1.1. Historia de la Enfermería Quirúrgica itsj.pptx
Los órganos de los sentidos y sus patologías
1. Los órganos de los sentidos
Los órganos de los sentidos nos ponen en relación con el medio
externo por que perciben las impresiones que el medio externo
ejerce sobre nosotros.
1. Estructura y funcionamiento de los órganos de los
sentidos
1.1. Ojos
Por medio del sentido de la vista, percibimos las sensaciones luminosas.
El sentido de la vista nos permite reconocer las formas, tamaños y colores
de los objetos que nos rodean.
Los parpados, pestañas y cejas sirven para proteger el ojo.
Los globos oculares son los órganos del sentido de la vista. Además, tienen
órganos anexos que le ayudan a realizar su función.
La luz entra en el ojo a través de la córnea mas concretamente de la
pupila, que esta rodeada del iris queda color a los ojos. Finalmente llega a
la retinay de allí por el nervioóptico hasta el cerebro.
2. Globo ocular:
Los globos oculares se encuentran alojados y protegidos en las orbitas.
Tienen forma esteroide ligeramente alargada de adelante atrás.
Está formado por:
3 membranas
1. La esclerótica
2. La coroides
3. La retina
4 medios transparentes
1. Cornea
2. Humor acuso
3. Cristalino
4. Cuerpo vitreo
3. a) Membranas oculares
Esclerótica
Es la membrana mas externa del ojo, en ella se insertan los músculos
motores del ojo, en ella se insertan los músculos motores del ojo, por
detrás presenta una aventura para dar paso al nervio óptico y por delante
se continua con la córnea.
Coroides:
Es la membrana intermedia, muy vascularizada, por delante se continua
con una membrana de color variable llamada Iris presenta en su centro
una abertura circulatoria nominada pupila.
Retina:
La mas interna de las membranas y las mas importante debido a su
sensibilidad luminosa, es muy fina, tapiza la cara interna de la coroides y
puede considerarsecomo la expansión de las fibras del nervio
b) Medios transparentes
Cornea:
Es la primera parte del globo ocular que atraviesa la luz- es una
transformación transparentedela esclerótica.
Cristalino
Es un órgano en forma de lente biconvexo que divide el ojo en dos
compartimientos
Una anterior – cámara de ojo
Otra posterior – humor vitreo
El cristalino esta formado por una capsula transparente
Humor acuoso
Es un liquido de aspecto parecido al del agua, ocupa la cavidad anterior
4. Cuerpo vitreo
Ocupa el comportamiento posterior del ojo. Contiene un líquido llamado
humor vitreo. Es muy denso y se parecea la clara del huevo.
c) Órganos anexos
Cejas
Pelo corto y gruesos querecubren el bordesuperior de la orbita
Parpados
Repliegues cutáneos recubiertos por detrás por una membrana mucosa
llamada conjuntiva.
Pestañas
En los bordes de los parpados, encontramos una fila de pelos cortos.
Aparato lacrimal
En el parte superior interno seencuentra las glándulas lacrimales que
segregan las lágrimas, de allí pasan al conducto lacrimal y luego a una
dilatación llamada saco lacrimal y siguen por el conducto nasal.
Músculos motores del ojo
Son seis, su contracción mueve el globo ocular y la orienta en distintas
direcciones.
Funciones de las membranas
Esclerótica
Protege el ojo, sirvede punto de inserción a los músculos motores del ojo.
Coroides
Obscureceel interior del ojo, cuando hay mucha luz en el ambiente se
contrae el iris y la pupila disminuye.
5. Retina
Capta la imagen, los medios transparentes actúan desviando los rayos
solares, el cristalino puede aumentar o disminuir su tamaño para desviar
los rayos solares.
El nervio óptico lleva el cerebro las impresiones luminosas.
Funciones de los órganos anexos
Cejas: evita que el sudor dela frente entre en los ojos.
Parpados: representa una defensa contra el polvo, el viento, ayudan a
graduar la luz.
Aparato lacrimal: mantienen suavey humedecida la superficiedel
globo ocular y lubrica los movimientos de los parpados.
