1. Universidad Juárez Autónoma De Tabasco División Académica De Ciencias De La Salud Licenciatura En Nutrición Tema: Digestión 2 G ALUMNOS: Elmer Leyva Montiel Ana Karen Guzmán García María Guadalupe peralta Jiménez María José León Méndez Arianna Yazmin Hernández Ordinola Wilbert Alejandro Jerónimo de la Cruz Verónica Narváez Pintado Ismael arias Jerónimo Alexis Cristell Cámara Miranda

2. CAVIDAD BUCAL La cavidad bucal (lat. os, oris, boca) esta revestida por una membrana mucosa, Cuyo epitelio es del tipo plano estratificado. Aunque este epitelio se queratiniza, las células cornificadas solo se encuentran en el dorso de la lengua , el paladar duro y las encías. La cavidad de la boca consta de una parte externa mas pequeña ,el vestíbulo, y una Interna mas grande la cavidad bucal propiamente dicha.

3. VESTIBULO Es el espacio virtual entre los labios y las mejillas hacia afuera, y los dientes Y las encías hacia adentro. El piso y el techo del vestíbulo están formados Por la reflexión de la membrana mucosa de los labios y las mejillas alas encías El vestíbulo presenta los diminutos orificios de las glándulas labiales. En el desemboca el conducto parotideo, frente al segundo molar superior.

4. CAVIDAD BUCAL PROPIAMENTE DICHA Esta cavidad esta limitada por adelante y a los lados por los arcos alveolares, los dientes y las encías se comunica hacia atrás con la bucofaringe por medio de un orificio llamado istmo de las fauces, limitados a los lados por los pilares anteriores del velo del paladar. El techo de la cavidad bucal es el paladar, el piso esta ocupado En gran parte por la lengua sostenida por músculos y otros tejidos blandos.

5. LABIOS Y MEJILLAS Los labios son dos pliegues musculofibrosos móviles que limitan la abertura de la boca y se unen por fuera en los ángulos de la misma. Los labios estan cubiertos de piel, contienen al músculo orbicular de los labios y las glándulas labiales, estan revestidos por la membrana mucosa. Las mejillas tienen estructura semejante , y contienen al buccinador Y las glándulas bucales. La unión entre las mejillas y los labios puede estar señalada en el exterior por surco nasolabial a cada lado.

6. PALADAR Constituye el techo de la boca y el piso de las fosas nasales, esta arqueado en sentido transversal y antero-posterior y consta de dos partes: los dos tercios anteriores que constituyen en el paladar duro o bóveda palatina, y el tercio posterior, el paladar blando. BÓVEDA PALATINA Se encuentra al nivel del axis en el adulto y mas arriba en el lactante Se caracteriza por poseer un armazón óseo , el paladar óseo formado Por la apófisis palatinas de los maxilares superiores.

7. VELO DEL PALADAR Es un pliegue fibromuscular móvil unido al borde posterior de la bóveda palatina. Forma una división parcial entre la nasofaringe Por arriba y la bucofaringe por abajo, actúa cerrando el istmo Faríngeo durante la deglución y al hablar. Entre la Los pilares del velo del paladar se pueden considerar como intermedios entre la nasofaringe y la bucofaringe. El paladar tiene una extravagante riesgo arterial, la principal Fuente en cada lado es la arteria paltina mayor. Los nervios sensitivos: palatinos y el naso palatino

9. LENGUA Órgano muscular situado en el piso de la boca Esta formada por músculo esquelético cubierto con mucosa. Tiene: -Punta -un borde -dorso -Cara inferior -Raíz

11. PORCIÓN BUCAL Esta mira hacia arriba Puede tener un surco medio no muy marcado La mucosa siempre húmeda de color rosado Tiene aspecto aterciopelado

12. *Papilas linguales son elevaciones de la mucosa cubiertas de epitelio: -P. filiformes: son las + delgadas y numerosas, tienen forma cónica -P. Fungiformes: tienen una cabeza redonda y rojiza

13. -P. Circunvaladas: son las mayores, forman un “V” por delante del surco terminal, su # varía entre 3 a 14 -P. Foliadas: son una serie inconstante de surcos y elevaciones

