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DIAGNÓSTICO ASISTIDO EN SERVICIOS DE TELECONSULTA EN COLOMBIA Germán Castellanos Domínguez Universidad Nacional de Colombia S. Manizales
TELECONSULTA Servicio que promueve discusión interactiva entre comunidades médicas para mejorar el diagnóstico y la actitud terapéutica para el manejo de los pacientes, ubicados en puntos distantes, en cualquier momento y en la mejor forma posible. Distribución: nodo central de comunicaciones – hospital principal – y nodos remotos – hos. regionales – unidas por enlaces telemáticos. 2
TELECONSULTA: Desarrollo Módulo de Gestión y Representación de información Módulo de Transmisión y Control de Flujo Módulo de Adquisición y Proceso de Señales 3
PROCESO DIGITAL Mayor precisión en el diagnóstico clínico Análisis y extracción de información Ampliación de la cobertura en el campo aplicativo de un diagnóstico acertado Transmisión de información 4
DIAGNOSTICO ASISTIDO (DA) 	Los médicos identifican signos, síntomas y señales orgánicas como referentes de estados, denormalidad o anormalidad, asociadosa posibles enfermedades. Diagnóstico asistido: un sistema de proceso (digital) que ofrece mayor y mejor evidencia e información al especialista, tal que permite mejorar la calidad de su veredicto clínico. 5
IDENTIFICACIÓN AUTOMÁTICA Cómo extraer la suficiente información que se encuentra inmersa en las señales obtenidas Cómo la máquina aprende a identificar los estados funcionales del cuerpo Cómo interpretar la información registrada del paciente con respecto a las posibles decisiones de diagnóstico? 6
RECONOCIMIENTO DE PATRÓN 7 Estimación  de  Características Análisis  de  Relevancia Clasificación Reglas   de  aprendizaje
Entrenamiento por registros 8
SEÑAL DE EEG: inicio de crisis  9
EPISODIO APNEICO 10
DA: Consideraciones Naturaleza subjetiva de evaluación Naturaleza cualitativa del veredicto Dependencia cultural y geográfica de los estados funcionales Trascendencia heurística del procedimiento Complejidad y alto costo de adquisición de datos Normatividad densa y protocolización en el área 11
Protocolos de Prueba Criterios instituidos de comparación y pruebas de concordancia experimental. 	GOLD ESTÁNDAR 12
Protocolos de Prueba: Cont.. Pruebas con fuerte carga de subjetividad Pruebas de concordancia con bajo nivel de confiabilidad Gran número de protocolos. Alta especialidad en las diversas tareas de proceso, asociadas a servicios de consulta. 13
Compresión de Mamografías Extracción de Regiones de interés El aumento de detalles sobre zonas específicas en mamografías, donde el experto considera que puede haber una microcalcificación o malformación. Hay que definir con certeza si la malformación es maligna o benigna 14
Compresión de Mamografías
Compresión de Mamografías (2) La rapidez para el acceso de detalles, sin requerir toda la imagen. Usualmente el médico detalla en una visión reducida de la imagen médica su región de interés, y no espera a que se descargue toda la imagen.
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ROI Aplicación 3 La priorización o jerarquización de varias regiones de interés en una imagen, en orden de establecer una correlación entre diferentes regiones señales a fin de obtener un diagnóstico asistido.
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Aplicación 3 El uso de regiones de interés en Termografía clínica, para detectar comportamientos anómalos de temperatura (angiogenesis) , sin necesidad de utilizar toda la imagen térmica.
