Esta presentación es un intento por incentivar a los jóvenes científicos de las universidades, especialmente latinoamericanas a esforzarse por investigar sobre el control y manejo de las Enfermedades Tropicales Desatendidas, como un aporte para la reducción de la pobreza

1. Dr. Esteban A Morales m.d; mph; msc

3. Distribution of the workers for 1913 :
nuestro país ha estado
vinculado a las
enfermedades
transmisibles desde la
construcción del Canal
de Panamá y
posteriormente con
todas las actividades
científicas llevadas
dentro de nuestro país
en relación a trabajos
valiosos en cuanto
enfermedades
transmisibles

4. El Canal Francés
comienza a construirse
en 1850
FERDINAND DE LESSEPS
Muerte, sufrimiento y
enfermedad fueron las
principales característiccas
de este período

5.  Después de un segundo intento
con otra compañía francesa,
estos decidieron vender sus
derechos para la
construcción del canal, a los
Estados Unidos, por 40
millones de dólares en 1902.
 Cuando los Estados Unidos
comenzaron a construir el
canal, la primera acción fue el
saneamiento del área. El
coronel William Gorgas
estuvo a cargo de esto

6.  Tenía frescos sus éxitos en Cuba, donde
había aplicado las lecciones de
saneamiento aprendidas del Dr. Carlos
Finlay quien con sus extraordinarias series
de experimentos con fiebre amarilla,
descubrió que el mosquito era el transmisor
de la enfermedad.

7. EN QUE NOS MOVIMOS DE
ESTO…
Y GRADUALMENTE LLEGAMOS
A ESTO…

8.  Cambios que se están repitiendo, pero
tremendamente magnificados, eventos
acaecidos hace 100 años, con las potenciales
repercuciones en la salud que esto significa

9. CONSTRUCCIÓN DEL METRO DE PANAMÁ
CONSTRUCCIÓN DE PASOS ELEVADOS VEHICULARES

10. AMPLIACIÓN DEL CANAL DE PANAMÁ

13. EL CONTEXTO GEOGRÁFICO
cuentan con la mayoría de los recursos naturales y
ambientales disponibles en el territorio nacional.
Climate Intertropical
Region
high rainy season
precipitation temperatures
Tropical diseases:
Malaria.
Dengue.
Leishmaniasis.
Enf. de Chagas

16. Concepto e importancia

17. Probablemente la
primera discusión formal
sobre ETD fue en 1977,
con el establecimiento
por la Rockefeller
Foundation, del “Gran
programa sobre
enfermedades
descuidadas de la especie
humana”, enfocado en
estudios colaborativos en
malaria en los países
pobres.
Uno de los
primeros autores
que definió el
criterio para ETD
fué Ehrenberg
(Ehrenberg & Ault
2005).
En términos
generales las
llamadas ETD
relacionadas a las
también
llamadas,
“poblaciones
desatendidas”.
Son
enfermedades
transmisibles de
las áreas
tropicales del
mundo.
Ellas representan un desafío importante al
cumplimiento de las Metas de Desarrollo del
Milenio; de manera tal que está de por medio
un componente ético y estratégico en el
control de estas enfermedades.

19.  Alta carga financiera para los individuos, la
familia, la comunidad, el país y aún la región –
impidiendo su desarrollo.
 Debido a que la mayoría son zoonosis, ellas
representan una seria amenaza para la
seguridad alimentaria, y de manera adversa
afectan las oportunidades para la generación de
ingresos.
 Secuelas permanetes o la presentación de
síntomas persistentes si la infección permanece.

20.  Causa significativamente más morbilidad
acumulada (anemia, diarrea crónica y
dolor, malnutrición por pérdida de
nutrientes, intolenrancia al ejercicio,
infertilidad, pobre desempeño escolar) que
originalmente se pensaba (King CH, Dickman
K,Tisch DJ

21.  Afecta a la gente más vulnerable (mujeres,
niños, ancianos, migrantes,
inmunosuprimidos, población indigente,
grupos étnicos minoritarios, refugiados. Esto
le confiere un componente ético a la atención
de las ETD
 Cuando todas las ETD son colocadas juntas
en una sóla tasa, estas representan la
segunda causa de muerte después del HIV.

22.  Son responsables del 27% años de vida
perdidos ajustados por discapacidad
(AVACS). De acuerdo a OMS (2006)
clasificado sexto en las 10 principales causas
deAVACS es la medida agregada de 11 de las
ETDs

23. Hay una gran variedad de enfermedades
consideradas como ETDs dependiendo de la
región del mundo, historia y recursos
(Weekly epidemiological record, No. 13, 25
march 2011)

24.  Dengue. Es una enfermedad
viral transmitida por mosquitos.
 Rabia.Una zoonosis viral.
 Tracoma. Una infección
bacteriana del ojo causado por
Chlamydia trachomatis.
 Úlcera de Buruli. Un trastorno
grave causado por la bacteria
Mycobacterium.
 Treponematoses endémicos.
(sífilis endémica, Pian y pinta.
 Lepra. Una infección bacteriana
crónica causada por el bacilo
Mycobacterium.
 Enfermedad de Chagas
(tripanosomiasis
americana).HumanAfrican
trypanosomiasis (sleeping
sickness).
 Leismaniasis
 Cysticercosis. Una severa
infeción por helmintos
 Dracunculiasis. (guinea-worm
disease)A helminth infection.
 Food borne trematode
infections. A group of parasitic
worm infection.
 Lymfatic filariasis.
 Onchocerciasis. (river blindness)
 Shistosomiasis (bilharziasis)
 Soil transmited helminthiases.

