1. Orientaciones Técnicas
Programa Vínculos
2010

2. INDICE
Capítulo I: Preparación del terreno 3
Manos a la Obra: Etapa de Preparación del Terreno 3
Capítulo II: Apoyo Psicosocial Individualizado 13
Primera fase: primer contacto formalizado, cobertura contactada e ingreso al
programa vínculos – sistema de protección social chile solidario 13
Sesión 1: Invitación a participar 15
Sesión 2: Levantamiento de Información de las dimensiones de Identificación,
Salud e Ingresos 20
Sesión 3: Diagnóstico de las Dimensiones de Equipamiento Básico y Vinculación
Comunitaria e Identificación de las Personas Claves y otras necesidades
requeridas por las personas mayores 23
Segunda fase: plan de acción conjunta e historia de vida 28
Sesión 4: Plan de Acción Conjunto 29
Sesión 5: Valoración de la Historia de Vida y Habilidades de la Persona Mayor 33
Sesión 6: Seguimiento de Acuerdos del Plan de Acción 42
Tercera fase: preparando la participación social o la vinculación con otros 46
Sesión 7: Autoimagen y presentación personal 47
Sesión 8: Habilidades para comunicarse 53
Sesión 9: Cómo llegar a ser más autónomo/a 57
Sesión 10: Pequeñas metas para la vida 62
Capitulo III: Intervención Psicosocial Grupal
Sesión 11: Encuentro de conocimiento e integración grupal
Sesión 12: Comunicación con otros
Sesión 13: Autocuidado
2

3. Sesión 14: ¿Qué entrego de mí al grupo? Valoración y autoestima
Sesión 15: Identidad Personal y Sentido de Vida
Sesión 16: Permanecer al volante de la vida (autonomía)
Sesión 17: Mitos sobre la vejez y el envejecimiento. ¿Qué es cierto y qué es falso?
Sesión 18: Relación de las Personas Mayores con su entorno
Sesión 19: ¿Cómo Organizarse para seguir juntos? Participación social y
organizaciones
Capitulo IV: Evaluación y cierre
Sesión 20: Evaluación individual de la intervención psicosocial
Encuentro de Cierre
Bibliografía 66
3

4. ORIENTACIONES TÉCNICAS PARA SESIONES DE TRABAJO CON
PERSONAS MAYORES
PROGRAMA VÍNCULOS
CAPÍTULO I
LA PREPARACIÓN DEL TERRENO
Manos a la Obra: Etapa de Preparación del Terreno
El servicio de Apoyo Psicosocial o Programa Vínculos tiene una duración de 12
meses y se desarrolla de acuerdo a una Metodología específica para las personas
mayores. Esta se distingue de otros procesos de acompañamiento psicosocial del
Sistema Chile Solidario porque fue diseñada considerando un enfoque
gerontológico. Con ello se busca que el servicio otorgado se ajuste a las
necesidades y características del ciclo vital que viven las personas de 65 años o
más que viven solas o en compañía de otra persona mayor y en condiciones de
pobreza y/o vulnerabilidad.
El proceso de intervención se organiza en cuatro fases. Cada fase se desarrolla a
través de un número determinado de sesiones, las cuales están asociadas a
objetivos, productos, actividades específicas y orientaciones metodológicas para
cada una de ellas.
Los contenidos de las tres primeras fases se llevan a cabo en forma individual y en
su domicilio, lo que se ha denominado apoyo psicosocial individual
(personalizado).
La cuarta fase, se desarrolla a través de sesiones de carácter colectivo o grupal, lo
que se ha denominado apoyo psicosocial grupal.
El hilo conductor de todas las fases es el fortalecimiento de la identidad,
pertenencia y autonomía de las personas mayores. Con ello se busca privilegiar
las relaciones de la persona mayor con su entorno y favorecer su participación
social, porque la re vinculación comunitaria se entiende como un recurso y un
factor de protección social.
Estos elementos constituyen la base de la metodología de intervención y estarán
presentes a lo largo de todo el proceso de apoyo psicosocial.
Antes de iniciar el desarrollo de las fases, se debe preparar el “terreno” para la
implementación del programa. Esto se refiere a un conjunto de actividades que
permiten identificar a los potenciales usuario/as, conocer su entorno, conformar la
4

