Aparato genital masculino

1. ANATO-PATOLOGIA G2
ANATO-PATOLOGIA G2

2. APARATO GENITAL MASCULINO
APARATO GENITAL MASCULINO

3. ANOMALIAS CONGENITAS
ANOMALIAS CONGENITAS
Fimosis
Cuando el orifício del
prepúcio es demasiadopequeño
para permitir su retracción
normal, la afección se
denomina fimosis
Hipospadias y epispadias
La malformación del canal y
el surco uretral puede crear
una abertura anormal en la
superficie ventral del pene
(hipospadias) o en la superficie
dorsal (epispadias).

4. INFLAMACION
INFLAMACION
Inflamación
Las inflamaciones del pene casi
siempre afectan al glande y al
prepucio, e incluyen una amplia
variedad de infecciones específicas
e inespecíficas. Las infecciones
específicas (sífilis, gonorrea,
chancroide, granuloma inguinal,
linfopatía venérea, herpes genital)
se transmiten sexualmente y se
describen en el capítulo 8. Aquí solo
se describen las infecciones
inespecíficas que causan la llamada
balanopostitis.

5. TUMORES BENIGNOS
TUMORES BENIGNOS
Los tumores del pene, son en conjunto, infrecuentes
Las neoplasias mas frecuentes son Condiloma Acuminado, etc.
Condiloma Acuminado
Es una Formacion Verrugosa benigna
Enfermedad de Peyronie
Trastorno donde aparecen
bandas fibrosas que afectan

6. TUMORES MALIGNOS
TUMORES MALIGNOS
En los genitales masculino externos hay 2 lesiones diferenciadas
histológicamente (Enfermedad de Bowen y Papulosis Bowenoide)
Enfermedad de Bowen
Se presenta en la región
genital de hombre y mujeres
Papulosis Bowenoide
Se presenta en adultos activos
Carcinoma Invasivo
“El Carcinoma Epidermoide”

7. TESTICULO Y EPIDIDIMO
TESTICULO Y EPIDIDIMO
En el epidídimo, las afecciones
más comunes son las
enfermedades inflamatorias,
como la epididimitis, que causa
hinchazón y dolor.
En contraste, en los testículos,
los tumores, incluido el cáncer
testicular, son más prevalentes.
Estos tumores requieren
atención médica debido a su
importancia en la salud
masculina.

8. ANOMALIAS CONGENITAS
ANOMALIAS CONGENITAS
Las anomalías congénitas en los
testículos son raras, excepto por la
criptorquidia o testículos no
descendidos.
Otras anomalías incluyen la
ausencia de uno o ambos testículos y
la fusión de los testículos
(sinorquidia), aunque estas son poco
frecuentes.
Estas condiciones pueden afectar el
desarrollo y la función de los testículos
y a veces requieren atención médica.

9. CRIPTORQUIDIA
CRIPTORQUIDIA
La criptorquidia
es una condición
en la que los
testículos no
descienden
completamente
desde el abdomen
al escroto. Esto
puede ser total o
parcial. Se
relaciona con
disfunción
testicular y un
mayor riesgo de
cáncer testicular
El descenso de los
testículos ocurre en dos
etapas.
• En la primera etapa
transabdominal, el
testículo se posiciona
en la parte baja del
abdomen o en el
límite de la pelvis.
• En la segunda
etapa inguinoescrotal,
los testículos
descienden a través
del canal inguinal
hacia el escroto.

10. SINORQUIDIA
SINORQUIDIA
La sinorquidia, también conocida
como testículos fusionados o fusión
testicular, es una anomalía congénita
poco común que afecta a los testículos.
En esta condición, los testículos se
encuentran fusionados o unidos en una
posición anormal dentro del escroto, la
bolsa que alberga los testículos.
Aunque la sinorquidia es
relativamente rara, su impacto en la
salud y el desarrollo de los testículos es
importante.