Músculos del ojo: les da movimiento a los ojos.
1.2. Sentidos del oído
Después de la vista el oído es el órgano que más nos proporciona
información del mundo exterior. Por medio del sentido del oído
percibimos el ruido y nos damos cuenta de sus características, intensidad,
timbre y tono.
El sentido del oído nos permite captar los sonidos que se producen en el
ambiente, capacidad fundamental para ubicarnos y actuar. También es un
elemento necesario en la comunicación humana.
El órgano del oído es el encargado de que al movernos, no perdamos el
equilibrio.
6. Se consideratres zonas:
a) Oído Externo formado por:
El pabellón de la oreja
Constituido por tejido cartilaginoso, tiene como función recoger las ondas
sonoras y reformar la dirección de estas.
El conducto Auditivo Externo
Tiene en su interior unas vellosidades y numerosas glándulas ceruminosas
que producecerumen. Su función es transmitir las ondas sonoras
recogidas por el pabellón de la oreja, hasta la membrana timpánica.
b) Oído medio formado por:
El tímpano
Membrana finísima que separa el oído medio externo, sobreella chocan
las ondas sonoras.
7. Trompa de Eustaquio
Comunica el oído medio con la nasofaringe, equilibra la presión que ejerce
el aire sobreel tímpano.
Cadena de Huesecillos (son tres)
Martillo, yunque y estribo, forma un puente de unión entre el tímpano y
el oído interno
Ventana Oval
Son dos orificios taponados por una fuerte membrana y separan al oído
medio del vestíbulo. Reciben las vibraciones y regulan la presión.
c) Oído interno
Alojado en el hueso temporal y se divide en tres partes
Vestíbulo
Conductores semicirculares
Caracol
El oído interno es fundamentalpara la audición, allí paran las
terminaciones del nervio auditivo y todas las otras partes del oído pueden
ser consideradas transmisoras.
El caracol se considera el verdadero órgano de la audición.
El vestíbulo y los conductos semicirculares determinan los movimientos
oscilatorios de la cabeza y del resto del cuerpo, perdida del equilibrio.
Es el centro del equilibrio.
1.3. Sentido del olfato
Nos sirvepara diferenciar los olores de los cuerpos.
No todos los cuerpos poseen olores, los que están previstos de olor se
llaman odoríferos y los que carecen de el se predominan inodoros
8. Los órganos del sentido del olfato son:
Las fosas nasales
Son dos cavidades que se encuentran situadas en el interior de la nariz y
que están formados por hueso del cráneo y la cara.
Las fosas nasales son dos cavidades irregularmente cuboides que se
encuentran en el interior de la nariz.
Ambas fosas nasales están separadas por un Tabique cartilaginoso en su
parte anterior y no en la porción posterior.
Cara superior
La parte osea formada por el vomer y la lamina vertical del etmaides.
En la cara externa de las fosas nasales encontramos tres salientes ; las
cornetas, superiores medio y inferior.
Todo el interior de las fosas nasales esta recubierta por una membrana
llamada Pituitaria, esta presente algunos pelos cortos y gruesos y algunas
glandulas que segregan una substancia mucosa; seencuentra alli las
celulas alfatorias.
9. Funccion
Por medio del olfato percibimos el olor de los cuerpos. Para que un cuerpo
posea olor es necesario que emita partículas que llevados por el aire que
respiramos llegan a la pituitaria y sedevuelven en la substancia mucosa.
Garganta – aparato fonatorio
Los mismos órganos del respiratorio son utilizados para la fonación.
10. El aparato fonatorio consta:
Fuelle
Capaz de lanzar al aire a presión representado por el pulmón
Tubos
Que conduceel aire a presión y son los bronquios y la tráquea.
Cuerdas
Las cuerdas vocales que vibran al recibir el choquedel aire.
Laringe
La parte mas importante del aparato fonatorio es la laringe donde se
encuentra las cuerdas vocales.
1.4. La lengua – sentido del gusto
El gusto es el sentido que nos permite
identificar los sabores en los
alimentos. El órgano principal en la
percepción del sabor es la lengua, que
esta cubierta de papilas gustativas que
contiene los receptores sensoriales
para el sabor: los botones gustativos.