5. red de apoyo a la intervención social de Monitores/as Comunitarios/as, constituir
los equipos locales de acuerdo a los estándares de calidad que se requieren,
contar con la dotación de monitores apropiada y asignar los usuarios a cada
monitor/a.
Productos Esperados
Equipo psicosocial organizado.
Mesa Técnica Comunal constituída.
Plan de Acción Comunal elaborado.
Antecedentes sociales de la persona mayor consultados.
Conocimiento del entorno de la persona mayor (mapeo geo-referencial de
los usuario/as).
Red Local conformada.
Usuarios Identificados.
Programa Vínculos difundido y en conocimiento por parte de las
autoridades y responsables de servicios públicos y/o privados de la
comuna.
Materiales de apoyo
Mapa de la comuna (obtener mapa en instancias municipales o regionales
de planificación).
Plan de Trabajo Comunal y Carta Gantt, actividades.
Nomina de potenciales usuarios/as del Programa Vínculos proporcionada
por MIDEPLAN.
Ficha Social de la Municipalidad. (registro de casos sociales).
Formulario Único de Derivación Chile Solidario.(FUD).
Orientación y Descripción de los Productos
En esta etapa se constituye el equipo humano y técnico responsable de
implementar la Metodología de Apoyo Psicosocial a nivel comunal. El equipo
psicosocial está organizado cuando el municipio ha designado formalmente
encargado/a del Programa Vínculos, seleccionado y contratado el total de la
dotación de Monitores/as de acuerdo a las orientaciones técnicas, y el SENAMA
ha impartido la capacitación para que el equipo psicosocial inicie la ejecución del
Programa.
El rol de la Mesa Técnica Comunal
La Mesa Técnica es la instancia de coordinación, articulación de las diversas
materias relacionadas con la implementación de la intervención psicosocial a nivel
comunal. La conforman Encargada/o Comunal Vínculos, Gestor/a del Servicio
Nacional del Adulto Mayor (SENAMA) y Encargada/o del Programa Vínculos de la
Secretaría Regional de Planificación (SERPLAC). Su misión es velar por el
cumplimiento de las condiciones que aseguran la calidad del servicio de apoyo
5

6. psicosocial. La Mesa Técnica verifica el estado de avance y desarrollo del
Programa; supervisa que no se cometan errores de inclusión o de exclusión de
usuarios; apoya el trabajo de la red local y del equipo municipal en forma
permanente. También puede proponer cambios de usuario/s a la Coordinación
Central del Programa Vínculos MIDEPLAN-SENAMA, antes de ser abordada la
segunda fase. Esto, en caso de fallecimiento de usuario/a, cambio de domicilio a
otra comuna, diagnóstico de enfermedad o secuelas que impiden la participación
de la persona mayor en el Programa, y otras situaciones especiales que ameriten
ser discutidas en la Mesa Técnica.
El Plan de Acción Comunal
El equipo local cuenta con un Plan Comunal de Acción para orientar el quehacer
durante todo el proceso. A su vez los Gestores/as de SENAMA tendrán su propio
cronograma el que incluirá las acciones de asistencia técnica para las comunas y
coordinaciones con los servicios y actores involucrados en el Programa.
A los Monitores Comunitarios se les propone utilizar la “Carta Gantt” por su
sencillez, utilidad y facilidad de uso para confeccionar su Plan de Comunal de
Acción.
La planificación del trabajo del Monitor/a Comunitario/a debe contemplar el tiempo
que requiere para el contacto y visitas de las personas mayores, y además
considerar:
La preparación de las sesiones posteriores.
Registrar la información en la Ficha Individual (SENAMA) y en el Módulo
Vínculos.
Establecer la coordinación con los servicios públicos y formar la red local.
La gestión de las prestaciones que se encuentran en la categoría a trabajar.
El trabajo en equipo.
El trabajo administrativo.
La consulta a los antecedentes sociales existentes
Durante esta primera etapa y con el objeto de lograr una visión más completa de
las personas mayores, se sugiere revisar los instrumentos sociales existentes en
el municipio. La idea es facilitar la tarea de identificación de los potenciales
usuario/as, complementar antecedentes con los datos disponibles en el municipio
y aprovechar la oportunidad de verificar el cumplimiento de los requisitos de
ingreso al Programa Vínculos y al Sistema de Protección Chile Solidario.
Conocimiento del entorno de la persona mayor: mapeo geo-referencial
Conocer el entorno de las personas permitirá al Monitor/a organizar el trabajo por
sectores considerando las poblaciones y calles, e igualmente detectar las
6

