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1. CUIDADOS DE ENFERMERIA A PACIENTE CON PARO
CARDIORESPIRATORIO
ANA MATILDE AGAMEZ BERROCAL

2. La gran responsabilidad al enfrentar
situaciones de paro cardiorespiratorio no
puede dejarse al azar; todo servicio de
urgencia debe mantener organizados
sistemas de respuestas a tales situaciones de
modo que las victimas obtengan todos los
beneficios posibles, a la luz de los mas
modernos conceptos y conocimientos.

3.  Dar a conocer de forma concisa la actividad normal
del corazón, su conducción eléctrica y el ciclo
cardiaco.
 Definir la reanimación cardiopulmonar, el paro
cardiaco y respiratorio y la diferencia entre ambos.
 Describir las posibles causas del paro cardio
respiratorio, la fisiopatología de esta complicación y
la forma de realizar el diagnóstico.

4.  Describir el equipo necesario para una reanimación
básica y avanzada en los servicios hospitalarios.
 Describir las actividades de enfermería a realizar
antes del paro cardíaco o respiratorio.
 Describir el protocolo de atención del paro cardio
respiratorio y las actividades realizadas por el
equipo de salud de urgencias en la reanimación.
 Explicar la importancia del Código Azul, como
herramienta de alarma ante un paro
cardiorespiratorio.

8.  El paro cardio respiratorio no es mas que la
interrupción inesperada y repentina del
corazón, se conoce también como paro
cardiaco súbito o paro cardiaco inesperado y
se define como el cese brusco de la función
del corazón y la respiración se subdividen en :
Paro respiratorio
Paro cardiaco

9.  LA PRINCIPAL SIN DUDA ES LA HIPOXIA
También se puede presentar en:
 Alteración en la captación de oxigeno (insuficiencia
respiratoria, enfisema)
 Disminución de la concentración de oxigeno en el aire
(inmersión en líquidos, inhalación de gases)
 Obstrucción de la vía aérea (cuerpos extraños)
 Patologías que cursan con hipo ventilación o apnea (EPOC)
 Alteración en el transporte de oxigeno (Anemia)
 Alteraciones cardiacas (arritmias, asistolia, infarto)

13. En las UCI, diagnosticar un paro es fácil por varios motivos:
 El pcte está monitorizado, con lo que se reflejan de manera
continua las arritmias graves previas.
 Por el tipo de pacientes ingresados, cuya gravedad requiere
que el profesional mantenga una actitud de alarma
constante.
 Por la disponibilidad y cercanía de los medios técnicos
necesarios para poner en marcha las maniobras de
resucitación.
 Por la experiencia adquirida en habilidad y organización de
equipos

14. A. SIGNOS ELECTROCARDIOGRAFICOS.
 Asistolia: el paro se produce porque el corazón del
paciente se para en sístole, es decir, en el momento de la
contracción cardiaca: no hay actividad eléctrica ni
mecánica, y en el monitor aparece una línea isoeléctrica,
recta.
 Fibrilación ventricular y taquicardia ventricular: el
corazón tiene actividad eléctrica, pero no tiene fuerza
mecánica para hacer eficaz el latido cardiaco. En el monitor
aparece un trazado aberrante, sin coordinación, que refleja
la asincronía entre la actividad auricular y la de los

15. Disociación electromecánica: en esta
situación electro cardiográfica, persiste
la actividad eléctrica del corazón, que
puede deberse incluso al nodo sinusal,
pero ello no supone la respuesta de un
latido eficaz. Es decir, se produce la
despolarización eléctrica, pero no existe
contractibilidad cardiaca.

