El documento describe el examen físico de los genitales externos e internos masculinos. Detalla cada estructura anatómica y ofrece instrucciones para su inspección y palpación correctas. Además, explica algunas anormalidades y hallazgos comunes como hernias, hidroceles, varicoceles y cáncer testicular.

1. Dra. Nidia Pichardo R1 MFC

3. GENITALES EXTERNOS:
 Pene:
dos cuerpos cavernosos y
un cuerpo esponjoso, glande,
prepucio, uretra, meato.
 Testículos:
ovales, 3.5-5.5 cm, escroto.
 Epidídimo:
posterior, cabeza, cuerpo y cola,
que continúa con el conducto
deferente.

4. GENITALES INTERNOS:
 Conducto deferente
 Vesículas seminales
 Glándula de Cowper
 Próstata

5.  Explicar cada paso, hacerlo con un acompañante
 Paciente de pie o en decúbito supino.
 Para comprobar hernias y varicoceles, el paciente debe estar
de pie y usted se sentará en una silla.
 Utilice guantes.
 Exponga los genitales y las zonas inguinales.

6.  El vello púbico es en forma de rombo (se extiende
desde los genitales hacia arriba del área pubiana por la
línea media)

8.  Inspección:
◦ Prepucio: circuncidado,chancros,
esmegma, fimosis, parafimosis.
◦ Glande: balanitis, balanopostitis, ulceras,
cicatrices.
◦ Meato uretral: hipospadias, uretritis
gonocócica; uretritis no gonocócica.

9.  Palpe el tallo del pene entre el pulgar y los dos
primeros dedos, observando si hay induración.
 Una induración en cara ventral nos orienta a
estenosis uretral o carcinoma.
 Si hay dolor e inflamación en la zona de la
induración pensar en estenosis uretral.
 Retraer prepucio, y volverlo a su posición anterior.

10. Inspección:
Levante para inspeccionar cara posterior.
Busque exantemas, quistes epidermoides, lesiones
cancerígenas, tumefacción, bultos o venas.
Criptorquidia (falta de descenso de un testículo).
Tumefacciones incluyen hernia inguinal indirecta,
hidroceles, edema escrotal.

11.  Palpe cada testículo y epidídimo entre el pulgar y los
dos primeros dedos.
 La tumefacción escrotal dolorosa, se observa en la
epididimitis aguda, la orquitis aguda, la torsión del
cordón espermático y la hernia inguinal
estrangulada.
 Observe el tamaño, la forma, la consistencia y la
presencia de dolor a la palpación. La compresión del
testículo suele producir un dolor visceral profundo.
 Todo nódulo indoloro en un testículo obliga a pensar
en un cáncer testicular.

12.  Estructura quística en el interior del
cordón espermático hace pensar en un
hidrocele del cordón.
 La tumefacción en un lugar distinto a los
testículos puede explorarse con
transiluminación.
 Las tumefacciones que contienen líquido
seroso, ej, hidroceles, se iluminan con un
brillo rojo.

13.  Continúe frente al paciente, que debe seguir de pie.
 Introduzca la punta del índice derecho cerca del borde inferior del
saco escrotal y luego suba el dedo por el conducto inguinal.
 Localice la abertura triangular, del anillo inguinal externo, lateral al
tubérculo púbico. Palpe el anillo inguinal externo. Pida al paciente
que comprima el abdomen.
 Busque bultos o masas que protruyan hacia el lado o hacia la yema
del dedo índice por encima del ligamento inguinal, cerca del
tubérculo púbico.

15.  Cáncer testicular tiene mas incidencia en hombres
caucásicos en un rango de edad de 15 a 35 años.
 Se recomienda la autoexploraciones mensual de los
testículos, y asistencia médica en presencia de bulto
indoloro, tumefacción o agrandamiento, dolor o molestia,
sensación de pesadez o acumulación repentina de líquido,
dolor en el hipogastrio o en la ingle.

16.  nódulo o ulcera indurada, sin dolor. Suele asociarse a hombre no
circuncidados en la infancia, puede enmascararse por el prepucio, toda
ulcera puede ser sospechosa.

17.  Hipospadia: desplazamiento congénito del
meato uretral a la cara inferior del pene, se
observa un surco desde el meato uretral
real hasta su localización normal en el
extrema del glande.
 Enfermedad Peyronie: se aprecian placas
duras, palpables y no dolorosas debajo de
la piel, en el dorso del pene, erecciones
dolorosas con incurvación del pene.