7. instituciones que se encuentran en el sector donde habita la persona mayor y que
pueden constituir un recurso de la intervención psicosocial.
Se sugiere utilizar un mapa o plano de la comuna a fin de asociar territorio y
direcciones y establecer un orden geográfico de los usuarios del Programa
Vínculos. El mapa o plano se puede obtener en el municipio, o bien, en la
Gobernación Provincial o Intendencia correspondiente. Si fuese necesario, se
sugiere solicitar apoyo a Gestor/a SENAMA o Encargado de Programa Vínculos
de la SERPLAC.
Conformar Red de Trabajo y Difusión del Programa Vínculos
Paralelamente al trabajo de identificación e invitación de los usuarias/os a
participar en el Programa, el equipo municipal junto a Gestor/a Regional de
SENAMA, establecen los contactos con los servicios públicos responsables de
otorgar las prestaciones comprometidas en el Programa a fin de acordar las
formas de operar.
La red local es vital, dado que es el soporte de la intervención psicosocial. Para
constituirla, el primer paso es identificar a los integrantes potenciales de la red que
son aquellos servicios directamente relacionados con las prestaciones
comprometidas en el Programa. Con ellos se puede conformar lo que se
denomina una red básica local. La identificación de los servicios es
responsabilidad del Encargado Comunal del Programa Vínculos, y se apoya en
Gestor SENAMA y Encargado Programa Vínculos de la SERPLAC para esta labor.
La convocatoria es responsabilidad del Municipio y, por lo general es una tarea
que se traduce en una carta u oficio firmada por Alcalde/sa invitando a los
servicios identificados para formar parte de la red.
Para la constitución y activación de la red local, es fundamental que las instancias
identificadas y convocadas acepten ser parte de la red; que su participación se
traduzca en acuerdos funcionales y efectivos de apoyo al proceso que se
desarrollará con cada persona mayor que integra el Programa Vínculos; y que
tengan claridad que los acuerdos operan a lo largo de todo el desarrollo del
Programa. Otro elemento fundamental de la red es que sus diversos integrantes
comparten el objetivo. En este caso, el objetivo de la red local es constituirse en
un Sistema Local de Protección Social.
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8. Personas
Nivel Mayores
Comunal
Red Comunal
Vinculos
Red
Básica
Red
Ampliada
Red comunal vínculos: Este esquema propone una red flexible y operativa al
mismo tiempo, dado que combina una instancia de tipo nuclear para la
coordinación más permanente y otra de tipo ampliada, en la que además
participan los servicios públicos -que formando parte del Sistema de Protección o
no-, constituyen una oferta apropiada a las necesidades de las Personas Mayores.
Es posible que durante la ejecución del Programa surjan una serie de
requerimientos de atención de las personas mayores que no están considerados
en las prestaciones comprometidas en el Programa Vínculos. Para ello, se sugiere
convocar una red ampliada de servicios públicos y privados (de acuerdo a la
disponibilidad en el territorio) y que pueden participar de manera esporádica,
dependiendo de la temática que requiere ser abordada.
Si se tratara de requerimientos de acceso a servicios especializados, que abordan
situaciones relacionadas con violencia intrafamiliar, trámites judiciales, salud
mental, entre otros, se sugiere que dentro de la red se incluya a servicios tales
como: Corporación de Asistencia Judicial, Carabineros, COSAM, entre otros.
Puede suceder que los servicios requeridos no se encuentren disponibles en la
comuna, ante lo cual se deberá tomar contacto con las Gobernaciones o con el
Encargado en la Provincia de Protección Social. Cabe señalar que existe Comité
Regional y Comités Provinciales de Protección Social, así como también Comité
Técnico Regional de SENAMA a los cuales recurrir para comprometer los servicios
requeridos.
Instrumentos de la Red
Es necesario que se identifiquen los actores de la red, y se distingan claramente
los tipos de intercambios existentes y se programe su trabajo, de modo que surjan
de la red instrumentos relevantes para el apoyo psicosocial.
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9. Uno de los instrumentos básicos de la red local es el Mapa de Oportunidades que
se construye en conjunto con los actores involucrados. El Mapa de Oportunidades
es una herramienta de gestión que permite identificar y ordenar la oferta
programática que dispone cada territorio para abordar las situaciones que
presentan las personas mayores, y apoyar el trabajo de coordinación y articulación
de servicios y prestaciones comprometidas en el Programa.
Un segundo instrumento de la red es el Formulario Único de Derivación (FUD).
Debe ser conocido por todos los integrantes de la red ya que permite identificar a
la persona como participante del Sistema de Protección y, además, indica
claramente el servicio requerido.
9