16.  perdida de la conciencia
 ausencia de pulsos en las grandes arterias (carótidas y femoral)
 paro respiratorio, cambios en la coloración de la piel y mucosas (palidez,
luego cianosis) y midriasis.
 estado de muerte aparente
 La persona no se mueve espontáneamente, no reacciona ni a la palabra
ni al tacto, ni a la estimulación dolorosa, ni a la luz.
 No se percibe su respiración, ni siquiera después de la liberación de las
vías aéreas, no se ve el pecho o el vientre levantarse ni bajarse.
 La persona no reacciona a las insuflaciones (boca a boca), no tose, no
recupera la ventilación.
 midriasis pupilar.

18.  Es la aplicación de pautas estandarizadas de
desarrollo secuencial, cuyo fin es primero sustituir
y posteriormente restaurar las funciones de
respiración y circulación espontanea, deficiencias
que aparecen en la parada cardiorespiratoria.
 Objetivo.
Su objetivo es el mantenimiento de la vida por
medios externos procurando el correcto aporte de
oxigeno a los tejidos cuando el individuo no lo
puede realizar por sus propios medios evitando
de esta forma la muerte orgánica.

19. Causas cardiacas
ARRITMIAS GRAVES:
 Fibrilación ventricular.
 IAM masivo o de gran extensión.
 Sincope cardiaco

20. Hipovolemia.
Politraumatismo.
Shock de cualquier etiología (excepto
cardiogenico).
Hipoxia prolongada.
Intoxicaciones.
Hipotermia.

21.  uno o varios carros de paro
Precauciones:
 Es muy importante que el carro de paro no
sea un almacén de material sino que tanga lo
adecuado para atenderlo.
 Que se revisen con frecuencia la fecha de
caducidad de los medicamentos.
 Que se reponga ala mayor brevedad posible
el material utilizado

22.  Instrumental de soporte ventilatorio: ambú con
mascarilla cánula de Guedell, laringoscopio con
palas de diferente tamaño, pinzas de maguill, tubo
endotraqueal con balón de fijación, cinta de fijación
y esparadrapo, toma de oxigeno, jeringa de 10 y 5
cc, para inflar el neumo balón, guantes, sondas de
aspiración rígidas para boca y orofaringe, y flexibles
para aspiración endotraqueal, toma de aspiración,
fonendoscopio para comprobar la intubación, reloj
con segundero y cronometro.

23.  Instrumental de vía venosa: catéteres
endovenosos de diferentes calibres, gasas,
antiséptico, compresor, jeringa de diferentes
tamaños, (2, 5,10 cc) agujas IM e IV, esparadrapo,
sistema de goteo, pie de goteo, guantes, apósitos
de distintos tamaños, llaves de tres pasos, catéteres
de vía central (kit), anestésico local, ampollas de
suero fisiológico isotónico, guantes desechables,
guantes estériles de diferentes tamaños, seda par
fijación de vía central, esfigmomanómetro.

24. SOPORTE VITAL BASICO
SPORTE VITAL AVANZADO
LA REANIMACION CARDIOPULMONAR
SE DIVIDE EN DOS NIVELES:

25.  Es la primera fase de la
reanimación cuyo objetivo
es restablecer la
oxigenación, garantizando
un mínimo de oxigeno a los
órganos vitales que evite el
daño anóxico y posibilite el
tratamiento especifico del
paro con técnicas
avanzadas.
Se ha definido como el A-B-C de la reanimación que
corresponde a:
 Air way: Vía Aérea permeable y control de
columna según el mecanismo del paro.
 Breathing: Soporte ventilatorio o buena
respiración.
 Circulation: Soporte circulatorio con control de
hemorragias.
1. Contacto
Se llama al paciente con voz fuerte y clara
“¿Qué le ocurre? Abra los ojos por favor”.
2. Valore el estado de conciencia con la nemotecnia
AVDI:
 Alerta
 Voz
 Dolor
 Inconsciente
3. Solicite ayuda

26. 1. El medico debe ubicarse a un lado
del paciente a una altura adecuada
2. las compresiones cardiacas que
eventualmente se requieran exigen
que los brazos del reanimador están
en Angulo recto de 90º con
respecto al paciente.
3. El servicio de urgencia debe contar
con una tabla firme y de diseño
adecuado, que se coloca debajo de
la espalda del paciente antes de
iniciar maniobras de soporte.
4. El paciente debe estar en decúbito
supino, protegiendo la columna
vertebral