15. PORCIÓN FARINGE Esta mira hacia atrás Tiene muchas glándulas serosas -amígdala lingual La mucosa recubre las amígdalas palatinas y faringe

16. CARA INFERIOR

17. Músculos Fibras propias Músculos intrínsecos Fibras q se originan en estructuras vecinas Músculos extrínsecos Todos los músculos son biliares

19. Músculos Extrínsecos.

21. DRENAJE LINFÁTICO DE LA LENGUA

22. -Funciones de los dientes. -Estructura de los dientes. -Partes del diente.

23. TIPOS DE DIENTES Existen distintos tipos de dientes, según su función se clasifican en: incisivos , caninos, premolares y molares.

24. Incisivos: Sirven para cortar los alimentos. Caninos o colmillos: Para desgarrar. Premolares y molares: Para desmenuzar , y triturar los alimentos. Premolares: Tienen 2 puntas en la corona y 1 ó 2 raíces. Molares: Tienen varias raíces y 4 puntas en la corona. TIPOS DE DIENTES

25. DENTICIÓN PRIMARIA O DECIDUA Cuando nacemos no hay dientes funcionales en la boca, aparecen entre los 6 meses y los 2 años y media. Los dientes inferiores brotan antes que los superiores.

26. Dentición de leche oprimera dentición Dentición de leche o primera dentición2120▬▬2120

27. DENTICIÓN PERMANENTE Los Dientes permanentes empiezan a salir alrededor de los 16 años, y hacia los 12 han sustituido a los dientes de leche. Son 32 dientes 8 en cada cuadrante; 2 incisivos 1 canino 2 premolares 3 molares

28. Fórmula dentaria humana Formula Dentaria Humana 2123 ▬▬▬ 2123 La formula dentaria sirve para conocer el n° y tipo de dientes existentes. En la boca los dientes se disponen en la posición adecuada para cumplir su función.

29. FARINGE La faringe es un musculo en forma de tubo que ayuda a respirar y está situado en el cuello y revestido de membrana mucosa; conecta la nariz y la boca con la tráquea y el esófago, respectivamente por lo que hace parte de ambos sistemas tanto respiratorio, como digestivo .

30. FARINGE En el ser humano la faringe mide unos trece centímetros, extendida desde la base externa del cráneo hasta la 6ª o 7ª vértebra cervical, ubicadas delante de la columna vertebral.

32. FUNCIÓN La deglución: es el paso del bolo alimenticio desde la boca hacia el esófago. La inspiración: generalmente se entiende al proceso fisiológico indispensable para la vida de los organismos que consta de inspiración o inhalación y espiración. La fonación: es el trabajo muscular realizado para emitir sonidos inteligibles, es decir, para que exista la comunicación oral.

33. NASOFARINGE Se inicia a partir del orificio de las coanas. En su interior contiene el orificio faríngeo de la trompa auditiva de Eustaquio. También hallamos la Fosita de Rossenmüller o receso faríngeo, rodete faríngeo que en su parte final contiene la amígdala faríngea.

35. BUCOFARINGE Se inicia pasado el istmo de las fauces. Destacar otra estructura como es el surco glosoepiglótico, localizado entre la raíz de la lengua y la epiglotis (entrada a la laringe) y que se encarga de evitar la entrada de la saliva en la vía respiratoria. Su mucosa tiene un epitelio plano estratificado sin capa córnea.

36. LARINGOFARINGE Contiene los pliegues aritenoepiglóticos y los recesos piriformes como estructuras más destacables. Su epitelio es idéntico al de la bucofaríngea (estratificado plano).

38. MUSCULATURA Formada principalmente por los tres músculos constrictores de la faringe. Los tres deben contraerse sinérgicamente, si no tendremos problemas con la deglución. Constrictor superior: se origina en la apófisis pterigoides, detrás del rafe faríngeo. Tiene forma triangular.

