transiluminación que consiste en
que la luz difunde en un área extensa correspondiente al líquido acumulado.

Orquitis: es una inflamación aguda de un testículo que se puede observar
en enfermedades infecciosas virales, como las paperas, cuando se presenta
en adolescentes o adultos. En un comienzo la glándula se ve aumentada de
volumen y está muy sensible; con el tiempo, una vez que se resuelve la
inflamación, puede evolucionar hacia la atrofia.
Epididimitis: es una inflamación del epidídimo muy dolorosa y se relaciona
con infecciones urinarias o de la próstata. Existen epididimitis de evolución
crónica que se relacionan con infecciones como la tuberculosis.
Torsión testicular: es una urgencia quirúrgica en la que el testículo gira
sobre su eje y puede llegar a comprometer la circulación de la glándula. El
testículo se ve retraído y la palpación es extremadamente dolorosa.

Varicocele: corresponde a dilataciones varicosas de las venas del
plexo pampiniforme del cordón espermático. Se observa más
frecuente en el lado izquierdo, estando el paciente de pie. Puede
asociarse a una disminución de la fertilidad.
Criptorquidia: es una condición en la que un testículo no logró
descender a la bolsa escrotal y quedó en el canal inguinal o
dentro del abdomen. Estos testículos se atrofian y con el tiempo
tienen mayor tendencia a desarrollar un cáncer.

PROLAPSO GENITAL – RECTOCELE GRADO I

7. Paciente que se encuentra en el
suelo y no abre los ojos al estímulo
doloroso; hace sonidos
incomprensibles; y se encuentra en
decorticación: ¿Cuál es su glasgow?
A. 5
B. 6
C. 7
D.8
E. 4

Varón de 60 años trasladado en ambulancia tras caída
accidental desde su propia altura, en estado de embriaguez,
con contusión en zona occipital y pérdida de conciencia.
Antecedentes personales: epilepsia secundaria a etilismo en
tto con fenitoina.
Exploración general: PA 149/90 mmHg. Fc 91 lpm. SO2 98%.
Tª 36ºC. Glucemia capilar 91 mg. Consciente aunque muy
agitado, higiene descuidada, fetor enólico, obedece a órdenes,
moviliza las 4 extremidades, apertura ocular espontánea,
lenguaje incoherente. Bien hidratado y perfundido. Eupneico.
Inmovilización cervical con collarín. Hematoma de partes
blandas en zona occipito-parietal izquierda sin herida abierta.
PIC y NR, movimientos oculares erráticos, resto de exploración
sin alteraciones.
¿Cual es su escala de Glasgow del paciente?

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