27.  Primero se evalúa la vía
aérea y se inmoviliza el
cuello
 ¿El paciente respira o no
respira?
 Se explora la boca para extraer
cuerpos extraños y se verifica si
hay respiración espontanea
adecuada.
 Si hay secreciones abundantes o
material liquido, se aspira la
cavidad oral.
 evitar apoyarse en los tejidos
blando submentonianos, ya que
esto podría de por si obstruir la
vía aérea.

28.  Si no hay sospecha de
trauma craneoencefalico o
cervical, se coloca una de
las manos del reanimador
en la frente del paciente y
la otra en el mentón, y se
extiende suavemente la
cabeza hacia atrás al
tiempo que se eleva el
mentón

29.  En sospecha o confirmación de
trauma craneocefalico o
raquimedular, se procede con la
maniobra de tracción
mandibular manteniendo en
posición neutra la columna
cervical: se coloca una mano a
cada lado de la cabeza del
paciente, se apoyan los codos
sobre la superficie en la que
descansa este, se sujetan los
ángulos del maxilar inferior y se
elevan con ambas manos,
desplazando la mandíbula hacia
delante.

30.  NO HAY RESPIRACION.
 Inicio de la respiración de
apoyo
 Mantener abierta la vía aérea del
paciente.
 Ocluir la nariz y sellar su boca
con la boca del reanimador.
 Se procede a una inspiración
profunda y ocluyendo la boca del
paciente con la boca, se sopla
lentamente por 2 segundos cada
vez
 compruebe visualmente que el
tórax se expande con cada
insuflación
 se programa una ventilación
cada 4 a 5 segundos, de manera
que se cumpla unas 10 a 12
respiraciones por minuto.

31.  Si los intentos de ventilación no son efectivos
causa:
 posición incorrecta de la cabeza y el mentón.
( corrige dicha posición) y se intenta de
nuevo las ventilaciones.
 Si con excelente posición no se logra
considerar posibilidad de obstrucción de vía
aérea por un cuerpo extraño REALIZAR
MANIOBRA DE HEIMLICH

33.  La fuerza necesaria para desalojar un cuerpo
extraño de los pulmones de una víctima de asfixia
puede provocar lesiones en los órganos. Esta
técnica sólo se debe emplear si las palmadas en la
espalda no son útiles. Como primera medida la
persona consciente se debe inclinar de manera que
la cabeza quede por debajo de sus pulmones. La
persona que administra los primeros auxilios da un
golpe brusco entre los omóplatos, hasta cuatro
veces si es necesario

34.  Verificación del pulso el lugar indicado para
palpar el pulso es la arteria carótida del lado más
cercano al examinador.
 ahora se concentra la atención en detectar
durante 5 a 10 segundos si hay pulso palpable. Si
no hay pulso palpable, se inician compresiones
torácicas.
 Las compresiones torácicas generan flujo
sanguíneo al aumentar la presión intra tóracica.
100 compresiones por minuto, La relación entre
ventilaciones y compresiones en los adultos,
serán efectuadas por un solo reanimador o por
dos debe ser de 15 por 2, es decir, 15
compresiones por 2 ventilaciones, ya que esta
secuencia permite practicar mas compresiones
torácicas por minuto.

