2. La pubertad de la mujer está dividida en tres etapas: Adrenarquia: Tiene lugar entre los 7 y 8 años de edad. El crecimiento del vello pubiano comienza a los 11 y 12 años, seguido de la aparición del vello axilar. Estos efectos son mediados por la mayor producción de hormonas sexuales suprarrenales . Telarquia: El desarrollo de las mamas es el primer cambio sexual que se produce en las niñas. El aumento del tamaño de los pezones comienza a los 9 u 11 años, junto con el engrosamiento del sistema de conductos. Estos cambios están mediados por los estrógenos . Menarquia: El inicio del ciclo sexual femenino se produce entre los 10 y los 14 años de edad, la primera ovulaciones se produce 10 meses después del comienzo de la menarquia. Pasada la mitad de la pubertad se desarrolla un sistema de retroalimentación positiva por el que los estrógenos pueden estimular la liberación de gonadotropinas. La descarga de LH estimula la ovulación a la mitad del ciclo sexual femenino. El 90% de los ciclos mensuales son anovulatorios el primer año después de la menarquia.
3. El ciclo menstrual en mujeres está controlado por una cascada neuroendocrina que comprende hipotálamo, hipófisis y ovarios
5. FASE MENSTRUAL 3 a 5 días Descamación de las capas superficiales del endometrio (esponjoso y compacta) De 50 a 150 ml. de sangre. Material necrótico. 35 ml. de líquido seroso, muy rico en prostaglandinas y leucocitos. Reabsorción del edema mamario Filancia del moco cervical
6. FASE PROLIFERATIVA O FOLICULAR Del 6 al 14 día Estrógenos Hipotalamo Hipofisis anterior Filancia del moco cervical Ovario FSH/LH Útero
7. FASE PROLIFERATIVA O FOLICULAR Del 11 al 14 día. Preovulación Aumento (pico) de LH se reasume la meiosis en el oocito luteinización de la granulosa síntesis de prostaglandinas y otros eicosanoides indispensables para la ruptura del folículo Los niveles de progesterona siguen aumentando hasta que se produce la ovulación, lo cual puede frenar el aumento de LH por retroalimentación negativa.
8. La progesterona aumenta la distensibilidad de las paredes del folículo y en conjunto con la LH estimulan la actividad de las enzimas proteolíticas que digieren el colágeno en la pared del folículo. OVULACIÓN 14 día Expulsión del primer cuerpo polar La ovulación sucede más o menos 10 a12 horas después del pico de LH y 24 a 36 horas después de que se logran niveles pico de estradiol.
9. Todos estos eventos encadenados conducen a la ruptura de la pared folicular y a la expulsión del óvulo. Los niveles de estradiol disminuyen a medida que la LH alcanza su pico La granulosa y la teca producen activador de plasminógeno en respuesta a las gonadotropinas. Esto aumenta la concentración intrafolicular de plasmina, que junto con otras proteasas provoca la actividad de colagenasa. OVULACIÓN 14 día Flujo tipo “clara de huevo”
12. FASE LÚTEA o SECRETORA Del 15 al 26 día Después de liberado el óvulo, las células de la granulosa aumentan de tamaño y adquieren apariencia vacuolada y un pigmento amarillo, luteina, recibiendo el nombre de CUERPO LÚTEO. Macrófagos, endoteliales, fibroblastos y Células luteínicas: Relaxina, oxitocina, progesterona, estradiol, e inhibina (potente supresor de la secreción de FSH) Células del Cuerpo Lúteo
13. La adecuada función del cuerpo lúteo depende desarrollo preovulatorio adecuado buena vascularización para el transporte de colesterol por las LDL secreción tónica continua de la LH para que las células de la granulosa adquieran receptores para LDL (colesterol) FASE LÚTEA o SECRETORA Del 15 al 26 día
14. La progesterona se empieza a producir en forma rápida después de la ovulación, alcanzando un pico aproximadamente 8 días después. Prepara el endometrio para la implantación de un ovocito fertilizado mediante la secreción de glucógeno y algunas proteínas específicas y aumentando el desarrollo de los capilares del estroma endometrial. FASE LÚTEA o SECRETORA Del 15 al 26 día
15. La progesterona impide el crecimiento de nuevos folículos. Es inhibido también por la baja concentración de gonadotropinas por retroalimentación negativa de estrógenos, progesterona e inhibina. Durante esta fase la secreción de inhibina es elevada; es controlada por la LH, permitiendo la caída de FSH necesaria para el comienzo del próximo ciclo. También actúa sobre la mama produciendo el desarrollo de los acini mamarios. FASE LÚTEA o SECRETORA Del 15 al 26 día
16. esteroides e inhibina FSH empieza a elevarse dos días antes de aparecer la menstruación. FASE PREMENSTRUAL Del 27 al 28 día El cuerpo lúteo empieza a perder función 9 a 11 días después de la ovulación En el ciclo normal el tiempo entre el aumento de LH y la menstruación es de 14 días Marcado aumento de los macrófagos en el momento en que empiezan los cambios involutivos.
17. los andrógenos sintetizadas en el folículo ovárico sirven como precursores de los estrógenos tienen algunos efectos sobre el vello pubiano y axilar y sobre el desarrollo del clítoris. los andrógenos aumentan en la excitación sexual femenina. TESTOSTERONA EN EL CICLO FEMENINO
