Uroanalisis para obstetras

“USO Y MANEJO DE LA TIRA REACTIVA
EN EL ANALISIS DE ORINA”
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
RED DE SALUD PUNO
RED DE LABORATORIOS
HERBERT L. FLORES
R.
Biólogo – Microbiólogo

¿Qué es la orina?
La orina es un líquido acuoso transparente y
amarillento, de olor característico, secretado por
los riñones y eliminado al exterior por el aparato
urinario. En los laboratorios clínicos se abrevia uro
o uri. Su densidad y cantidad dependen de cada
organismo, su equilibrio, de la cantidad de agua
ingerida y las actividades realizadas.
“USO Y MANEJO DE LA TIRA
REACTIVA

¿Qué cantidad de orina expulsamos por día?
Diariamente y en condiciones normales, un adulto
elimina entre 1.200 y 1.500 cm3 de orina.
REACTIVA

¿Qué es un Examen de Orina?
El examen de orina, es la primera prueba mas
solicitados en laboratorio, nos permite evaluar el
aparato urinario desde el riñón hasta la uretra de
un paciente. Con este análisis podemos obtener
información sobre algunas patologías metabólicas
como diabetes, cetosis, infecciones, hepatopatías,
entre otras de importancia clínica mediante una
evaluación organoléptica, química y microscópica.
REACTIVA

Recolección de la muestra
La mejor muestra de orina es la primera de la
mañana. Debe ser recogida en un frasco estéril. El
volumen debe ser mayor a 50 ml a fin de poder
medir la densidad . Si se pide gram, urocultivo se
requiere orina aséptica, con previa limpieza de
genitales externos (vulva o pene) con solución
jabonosa estéril, y luego orina a mitad de chorro en
un recipiente estéril.
REACTIVA

Recolección de la muestra
 El personal de laboratorio, debe dar instrucciones
al paciente para la recolección de la muestra,
esto con el fin de asegurar una buena muestra y
garantizar la calidad del resultado.
 Debe enfatizar sobre las condiciones de higiene
adecuadas para su recolección.
 Debe ser orientado sobre las condiciones de
almacenamiento del frasco durante la recolección
y transporte de la muestra.
REACTIVA

REACTIVA

Requisitos para la validación de la muestra
 Recolección: Por micción espontánea de la
primera orina de la mañana.
 Almacenamiento: En frasco limpio sin
conservantes.
 Procesamiento: Antes de las 02 horas de emitida.
 Conservación: De no ser procesada en el tiempo
previsto conservar a 4 °C por un lapso no mayor
de 12 horas.
 Identificación de la muestra.
REACTIVA

Identificación de la muestra
El frasco debe estar correctamente identificado.
 Nombres completo del paciente.
 Fecha de recolección.
 Hora de recolección.
 Procedencia
REACTIVA
Amelia Rojas
Quispe
05/02/2018 –
08:00
Hospitalización

Criterios de rechazo de la muestra
Pre-analíticos:
 Frascos en mal estado, sucio, mal tapado o
contaminados.
 Falta de identificación de la muestra.
 Se excede del tiempo límite: Lisis de GB, GR y
cilindros, pH por formación de amoniaco,
bacterias, oxidación del urobilinógeno)
 No está refrigerado.
 En situaciones especiales el volumen mínimo
debe ser de 10 a 15 ml.
REACTIVA

Interpretación
REACTIVA

Examen físico
Volumen
Esta indicado cuantificar el volumen urinario al
valorar el equilibrio hídrico y la función renal. La
cantidad de orina excretada en determinado
periodo es directamente proporcional a la ingestión
de líquidos, temperatura y clima y sudación.
REACTIVA

Examen físico
Valores normales
500 a 2000 ml en 24 horas.
REACTIVA

Examen físico
Poliuria: Aumento en el volumen de orina
excretada
Gasto Urinario aumenta con elevación del
BUN/creatinina en:
 Cetoacidosis diabética.
 Obstrucción parcial de las vías urinarias.
 Tipos de necrosisi tubular.
REACTIVA

Examen físico
Oliguria: Reducción del gasto urinario
 Isiquemia renal
 Patrología renal causada por algún tóxico
 Glomerulonefritis, nefritis. Deshidratación por
vómitos y diarrea prolongada o diaforesis
excesiva. Obstrucción de algún área del aparato
urinario. Insuficiencia cardiaca.
REACTIVA

Examen físico
Anuria:
 Obstrucción completa de vías urinarias.
 Necrosis cortical aguda.
 Reacción hemolítica transfucional.
 Glomerulonefritis aguda.
REACTIVA