Los órganos del gusto son las papilas
gustativas. Son unas prominencias que
se encuentran en un numero elevado
en la lengua y, en menor cantidad, en
el paladar y la faringe.
11. ¿Como funciona las papilas gustativas?
Las células receptoras de las papilas gustativas captan las
substancias queentra en la boca.
Producen señales
Envían las señales al cerebro a través del nervio gustativo.
El cerebro producela sensación de sabor.
Los sabores
Con el sentido del gusto podemos captar cinco sabores básicos: dulce,
salado, acido, amargo y umami.
El sabor umami se encuentra en l la salsa de soja, los quesos fuertes, el
jamón ibérico y las carnes rojas.
El sentido del gusto precisa de la colaboración del sentido del olfato. Por
ello cuando estamos resfriados no percibimos el sabor de los alimentos.
1.5. El sentido del tacto
El sentido del tacto nos permite percibir sensaciones de distinta
naturaleza como temperatura, presión o dolor.
El órgano del tacto es la piel. La piel se pone en contacto con los estímulos
externos mediante células receptoras, queestán especializadas para
percibir cada estimulo: calor, frio, dolor, presión…
12. Las sensaciones táctiles
El tacto es un sentido múltiple, pues nos proporciona diversas
sensaciones:
Sensaciones de contactoy de presión quenos permiten conocer
algunas características de los objetos al tocarlos; por ejemplo, siun
objeto es liso o rugoso.
Sensaciones térmicas quenos permiten conocer la temperatura de
los cuerpos, aunqueno con exactitud.
Sensaciones dolorosas, siactúan sobreintensamente, por ejemplo
calor o presión.
Cuando la piel se pone en contacto con los estímulos externos, las células
receptoras envían señales a millones de terminaciones nerviosas. Los
nervios trasladan la información, la cual pasa por la medula espinal, hasta
llegar al cerebro.
13. 2. Enfermedades más frecuentes de los órganos de
los sentidos.
Ojos – sentido de la vista
2.1.Conjuntivitis
Inflamación de la conjuntiva y porción anterior del ojo, excepto la córnea.
Causada por infección bacteriana, alergia traumatismo e infecciones por
virus
Síntomas:
Enrojecimiento
Dolor
Hinchazón
Lagrimeo
Secreción purulenta si es causada por el neumococo y gonococo
Tratamiento
Depende de la causa de la, en microorganismos seaplica antibióticos
Cuidados de enfermería
Irrigación frecuentede solución salina
Aplicación de compresas calientes durante 15 min, tres o cuatro
veces al día.
Procurar impedir diseminación al otro ojo y a otras personas.
Lavarselas manos antes y después de hacer tratamientos oculares.
Usar material estéril para cada enfermo
Usar toallas limpias por cada paciente
14. 2.2. Glaucoma
Afección del ojo caracterizada por el aumento de la presión intraocular.
Debito a la acumulación de humor acuoso.
Síntomas
Visión borrosa
Cefalea interna
Vómitos frecuentes
Fotofobia
Edema de los parpados
Lagrimeo y conjuntiva enrojecida
Cornea opaca
Tratamiento
Cirugía /iridectomía
Cuidados de enfermería
Post- operatorio
Se debe enseñar al paciente que:
Evite llevar el cuello de la camisa demasiado apretado
Evitar ingerir mucho liquido
Observar queel paciente haga deposiciones normales, pues el
empuje a defecar puede aumentar la presión intraocular.
Evite trastornos emocionales especialmente llorar, ya que aumenta
la presión intraocular.
Restrinja las actividades que fatiguen o causen tensión en los ojos
(por ejemplo, la lectura prolongada)
15. 2.3. Desprendimiento de retina
Es la separación de la retina de la capa pigmentada llamada coroides y
este espacio se llena de líquido intraocular.
Síntomas
Perdida de la visión de forma progresiva
Fotofobia
Manchas en la visión que no puede ver
Nerviosismo
Tratamiento
Quirúrgico -retinopexía
Cuidados de enfermería
Reposo absoluto en la cama
Explicar al paciente sobrela operación con el fin de disminuir el
temor, ansiedad y obtener su colaboración.