39. MUSCULATURA Constrictor medio: se origina en el hueso hioides, tiene una dirección oblicua, es el más pequeño. Se puede diferenciar del superior a través del músculo estilofaríngeo que pasa en medio de los dos. Constrictor inferior: se origina en el borde posterior del hioides y cricoides. Tiene forma cuadrangular.

40. ESOFAGO EL ESOFAGO ES UN CONDUCTO MÙSCULOSO MEMBRANOSO, UBICADO EN LA PARTE MEDIA DEL TÒRAX, QUE SE EXTIENDE DESDE EL EXTREMO INFERIOR DE LA FARINGE AL CARDIAS DEL ESTOMAGO. ATRAVIESA DE FORMA SUCESIVA LA REGIÓN CERVICAL, LA REGIÓN TORÁCICA EN EL MEDIASTINO POSTERIOR, EL DIAFRAGMA, PARA TERMINAR EN LA PARTE ALTA DEL ABDOMEN AL DESEMBOCAR EN EL ESTÓMAGO.

42. SIRVE PRINCIPALMENTE PARA CONDUCIR EL ALIMENTO Y LOS LÌQUIDOS.

44. ESFÌNTER ESOFAGICO SUPERIOR: SEPARA LA FARINGE DEL ESTOMAGO. ESTA FORMADO POR EL MUSCULO CRICOFARÌNGEO QUE LO ADHIERE AL CRICOIDES. ESTÀ FORMADO POR UN MUSCULO ESTRIADO, ES DECIR, VOLUNTARIO, QUE INICIA LA DEGLUCION ESFÌNTER ESOFÀGICO INFERIOR: SEPARA EL ESÒFAGO DEL ESTOMAGO.ESTE ESFÌNTER, DISMINUYE SU TONO NORMALMENTE ELEVADO, EN RESPUESTA A VARIOS ESTIMULOS COMO: A)LA LLEGADA DE LA ONDA PERISTÀLTICA PRIMARIA. B) LA DISTENSION DEL ESOFAGO CUANDO PASA EL BOLO ALIMENTICIO (PERISTALSIS SECUNDARIA) C) LA DISTENSION GÀSTRICA.

45. DEGLUCION

46. DEGLUCIÓN ES EL PASO DEL ALIMENTO DESDE LA BOCA AL ESTÓMAGO MEDIANTE UN ACTO CONTINUO, INTEGRADO Y COMPLETO EN EL QUE INTERVIENEN LOS MÚSCULOS LISOS Y ESTRIADOS.

49. FASE ESOFÁGICA ES LA ÚLTIMA FASE EN LA QUE EL BOLO TRANSITA POR EL ESÓFAGO, GRACIAS A LOS MOVIMIENTOS PERISTÁLTICOS, HASTA LLEGAR AL ESTÓMAGO ATRAVESANDO EL CARDIAS.

53. TRÁQUEA -SE ORIGINA EN EL CUELLO, DESCIENDE POR DELANTE DEL ESÓFAGO, SE DIVIDE EN BRONQUIOS PRINCIPALES DERECHO E IZQUIERDO. -TIENE 15 A 20 BARRAS EN FORMA DE C, DE CARTÍLAGO HIALINO, ESTAS BARRAS PROPORCIONAN RIGIDEZ EVITANDO QUE COLAPSEN. -SE DESPLAZA DURANTE LA RESPIRACIÓN Y CON LOS MOVIMIENTOS DE LA LARINGE. - MIDE APROXIMADAMENTE 9 A 15 CM DE LARGO, SU LONGITUD VARIA DEPENDIENDO DE LA PERSONA. -ESTÁ IRRIGADA POR LAS ARTERIAS TIROIDEAS INFERIORES, TAMBIÉN RECIBE RAMAS DE TIROIDES SUPERIOR.