10. Red local, provincial y regional de protección social
El esquema que se propone a continuación explica las nociones de trabajo en red
y las relaciones entre los distintos niveles (regional, provincial y local) de la
Protección Social:
Municipalidad
PRÁCTICA
DE RED
Encargado Comunal
de Vínculos Red Local de
Red local
Intervención
COMITES PROVINCIAL DE PROTECCION SOCIAL
COMITÉ REGIONALES DE PROTECCION SOCIAL
TRABAJO
MESAS DE SENAMA
EN RED
SENAMA ASISTENCIA TECNICA
SERPLAC APOYO Y SEGUIMIENTO
El esquema distingue dos tipos de redes, primero las redes locales que se asocian
al concepto práctica en red y el segundo corresponde a las redes provinciales o
regionales que se asocian al concepto de trabajo en red.
Esta distinción busca enfatizar que la práctica en red puede ser una característica
de la gestión municipal y/o local. La idea es que una red local pueda aprender de
su propia experiencia, ajuste sus mecanismos y acuerdos de trabajo con la
finalidad de mejorar los resultados, facilitar la gestión de todos sus integrantes, y
que permanentemente desarrolle iniciativas tendientes a mejorar los resultados de
los usuarios/as. Así la red local puede llegar a ser un circuito dinámico por el que
transitan las personas mayores en función de sus necesidades y etapa del ciclo
vital en la que se encuentra. Esta práctica esta centrada en la solución de
problemas específicos de los usuarios/as en el acceso a los beneficios y
prestaciones a las que tienen derecho.
Con la noción de trabajo en red, se busca enfatizar que los servicios públicos que
participan el Sistema Chile Solidario y que tienen presencia en los niveles
provincial y regional, deben llegar a actuar en “lógica de protección social”, para
10