18.  Hidrocele: masa llena de liquido en el interior de la túnica
vaginalis que no produce dolor. Se traslumina, y los dedos del
examinador pueden colocarse encima de la masa intraescrotal.

19.  Hernia escrotal: consiste en hernia
inguinal directa que proviene del anillo
inguinal externo.
 Edema escrotal: edema que puede
tensar la piel escrotal y a veces,
acompaña el edema generalizado de la
insuficiencia cardiaca congestiva, o
del síndrome nefrotico

20.  Criptorquidia: se atrofia el testículo, en conducto inguinal o
abdomen, el escroto no se desarrolla, aumentando el riesgo de
cáncer testicular.
 Testículo pequeño y blandos: indican una atrofia, como en
cirrosis, distrofia miotónica, consumo de estrógenos,
hipopituitarismo.
 Orquitis aguda: inflamación del testículo, dolor a la
palpación, tumefacción aguda, puede verse rojo, asociado a la
parotiditis.

21.  Tumor testicular: nódulo indoloro, puede crecer, infiltrar todo el
órgano, volverse pesado.
 Torsión de conducto espermático: dolor agudo, tumefacción,
que se retrae hacia arriba. Eritema y edema escrotal. Urgencia
quirúrgica.
 Epididimitis aguda: esta se presenta con dolor e inflamación,
enrojecimiento del escroto e inflamación del conducto deferente.
 Varicocele del cordón espermático: venas varicosas del cordón
espermatico, a la palpación sensación de gusanos, separada del
testículo, se colapsa lentamente al elevar el escroto si esta
decúbito supino, asociado esterilidad.

22.  Erección dolorosa, prolongada y persistente del pene de más de 4 horas de
duración, sin estimulación sexual asociada.
 Los dos tipos principales: el priapismo isquémico y el priapismo no
isquémico.
 Isquémico: reducción o ausencia de flujo sanguíneo en el interior de los
cuerpos cavernosos con rigidez dolorosa provocada por el estancamiento
de sangre dentro de estas estructuras lo que provoca un síndrome
compartimental.
 El priapismo no isquémico o de alto flujo que se caracteriza por un
incremento del flujo sanguíneo a nivel de las arterias del pene,
generalmente secundario a algún traumatismo.

23.  Verrugas genitales, condiloma
acumilado : Pápulas o placas simples o
múltiples, forma variada, redonda,
acuminada (puntiaguda), o delgada o
fina. Lesiones elevadas, planas, forma
de coliflor (verrugosas).
 Virus del Papiloma Humano(VPH):
5-10% son de virus cancerígenos. Las
lesiones pueden surgir en pene, escroto,
ingle, muslo y ano. Producen picor y
dolor.

24.  Sífilis primaria: Pápula eritematosa pequeña que
se transforma en chancro, o erosión indolora de
2cm.
 La base es limpia, roja, lisa y brillante, borde
elevados e indurados.
 Se cura de 3 a 8 semanas.

25.  Herpes genital simple: Vesiculas pequeñas dispersas o
agrupadas, de 1-3mm, sobre glande o tallo del pene.
Aparecen con erupciones cuando se rompe la membrana
vesicular.

26.  Chancroide:
◦ Papula o pustula eritematosa inicial
que evoluciona a ulcera profunda y
dolorosa, bordes no indurados e
irregulares, exudado necrótico y base
friable.
 Haemophilus ducreyi:
◦ Incubación 3-7 días. Adenopatías
inguinales dolorosas, bubones
purulentos.

27.  Hombre circuncidado. Sin secreción o lesiones penianas.
Sin tumefacción, ni cambios de color del escroto. Descenso
bilateral de los testículos, lisos y sin masas. Epidídimos no
dolorosos. Sin hernias inguinales ni crurales.
 Hombre no circuncidado; prepucio fácil de retraer. Sin
secreción o lesiones del pene. Sin tumefacciones ni cambio
de color del escroto. Descenso bilateral de los testículos;
testículo derecho liso; nódulo duro de 1 cm × 1 cm en la
parte lateral del testículo izquierdo, adherido y no doloroso.
Epidídimo no doloroso. Sin hernias inguinales ni crurales.

28.  Colocar decúbito lateral izquierdo,
gluteos en el borde de la camilla.
 Flexionar muslos y rodillas hacia el
abdomen.
 Cubrir al paciente con paños y regular la
luz.
 Ponerse unos guantes y separar glúteos.