55. VASCULARIZACION DEL ESÒFAGO EL ESÒFAGO ESTA IRRIGADO POR DIFERENTES ARTERIAS SEGÚN LA PORCION QUE RECORRE: EN EL CUELLO: POR LA ARTERIA TIROIDEA INFERIOR, RAMA DE LA SUBCLAVIA POR ARTERIAS ESOFÁGICAS SUPERIORES (1) EN EL TÓRAX : POR LOS ARTERIAS BRONQUIALES (3) POR ARTERIAS ESOFÁGICAS MEDIAS (4), RAMAS DE LA AORTA Y LAS INTERCOSTALES (5) EN EL ABDOMEN: POR LAS ARTERIAS ESOFÁGICAS INFERIORES (6), PROVENIENTES DE LAS DIAFRAGMÁTICAS INFERIORES DE LA ARTERIA GÁSTRICA IZQUIERDA (7)

56. ENFERMEDADES ESOFAGICAS MAS FRECUENTES CANDIDIASIS O MONILIASIS DIVERTÍCULO DE ZENCKER CÁNCER ESOFÁGICO TRASTORNOS MOTORES DEL ESÓFAGO ACALASIA ESÓFAGO DE BARRETT.

57. ESTOMAGO.

58. DIVISIONES ESTOMACALES.

59. RELACIONES CARA ANTERIOR.

60. RELACIONES CARA POSTERIOR.

61. RELACIONES PERITONEALES.

62. ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL ESTOMAGO

63. CAPAS DEL ESTOMAGO.

67. RIEGO SANGUÍNEO.

68. Las arterias que irrigan el estomago se originan , directa o indirectamente, del tronco celiaco. Las arterias son: Pilórica (gástrica derecha). Coronaria estomática (gástrica izquierda). Gastroepiploicas derecha e izquierda. Gástricas cortas. Diafragmática inferior derecha.

69. Gastroepiploica izquierda Gastroepiploica derecha Tronco celiaco

71. DRENAJE LINFÁTICO.

72. Los plexos linfáticos que drenan el estomago se comunican con plexos similares en el esófago y el duodeno y desembocan en los vasos linfáticos que por ultimo drenan en el conducto torácico.

74. INERVACIÓN.

75. INERVACIÓN. El estomago esta inervado por el plexo celiaco. Plexos a lo largo de las arterias del estomago. Fibras simpáticas e el nervio frénico izquierdo y por ramas gástricas. Las fibras simpáticas preganglionares llegan a lo ganglios celiacos ya otros por medio de los nervios esplácnicos. Fibras posganglionares se distribuyen a los vasos sanguíneos y a la musculatura gástrica.

76. Las fibras parasimpáticas preganglionares se originan en el bulbo raquídeo descienden por los nervios vagos y llegan al estomago por medio de ramas gástricas directas de los troncos vágales. Las fibras aferentes mas importantes son las relacionadas con el reflejo de activación de la secreción gástrica.

77. INTESTINO DELGADO

78. El intestino delgado se extiende desde el píloro hasta la unión ileocecal uniéndose al intestino grueso. Tiene aproximadamente 7 metros de largo. Tiene gran superficie de absorción y abundante irrigación. Consta del duodeno, yeyuno e íleon

79. CAPAS MUCOSA SUBMUCOSA CAPA DE FIBRAS MUSCULARES CIRCULARES Y LONGITUDINALES SEROSA

80. DUODENOSu forma es variable, generalmente parecido a la letra C.Se extiende desde el píloro a la curvatura duodenoyeyunal midiendo de 25 a 30cm de largo. PORCIONES:1. superior o infrahepática o bulboduodenal 2. descendente o prerrenal3. horizontal o inferior o transversal4. ascendente

81. EL INICIO DE LA PRIMERA PARTE DEL DUODENO SE DENOMINA PORCIÓN LIBRE. ES MUY MÓVIL Y SE DENOMINA BULBODUODENAL. La primera parte del duodeno esta unida al hígado por la parte hepatoduodenal del epiplón menor. El inicio, esta cubierta por peritoneo ventral y dorsalmente. El resto es retroperitoneal.

82. CONDUCTO COLÉDOCO Y CONDUCTO DE WIRSUNG. La segunda parte del duodeno recibe el conducto coledoco, el conducto pancreatico wirsung (pancreatico) y el conducto de Santorini (pancreatico accesorio).