Examen físico
Aspecto
Límpido
 La orina normal es transparente.
Ligeramente turbio y turbio
 La orina patológica es turbia producto de
infecciones urinarias
 Presencia de eritrocitos, leucocitos, bacterias,
cristales.
REACTIVA

Examen físico
Densidad
Influye mucho la ingesta de líquidos
 Densidad normal: 1005 - 1030.
REACTIVA

Examen físico
El aumento en la gravedad específica de la orina
puede deberse a:
 Deshidratación
 Diarrea que causa deshidratación
 Glucosuria
 Insuficiencia cardíaca.
 Estenosis de la arteria renal
 Shock
 Síndrome de secreción inadecuada de hormona
antidiurética.
REACTIVA

Examen físico
La disminución en la gravedad específica de la
orina puede deberse a:
 Aldosteronismo (muy raro)
 Consumo excesivo de líquidos
 Diabetes insípida central
 Diabetes insípida nefrógena
 Insuficiencia renal
 Necrosis tubular renal
 Infección severa en los riñones (pielonefritis)
REACTIVA

Examen físico
Color
Normalmente Claro, casi como agua. Amarillo
como paja, ámbar. Cualquier cambio de coloración
obliga a excluir la posibilidad de una
“contaminación”, artificial, intencionada o
accidental, de la orina ya emitida.
REACTIVA

Examen físico
Orina incolora:
 Poliurias por fármacos.
 Diabetes insípida (densidad baja) diabetes
mellitus (densidad alta).
 Insuficiencia renal.
 Urina spastica. (Contracciones vesicales
involuntarias)
 Anemia ferropénica acentuada.
REACTIVA

Examen físico
Orina amarillo intenso:
 En las orinas densas, concentradas, por oliguria
de origen extrarenal.
 Ictericia de cualquier origen. Si aumenta la
coluria, se hace rojo pardusca y hasta negruzca o
verdoso.
 En la anemia perniciosa e ictericia hemolítica,
(urobilina).
 El uso terapéutico de flavinas, mepacrina, ácido
pícrico, ácido crisofánico, fenacetina, furadantina,
REACTIVA

Examen físico
Orina roja o rosada:
 Oligurias febriles de infecciones, insuficiencia
cardíaca congestiva.
 Hematurias, hemoglobinurias, mioglobinurias.
 Después de tomar piramidón, antipirina y
derivados.
 En las porfirinurias, intoxicación por plomo.
 En la anemia perniciosa y en la ictericia
hemolítica.
 Ingestión de remolacha, setas, alimentos tratados
con fucsina.
REACTIVA

Examen físico
Orina parda:
 Ictericias parenquimatosas y mecánicas.
 Hematurias: glomerulonefritis aguda, la orina
parece café.
 Por ruibarbo, cáscara sagrada, sen y otros
purgantes, si la orina es ácida. Por metronidazol.
 Por instalaciones de argirol.
 Metahemoglobinurias: intoxicación por clorato de
potasa, nitritos, fenilhidrazina, anilinas.
 Crisis mioglobinúricas.
REACTIVA

Examen físico
Orina negruzca:
 En los melanosarcomas y otros tumores
melánicos.
 En la alcaptonuria, las ropas quedan también
teñidas.
 En ciertas hematurias.
 En la intoxicación por ácido fénico y derivados.
Medicación por L-DOPA o tinidazol.
 En la fiebre hemoglobinúrica del paludismo
tropical.
REACTIVA

Examen físico
Orina blanquecina lechosa:
 En la quiluria.
 En ciertas lipurias masivas.
 En las piurias marcadas.
 En las oxalosis o hiperoxaluria.
REACTIVA

Examen físico
Orina verdosa azulada:
 En ciertas ictericias antiguas.
 En la intoxicación por timol, fenol, lisol, etc.
 Por la ingestión de santonina si la orina es ácida.
 Después de linfografías, con contraste azulados.
 En las infecciones por bacilo piociánico
(Pseudomonas).
 En los transtornos congénitos de absorción
intestinal de triptófano, con producción bacteriana
en el colon de derivados de indol (enfermedad de
los pañales azules).
REACTIVA

Examen físico
Orina Turbia:
 En la piurias.
 En las fosfaturias; aunque sea normal la cantidad
de fosfatos, un pH muy alcalino los precipita.
Debe considerarse fisiológica cierta turbidez por
alcalosis compensada al levantarse y durante la
fase gástrica de la ingestión.
 Las orinas fermentadas.
 En la fecaluria, por fístula vésico-rectal
REACTIVA

Examen físico
Olor
La orina recién emitida tiene un olor característico
debido a la presencia de ácidos volátiles.
 La cistinuria produce orina con olor a azufre.
 La tirosimenia olor a col o pescado.
 Butírica/hexanoica olor a pies sudorosos.
REACTIVA