29.  Inspeccione las regiones sacro coccígea y peri
anal, buscar bulto, ulcera, inflamación,
exantema, escoriaciones.
 Palpe cualquier zona anomalía registrando
bultos, o puntos dolorosos.
 Examine el ano y el recto. Lubrique el dedo
índice aguantado, explique el procedimiento,
sobre la sensación de defecar y que haga fuerza
como para defecar.

30.  Apoye el dedo sobre el ano, introdúzcalo,
apuntando hacia el ombligo, conforme se relaja el
esfínter, si refiere dolor no forzar.
 Coloque los dedos de ambos lados del ano, y pida
que hago fuerza como para defecar, en busca de
fisura anal que explique el dolor.
 Gire la mano en sentido manecillas del reloj, luego
de manera contraria, para cara posterior prostática e
izquierda. Al palpar la próstata puede dar deseos de
orinar.
 Barra la glándula prostática con el dedo,
reconociendo lóbulos laterales y surco entre ellos,
tamaño, forma y consistencia gomosa indolora.
 Extienda el dedo hasta vesículas seminales y
cavidad peritoneal, retire suavemente el dedo, y de
al paciente papel para higienizarse. Anote color de
materia fecal del guante y haga prueba de sangre
oculta.

31.  Examen normal: Sin lesiones ni fisuras perirrectales, tono del esfínter
externo intacto, bóveda rectal sin masa. Próstata lisa y no dolorosa con
surco medio palpable. ( en mujer cuello uterino no doloroso). Heces
marrones y prueba negativa de sangre oculta.
 Probable Proctitis de causa infecciosa: Región perirrectal inflamada,
sin ulceraciones, verrugas ni secreción. No se puede explorar el esfínter
externo, la bóveda rectal ni próstata, dado el espasmo del esfínter
rectal, y la inflamación, y dolor intenso del conducto anal.
 Probable Cáncer de próstata: sin lesiones ni fisuras perirrectales.
Tono del esfínter externo intacto. Bóveda rectal sin masas. Lóbulo
prostático lateral izquierdo con un nódulo duro, lóbulo lateral derecho
liso, surco medio borrado. Heces marrones y prueba negativa de sangre
oculta.

33.  Espina ilíaca anterosuperior,
tubérculo púbico y ligamento
inguinal.
 Conducto inguinal, encima y
casi paralelo al ligamento
inguinal
 Orificio exterior del conducto es
el anillo inguinal externo.
 El orificio interno del conducto es
el anillo inguinal interno, 1 cm
por encima del ligamento
inguinal.

34.  Paciente de pie, siéntese frente al paciente e
inspeccione y busque de bultos y asimetrías.
 Pida al paciente que haga fuerza como para defecar
(maniobra de Valsalva).

35.  Hernias inguinales indirectas: en el anillo inguinal
interno, donde el cordón espermático abandona el
abdomen.

36.  Paciente refiere una masa, que puede retornar
espontáneamente.
Para confirmar
 Ausculte sobre la masa, Puede auscultarse el peristaltismo
sobre una hernia, pero no sobre un hidrocele.
 Trate de reducirla suavemente. No continúe si es dolorosa o
refiere náuseas y vómitos.
 Sospeche una estrangulación si hay dolor a la palpación,
náuseas o vómitos.

38.  Genitales Externos:
 Constituido por la vulva (Desde la
sínfisis del pubis hasta el periné)
 Monte de Venus, labios mayores y
menores, clítoris ,vestíbulo y
glándulas vestibulares, himen, orificio
vaginal meato uretral, estructuras
glandulares vasos sanguíneos.
*Por su localización pueden ser externo o
internos.*

39.  Zona delimitada por los labios menores:
 Hay 6 aperturas:
 1)Uretra : encima de orificio vaginal
 2)Orificio Vaginal cerrado parcialmente por el
himen.

40.  El piso de la pelvis
 Soporte dado por diafragmas
pélvicos y urogenitales
 Musculo elevador del ano provee
cubierta muscular para formar
esfínteres para la vagina y el ano.

41.  La vagina
 El útero.
 Las trompas de Falopio.
 Los ovarios.

42. Examine los genitales externos,
advirtiéndole a la paciente que
palpara la zona genital.
Inspeccione: el monte de venus,
los labios y el periné.
Separe los labios mayores e
inspeccione los labios menores ,
el clítoris, el meato uretral, la
abertura vaginal o introito.

