Este documento describe la embriología y anatomía del labio, paladar duro y paladar blando. Explica que el labio superior está formado por la piel y el bermellón, y contiene varias estructuras como la línea blanca y el arco de Cupido. El paladar se desarrolla a partir del paladar primario y secundario, y consta de paladar duro óseo y paladar blando mucoso. Finalmente, clasifica las hendiduras labiales y de paladar en anteriores y posteriores según
2. EMBRIOLOGÍA Y ANATOMÍA DEL LABIO, PALADAR DURO Y PALADAR
BLANDO NORMAL Y HENDIDO
WILLIAM PARADA GUZMÁN
Residente Postgrado Ortopedia Maxilar
Trabajo presentado a la Docente:
Dra. FLORA MARÍA CAMPOS CHARRIS
En la Área:
DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO
Programa:
LABIO Y PALADAR HENDIDO
UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO
POSTGRADO ORTOPEDIA MAXILAR
BOGOTÁ D.C.
2009
4. LABIOS
Estructuras que
cumplen importantes
funciones:
succionar, reír, silbar, de
primir.
Puerta de entrada al
organismo de todos los
alimentos.
Protección
estructuras bucales.
Participan en la
fonación.
5. 1. Labio superior: porción cutánea
Se debe 2. Columna del filtrum
3. Surco del filtrum
reconocer en el 4. Arco de Cupido
5. Línea blanca del labio superior
labio la 6. Tubérculo central de la porción
mucosa del labio superior
anatomía del 7. Comisura labial derecha
8. Labio inferior: porción mucosa o
bermellón labial bermellón
con sus
prominencias y
su arco de
cupido.
6. Bermellón: es el
rojo del labio (labio
propiamente dicho)
Línea blanca: define
la piel del labio con
el rojo del
bermellón, delinea
la boca de comisura
a comisura
7. ANATOMÍA
COMPLEJIDAD ANATÓMICA
• Estructuras tridimensionales
móviles.
• Constituida plano
cutáneo, plano mucoso y entre
ambos, plano muscular.
• Formado por orbicular de los
labios superior e inferior.
• Tiene una masa muscular
constituida por 8 músculos.
• Le da la función de
levantar, deprimir como si fuera
un esfínter.
8. ANATOMÍA
Anatomía del labio:
1. Cigomatico mayor
2. Cigomatico menor
3. Elevador del labio superior
4. Orbicular de los labios
5. Risorio
6. Buccinador
7. Depresor del ángulo bucal
8. Triangular de los labios
9. Cuadrado del mentón
10. Mentonianos
9. IRRIGACIÓN SANGUÍNEA:
• Arteria facial a través de los
labiales superiores e inferiores .
DRENAJE LINFÁTICO:
• Linfonados submentonianos y
submandibulares.
INERVACIÓN:
• La motora por ramas del séptimo
par (nervio facial).
• La sensitiva por ramas del quinto
par (nervio trigémino ramas
infraorbitaria y del mentoniano).
15. PALADAR DURO
TEJIDO ÓSEO
• Apófisis horizontales del
maxilar unidos a las
láminas horizontales de
los huesos palatinos.
• Encontramos los
agujeros palatinos
posteriores.
• En la parte anterior y
media agujero palatino
anterior (límite entre el
paladar primario y
secundario).
17. PALADAR DURO
MÚSCULOS
Los músculos del paladar son diez, cinco a cada lado:
1. Periestafilino extensor (tensor)
2. Periestafilino interno (elevador)
3. Palatoestafilino (único músculo propio del paladar)
4. Glosoestafilino (estrecha la apertura entre faringe y
boca durante la fonación).
5. Faringoestafilino (elevador de la faringe y laringe en la
contracción ayuda al cierre nasofaríngeo).
18. PALADAR BLANDO
FUNCIONES:
- Cierre del velo
faríngeo.
- Evita el paso de
líquidos, alimento o
aire hacia las fosas
nasales.
- Función
indispensable en el
lenguaje .
19. PALADAR BLANDO
ANATOMÍA
PALADAR BLANDO
• Constituido por las aponeurosis
palatinas
• Los músculos del paladar
• Las mucosas bucales, nasales
• Glándulas salivales accesorias
El paladar blando es un punto de
apoyo para los músculos del velo del
paladar.
Úvula: parte más posterior del
paladar blando.
• Cierro naso-faríngeo.