35. BUSQUE EL REBORDE DE
LAS COSTILLAS HASTA LA
UNIÓN CON EL ESTERNÓN.
COLOQUE UNA MANO SOBRE OTRA
HACIENDO PRESIÓN SÓLO CON EL TALÓN
DE SU MANO

36.  Su objetivo es optimizar las maniobras de reanimación cardiopulmonar
básicas y consiste en la utilización de dispositivos y técnicas especiales
para mantener una adecuada ventilación y circulación, el
establecimiento del monitoreo apropiado y el suministro de las drogas
necesarias para la resucitación y el mantenimiento post-resucitación.
A - B - C - D - E – F
 VÍA AÉREA (A-B-C)
 (D Drogas): Medicamentos
 (E: Electricidad): Desfibrilación
 (F: Fluidos): Líquidos

37.  coloque un dispositivo avanzado para la vía
aérea lo antes posible.
 bolsa, válvula, mascarilla,cánula orofaringea
 equipo de intubación
 mascara laríngea y el combi tubo

38.  Se debe proceder así:
1. Preparar el equipo, corroborando que el
balón del tubo se encuentre en buen
estado.
2. Pre oxigenar 20 a 30 segundos con
dispositivos bolsa, válvula, mascarilla. Si
hay respiración espontanea, la pre
oxigenación se puede lograr
administrando alto flujo de oxigeno
durante tres minutos (siempre y cuando
exista un buen volumen corriente).
3. Aspirar en caso necesario( unos 10
segundos)
4. Oxigenar nuevamente
5. Intubar utilizando el laringoscopio con la
mano izquierda y manipulando el tubo
con la derecha
6. Insuflar el balón

39. Confirme la posición de los dispositivos.
Asegure la ventilación efectiva
Revise la adecuada oxigenación.

40.  Colocar los electrodos y conectar el monitor
 Si hay pulso palpable, se debe determinar la
presión arterial.
 Se realiza el acceso intravenoso.

41. MEDICAMENTO USO DOSIS EFECTO
SECUNDARIO
CUIDADO
OXIGENO Aumenta la presión
arteria facilitando
perfusión de los
tejidos
100 % en ambú intoxicación Vigilar signos de
toxicidad
ADRENALINA Catecolamina
endógena, con efecto
simpaticomimético
mixto ( alfa y beta)
Adultos
1 amp de 1mg cada 5
min, en bolo EV
Niños: 0.1mg/kg/ peso
ó 0.01 mg/kg/ peso
Hemorragia cerebral,
edema pulmonar
temblor diaforesis y
taquicardia
Vigilar P/A cada 5 min
NO PASAR POR , NI
MEZCLAR CON
BICARBONATO.SE
INACTIVA
DOPAMINA Agente adrenérgico,
aumenta la
contractilidad, y el
riego sanguíneo renal.
Adultos: en infusión
IV, 1mg a
5mg/kg/minuto, con
intervalos de 30
minutos, hasta lograr
la respuesta deseada.
Requieren atención
médica y son de
incidencia más
frecuente: dolor en el
pecho, disnea,
taquicardia o
palpitaciones,
hipotensión, arritmias
con dosis elevadas
Graduar dosis, vigilar
ritmo cardiaco,
diuresis, presión
arterial y PVC, usar
venas de gran calibre

42. ATROPINA Profilaxis de
arritmias, bradicardia
sinusal severas.
Bloqueo AV, paro
cardiorespiratorio
1 mg en bolo EV
lento, repitiendo cada
5 min si no surte
efecto
taquicardia,
palpitaciones,
confusión, coma,
retención urinaria
vigilar ritmo cardiaco,
retención urinaria,
conservar hidratación
LIDOCAINA Arritmias (taqui. VT),
controla las
disrritmias VT,
profilaxis en después
de IAM y RCP eficaz
20mg a 50mg/kg a un
ritmo de 1mg a
4mg/minuto (verificar
q sea esa)
toxicidad del SNC,
convulsiones, coma,
hipotensión,
bradicardia,
temblores y
alucinaciones
vigilar signos de
toxicidad, ritmo
cardiaco, PA C/ 15
min
BICARBONATO
SODICO
Corrige la acidosis
metabólica(isquemia
tisular) desequilibrio
acido-base No es un
fármaco de primera
línea para tratar el
paro cardiaco
prolongado(+10min)
1mg/Kg C/10 min alcalosis,
hipernatremia
NUNCA MEZCLAR
CON ADRENALINA
CLORURO DE
CALCIO
electrolito,
(coadyuvante de
hiperkalemia)
10 mg/Kg
Dosis máxima: 0.5 – 1
gr
no mezclar con
ningún otro
medicamento
Si se administra en
inyección rápida,
existe riesgo de
bradicardia, dolor
urente, hipotensión, y
sabor metálico. Se
recomienda utilizar
una vena gruesa.

