2. ANÁLISIS DE ORINA
El análisis de orina es una prueba
diagnóstica que se utiliza con mucha
frecuencia en la medicina y que consiste en
recoger una pequeña cantidad de orina para
después analizarla en el laboratorio. Gracias
ella podemos obtener información que
ayuda al diagnóstico de patologías
habituales o urgentes.
3. SE PUEDEN DIVIDIR
Análisis de orina básico
Análisis de orina de 24 horas
Análisis de orina con sonda
Tira reactiva de orina
Sedimento de orina
Microbiología, análisis microbiológico o urocultivo
4. ANÁLISIS DE ORINA BÁSICO
Se recoge la orina al miccionar en
un bote, evitando el primer chorro
de orina y último para así evitar
contaminación de gérmenes. Es el
tipo de recogida de orina más
frecuente.
5. ANÁLISIS DE ORINA DE 24
HORAS
Consiste en recoger toda la
orina que se expulsa en un
día en un bote. Sirve para
poder calcular sustancias
que aparecen en poca
cantidad en la orina.
6. ANÁLISIS DE ORINA CON
SONDA
Se trata de recoger la orina
mediante una sonda que
atraviese la uretra y llegue a
la vejiga. Se hace de este
modo porque el paciente ya
está sondado, pero otras se
decide esta técnica porque
así se consigue la orina sin
contaminar desde la vejiga
directamente.
7. TIRA REACTIVA DE ORINA
Análisis de una pequeña muestra de orina
mediante el empleo de una tira reactiva
introducida en la muestra. Se realiza en la
misma consulta. Los resultados se obtiene
en 5-10 minutos. Se utiliza como prueba
de screening ya que aporta información
básica. Utilizadas para descartar o
confirmar embarazo, detectar infección de
la orina, descompensación diabética...
8. SEDIMENTO DE ORINA
La muestra de orina pasa por un proceso de
centrifugado a partir del cual se separa el
contenido líquido de la orina (el cual se
desecha para este estudio), del contenido
sólido será estudiado con la ayuda de un
microscopio. Permite detectar la presencia de
partículas como
leucocitos, hematíes, bilirrubina, glucosa o
microproteínas, entre otros, que
generalmente no se encuentran o se
encuentran en niveles muy bajos y cuya
presencia haría sospechar la presencia de una
patología que deberá estudiarse
posteriormente con técnicas específicas.
9. MICROBIOLOGÍA
Se realiza mediante el empleo de diferentes técnicas de
laboratorio; permite conocer si existe infección bacteriana de la
orina, el tipo de germen implicado así como establecer los
diferentes antibióticos a los cuales el germen detectado es
sensible mediante lo que conocemos como antibiograma.
10. TOMA DE MUESTRAS EN MUJERES
Debe hacerse una antisepsia previa de la zona genital, por lo tanto debe
tener a la mano lo siguiente: jabón desinfectante; agua hervida o agua
estéril; gasa estéril o un paño limpio y el recipiente para tomar la muestra
(Urolab).
Primero lavamos las manos y luego nos sentamos en el inodoro, lo más
hacia atrás que pueda. Separar los labios genitales con una mano y
mantener los pliegues separados y proceder a asearse toda la zona genital
con el jabón desinfectante. Enjuagar con abundante agua y luego seque
bien con gasa o con un paño limpio y procedemos a recoger la orina.
No tocar el interior del recipiente o de la tapa. Empezamos a orinar en la
poceta y recogemos en el frasco sólo la muestra del chorro del medio es
decir, no recoger ni la primera ni la ultima parte del chorro de la orina.
Tapar bien el frasco y poner su nombre. Llevarlo al laboratorio, en un
recipiente con hielo.
11. TOMA DE MUESTRA EN HOMBRES
Así mismo debemos tener: jabón desinfectante; agua hervida o agua estéril; gasa
estéril o un paño limpio; y el recipiente para tomar la muestra (Urolab).
Lavarse con jabón desinfectante primero las manos y luego la cabeza del pene
empezando por la abertura uretral y continúe en dirección a usted, previa
retracción del prepucio, si no está circuncidado. Luego enjuagar bien con agua
estéril o hervida y secar con gasa o con un paño limpio.
Destape el Urolab sólo en el momento de la micción y sin tocar con los dedos su
parte interna.
Comience a orinar en la poceta y recoja en el frasco sólo la muestra del chorro
del medio.
Tapar bien el frasco, ponerle su nombre y llevarlo al laboratorio en un recipiente
con hielo.
17. PROTEÍNAS
Se puede predecir el tipo de enfermedad renal por la cantidad y el tamaño
de las proteínas presentes:
18. SANGRE
La presencia de eritrocitos intactos en la orina se denomina
hematuria. También se considera hematuria cuando en orinas muy
alcalinas o de muy baja densidad se produce lisis de los eritrocitos
con la liberación de la hemoglobina.
Presencia de hematuria:
•
•
•
•
•
•
•
- Patologías y traumatismos del tracto urinario
- Pacientes anticoagulados
- Litiasis renal
- Consumo de algunos fármacos
- Enfermedades hemorrágicas como anemia hemolítica
- Infecciones
- Deportistas
19. BILIRRUBINA
En condiciones normales la bilirrubina conjugada no está
presente en la orina. Aparece en la orina debido a
obstrucción del tracto biliar extrahepática (cálculos en
colédoco, carcinoma en cabeza de páncreas) o
intrahepática (hepatitis, cirrosis activa).