11. ATROFIA Y REDUCCION DE LA FERTILIDAD
ATROFIA Y REDUCCION DE LA FERTILIDAD
• Estenosis ateroesclerotica progresiva
del aporte sanguíneo com la edad.
• Fase terminal de una orquitis
inflamatoria.
• Criptorquidia.
• Hipopituitarismo.
• malnutrición generalizada o caquexia.
• irradiación.
• administración prolongada de
antiandrogenos.
• atrofia por agotamiento, que se
produce después de la estimulación
persistente por niveles altos de la
hormona.

12. INFLAMACION E INFECCIONES
INFLAMACION E INFECCIONES
Son transtornos claramente
mas comunes en el epididimo.
Como: tuberculosis , gonorrea.
Surgi primero en el epididimo,
so afectan al testiculo de forma
secundaria.
La sifilis que afectan primeiro al
testiculo.

13. EPIDIDIMITIS Y ORQUITITIS
EPIDIDIMITIS Y ORQUITITIS
• Geralmente se relaciona com infecciones del
sistema genitario, que llegan al epididimo y al
testiculo através del conducto deferente, o de
los vasos linfaticos del cordón espermatico.
• La causa varia con idad del paciente
• Es poco comum en los niños, cuando hay en la
infancia geralmente asocia a una anomalia
genitourinaria congenita, o infección por
bacilo grannegativo.
• En hombres sexualmente activos menores de
35 años los patogenos so de transmisiónes
sexual.
• Los hombres mayores de 35 años los
patogenos so comunes de las vias urinarias.

14. ORQUITITIS GRANULOMATOSA
ORQUITITIS GRANULOMATOSA
• Apresentarse em la mediana
edad como una masa testicular
moderadamente dolorosa de
inicio subito, as veces asociada
a febre.
• Puede aparecer insidiosamente
como una masa testicular
indolora parecida a un tumor
testicular.
(La causa desta lesiones sigue
siendo desconocida)

15. GONORREA
GONORREA
La extensión de la infección
desde la uretra posterior a la
próstata, las vesículas seminales
y luego al epidídimo es una
complicación frecuente de la
infección gonocócica no tratada.
En casos graves, pueden
desarrollarse abscesos
epididimarios, lo que lleva a una
destrucción extensa y cicatrices.
La infección también puede
extenderse a los testículos y
producir orquitis supurativa.

16. PAROTIDITIS
PAROTIDITIS
La parotiditis es una
enfermedad vírica sistémica
que afecta con mayor
frecuencia a los niños en edad
escolar, En hombres
pospúberes, la orquitis
aparece en el 20-30% de los
casos. Con frecuencia, la
orquitis intersticial aguda se
desarrolla 1 semana después
del inicio de la inflamación de
las glándulas parótidas.

17. TUBERCULOSIS
TUBERCULOSIS
Cuando afecta al aparato
genital masculino, la tuberculosis
comienza casi invariablemente en
el epidídimo, desde donde puede
extenderse a los testículos. La
infección provoca las reacciones
morfológicas clásicas de la
inflamación granulomatosa
caseosa característica de la
tuberculosis en otros lugares.

18. SIFILIS
SIFILIS
El testículo y el epidídimo pueden
verse afectados tanto en la sífilis
adquirida como en la congénita,
pero casi siempre lo hace en primer
lugar el testículo. El patrón
morfológico de la reacción toma dos
formas:
1) Endoarteritis obliterante
asociada a manguitos
perivasculares de linfocitos y
células plasmáticas, el sello
distintivo histológico de la sífilis.
2) Inflamación granulomatosa, una
lesión conocida como goma.

19. CLASIFICACION DE LA SIFILIS
CLASIFICACION DE LA SIFILIS
SIFILIS PRIMARIA - SECUNDARIA
SIFILIS PRIMARIA - SECUNDARIA SIFILIS SECUNDARIA
SIFILIS SECUNDARIA

20. CLASIFICACION DE LA SIFILIS
CLASIFICACION DE LA SIFILIS
SIFILIS TERCIARIA
SIFILIS TERCIARIA

21. CLASIFICACION DE LA SIFILIS
CLASIFICACION DE LA SIFILIS
SIFILIS LATENTE
SIFILIS LATENTE
NO HAY SINTOMAS

22. TORSION
TORSION
La torsión del cordón
espermático generalmente
interrumpe el drenaje venoso
del testículo.
Si no se trata, con frecuencia
conduce a un infarto testicular
y, por lo tanto, representa una
de las pocas urgencias
urológicas verdaderas.
Las arterias de paredes
gruesas permanecen
permeables y producen una
intensa congestión vascular
seguida de un infarto
hemorrágico.