Examen físico
Olor
La orina normal reciente no tiene olor
desagradable.
REACTIVA

Examen químico
Consiste en el uso de las tiras reactivas de química
seca adheridas a un soporte rígido. Antes del
procedimiento verificar:
 Condiciones de almacenamiento y vigencia.
 Control de calidad de las tiras.
 Control de calidad externa.
REACTIVA

Examen químico
Ventajas:
 El uso de la tira reactiva constituye un método
adecuado para el pesquisaje de una ITU.
 Conlleva una disminución ostensible de la carga
de trabajo.
REACTIVA

Examen químico
Inconvenientes:
 Variabilidad por la iluminación.
 Muestras muy coloreadas.
 Habilidad del profesional.
 Inexactitud en el tiempo de reacción.
 Agudeza visual del operador.
 Es imprescindible el examen microcópico.
REACTIVA

Interpretación del examen químico
pH: El riñón es la última instancia para corregir los
trastornos ácido-base, mide la acidez de la orina.
 Valores normales 4,5 – 8.0. (Ayuda a identificar
cristales del sedimento urinario
 Importante para el tratamiento de cálculos
renales.
REACTIVA

REACTIVA

pH, Orinas ácidas:
 Acidosis metabólica (cetosis diabética, inanición y
diarrea severa)
 Acidosis respiratoria.
 Fiebre.
 Intoxicación por alcohol metílico.
 Tuberculosis renal.
 Insuficiencia renal aguda.
 Pielonefritis.
REACTIVA

pH, Orinas alcalinas:
 Infecciones genitourinarias por Proteus mirabilis,
Pseudomonas, Provindencia, Staphylococcus.
 En estados de alcalosis (respiratoria o
metabólica).
 Al ingerir diuréticos.
 Síndrome de Cushing.
 Carcinoma bronquial.
REACTIVA

Glucosa: El examen de glucosa en orina mide la
cantidad de azúcar (glucosa) en una muestra de
orina. La presencia de glucosa en la orina se
denomina glucosuria
Valores normales: No se encuentra en la orina.
REACTIVA

Glucosa: Se encuentra presente en:
 Diabetes mellitus
 Secreción anormal de glucosa de los riñones en
la orina (glucosuria renal)
 pancreatitis
 Trombosis coronaria
 Glucosuria alimenticia
 Cáncer pancreático
 Embarazo
REACTIVA

Cetonas: La presencia de cuerpos cetónicos en la
orina es conocida como cetonuria. (Acido
acetoacético, acetona, el ácido betahidroxibutírico).
Valores normales:
Debe ser negativo.
REACTIVA

Cetonas, un resultado positivo puede indicar:
 Condiciones nutricionales anormales (anorexia,
ayunos, dietas altas en proteínas o bajas en
carbohidratos, inanición).
 Trastornos de aumento del metabolismo
(enfermedad grave o aguda, quemaduras, fiebre,
hipertiroidismo, lactancia, afección posquirúrgica,
embarazo).
 Anomalías metabólicas (diabetes no controlada,
enfermedad de almacenamiento del glucógeno).
 Vómito frecuentemente durante un período
REACTIVA

Hemoglobina: Se manifiesta bajo tres formas:
Hematuria, presencia de glóbulos rojos intactos en
la orina y puede ser microhematuria o
macrohematuria (visible o no visible). Cálculos
renales, carcinoma renal, síndrome nefrótico, riñón
poliquístico, nefritis aguda, Cirrosis.
REACTIVA

Hemoglobinuria, presencia de hemoglobina libre en
orina. Quemaduras graves, anemias hemolíticas,
enfriamientos repentinos, reacciones alérgicas,
mieloma múltiple, reacciones postransfuncionales.
Mioglobinuria, presencia de mioglobina en la orina
REACTIVA

Glóbulos blancos, en casos normales están
presentes en la orina en cantidades muy
pequeñas. El normal numero de leucocitos en la
orina se considera a diez leucocitos por microlitro.
Valores normales: Hasta 02 por campo.
REACTIVA

Valores anormales.
 Por proceso inflamatorio.
 Infección.
 Enfermedad del sistema genitourinario.
 Cistitis..
 Pielonefritis
 Uretritis.
 Prostatitis.
REACTIVA

Nitritos. La orina es rica en nitratos.
La presencia de bacterias en la orina
transforma esos nitratos en nitritos.
Por lo tanto, la cinta con nitritos
positivos es una señal indirecta de la
presencia de bacterias. No todas las
bacterias tienen la capacidad de
metabolizar el nitrato, por eso, el
examen de orina con nitrito negativo
de ninguna manera descarta
infección urinaria.
REACTIVA