43. DIGOXINA Fibrilación y aleteo
auricular, ICC
aumenta fuerza de
contracción, prolonga
el periodo refractario
AV,
Adultos: 10—15 µg/kg
I.V. o administrados
en 3 dosis divididas,
cada 6-8 horas,
siendo la primera
dosis
aproximadamente la
mitad del total (p.ej,
500 µg I.V. o p.os
inicialmente, seguidos
de 250 µg a las 6 y 12
horas de la primera).
El fabricante
recomienda dosis de
8-12 µg/kg cada 6-8
Los efectos cardíacos
de la digoxina
incluyen diversos
grados de bloqueo
AV, prolongación del
intervalo PR,
contracciones
ventriculares
prematuras unifocales
o multifocales,
taquicardia auricular,
bradicardia
ventricular y
disociación AV. Los
primeros síntomas de
una sobredosificación
digitálica son
usualmente arritmias.
vigilar EKG, PA, no
adm en pcte con
taquicardia VT
DOBUTAMINA Estimula los
receptores.B-
adrenergicos, y la
contractilidad
Mezcla para infusión:
250 mg en 250 ml de
sol. glucosada 5% o
sol. Salina. En adulto
comenzar la infusión
a 2 mcg/kg/min y
ajustar según el
efecto M: 0.5-30
mcg/kg/min. Alfa-1,
0/+; beta-1, +; beta-2,
En pacientes con
fibrilación atrial y
taquicardia ventricular
debe instaurarse la
infusión de digoxina y
después de
dobutamina; corregir
la hipovolemia.
vigilar PVC, ritmos
cardiacos, diuresis,
usar bombas de
infusión

44.  Consiste en producir una corriente bastante potente para
despolarizar una gran masa de células cardiacas

45.  El choque debe aplicarse durante los primeros 30-60
segundos, antes de que el corazón quede anóxico y
acidótico para asegurar el éxito. Se inicia con una
carga de 200 joules y se continua con 200-300 y
finalmente con descargas de 360 y si fracasa se
deben realizar maniobras de reanimación básica
administrando además medicamentos.

46.  Cristaloides y los coloides (de mayor elección
será solución salina )
 Caso de politraumatismos y enfermos
sangrantes se utilizaran expansores del
plasma (Expafusin) o coloides (Hemoce)
hasta poder trasfundir sangre

47. El paciente tiene pulso en las arterias femoral
y carótida.
Respira.
Recupera la coloración.
No existe dilatación pupilar.
La conciencia del paciente debe irse
valorando en el transcurso de las horas y los
días sucesivos.

48. Cuando se recupere un ritmo cardiaco eficaz
con pulso arterial palpable.
Cuando se han superado 30 minutos de
esfuerzos infructuosos y en ausencia de
cualquier tipo de actividad eléctrica del
corazón.
Cuando, además, en el transcurso del
protocolo se garantice que el paciente
padezca una enfermedad incurable.

50.  sistema de alarma que implica el manejo de
los pacientes con paro cardio-respiratorio por
un grupo entrenado, con funciones
previamente asignadas, con lo cual el
procedimiento se efectúa en el menor tiempo
posible y con coordinación entre todos ellos,
logrando así la mejor eficiencia y la reducción
de la morbi-mortalidad de los pacientes que
se encuentran en paro cardio-respiratorio.

51.  ACTIVACIÓN
 Teléfono
 Altoparlante
 buscapersonas
 radio portátil.