27. UNIVERSIDAD DE
PANAMÁ
 P. Francisco Javier de Luna
Victoria y Castro y el
asentamiento de la educación
superior en Panamá.
 Evolución hasta llegar a la
Universidad de Panamá actual
 Tiene como misión incorporar
al desarrollo a los más
humildes.
La Universidad
tiene un papel
importante en el
abordaje de las
ETD. ESTE ESTÁ
RELACIONADO
CON LA HISTORIA
DEL PAÍS Y CON LA
MISIÓN DE LA
UNIVERSIDAD.

28. misión incorporar al
desarrollo a los más
humildes.
 CENTRO DE INVESTIGACIÒNY
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMEDADES PARASITARIAS
 Giras multidisciplinarias de la
Universidad
 Creación de la Escuela de Salud
Pública
 Programas de salud comunitaria
de la cátedra de Medicina
Preventiva
 Proyecto 24 de diciembre
Siendo coherente
con esta misión, la
universidad de
Panamá ha tenido
siempre como
prioridad la
atención de las
poblaciones más
postergadas que
es donde se
desarrollan más
las ETD.

29. OTRAS
UNIVERSIDADES
Otro de los
ejemplos históricos
dignos de
mencionar de
universidades que
han adoptado un
papel fundamental
en la lucha contra
las ETD es el de
Johns Hopkins
University (JHU)
escuela Bloomberg
de Salud Pública

30. Otros de los aportes históricos
que podemos mencionar de
universidades que han aportado
al abordaje de las ETD es el de la
Universidad de Liverpool que con
su ESCUELA DE MEDICINA
TROPICAL ha aportado enormes
conocimientos sobre las ETD y
entrenado a miles de
profesionales en este campo.

31. Educación sensibiliza a los alumnos sobre los problemas de salud global y
ETDs.

33. En las
universidades,
esta
sensibilización
se extiende
más allá del
área clínica,
llegando al
área del
laboratorio de
investigación
Por ejemplo
el programa de doctorado
“moléculas para la especie
humana” de Emory, combina
laboratorio y ciencias de la
población
Esto indica un cambio
fundamental en la
cultura académica que
suele ver la ciencia de la
población como algo
menos riguroso

34. Organizado por “Universidades aliadas por los medicamentos esenciales”

35. Este simposio se llevó
a cabo el 20 de
noviembre de 2010
 Motivado por la necesidad global de
encontrar nuevas modalidades de
tratamiento, tecnologías de diagnóstico y
vacunas para las enfermedades tropicales
desatendidas.
 Se llamó la atención sobre el hecho que La
brecha en cuanto a esperanza de vida
entre los países ricos y los más pobres ha
aumentado en las últimas cuatro décadas
 Que esta disparidad en salud debe ser una
llamada para la acción de científicos,
gobernantes, desarrolladores de
productos médicos y estudiantes de
investigación.
con el fin de abordar la
expansión de funciones
de las instituciones de
investigación del sector
público en innovación,
en investigación y
desarrollo de
tecnologías biomédicas
para el tratamiento de
enfermedades, en
particular las
enfermedades tropicales
desatendidas

36. Duke University School of Medicine;
John Hopkins Bloomberg School of Public Health;
Harvard Medical School, Boston, Massachusetts,
Massachusetts Institute of Technology,Cambridge,
Massachusetts;
Boston University School of Medicine, Boston, Massachusetts;
Oregon State University;
Laboratory of Malaria and Vector Research, National Institute
of Allergy and Infectious Diseases, National Institutes of Health;
Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland,
Ohio;
Sauder School of Business, University of British Columbia;
Universities Allied for Essential Medicines, Berkeley,
California

38.  Interés de actuar en el interés público, por parte de las
universidades
 Posición única y poderosa de estudiantes y
administradores para incorporar investigaciones para
países de ingresos bajos y medianos
 Abordaje de las ETDs es una condición necesaria para
alcanzar las metas de desarrollo del milenio
 Muchos de los principales tratamientos para las ETDs son
tóxicos, inefectivos y de uso inconveniente para uso
pediátrico
 Las oficinas académicas de transferencia de tecnología
pueden ayudar implementando estrategias de
licenciamiento equitativos de tecnología, para países con
recursos limitados