84. MAS VACULARIZADOS

85. SUS PAREDES SON MAS GRUESAS.

86. SU MESENTERIO MUESTRA ZONAS TRANSLÚCIDAS ENTRE LOS VASOS.CON FRECUENCIA ES DIFÍCIL DISTINGUIR ENTRE EL YEYUNO Y EL ÍLEON DURANTE UNA OPERACIÓN.

87. LA RAÍZ DEL MESENTERIO ES CORTA, MIDE APROXIMADAMENTE 15 CM Y SE DIRIGE OBLICUAMENTE DE LA FLEXURA DUODENOYEYUNAL EN EL LADO IZQUIERDO DE LA VÉRTEBRA L2 . LA RAÍZ PERMITE LA ENTRADA Y SALIDA, DE LAS RAMAS DE LA ARTERIA Y VENA MESENTÉRICA SUPERIORES. LAS RAMAS DE LAS ARCADAS DE VASOS MESENTÉRICOS YEYUNALES. SUS PLIEGUES CIRCULARES EN LA MUCOSA SON LARGOS, GRANDES Y ESTÁN ÍNTIMAMENTE AGRUPADOS. EN EL YEYUNO-ÍLEON LAS ARTERIAS SE UNEN Y FORMAN ARCOS O ASAS, DENOMINADAS ARCADAS ARTERIALES.

88. ÍLEON ULTIMA SECCIÓN DEL INTESTINO DELGADO. EL PERISTALTISMO OCURRE EN EL YEYUNO Y EL, PERO NO ES FORZADO, EXCEPTO EN EL CASO DE OBSTRUCCIÓN.

89. ÍLEON LA PORCIÓN FINAL DEL ÍLEON ES INERTE COMPARADA CON EL RESTO DE LOS DEL INTESTINO DELGADO. LA ENTRADA DE ALIMENTO EN EL ESTÓMAGO TIENDE A HACER QUE EL ÍLEON SE VACÍE EN EL CIEGO. (REFLEJO GASTROILEAL). EL MECANISMO DEL ESFÍNTER EN LA UNIÓN ÍLEOCECAL, ESTA BAJO CONTROL NERVIOSO Y HORMONAL. EL ÍLEON CONFORMA LAS TRES QUINTAS PARTES DISTALES. DIAMENTRO 2 CM

92. RIEGO SANGUÍNEO LA ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR IRRIGA EL INTESTINO MEDIO (INTESTINO DELGADO) DESDE LA DESEMBOCADURA DEL CONDUCTO COLEDOCO EN EL DUODENO Y EL INTESTINO GRUESO HASTA CERCA DE LA CURVATURA CÓLICA IZQUIERDA. EN LA PARED DEL INTESTINO, LOS VASOS FORMAN UNA RED ANASTOMOTICA DE VASOS PEQUEÑOS. DRENAJE LINFÁTICO EL DRENAJE DE LA MUCOSA SE REALIZA EN LOS VASOS LINFÁTICOS QUE ACOMPAÑAN A LOS VASOS SANGUÍNEOS.

93. INERVACIÓN EL INTESTINO DELGADO ESTA INERVADO POR FIBRAS AUTÓNOMAS Y AFERENTES DE LOS PLEXOS CELIACO Y MESENTERICO SUPERIOR. LAS FIBRAS AFERENTES INCLUYEN LAS FIBRAS DEL DOLOR Y LAS RELACIONADAS CON LA REGULACION REFLEJA DEL MOVIMIENTO Y LA SECRECION.

95. CUANDO UN GRUPO DE CONTRACCIONES DE SEGMENTACIÓN SE RELAJA, SE INICIA UN NUEVO CONJUNTO.

96. SUELEN FRAGMENTAR EL QUIMO DOS O TRES VECES POR MINUTO.

97. LA FRECUENCIA MÁXIMA DEPENDE DE LA FRECUENCIA DE LAS ONDAS ELÉCTRICAS LENTAS DE LA PARED INTESTINAL, QUE CONSTITUYEN EL RITMO ELÉCTRICO.