23. TORSION
TORSION
Hay dos situaciones en las que se produce la torsión testicular.
1. La torsión neonatal ocurre en el útero o poco después del
nacimiento.
No existen defectos anatómicos asociados a su aparición.
2. La torsión del «adulto» se observa de forma característica en
la adolescencia y se presenta con la aparición repentina de dolor
testicular.
A menudo no se asocia a ninguna lesión responsable.
Si el testículo se destorsiona manualmente en las primeras 6
horas posteriores al inicio de la torsión, puede evitarse la
orquiectomía.
En los adultos, la torsión es el resultado de un defecto
anatómico bilateral que conduce a una mayor movilidad de los
testículos (anomalía de badajo de campana).
Se realiza la orquiopexia contralateral para prevenir la recidiva
en el testículo no afectado.

24. CORDON ESPERMATICO Y TUMORES
CORDON ESPERMATICO Y TUMORES
- Los lipomas son lesiones frecuentes que afectan al
cordón espermático proximal, identificadas en el momento
de la reparación de una hernia inguinal.
- El tumor paratesticular benigno más común es el tumor
adenomatoide. Aunque estas lesiones son de naturaleza
mesotelial, no se denominan mesoteliomas para
distinguirlas de otras lesiones mesoteliales que pueden
ocurrir en este sitio.
- Los tumores adenomatoides suelen ser pequeños
nódulos, que suelen originarse cerca del polo superior del
epidídimo.

25. TUMORES TESTICULARES
TUMORES TESTICULARES
- Las neoplasias testiculares comprenden una
asombrosa gama de tipos histológicos.
- La clasificación de la OMS de 2016, enumera
numerosas categorías, dos de las cuales representan la
inmensa mayoría de las lesiones: los tumores de células
germinales (TCG) (95%) y los tumores del estroma
cordones sexuales.
- Tumores de células germinales- Los TCG afectan
predominantemente a hombres caucásicos entre los 15 y
los 45 años y son el tumor maligno más común en este
grupo de edad.

26. SEMINONA
SEMINONA
• El seminoma es el tipo más común de TCG y representa
aproximadamente el 50% de estos tumores en general. La incidencia
máxima se encuentra en la cuarta década. Un tumor idéntico surge del
ovario, donde se denomina disgerminoma, y en el sistema nervioso
central, por lo general en estructuras de la línea media, como la
glándula pineal, donde se denomina germinoma.
• Los seminomas producen masas voluminosas, que llegan a alcanzar
1 O veces el tamaño de los testículos normales. El seminoma
característico tiene una superficie de corte lobulada, homogénea, de
color blanco grisáceo, por lo general sin hemorragia ni necrosis. No
suele atravesar la túnica albugínea, pero, ocasionalmente, se produce
extensión al epidídimo, el cordón espermático o el saco escrotal.

27. TUMOR ESPERMATOCITICO
TUMOR ESPERMATOCITICO
• Los tumores espermatocíticos son poco
frecuentes y representan del 1 al 2% de todas las
neoplasias de células germinales testiculares.
• A diferencia de otros TCG, las personas
afectadas son generalmente de edad avanzada
(por lo general, mayores de 65 años).
• Este tumor de crecimiento lento no provoca
metástasis y, cuando se trata mediante resección
quirúrgica, tiene un pronóstico excelente.

28. TUMOR DEL SACO VITELINO
TUMOR DEL SACO VITELINO
• También conocido como tumor del seno
endodérmico, los tumores del saco vitelino en
prepúberes son el tumor testicular más común en
lactan tes y niños de hasta 3 años. En este grupo de
edad tiene muy buen pronóstico. Por el contrario, el
tumor del saco vitelino pospuberal rara vez es
«puro» y ocurre con mayor frecuencia en
combinación con el carcinoma embrionario u otros
componentes de células germinales.

