1. FISIOLOGIA REPRODUCTIVA FEMENINA

2. S. N. C. Hipotálamo Hipófisis Glándula Periférica A c c i o n e s F i s i o l ó g i c a s Estímulo o inhibición (neurotransmisores) Hormonas liberadoras Hormonas tróficas Hormonas - - -

4. En el hipotálamo se producen los factores liberadores que determinan la liberación de hormonas especificas de la adenohipofisis; se depositan en la eminencia media y por la circulación porta Hipotálamo-Hipófisis (será explicada mas adelante) pasan a la adenohipofisis donde estimulan la liberación y síntesis de las gonadotropinas hipofisarias que son la hormona Luteinizante o LH y la hormona Folículo Estimulante o FSH.

7. Núcleo ventro medial

9. En la hipófisis estimula a células gonadotrópicas que secretan especialmente LH y en menor medida FSH.

10. Pulsatilidad (Tres ritmos): cada 30 días, cada 24 horas(> secreción nocturna), cada hora

13. Volumen

14. Osm ó lalidad

15. Saciedad

17. Además elabora dos hormonas : la oxitocina y la hormona antidiurética .

19. Presenta dos lóbulos de distinto origen embriológico. El lóbulo anterior o adenohipofisis y el lóbulo posterior o neurohipofisis.

20. La adenohipofisis regula las funciones del ovario mediante la producción de las hormonas FSH y LH, estas hormonas actúan directamente sobre los ovarios HIPOFISIS

21. NSO y NPV N. ARC Adenohipófisis Neurohipófisis

24. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

25. HIPOTALAMO

26. HIPOFISIS

27. OVARIOS

28. Hipotálamo Hipófisis Ovario GnRH (Factor liberador de gonadotrofinas) FSH (Folículo-estimulante) Estradiol Progesterona LH (Luteinizante) - - - + +

31. Hipotálamo segrega GnRH (gonadotropinas) que estimularán la hipófisis.

32. La hipófisis produce entonces FSH y HL, que estimulan el ovario.

34. Respuesta a GnRH: FSH < LH

35. Respuesta a GnRH: fase luteal > fase folicular

36. Inhibina: retroalimentación (-) sobre FSH

37. T: retroalimentación (-) sobre LH y GnRH

38. ↑ estradiol (>200pg/ml) y ↓progesterona  CC ↑GnRH  ↑FSH ↑LH (fase folicular)

39. ↑ estradiol (>200pg/ml) y ↑progesterona  CT ↓ ↓ ↓ GnRH  ↓ FSH ↓ LH (fase luteal)

40. Cuando está por ocurrir la ovulación el estradiol alcanza una alta concentración Esto produce un aumento en la síntesis de FSH y LH, pero se inhibe su secreción Peak de LH es 24 a 36 horas después del estradiol Actúa sobre receptores de las células de la granulosa iniciando la luteinización Que a su vez produce un aumento de la progesterona previo a la ovulación y en la fase lútea

42. Actúa sobre las células de la granulosa aumentando receptores para FSH

43. Induce actividad aromatasa que convierte andrógenos (producidos desde colesterol por acción de LH sobre células de la Teca) en estrógenos

45. EVOLUCION EJE CON LA EDAD

48. Sumado a la acción de prostaglandinas G y E y la degeneración del colágeno de la pared folicular

49. Produce la EXPULSIÓN del óvulo

51. Las células de la teca se diferencian completamente y forman el cuerpo lúteo , en el 9º día post ovulación la vascularización del cuerpo lúteo es máxima

52. Dura aproximadamente 14 días, degenerando por un mecanismo poco conocido, a menos que se mantenga por HCG en el embarazo

53. La transición lúteo-folicular se produce por una disminución brusca de estradiol, progesterona e inhibina, lo que desinhibe a GnRH, FSH y LH.

56. Los ovarios están constituidos por tres subunidades endocrinamente activas. El folículo, el cuerpo luteo y la medula. Estas tres subunidades producen hormonas en proporciones distintas. Particularmente de estrógenos y progesterona

58. El campo de acción de sus hormonas cubre casi todo el cuerpo y actúa según el momento (niñez, pubertad, copulación, embarazo, parto, menopausia)

59. Número de folículos pre-determinados al nacimiento

60. 7 mes de vida intrauterina posee el total de ovocitos primarios

61. 700,000 oocitos al nacimiento

62. Atresia folicular: Infancia, niñez, pubertad, embarazo. (se pierden sin ovular)

66. CÉLULA GRANULOSA

67. Receptores a FSH: presentes en célula granulosa

68. Receptores a FSH inducidos por FSH

69. Receptores a LH presentes en células tecales e inicialmente ausentes en células granulosas

70. A medida que el folículo crece, FSH induce Receptores a LH en granulosa

71. FSH induce actividad de aromatasa en granulosa

72. Todo lo anterior está modulado por factores autocrinos/paracrinos (IGF-I)

74. Postovulación: secreta progesterona y estrógenos (mediado por LH)

75. Producción diaria de Estradiol: 300 ug/día, androstenediona: 3 mg /día, progesterona: 1 mg/día en F. Folicular, 20-30 mg/día en F. lútea

79. Células del cuerpo lúteo

82. Las variaciones hormonales que se observan durante el ciclo son las responsables de estos cambios, así como del posible embarazo.

86. Regularidad: El desarrollo folicular es un proceso regular y ordenado, con un índice constante de folículos que abandonan el pool en una unidad de tiempo. Esto significa que el ovario es un sistema regulado y coordinado de manera que el inicio del crecimiento folicular se realiza en intervalos de tiempo regulares y con un índice de depleción de pool constante.