98. LA FRECUENCIA MÁXIMA EN EL DUODENO Y EL YEYUNO PROXIMAL ES 12 POR MINUTO.

100. SE NECESITAN DE 3 A 5 HORAS PARA QUE EL QUIMO LLEGUE DESDE EL PÍLORO A LA VÁLVULA ILEOCECAL.2. CONTROL DEL PERISTALTISMO POR LAS SEÑALES NERVIOSAS Y HORMONALES. EXISTEN VARIOS FACTORES HORMONALES QUE TAMBIÉN INFLUYEN SOBRE ÉL, COMO SON : LA GASTRINA, LA INSULINA, LA MORTILINA Y LA SEROTONINA. 3. ACOMETIDA PERISTÁLTICA. EL PERISTALTISMO DEL INTESTINO DELGADO ES HABITUALMENTE DÉBIL, UNA IRRITACIÓN INTENSA DE LA MUCOSA INTESTINAL.

102. ALGUNAS DE ESTAS FIBRAS SE EXTIENDEN HACIA LAS VELLOSIDADES INTESTINALES QUE CONTRAEN DE MANERA INTERMITENTE.

103. LOS PLIEGUES AUMENTAN LA SUPERFICIE EXPUESTA AL QUIMO Y POR TANTO LA ABSORCIÓN.

105. ALGUNAS DE ESTAS FIBRAS SE EXTIENDEN HACIA LAS VELLOSIDADES INTESTINALES QUE CONTRAEN DE MANERA INTERMITENTE.

106. LOS PLIEGUES AUMENTAN LA SUPERFICIE EXPUESTA AL QUIMO Y POR TANTO LA ABSORCIÓN.

107. LAS CONTRACCIONES DE LAS VELLOSIDADES “ ORDEÑAN SU CONTENIDO, DE FORMA QUE LA LINFA FLUYE LIBREMENTE DESDE LOS QUILÍFEROS CENTRALES DE LAS VELLOSIDADES HACIA EL SISTEMA LINFÁTICO. FUNCIÓN DE LA VÁLVULA ILEOCECAL. EVITAR EL REFLUJO DEL CONTENIDO FECAL DEL COLON HACIA EL INTESTINO DELGADO. LAS VALVAS DE LA VÁLVULA ILEOCECAL SOBRESALEN HACIA LA LUZ DEL CIEGO, POR LO QUE SE CIERRAN CON FUERZA CUANDO EL CONTENIDO DE ESTE TRATA DE ATRAVESARLAS POR UN EXCESO DE PRESIÓN EN SU INTERIOR. LA VÁLVULA ILEOCECAL POSEE UNA GRUESA CAPA MUSCULAR CIRCULAR LLAMADA ESFÍNTER ILEOCECAL.

108. INTESTINO GRUESO

110. El intestino delgado se une al intestino grueso en el abdomen inferior derecho a través de la válvula ileocecal.

111. El intestino grueso es un tubo muscular de aprox. de 1.5 m de largo y 6.5 cm de diámetro.

112. La primera parte del intestino grueso se llama ciego.

114. El intestino grueso toma el alimento digerido (quimo) proveniente desde el intestino delgado y termina el proceso de absorción.

115. Por lo tanto, la función principal del intestino grueso en el sistema digestivo es la concentración y almacenamiento de los desechos sólidos, convirtiendo el quimo en heces para ser excretadas.

117. Al no ser defecadas las heces, cuando es necesario, el colon continua absorbiendo agua, volviéndolas duras y causando estreñimiento.

119. compacta las heces

122. PERITONEO Anatomía Inicia en la papila ileal (ciego) El ciego y el apéndice vermiforme. Son intraperitoneales El colon ascendente se adosa a la pared posterior y se hace secundariamente retroperitoneal. En la base del hígado, el colon cambia de dirección en la flexura cólica derecha y se hace colon transverso, con una longitud variable, unido a la pared abdominal posterior por el mesocolontransverso. Vuelve a cambiar de dirección en la flexura cólica izquierda, y pasa a colon descendente, que también está adherido a la pared abdominal posterior.

125. Apéndice vermiforme Es un divertículo u órgano vestigial que aparece en el intestino grueso. Mide de 2-15cm (como promedio de 9 cm) Su posición en el abdomen depende de la amplitud del meso apéndice.