29. TUMORES DE LOC CORDONES Y ESTROMA
TUMORES DE LOS CORODNES Y ESTROMA
Tumores de las células de LEYDIG
Al igual que sucede con otros tumores testiculares,
la característica de presentación más frecuente es la
tumefacción testicular
Tumores de las células de SERTOLI
Esas neoplasias aparecen cómo pequeños nódulos
firmes con una superficie de corte homogénea,
blanca grisácea o amarilla.

30. MAS…
MAS…
GONADOBLASTOMA
Son neoplasias raras que constituyen una
mezcla de células germinales y elementos de
estroma gonadal - digenesia testicular.
LINFOMA TESTICULAR
Son linfomas NO hodgkinianos agresivos que
suponen el 5% de las neoplasias testiculares y
son la forma más frecuente de esta neoplasias.

31. PROSTATITIS GRANULOMATOSA
PROSTATITIS GRANULOMATOSA
La prostatitis es una inflamación de la glándula
prostática que causa una serie de síntomas caracterizados por
trastornos miccionales, sexuales y perineales en mayor o
menor medida, dependiendo de la causa, si es infecciosa o no.

32. PROSTATITIS BACTERIANA
PROSTATITIS BACTERIANA
Puede ser aguda o crónica.
• 1) prostatitis bacteriana aguda (2-5% de los casos),
causada por los mismos microorganismos que se
asocian a otras infecciones urinarias agudas;
• 2) prostatitis bacteriana crónica (2-5% de los casos),
causada también por uropatógenos habituales.
El microorganismo responsable normalmente es
Escherichia coli u otro bacilo gramnegativo.

33. CARACTERISTICAS CLINICAS
CARACTERISTICAS CLINICAS
El diagnóstico de prostatitis no se basa en la biopsia, dado que los hallazgos histológicos no son
específicos y la biopsia de una prostatitis infecciosa puede producir una sepsis.
La prostatitis bacteriana aguda se presenta con fiebre, escalofríos, disuria, dolor perineal y obstrucción
del tracto de salida de la vejiga de aparición súbita; puede complicarse por una sepsis.
Si se sospecha una prostatitis aguda, estará contraindicado el tacto rectal porque la presión sobre la
próstata causa extremo dolor y puede provocar una bacteriemia.
La prostatitis bacteriana crónica se suele asociar a infecciones urinarias de repetición separadas por
períodos asintomáticos. Las manifestaciones incluyen dolor lumbar bajo, disuria y molestias perineales y
suprapúbicas.
La prostatitis bacteriana aguda y crónica se trata con ANTIBIÓTICOS.

34. PROSTATITIS GRANULOMATOSA
PROSTATITIS GRANULOMATOSA
• ES UN PROCESO INFLAMATORIO CRÓNICO INFRECUENTE EN LA
PRÓSTATA.
• PUEDE SER INFECCIOSA O NO INFECCIOSA.
• Puede provocar una induración de la próstata y que se biopsia
para descartar un carcinoma.
OTROS DATOS
La causa más frecuente de prostatitis granulomatosa es la
instilación del bacilo Calmette- Guérin (BCG) enla vejiga como
tratamiento de uncarcinoma superficial de vejiga.
La prostatitis granulomatosa por hongos solo aparece típicamente
en huéspedes inmunodeprimidos.

35. HIPERPLASIA BENIGNA DE PROSTATA
HIPERPLASIA BENIGNA DE PROSTATA
La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es
una causa extremadamente frecuente de aumento
de tamaño de la próstata por proliferación de
elementos estromales y glandulares.
Afecta a un número importante de hombres a
los 40 años.
Su frecuencia aumenta de forma progresiva en
edades posteriores, hasta llegar al 90% en la
octava década.
El aumento de tamaño de la próstata en los
hombres con HBP es una causa importante de
obstrucción urinaria.