20. PALADAR BLANDO
ANATOMÍA
VELO DEL PALADAR
• Músculo membranoso
denominado palatino
blando.
• Móvil contráctil.
• Fonación.
• Actúa como esfínter.
• Intercepta la
comunicación entre la
cavidad bucal y la faríngea.
21. PALADAR ANATOMÍA
PALADAR
ARTERIAS
• Ramas de la esfenopalatina y de la
palatina descendente ramas de la maxilar
interna.
VENAS
• Se introducen por el conducto palatino
posterior
• Otras ascienden por el conducto palatino
anterior
NERVIOS
• Proceden del palatino anterior y del
esfenopalatino interno ramas del ganglio
esfeno palatino
• Llegan por el conducto palatino
posterior.
23. DESARROLLO DEL PALADAR
El paladar se desarrolla a partir de dos primordios
palatinos: el paladar primario y el paladar
secundario.
• La palatogénesis se inicia al final de la quinta
semana V.I.U. (vida intrauterina) .
• El desarrollo del paladar no termina si no hasta la
décima segunda semana V.I.U.
• El período crítico desde el fin de la sexta semana
hasta el inicio de la décimo segunda semana.
24. DESARROLLO DEL PALADAR
PALADAR PRIMARIO
• Sexta semana V.I.U. se comienza a desarrollar paladar primario
(proceso palatino medial) a partir de la parte profunda del
segmento intermaxilar de los maxilares.
• El paladar primario forma la parte premaxilar de las maxilas.
25. DESARROLLO DEL PALADAR
PALADAR PRIMARIO
• Sólo representa una pequeña parte del paladar duro
del adulto.
• Es decir, la parte anterior al agujero incisivo que aloja
los dientes incisivos.
26. DESARROLLO DEL PALADAR
PALADAR SECUNDARIO
• El paladar secundario es el
primordio de las partes dura y
blanda del paladar, que se
extiende hacia atrás desde el
agujero incisivo.
• Su desarrollo se inicia en la
sexta semana de V.I.U.
27. DESARROLLO DEL PALADAR
PALADAR SECUNDARIO
•Durante la séptima y
octava semana se alargan
los procesos palatinos
laterales, se aproximan
entre sí y se unen al plano
medio.
28. DESARROLLO DEL PALADAR
DURO
PALADAR DURO
• Gradualmente se
desarrolla hueso en el
paladar primario.
• Se forma la premaxila
que aloja los incisivos.
• Se extiende el hueso
hacia los procesos
palatinos laterales para
formar el paladar duro.
29. DESARROLLO DEL PALADAR
DURO
• Plano medio del paladar persiste un
conducto nasopalatino pequeño.
• Este conducto lo representa la fosa
incisiva del paladar duro.
• Desde la fosa incisiva hasta los
procesos alveolares entre laterales y
caninos corre una sutura irregular.
• Indica el sitio donde se fusionan los
paladares embrionarios primario y
secundario.
• En este sitio ocurren las hendiduras de
paladar anterior.
30. DESARROLLO DEL PALADAR
BLANDO
PALADAR BLANDO
• La parte posterior de los
procesos no se osifica, se
extiende hacia atrás y de
fusiona para formar el
paladar blando.
• Su proyección cónica se
llama úvula.
• El rafe palatino indica la
línea de fusión de los
procesos palatinos laterales.
• Esto sucede en la décima
segunda semana V.I.U.
31. DESARROLLO DEL TABIQUE
NASAL
TABIQUE NASAL
• Su desarrollo se
debe a un
crecimiento hacia
debajo de la parte
interna de las
prominencias
nasales.
32. DESARROLLO DEL TABIQUE
NASAL
TABIQUE NASAL
• Se inicia
durante la
novena semana
V.I.U. y termina
hacia la décimo
segunda
semana V.I.U.
33. DESARROLLO DEL LABIO
SUPERIOR
LABIO SUPERIOR
• Es formado por los
dos procesos nasales
internos y los dos
procesos maxilares.
• En la séptima
semana V.I.U. los
procesos maxilares se
han fusionado con los
nasales mediales.
34. DESARROLLO DEL
SEGMENTO INTERMAXILAR
Resultado del
crecimiento
medial de los
procesos
maxilares.
• Los procesos
nasales internos
se fusionan tanto
en la superficie
como a nivel
profundo.