Nitritos en el embarazo. Podemos mencionar aquí
dos escenarios:
 Nitritos que se obtuvieron por la dieta
 Nitritos en la orina por una ITU.
Especialmente debemos recomendar a toda
embarazada evitar el alto consumo de carnes,
bebidas con preservantes y tratar de balancear
adecuadamente la ingesta en no más de 3.7 mg/Kg
de peso.
REACTIVA

Bilirrubina. Es el resultado de la degradación de Hb
en el sistema retículo endotelial.
Valores Normales:
No debe presentarse bilirrubina en orina.
REACTIVA

Significado de los resultados anormales
El incremento de bilirrubina en la orina puede deberse
a:
 Estenosis biliar.
 Cirrosis.
 Cálculos en las vías biliares.
 Hepatitis.
 Lesión a raíz cirugía que afecta las vías biliares.
 Tumores del hígado o de la vesícula biliar.
REACTIVA

Diagnóstico de proteinuria
Tira reactiva.
El extremo de la tira se
introduce en la orina durante
unos 30”. El resultado se lee
por comparación del color que
adquiere la superficie de la tira
en contacto con la tabla de
colores sobre la etiqueta.
REACTIVA

Proteínas:
Un examen de proteína urinaria
mide la cantidad de proteínas,
como albúmina, que se
encuentra en una muestra de
orina. Un riñón normal excreta
cantidades mínimas. La
excreción normal diaria es
menor a 10 mg.
REACTIVA

Proteínas: Los resultados anormales pueden
deberse a:
 Deshidratación
 Glomerulonefritis
 Intoxicación por metales pesados
 Hipertensión maligna
 Mieloma múltiple
 Síndrome nefrótico
 Preeclampsia
 Infección urinaria.
REACTIVA

Proteinuria de 24 horas.
El grado de proteinuria puede fluctuar ampliamente
durante el transcurso del día, incluso en casos
graves, por lo tanto una simple muestra aleatoria
puede mostrar proteinuria relevante. La proteinuria
se define como la presencia de 300 mg o más en
una muestra de orina recolectada dentro de las 24
horas.
REACTIVA

Interpretación:
Normal si es ausente o trazas (Valores < 300
mg/dia).
La presencia de 300 mg/día o más se correlaciona
con mal pronóstico fetal.
REACTIVA

Test de Acido Sulfosalicilico
Es un método cualitativo que detecta cualquier tipo
de proteína urinaria mediante precipitación de
ácido.
El test del ácido sulfosalicílico es una prueba
eficaz, de fácil aplicación e interpretación;
sumándose a esto el bajo costo, por lo que se debe
usar para diagnóstico oportuno de preeclampsia.
Tiene una baja sensibilidad pero tiene una alta
especificidad para la confirmación rápida de
proteinuria en las gestantes hipertensas.
REACTIVA

Test de Acido Sulfosalicílico Prueba de Kingsbury-
Clark.
Fundamento: Se basa en la cuantificación de
proteínas mediante un método turbidimétrico
provocado por el enturbiamiento del medio
producido por la acción precipitante del ácido
sulfosalicílico sobre las proteínas, comparándolo
con patrones de concentración conocidas.
Reactivo necesario: Acido sulfosalicílico al 3%
REACTIVA

REACTIVA

Test de Acido Sulfosalicílico Prueba de Kingsbury-
Clark.
Se toma 1 cm3 de orina de la paciente y se agrega
0,5 cm3 de acido sulfosalicílico al 3 %, luego agitar.
Observar:
 Si es transparente, no hay proteinuria.
 Si se pone turbio, existe proteinuria.
 Si se coagula como la clara de huevo, la
proteinuria es masiva.
REACTIVA

Interpretación:
Ausencia = menor que 10 mg/dL (valor normal)
Trazos = entre 10 y 30 mg d/L
1+ = 30 mg/dL
2+ = 40 a 100 mg/dL
3+ = 150 A 350 mg/DL
4+ = mayor que 500 mg/dL
REACTIVA

Interpretación:
REACTIVA

DIRECCION REGIONAL DE SALUD
RED DE SALUD PUNO
HERBERT L.
FLORES R.
Biólogo -
MicrobiólogoTel. 951599873 – E-mail:
helarry@hotmail.com
Web www.herbertflores.blogspot.com

Uroanalisis para obstetras

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a Uroanalisis para obstetras

Similar a Uroanalisis para obstetras (20)

Más de Universidad Peruana Unión, Laboratorio ORION, Ministerio de Salud - Puno

Más de Universidad Peruana Unión, Laboratorio ORION, Ministerio de Salud - Puno (20)

Último

Último (20)

Uroanalisis para obstetras