Acompañar al paciente al baño o cuando necesite levantarsede
la cama para evitar caídas.
El día de la cirugía lavar con agua y jabón
El hombredebe rasurarsela barba
El corte de pestañas se acostumbra a hacer en la sala de cirugía.
Post operatorio
Después de cirugía guardara reposo absoluto en cama
Permanecer en posición horizontal, sin mover la cabeza.
Evitar movimientos bruscos dela cama o golpes en la cabeza
No debe levantar objetos pesados
El lavado bucal se hace en la cama utilizando una batea evitando
los movimientos bruscos
Administrar el medicamento indicado
Apoyo emocional
16. 2.4. Cataratas
Opacidad del cristalino, que causa disminución de la visión
Síntomas
Perdida visualprogresiva
Visión doble
Tratamiento
Quirúrgico – consisteen abrir el globo ocular y extraer la parte afectada
del cristalino. Después el medico ordena el uso de lentes con el fin de
ayudar a recuperar la parte de la visión.
Cuidados de enfermería
Preoperatorio
Dar explicaciones al paciente sobrela operación con el fin de
disminuir temor, ansiedad y obtener su colaboración
En lo posibleevitar dejar solo al paciente especialmente cuando se
trata de ancianos, si es necesario se debe colocar barandillas
Acompañar al paciente al baño o cuando necesite levantarsede la
cama para evitar caídas
Tener cerca de la mesa de noche o a su alcance todo lo que el
paciente necesite
Orientar al paciente con el fin de darle cierta autonomía y
seguridad.
El día de la cirugía lavar la cara con agua y jabón
En el hombrerasurar la barba
El corte de pestañas se acostumbra a hacer en sala de cirugía.
Post operatorio
Observar queel apósito esta bien colocado y fijo, así como
también sipresenta manchas de sangre.
Cuando se trata de niños inmovilizar, para evitar que se retire el
apósito.
Asegurarsedeque el paciente guardereposo absoluto
17. Ayudar al paciente con la alimentación
Evitar el empleo de cepillos para el aseo bucal sehace mediante
gasas y enjuagues bucales.
Informar sipresenta náuseas, vómitos, tos o su intestino no
funciona correctamente.
El baño se realiza en la cama, se debe evitar los movimientos
bruscos sobretodo de la parte superior(cabeza)
Enseña al paciente que no levante los brazos a la cara, alzar
objetos pesados, quese doble o agache…
No afeitar ni peinar al paciente hasta que el medico lo ordene
No mover la cabeza, brazos o piernas con rapidez , sino
lentamente.
No sentar al paciente
Colocar almohadas debajo de la cabeza
Todos los cuidados son con el fin de evitar que se produzca o
aumente la presión intraocular que pueda llevar a una ruptura de
la sutura de la herida quirúrgica
2.5 Defectos de la visión
Emétrope
Es el ojo que tiene la longitud apropiada y cuyo cristalino determina la
formación de las imágenes exactamente sobrela retina, la visión es clara y
precisa
Miope
Consisteen una visión deficiente debito a que las imágenes se forman por
delante de la retina, ve mal de lejos y para leer tiene que acercarsemucho
el papel.
18. Este defecto secorrige usando lentes que dispersan los rayos luminosos y
hacen que las imagines se forma sobrela retina.
Hipermetropía
Este efecto es debido a que las imagines seforma por detrás de la retina y
el sujeto se va mal de cerca, aleja el objeto para ver. Se corrigeeste
defecto con lentes que junto con el cristalino corrigen el defecto y hacen
que las imagines se formen en la retina.
Astigmatismo
Consisteen un defecto en la esfericidad del cristalino, las imagines son
deformadas. Secorrigen con el uso de gafas.
Presbicia
Al envejecer disminuyela elasticidad del cristalino y la acomodación de
visión cercana no es completa. Se corrigecon uso de gafas para ver de
lejos y cerca.