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Instalación del servicio de Telemedicina para los Departamentos del Chocó, Putumayo, Guainía y Vaupés (CAPRECOM).22
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CAPRECOM Prestación de servicios de telemedicina en 13 especialidades. Abierto e ilimitado. Tiempos de respuestas de 24 y 48 horas hábiles. Habilitación de centros de remisión para Telemedicina. 24
CAPRECOM Instalación, capacitación y envió de casos de pruebas. Educación médica continuada. Epidemiología y estadística semanal y mensual de las teleconsultas realizadas. 25
CAPRECOM – Especialidades Pediatría Medicina interna Dermatología Ginecología Ortopedia Cardiología Infectología Urología Otorrinolaringología Materno-perinatal Radiología Electrocardiografía Cirugía pediátrica 26
ChocóPutumayo GuainíaVaupés 27
Capacitación al personal de salud 28
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Pereira

  • 1. DIAGNÓSTICO ASISTIDO EN SERVICIOS DE TELECONSULTA EN COLOMBIA Germán Castellanos Domínguez Universidad Nacional de Colombia S. Manizales
  • 2. TELECONSULTA Servicio que promueve discusión interactiva entre comunidades médicas para mejorar el diagnóstico y la actitud terapéutica para el manejo de los pacientes, ubicados en puntos distantes, en cualquier momento y en la mejor forma posible. Distribución: nodo central de comunicaciones – hospital principal – y nodos remotos – hos. regionales – unidas por enlaces telemáticos. 2
  • 3. TELECONSULTA: Desarrollo Módulo de Gestión y Representación de información Módulo de Transmisión y Control de Flujo Módulo de Adquisición y Proceso de Señales 3
  • 4. PROCESO DIGITAL Mayor precisión en el diagnóstico clínico Análisis y extracción de información Ampliación de la cobertura en el campo aplicativo de un diagnóstico acertado Transmisión de información 4
  • 5. DIAGNOSTICO ASISTIDO (DA) Los médicos identifican signos, síntomas y señales orgánicas como referentes de estados, denormalidad o anormalidad, asociadosa posibles enfermedades. Diagnóstico asistido: un sistema de proceso (digital) que ofrece mayor y mejor evidencia e información al especialista, tal que permite mejorar la calidad de su veredicto clínico. 5
  • 6. IDENTIFICACIÓN AUTOMÁTICA Cómo extraer la suficiente información que se encuentra inmersa en las señales obtenidas Cómo la máquina aprende a identificar los estados funcionales del cuerpo Cómo interpretar la información registrada del paciente con respecto a las posibles decisiones de diagnóstico? 6
  • 7. RECONOCIMIENTO DE PATRÓN 7 Estimación de Características Análisis de Relevancia Clasificación Reglas de aprendizaje
  • 9. SEÑAL DE EEG: inicio de crisis 9
  • 11. DA: Consideraciones Naturaleza subjetiva de evaluación Naturaleza cualitativa del veredicto Dependencia cultural y geográfica de los estados funcionales Trascendencia heurística del procedimiento Complejidad y alto costo de adquisición de datos Normatividad densa y protocolización en el área 11
  • 12. Protocolos de Prueba Criterios instituidos de comparación y pruebas de concordancia experimental. GOLD ESTÁNDAR 12
  • 13. Protocolos de Prueba: Cont.. Pruebas con fuerte carga de subjetividad Pruebas de concordancia con bajo nivel de confiabilidad Gran número de protocolos. Alta especialidad en las diversas tareas de proceso, asociadas a servicios de consulta. 13
  • 14. Compresión de Mamografías Extracción de Regiones de interés El aumento de detalles sobre zonas específicas en mamografías, donde el experto considera que puede haber una microcalcificación o malformación. Hay que definir con certeza si la malformación es maligna o benigna 14
  • 16. Compresión de Mamografías (2) La rapidez para el acceso de detalles, sin requerir toda la imagen. Usualmente el médico detalla en una visión reducida de la imagen médica su región de interés, y no espera a que se descargue toda la imagen.
  • 18. ROI Aplicación 3 La priorización o jerarquización de varias regiones de interés en una imagen, en orden de establecer una correlación entre diferentes regiones señales a fin de obtener un diagnóstico asistido.
  • 20. Aplicación 3 El uso de regiones de interés en Termografía clínica, para detectar comportamientos anómalos de temperatura (angiogenesis) , sin necesidad de utilizar toda la imagen térmica.
  • 22.
  • 23. Instalación del servicio de Telemedicina para los Departamentos del Chocó, Putumayo, Guainía y Vaupés (CAPRECOM).22
  • 24. TELESALUD - CALDAS 23 Consulta Toma de biopsia Resultado biopsia StaffQuirúrgico Cirugía Viaje desde Aguadas >6 hrs – $ 40.000
  • 25. CAPRECOM Prestación de servicios de telemedicina en 13 especialidades. Abierto e ilimitado. Tiempos de respuestas de 24 y 48 horas hábiles. Habilitación de centros de remisión para Telemedicina. 24
  • 26. CAPRECOM Instalación, capacitación y envió de casos de pruebas. Educación médica continuada. Epidemiología y estadística semanal y mensual de las teleconsultas realizadas. 25
  • 27. CAPRECOM – Especialidades Pediatría Medicina interna Dermatología Ginecología Ortopedia Cardiología Infectología Urología Otorrinolaringología Materno-perinatal Radiología Electrocardiografía Cirugía pediátrica 26
  • 30.
  • 33. Auscultación digital (Detección de patologías valvulares cardíacas, Detección de isquemia e IAM)
  • 34. ECG Holter de larga duración29
  • 35. PROYECTOS EN CURSO Identificación automatizada de hipernasalidad en niños con LPH por medio del análisis acústico del habla Técnicas de computación de alto rendimiento en la interpretación automatizada de imágenes médicas y bioseñales Identificación, caracterización y vigilancia del estado de hipnosis inducido por anestésicos mediante el PSG Sistema de diagnostico asistido para la identificación de TDAH sobre registros de potenciales evocados cognitivos Servicio de monitoreo remoto de actividad cardiaca para el tamizaje clínico en la red de telemedicina del Departamento de Caldas 30