35. DESARROLLO DEL
SEGMENTO INTERMAXILAR
Estructuras formadas por la
fusión de estos procesos
reciben en conjunto el
nombre de segmentos
intermaxilares.
1. Componente labial
surco subnasal línea
media del labio.
2. Componente maxiiar
sup. lleva 4 incisivos.
3. Componente palatino
paladar primario
triangular.
37. LABIO Y PALADAR
HENDIDO
Se clasifica de acuerdo
al criterio de desarrollo.
Se toma como marca
anatómica el agujero
incisivo
Defectos son muy
notables, aspecto facial
anormal.
Defectos en el habla.
38. LABIO Y PALADAR
HENDIDO
Se clasifica en dos grupos mayores:
a) Hendiduras que afectan el labio superior y la parte
anterior de los maxilares con compromiso de la región dura
y blanda del paladar o sin ella.
b) Hendiduras que incluyen región dura y blanda del paladar.
39. LABIO Y PALADAR
HENDIDO
Las
hendiduras
anterior y
posterior son
embriológica
mente
distintas.
40. LABIO Y PALADAR
HENDIDO
HENDIDURA ANTERIOR
• Labio hendido
• Hendidura parte alveolar
de la maxila, o sin ella.
• Hendidura anterior
completa, se extiende a
través del labio, parte
alrededor de la
maxila, hasta el agujero
41. LABIO Y PALADAR
HENDIDO
HENDIDURA
POSTERIOR
• Hendidura de paladar
secundario o posterior.
• Se extiende desde el
paladar blando y
paladar duro hasta el
agujero incisivo.
43. LABIO HENDIDO
Hendidura labio superior varían: escotaduras pequeñas
del borde bermellón del labio hasta hendiduras grandes, que
se extienden al piso de la narinas y a través de la parte
alveolar de las maxilas.
44. LABIO HENDIDO
UNILATERAL
Labio Hendido
Unilateral.
Resulta de la falta
de fusión de la
prominencia
maxilar en el lado
afectado con las
prominencias
nasales mediales
en fusión.
45. LABIO HENDIDO
UNILATERAL
Origina un
surco labial
persistente.
Puede ser
incompleto o
Completo
49. LABIO HENDIDO
BILATERAL
Labio hendido bilateral.
Resulta falta de acercamiento
y fusión de las prominencias
maxilares con las
prominencias nasales
mediales.
El epitelio en ambos surcos
labiales se estira y se rompe.
En estas hendiduras los
defectos pueden ser
diferentes a cada lado.
51. LABIO HENDIDO
BILATERAL
Hendidura bilateral
completa del labio y la
parte alveolar de la
maxila, el segmento
intermaxilar cuelga de
manera libre y se
proyecta hacia
adelante.
• Estos defectos son
deformantes por la
pérdida de continuidad
del músculo orbicular
de los labios, que cierra
la boca y frunce labios.
53. LABIO HENDIDO MEDIAL
Defecto raro
de manera
extrema
• Se debe a
deficiencia
parcial o total de
las prominencias
nasales mediales
para fusionarse y
formar el
segmento
intermaxilar.
54. PALADAR HENDIDO
Hendidura puede
afectar sólo la úvula
(aspecto de cola de
pescado).
Se puede extender
a través de las
regiones palatinas
blanda y dura.
Casos graves se
acompaña de labio
hendido.
55. EMBRIOLOGÍA DEL PALADAR
HENDIDO
Falta de
acercamiento y
fusión entre sí de
los procesos
palatinos
laterales, con el
tabique
nasal, con el
borde posterior
del proceso
palatino medial o
con ambos.
57. BIBLIOGRAFÍA
LANGMAN, Jan. Embriología Médica. 4 ed. Buenos Aires:
Editorial Panamericana, 1981. 378p.
MOORE, Keith L. Embriología Clínica. 5 ed. México:
Editorial Panamericana, 1993. 536p.
Anatomía [en línea]. Colombia: claypa.com. 2009.
Disponible en Internet: http://www.claypa.com/anatomia.htm
Abramovich Abraham. (1997). Embriología de la región
maxilo facial- Editorial Médica Panamericana.
Janusz Baraach M.D. (2004). Atlas de cirugía Cráneo
Facial y de la Hendidura.
Cartagena, Ricardo. (1980). Importancia del tratamiento
integral y secuencial de pacientes con labio y paladar
fisurado. Universidad De Bonn, Alemania.