Los métodos de mayor sensibilidad para la detección de
bilirrubina son tabletas Ictotest y las tiras reactivas. La
exposición a la luz puede degradar esta substancia y
hacerla indetectable.
20. LEUCOCITOS
Utiliza la acción de esterasas de los granulocitos
presentes en orina, ya sea íntegros o lisados. Otras
células presentes en la orina no contienen esterasas. Su
positividad no es diagnóstica de infección urinaria pero sí
la sugiere. El umbral de detección es entre 5 a 15
leucocitos por campo de mayor aumento (CMA).
21. ANÁLISIS MICROSCÓPICO
Es una práctica de mucha utilidad a pesar de su extremada
sencillez y su escasa complejidad.
El sedimento urinario se compone de elementos de distintos
orígenes. Ellos pueden ser productos metabólicos del riñón
como los cristales, células derivadas del flujo sanguíneo y del
tracto urinario, células de otros órganos del cuerpo, elementos
originados en el riñón como los cilindros y otros elementos que
no tienen origen humano y que aparecen como elementos
contaminantes (bacterias y levaduras).
22. CÉLULAS
Pueden estar presentes en la orina células como
eritrocitos o glóbulos rojos, leucocitos o glóbulos
blancos y células epiteliales provenientes de
distintos puntos del tracto urinario, desde los
túbulos hasta la uretra y también provenientes de
la vagina o vulva, como contaminantes.
23. Eritrocitos o glóbulos rojos
Se considera normal la eliminación de una cantidad de 0 a 1 o 2
eritrocitos por campo de 40 x.
24.
25. Glóbulos blancos
En un sedimento normal se eliminan desde 0 a 5 leucocitos por
campo de 40 x.
26.
27. Células epiteliales de
transición
• Se originan desde la pelvis
renal, uréter y vejiga hasta la
uretra. Se diferencian de las
escamosas porque son
poliédricas a esféricas.
• Significado clínico: su
presencia en gran cantidad
puede indicar una inflamación
de las vías urinarias.
28. CILINDROS
La formación de los cilindros ocurre en los túbulos dístales y
colectores cuando la acidificación y la concentración de la orina
llega a su máximo alcance.
Se originan por el espesamiento o precipitación de proteínas, son
estructuras longitudinales que se corresponden con la luz de los
túbulos.
Así como en las orinas concentradas se favorece la formación de
los cilindros, en las orinas diluidas tiendes a disolverse.
Existen diferentes tipos de cilindros:
29. Cilindros granulosos
Se encuentran en grandes
cantidades después de
esfuerzos físicos en personas
sanas y por otro lado están
frecuentemente asociados con
enfermedades agudas y
crónicas del riñón, sobre todo
en la glomerulonefritis y más
raramente en la pielonefritis.
30. Cilindros céreos
Tienen una tonalidad
ligeramente amarilla, su
presencia en la orina
indica siempre una
enfermedad renal
crónica grave.
31. Cilindros eritrocitarios
Se los encuentra a menudo en
enfermedades como la
glomerulonefritis, lupus
eritematoso y más raramente
en endocarditis bacteriana.
Los cilindros eritrocitarios o
hemáticos siempre indican
hematuria de origen renal.
32. CRISTALES
Se presentan normalmente en todas las orinas, lo más
importante es saber diferenciar cristales normales de la
orina con aquellos que están asociados con alguna
patología.
Se observan cristales amorfos de uratos, ácido úrico y
oxalatos de calcio en orinas ácidas, mientras que los de
fosfatos siempre se encuentran en orinas alcalinas.
Los cristales pueden tomar diferentes formas que
dependen del compuesto químico y del pH de la orina.
33. Cristales de ácido úrico
Su presencia en la orina no
necesariamente indica un
estado patológico.
Están presentes en la orina
en enfermedades como la
gota, leucemia, metabolism
o de las purinas
aumentado, enfermedad
febril aguda y nefritis
crónica.
34. Uratos amorfos
A este precipitado se lo
conoce como polvo de
ladrillo. Son frecuentes
en orinas concentradas
como en el caso de la
fiebre y también en la
gota, pero carecen de
importancia
diagnóstica.
35. Cristales de colesterol
No son comunes en la orina y
siempre que estén se los
relaciona con alguna patología.
Se los encuentra en
enfermedades renales como en
el síndrome nefrótico y
predominan en la quiluria, que
se produce como consecuencia
de la obstrucción del flujo
linfático del abdomen.
36. BACTERIAS
• No existen bacterias a nivel renal ni vesical. A pesar de
que la orina está libre de ellas, ésta puede
contaminarse con bacterias presentes en la uretra o
en la vagina.
• Cuando una muestra de orina es recolectada en
forma estéril y contiene gran número de bacterias y
además es acompañada por muchos leucocitos, es
muy factible encontrar una infección del tracto
urinario.
37. HONGOS
Es común encontrarlos en
pacientes con enfermedades
metabólicas (diabetes
mellitus).
Se les reconoce valor
patológico en pacientes con
bajas defensas, en estos casos
es Candida albicans la que
desempeña un papel
fundamental.