128. IRRIGACION DEL INTESTINO GRUESO parte derecha del intestino grueso->arteria mesentérica superior. parte izquierda del intestino grueso->arteria mesentérica inferior.

130. El intestino grueso se puede explorar mediante: Enema opaco Endoscopia Tomografía axial computarizada

132. Diverticulitis

133. Colitis ulcerosa

134. Enfermedad de crohn

135. Estreñimiento

136. Angiodisplasia

137. Colitis isquemica

138. Colitis infecciosa

139. Gastritis

141. RECTO

142. Es la porción del intestino grueso que se encuentra entre el colon sigmoideo y el conducto anal. No está bien delimitado en relación con el colón sigmoide, y los cambios en la estructura al pasar de uno a otro son graduales.

143. El recto mide unos 15 cms de largo. Es mas angosto en su unión con el colón sigmoide. Su parte mas ancha, la ampolla rectal, se localiza inmediatamente por arriba del diafragma pélvico. Cuando el recto está vacío, sus paredes anterior y posterior están en contacto.

145. La forma del recto depende de si está vacío o lleno, también varía con los individuos. Desde el exterior, el recto se puede distinguir por la ausencia de un mesenterio y de haustros.

146. RELACIONES PERITONEALES El peritoneo cubre la parte anterior y los lados de la parte superior del recto, sólo la parte anterior de la porción media. En áreas del recto cubiertas por peritoneo y especialmente a los lados, el tejido laxo y la grasa lo separan de la capa muscular.

148. En la mujer, el peritoneo va desde la parte anterior del recto hacia la parte posterior de la vagina, y el piso de este repliegue se denomina fondo de saco de Douglas. La fosa pararrectal está formada por el repliegue del peritoneo que va del recto hacia la pared posterior de la pelvis.

150. FASCIA DEL RECTO La fascia superior del diafragma pélvico se repliega hacia arriba como fascia visceral para rodear el recto. La fasciarectosacra es una banda avascular que pasa hacia atrás y se inserta en la cara pélvica del sacro.

151. RELACIONES Desde atrás y hacia abajo, el recto se relaciona con el sacro, el cóccix y el diafragma pélvico. Cuando se distiende también se relaciona con el plexo sacro y el músculo piramidal, los cuales están cubiertos por la fascia pélvica parietal.

153. ESTRUCTURA El recto tiene 4 capas, las cuales son similares al colon.

154. CONDUCTO ANAL

155. Es la parte del intestino grueso que se extiende desde el nivel de la cara superior del diafragma pélvico hacia el ano. Es el orificio terminal del tubo digestivo. El conducto anal mide 3 cm de largo, y se dirige hacia abajo y hacia atrás desde la curvatura perineal.

157. RELACIONES El conducto anal es rodeado por los elevadores del ano. Por debajo, está rodeado por el esfínter externo del ano. El cuerpo perineal y el bulbo del pene o la vagina se encuentran por delante del conducto. El ligamento anococcígeo es posterior y la fosa isquiorrectal, lateral.

160. INERVACION Y ACCION El esfínter externo del ano está inervado por una rama perineal del nervio SIV. Este musculo muestra un estado de contracción tónica variable durante el día pero su tono es mínimo durante el sueño.

161. Estructura Está formado por una mucosa, una submucosa en una parte de su extensión y una capa muscular.

162. RIEGO SANGUINEO

163. Arteria hemorroidal (rectal) superior

164. Arterias hemorroidales (rectales medias)

165. Arterias hemorroidales (rectales) inferiores Cada una de ellas se divide en varias ramas las cuales, después de atravesar la fosa isquiorrectal, irrigan la porción inferior del conducto anal, así como los músculos que están alrededor y la piel.

166. Arteria sacra media Da origen a pequeñas ramas que irrigan la parte posterior del recto. La anastomosis de varias arterias en la pared del intestino es tan extensa que las arterias hemorroidales (rectales) media e inferior pueden irrigar todo el recto si la arteria mesentérica inferior se liga.

169. FISIOLOGIA DE GUYTON