2.6. Medios de diagnósticos
Presión ocular
El medico usa para medir la presión intraocular el tonómetro.
El aumento de la presión intraocular es signo de glaucoma. Para medir la
presión ocular el paciente se sienta en una silla con la cabeza hacia atrás.
Se anestesia la cornea con gotas y con cuidado se coloca el tonómetro en
la cornea tomando de esta manera la tensión intraocular.
El tonómetro debe estar esterilizado con antelación
19. Técnica del examen de agudeza visual empleando la tabla de
Sneller
Con el fin de determinar presencia o ausencia de la enfermedad.
Consisteen una tabla que tiene impresa una serie de letras de distintos
tamaños que las personas con visión normal pueden verlas bien a
determinada distancia.
Por lo regular se sienta a una distancia de aproximadamente a unos 6
metros de la tabla y se valora la función del ojo, teniendo el otro tapado
Patologías del oído
2.6. Otitis
Es la inflamación del conducto auditivo externo.
Síntomas
Sensación de distinción del oído
Fiebre
20. Malestar general
Sordera
Siente el eco de su voz
Dolor intenso
Tratamiento
Mediante antibióticos y procedimientos quirúrgicos.
Timpanoplastia en el caso de la destrucción del tímpano.
Cuidados de enfermería
En la aplicación de gotas para el oído, estirar el pabellón de la oreja
hacia atrás tirando un poco hacia arriba y un poco hacia fuera para
enderezar el conducto
No introducir aplicadores torundas o pinzas en el oído.
Si hay salida de líquido, limpiar con una torunda seca, nunca
taponar el oído.
Calentar el medicamento con las manos antes de aplicar.
Después de aplicar el tratamiento indicar al paciente que se quede
de un lado durante 5 10 min para que el medicamento tenga el
máximo beneficio.
Si al paciente va a cirugía rasurar 5 cm alrededor de la oreja.
Cuando llegue de cirugía se acuesta según las indicaciones del
médico.
Observar apósitos, conducto delpaciente, estado de conciencia,
dolor de cabeza intenso y edema.
No destapar el oído hasta que el medico lo ordene
El paciente tiene que caminar poco
2.7. Sordera
La dificultad o la imposibilidad de percibir los sonidos puede ser total o
parcial.
21. Hay dos tipos de sordera:
Sordera de conducción
Perdida parcialo total de la audición, debido a la dificultad de la
conducción de las ondas sonoras hasta el oído interno que puede
originarsepor muchas causas:
Ceras
Perforaciones
Inflamación del tímpano
Obstrucción dela trompa de Eustaquio
Sordera de Percepción
Disminución de la audición que puede ser causada por trastornos deloído
interno, el octavo par craneano (auditivo), las vías cerebrales o el centro
de la audición
Causas:
Enfermedades infecciosas: meningitis fiebre tifoidea,
paperas, sarampión.
Substancias toxicas: como químicas, arsénicos, alcohol
Trastornos psicógenos: simulación
Disfunción fisiológica: ruido excesivo
Anomalías
Tratamiento
El medico procurara encontrar e eliminar la causa de la sordera, por
ejemplo -otitis recure a instrumentos que amplifican la vibración.
Prevención
Es aconsejablehacer exámenes periódicos a los niños, y los que no sean
niños, con el objetivo descubrir enfermedades que puedan causar sordera.
22. Es importante cuidar/ vigilar a los niños para que no introduzca ningún
objeto extraño en el oído.
Medios de diagnósticos
Examen de la agudeza auditiva
Estas probas serealiza para estimar la agudeza auditiva
Algunas pruebas de audición pueden hacersefácilmente como métodos
de selección para diagnosticar la presencia del trastorno, por ejemplo: el
medico puede pedir al paciente que gire la cabeza a un ladO para que no
observedirectamente los movimientos de sus labios y que repita lo que
dice en voz baja.
También se emplea los diapasones- esto se hace con el fin de distinguir de
cual sordera setrata.
Otro medio es audiometría (audiograma) el paciente tiene colocados
audífonos y se le indica que en el momento que escuche un sonido y
cuando deja de oírlo mediante señales.