36. HIPERPLASIA BENIGNA DE PROSTATA
HIPERPLASIA BENIGNA DE PROSTATA
• La HBP se produce prácticamente siempre en la zona de
transición interna de la próstata.
• Pesa 60-100 g.
• Afecta preferentemente a las porciones interiores de la
próstata, las manifestaciones más frecuentes están relacionadas
con la obstrucción de la vía urinaria baja.
• Dificultad para comenzar la micción.
• Hiperplasia prostática se producen solo en un 10% de los
hombres con evidencia anatomopatológica de HBP.
• El tratamiento inicial es farmacológico, con fármacos selectivos
que inhiben la formación de DHT a partir de la testosterona (como
los inhibidores de la 5a-reductasa) o que relajan el músculo liso
mediante el bloqueo de los receptores a1-adrenérgicos.
• Algunas técnicas quirúrgicas se reservan para los casos
sintomáticos graves que son resistentes al tratamiento médico.

37. ADENOCARCINOMA
ADENOCARCINOMA
El adenocarcinoma de próstata es el cáncer más común en
hombres, Tiene una tasa de mortalidad similar al cáncer colorrectal

38. TIPOS DE CANCER DE PROSTATA
TIPOS DE CANCER DE PROSTATA
• Carcinomas de células pequeñas
• Tumores Neuroendocrinos aparte de los carcinomas de
células pequeñas
• Carcinomas de células transicionales
• Sarcomas
GRADACION Y ESTADIFICACION
GRADACION Y ESTADIFICACION
Son los mejores factores predictivos del pronostico
• Describe que tan normal o anormal se ven las células
cancerosas cuando se observan con un microscopio
• Se refiere a la extensión del cáncer se disemino

39. CARCINOMA DE PROSTATA
CARCINOMA DE PROSTATA
La próstata es una glándula ubicada debajo de la vejiga responsable de ayudar en la producción de
líquido seminal. A medida que los hombres envejecen, la próstata tiende a crecer debido a la
influencia de la testosterona. Aunque alcanza un tamaño estable alrededor de los 20 años, puede
comenzar a disminuir después de los 50 años, junto con la producción de testosterona. Algunos
hombres mayores desarrollan fibroadenomas prostáticos benignos que pueden obstruir la orina
debido a un crecimiento excesivo del tejido prostático (hiperplasia benigna).
Los cánceres de próstata generalmente se originan en la zona externa de la glándula. El cáncer de
próstata es común, afectando a 1 de cada 6 hombres, y es más frecuente a partir de los 50 años. Los
factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de cáncer de próstata, etnia afroamericana,
sedentarismo y obesidad. El tipo más común de cáncer de próstata es el adenocarcinoma, que afecta
alrededor del 95% de los hombres. Los tumores de células pequeñas son raros y se presentan
raramente antes de los 50 años.

40. CARCINOMA DE PROSTATA
CARCINOMA DE PROSTATA

41. PATOGENIA
PATOGENIA
Según estudios, los andrógenos, la herencia, los factores
medioambientales y las mutaciones adquiridas son los factores implicados
en la patogenia y la progresión del cáncer de próstata.
La relación entre testotestorna y el cáncer de próstata: conforme el
hombre bay envejecendo los niveles de testosterona también van
disminuindo y en esa fase que bay un aumento de incidencia de cáncer de
próstata debido las células ya estarem preparadas geneticamiente a
desarrolar un cáncer de próstata, pero la testosterona tiene un papel muy
importante en el tratamiento del cáncer de próstata, dentre unas
principales
• Quirugia
• Radioterapia
• Hormonioterapia (retirar a testosterona del paciente)

42. PATOGENIA
PATOGENIA
Sintomas de câncer de próstata: Muchas veces son
assintomaticos cuando los sintomas empieza a aparecer, podendo
ser silencioso durante años.
• Dificultad para urinar
• Sangrado en la urina
• Sangramiento na ejaculación
• Dolor o sea(es cuando la enfermedad esta en metástase)
Mientras que tambien puede ser sintomas de otras patologias y
no del câncer de próstata, por eso tiene que investigar bien el
paciente.
Pero el indicado es hacer iexames para detectar el câncer
• Mediante una biopsia con aguja
• Palpar el nódulo duro y irregulares en el tacto rectal.

43. PATOGENIA
PATOGENIA

44. GRACIAS POR
SU ATENCION…