43.  El vello púbico se extiende hacia abajo formando un
triangulo, que apunta hacia la vagina. En 10 % se ve un
triangulo en dirección al ombligo.
 El crecimiento suele terminar hasta la segunda década
de la vida.

45.  Se toma en cuenta cualquier inflamación, ulceración, secreción,
tumefacción o nódulos.
 Ante hallazgos a la inspección, palpar tumefacción para
comprobar órgano afectado, como las glándulas de Bartolino,
utilizando el índice y pulgar en cada uno de los lados.
 Note cualquier secreción que exude por orificio ductal de la
glándula.

46. Especulo

47. Lubrique los dedos indice y
medio de las manos
enguantadas, coloquese de
pie e introduzcalos en la
vagina.
Note cualquier nodularidad
o zona dolorosa en la pared
vaginal, incluida la region
de la uretra y la cara
anterior de la vejiga.

48.  Palpe cuello uterino: registrando su posicion,
forma, consistencia, regularidad, movilidad y
dolor.
 Palpe útero, coloque la mano sobre el
abdomen, mientras eleva el cuello uterino y
utero con la mano introducida en la vagina,
reconozca alguna zona dolorosa o masa.
 Palpe cada ovario, coloque la mano sobre
fosa iliaca derecha y los dedos vaginales en el
fondo del saco lateral derecho.

49.  Protrusiones: El prolapso vaginal
posterior (Rectocele), ocurre cuando se
debilita la pared de tejido fibroso que separa
el recto de la vagina.
 Cistocele
 Prolapso de la mucosa uretral
 Cistouretrocele
 Carúncula uretral
.

50.  Quiste Epidermoide: Nódulo quístico,
amarillento, pequeño, duro y redondo en
los labios mayores.
 VerrugasVenéreas:(condiloma
acuminado): Las lesiones verrugosas de
los labios y del interior del vestíbulo.
 Chancro Sifilítico: Una Ulcera dura e
indolora aparecen por dentro y pasa
desapercibida.
 Sífilis Secundaria: (Condiloma
Plano): Las pápulas ligeramente elevadas,
redondas u ovaladas.

51.  Herpes Genital: Son ulceras superficiales,
pequeñas y dolorosas con una base
eritematosa.
 Carcinoma de la Vulva: Lesión vulvar
rojiza, ulcerada o elevada en una mujer
mayor.
. InfeccióndelaglánduladeBartolino: abscesotenso,
caliente y doloroso causado por los traumatismos,
gonococos, anaerobios como bacteroides y
pectoestreptococos.Yclamidiatrachomatis. Enlafase
crónicaseconvierteenquistenodoloroso.

52.  Carúncula Uretral: Es un pequeño tumor
benigno, eritematoso y asintomático que se
ve en la parte posterior del meato uretral.
 Prolapso de la Mucosa Uretral: Forma
un anillo rojo tumefacto alrededor del
meato uretral.
 Infección de la glándula de Bartolino: En
la fase aguda, absceso tenso, caliente y doloroso
causado por los traumatismos,, gonococos, a como
bacteroides y pectoestreptococos, y clamidia
trachomatis. En la fase crónica se convierte en
quistenodoloroso.

53.  Pedir a la paciente que se ponga
de pie.
 Se Palpa los labios mayores,
dirigiéndose hacia arriba, lateral a
tubérculos del pubis, para detectar
hernia inguinal indirecta

54.  Las hernias femorales (crurales):
por debajo de arteria femoral, a
través del conducto femoral.
INSPECCION
 Palpe las posibles hernias crurales
colocando los dedos en la cara
anterior del muslo, en la región del
conducto femoral.
 Pida al paciente que efectúe un
esfuerzo abdominal o que tosa, y
observe cualquier tumefacción o
dolor a la palpación.

55.  Sin adenopatías inguinales. Genitales externos sin
eritema, lesiones ni masas. Mucosa vaginal rosada. Cuello
uterino de haber parido, rosado y sin secreción. Útero
anterior, en la línea media, liso y no aumentado de tamaño.
Sin dolor anexial. Pared recto-vaginal intacta.
 Adenopatías inguinales bilaterales. Genitales externos sin
eritema ni lesiones. Mucosa vaginal y cuello uterino
cubiertos por una secreción fina, blanca, homogénea, con
ligero olor a pescado.

56. Guia de exploracion fisica e historia clinica, 10a edicion, Bates, Lynn
Bickley