39.  Se recordó que el NIH provee el 40% de los
fondos a nivel mundial para investigación en
ETDs
 Que esta promueve el denominado “acceso
abierto” de la información (open Access)
 Siendo las universidades las que están mejor
acondicionadas para estas estrategias.
 Estableció “el programa de terapéutica para las
enfermedades raras y ETDs” en el año 2008
 Cinco drogas candidatas cada 6 meses,
asignando 5 a 10 millones de dólares a cada una

40.  La distorsión económica produce poco incentivo
para su producción, es mejor abordada a través
de la incorporación de las universidades
 Para el caso de las ETDs se necesita mayor
cantidad de investigación parasitológica básica
y que la academia está mucho mejor capacitada
y dotada para esto.
 Se planteó el estudio colaborativo para ETDs
similar a lo que se dio en la historia del primer
antiretroviral

41. Se agregó que era importante
para estos problemas de salud
global pensar en poblaciones
desatendidas y no sólo
enfermedades desatendidas y
que este pensamiento requiere
un abordaje multidisciplinario en
donde también se aborde,
infraestructura inadecuada de
provisión de salud; bajas tasas de
retención de médicos, personal
de salud y científicos médicos en
países subdesarrollados.
De nuevo, en este
sentido, las
universidades están
mejor enfocadas y
dotadas para este
abordaje
multidisciplinario,
especialmente cuando
estas trabajan en
asocio con “entidades
de desarrollo de
productos” (PDPs)

42. En cuanto a
trabajos
colaborativos
y PDP
Universidad de Panamá. el
Instituto Nacional de Salud, el
Senacyt, INDICASAT; otras
universidades nacionales e
internacionales; el Instituto
Gorgas deben abocarse a una
acción colaborativa buscando
mejores tratamientos a través
de la investigación molecular,
combinado con investigación
clínica, epidemiológica o para
el abordaje integral de las ETD

43. Qué se hace y que más
se puede hacer en
Panamá
 EN EL CASO DE chagas, el
diagnóstico casi siempre es
tardío. Con mayor urgencia se
necesita una vacuna
 En el caso de la leishmaniasis
los compuestos pentavalentes
han prevalecido como la
principal solución por casi 75
años
Considero que uno
de los principales
aspectos
relacionados con el
problema de las ETD
en general está
relacionado a
vacunación y
tratamiento; en
nuestro caso, Chagas
y Leishmaniasis,
ilustra muy bien esta
necesidad

44.  Formación de profesionales de la salud con
sentido social
 CENTRO DE INVESTIGACIÒNY
DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES
PARASITARIAS
 Postgrado en ciencias biomédicas
 A partir del año 2013, la formación del
médicos como MD PHD con la colaboración
de INDICASATY SENACYT.
 Papel de la ESCUELA DE SALUD PÚBLICA

45. La Escuela de Salud Pública
está llamada a ser un
entorno de concentración
científica de alto nivel que
permita un estudio
constante, profundo y
basado en la evidencia
científica, en donde se
debatan analicen y se
encuentren soluciones
apropiadas y aplicables a
nuestros problemas de
salud.
Deberá contar con un
personal científico,
idóneo, conocedor de las
tecnologías educativas
más modernas y del
conocimiento científico
más actualizado.

46. Kishor Wasan
(Cofounder/Director,
NeglectedGlobal Diseases
Initiative and Professor,
Faculty of Pharmaceutical
Sciences,University of
BritishColumbia) es el
descubridor de una nueva
anfotericina B soluble en
lípidos para el tx de la
leishmaniasis visceral.
Wasan presentó la siguiente pregunta
fundamental: cómo pueden las
universidades trasladar
descubrimientos en los estudios de
laboratorio a nuevas tecnologías para el
mundo en desarrollo? La respuesta para
esto es: incluyendo las universidades,
científicos y académicos de las
universidades del mundo en desarrollo,
en los esfuerzos conjuntos contra las
ETDs.
A MANERA DE
CONCLUSIÓN

47.  Adli M , Kleinert S , Smith SK , Ganten D , 2010 .Academic
medicine must take its global role: the M8Alliance of Academic Health
Centers and Medical Universities . Lancet 376:
1197 – 1198
 Hotez PJ ,ThompsonTG , 2009 .Waging peace through neglected
tropical disease control: a US foreign policy for the bottom billion . PLoS
NeglTrop Dis 3: e346 .
 KingCH, Dickman K,Tisch DJ: Reassessment of the cost of chronic
helmintic infection: a meta-analysis of disabilityrelated outcomes in
endemic schistosomiasis. Lancet 2005, 365:1561-1569.)
 LauraW. Musselwhite , Karolina Maciag , Alex Lankowski , MichaelC.
Gretes. First Universities Allied for Essential Medicines (UAEM)
Neglected Diseasesand Innovation Symposium. Am.J.Trop. Med. Hyg.,
86(1), 2012, pp. 65–74
 Weekly epidemiological record. Relevé épidémiologique hebdomadaire.
25 march 2011, 86th year / 25 mars 2011, 86e année.No. 13, 2011, 86, 113–
128. http://www.who.int/wer