89. Ovulación

90. Formación del cuerpo lúteo: Fase Lútea

93. Folículo terciario: Se agrega a lo anterior una cavidad líquida (estrógenos). Esta cavidad hace que el ovocito primario ocupe una posición excéntrica, rodeado por tres capas de células de granulosa (futura corona radiada), lo que se denomina cúmulo oóforo.

94. Folículo de Graaf: es un folículo de 18 a 30 mm que hace prominencia en la superficie ovárica y que esta a próximo a la ovulación.

97. Crecimiento de varios folículos ováricos (FSH)

98. Ausencia de progesterona y estrógenos después de la menstruación: feedback negativo con aumento de FSH y LH

99. FSH – LH: actúan sobre folículo (primordial)

102. Aumento de progesterona de 0.5 a 0.9 ng/ml

103. Actúa a través de retroalimentación positiva

104. Se activa el centro cíclico

106. Se produce por el aumento de LH

107. Descarga del óvulo del folículo maduro (entre 16 y 32 h después del pico máximo de LH ).

108. Se completa la primera división meiótica.

111. Pico de la LH

112. El folículo roto experimenta alteraciones morfológicas que lo convierten en una estructura amarillenta llamada cuerpo lúteo , asumiendo funciones de órgano endocrino.

113. Produce Progesterona .

115. De 8 a 10 días después de la ovulación no hay señal de presencia embrionaria, el cuerpo lúteo inicia un proceso regresivo autónomo

116. Caída en la producción de estrógeno y progesterona que en el endometrio produce la menstruación.

120. Proliferativa o Estrogenica (Días del 5 al 13 del ciclo).

121. Por el aumento de estrógenos, las glándulas se hacen largas y tortuosas y el estroma se ve denso y compacto

122. Esta proliferación continua hasta el día 10, cuando se produce y almacena glicógeno

124. Después de la ovulación las vacuolas se ordenan y migran al polo apical

125. Vierten su contenido (fase secretora)

126. Producen edema del estroma

127. Cuando cae el estímulo de la progesterona se produce nuevamente la descamación

128. Menstrual o de Disgregación (Días del 1 al 4 del ciclo).

129. Vasocontricción, isquemia y necrosis de la porción superior del endometrio

130. Relajación posterior produce desprendimiento de la capa basal del endometrio

131. Descamación multifocal y sangramiento (4 a 6 días):

138. Anatomía de la mama

140. Progesterona: Hinchazón y dolor de las mamas 10 días antes de la menstruación debido a edema del tejido intersticial de la mama

141. Cambios y síntomas desaparecen durante la menstruación

143. Estrógenos y Progesterona desarrollan la mama pero con efecto inhibidor sobre lactancia.

144. Aumento se inicia a la semana 5 de embarazo

145. Niveles aumentan 10-20 veces

146. Succión aumenta niveles de PRL

147. Efecto lactógeno de PRL dura 1 semana

150. PRL produce leche pero oxitocina la “excreta”

151. Pasa leche de alveólos a conductos galactóforos

152. Contrae el mioepitelio que rodea al alveólo

153. Efecto inicia a los 30-60 seg. de inicio de succión

154. Efecto conocido como “subida” de la leche

156. HIPOTALAMO HIPOFISIS ANTERIOR HIPOFISIS POSTERIOR OXITOCINA PROLACTINA EYECCION DE LA LECHE PRODUCCION DE LECHE IMPULSO SENSORIAL SUCCION Eje hipotálamo-hipófisis-mama

159. Lactogénesis

160. Inicio de la secreción de leche

161. 1.Mamogénesis

162. Desarrollo de la glándula mamaria

163. 2.ocurre de 2 a 5 días después del parto

164. 3.Galactopoyesis

165. Mantención de la producción de leche

166. Ejección

167. Secreción de leche

172. Regular y controlar diferentes procesos metabólicos en diversos tipos celulares.

173. Características histológicas Zona Estructura Tamaño celular Contenido lipídico Rpta a ACTH Hormonas Glomerulosa No definida Pequeño Pobre Pobre Aldosterona Fascicular Columnar Grande Rico Aguda Glucocorticoides Cortisol Reticular Estrecha Compacto Gránulos de lipofucsina Crónica Estrógenos Andrógenos

174. Hipotálamo Hipófisis Suprarrenal CRH (Factor liberador de ACTH) Cortisol Andrógenos - -

175. NPV CRH ACTH CORTISOL - - - Córticotrofina Corteza  : stress,ADH, Angiotensina II  : oxcitocina  : stress, ADH EJE HIPOTALAMO-HIPÓFISO-SUPRARRENAL Hipotálamo Hipófisis Órgano Diana

177. Corteza: - 80 - 90 % de la glándula

178. - Derivado mesodérmico

179. (células mesenquimáticas de la cavidad celómica)

180. Médula: - Derivado neuroectodérmico

181. * Funcionan de manera independiente

188. Compuesta principalmente de células productoras de la hormona de la cromafina, la médula adrenal es el principal lugar de conversión del aminoácido tirosina en las catecolaminas de tipo adrenalina (epinefrina) y noradrenalina (norepinefrina).

190. Células cromafínicas: células productoras de hormonas, situadas alrededor de los vasos sanguíneos.

191. Intervención directa de neuronas preganglionares del SNA, donde se desarrollan a partir de esta fuente las post ganglionares