11. garantizar la cobertura, la calidad y la pertinencia de los beneficios y prestaciones
que deben destinarse o ser entregados a las familias y personas en el nivel local.
El trabajo en red supone instancias de coordinación, estableciendo la conectividad
y complementariedad de la oferta, para ajustarla a las características locales.
Usuarios Identificados
El MIDEPLAN es el organismo responsable de definir las coberturas comunales y
de proporcionar las nóminas con los antecedentes de los potenciales usuarios del
Programa.
Una vez realizada la capacitación de los equipos locales por parte del SENAMA, el
MIDEPLAN pone a disposición de cada Encargada/o Comunal del Programa
Vínculos una nómina personalizada de las familias elegibles en un número igual o
superior a la cobertura de contacto correspondiente.
La nómina estará organizada en estricto orden de prelación. El respeto al orden de
prelación está regulado por las disposiciones de la ley 19.949 y reglamento del
Sistema de Protección Social Chile Solidario.
Cada nómina entrega información acerca del folio FPS (folio único nacional), datos
de localización territorial de la familia, nombre completo, Rut, fecha de nacimiento,
edad y sexo de la persona mayor, presencia de algún grado de dependencia (leve,
moderada o severa), el puntaje FPS y su clasificación según nivel de pobreza de
ingresos (indigente, pobre no indigente, no pobre).
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12. Nómina de Potenciales Usuarios/as
En caso de que el Encargado Comunal del Programa Vínculos complete la nómina
entregada y tenga un saldo de cobertura definida que no reúne los requisitos para
ingresar al Programa, podrá solicitar una nueva nómina actualizada al momento
de la petición y proceder a completar la cobertura restante.
¿Cómo se construye el orden de prelación de las nóminas?
El orden de prelación de las nóminas se construye con las variables de nivel de
pobreza y puntaje de la Ficha de Protección Social (FPS).
Teniendo en consideración lo anterior, se ha establecido como prioridad en la
selección la situación de indigencia o pobreza de ingresos que presentan las
familias elegibles en cada comuna. La prioridad 1: corresponde a las familias
indigentes; prioridad 2: las familias pobres no indigentes; prioridad 3: las familias
no pobres, pero igualmente vulnerables.
Por ejemplo, si la cobertura definida para la comuna es de 44 familias -
unipersonales o bipersonales- y las familias que cumplen requisitos llegan a un
número de 85, la comuna recibirá una nómina con 85 y deberá priorizar a los
pobres indigentes, y luego si queda disponibilidad incorpora a los pobres no
indigentes de ingresos.
En otro caso, si una comuna tiene una cobertura definida de 132 familias y la
nómina que se entrega contempla 153 familias elegibles porque tienen un puntaje
igual o inferior a los 4.213 puntos (93 indigentes, 21 pobres no indigentes y 39 no
pobres), la comuna procederá a contactar la cobertura respetando el orden de
prelación y avanzando hacia el final de la lista. Por tanto, integrará a 93 familias,
21 familias pobres no indigentes y 18 familias no pobres que presentan algún tipo
de vulnerabilidad, hasta contactar las 132 familias.
Requisitos de ingreso al Programa Vínculos
Persona de 65 o más años, que cuenta con aplicación de Ficha de Protección
Social y que no participa de otro programa de Chile Solidario.
Vivir solo/a o con otra persona de 65 años o más años. El Programa está
focalizado en familias uni o bipersonales.
Que viva/n en situación de pobreza y/o vulnerabilidad, lo cual está
determinado por el puntaje obtenido en la Ficha de Protección Social que es
igual o menor a 4.213 puntos.
Para la participación de las personas mayores en el programa, éstas deben
contar (estar) con condiciones tanto física como mentales, que les permita
recibir el apoyo psicosocial y desarrollar (comprender) el contenido de las
sesiones propuestas en el presente manual, además de movilizarse para
realizar sus trámites.
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13. Las diferencias metodológicas de acuerdo a las zonas geográficas.
La metodología de apoyo psicosocial contiene un elemento de flexibilización
respecto de la periodicidad de las sesiones. Lo anterior quiere decir que el
estándar de número de visitas es variable dependiendo de las
características de acceso a los domicilios de las personas mayores. Si bien
lo que cambia es el número de visitas no se modifican los contenidos, por
tanto este criterio de flexibilización, necesariamente debe estar presente en
la planificación de las sesiones. A continuación, se distinguen y explican
cada una de las situaciones.
1. Personas mayores de zonas geográficas con acceso expedito.
Para efectos del Programa Vínculos se denomina zona geográfica de
acceso expedito, al lugar donde habita la persona mayor que cuenta con
caminos pavimentados o de fácil tránsito, con transporte diario y regular (3
o más recorridos al día) cercanía física con servicios públicos,
especialmente del municipio, y que para trasladarse al domicilio se requiere
por lo general 1 hora y 30 minutos, o menos.
2. Personas mayores de zonas geográficas de difícil acceso.
Para efectos del Programa Vínculos se denomina zona geográfica de
difícil acceso, al lugar donde habita la persona mayor que cuenta con
caminos pavimentados pero que se anegan fácilmente con la lluvia, nieve u
otro, que impiden su tránsito regular. Se trata también de caminos de tierra
de difícil tránsito. El transporte con que la zona cuenta es esporádico, con
sólo 2 o menos recorridos diarios, y que para acceder al lugar donde habita
se requiere más de 1 hora y 30 minutos.
Con la información disponible, se puede confeccionar el mapa geo
referencial que permite identificar la dispersión o concentración de
potenciales usuarias/os, y así tomar decisiones sobre la forma en que se
asignará la cuota de usuarias/os por Monitor/a. El Encargada/o municipal,
con un mapa de la comuna, podrá identificar las direcciones de las
personas indicadas en el listado y, luego, confeccionar una ruta de trabajo
para visitar en función del número de personas asignadas, de su
localización y dispersión en el territorio.
En el caso de personas que habitan en zonas geográficas de fácil acceso,
las sesiones se desarrollan cada 15 días. Para aquellas personas de zonas
geográficas de difícil acceso, las sesiones se desarrollan 1 vez al mes.
Toda esta información permite establecer el cronograma de trabajo de
Monitoras/es, el que debe ser conocido y compartido por Encargada/o
municipal y Gestor/a Regional, a fin de acompañar, monitorear y apoyar la
labor del terreno.
13

14. El primer contacto
El siguiente flujo permite tener claridad frente a cada situación que se
puede presentar al momento de realizar la primera visita domiciliaria, y
cuales son los pasos que debe seguir frente a los posibles hechos
suscitados en el territorio.
14

15. CAPÍTULO II
APOYO PSICOSOCIAL INDIVIDUALIZADO
El Programa está dividido en cuatro fases. Las tres primeras fases
contemplan el apoyo psicosocial individualizado, y la cuarta fase el apoyo
psicosocial grupal. Cada fase se desarrolla a través de un número
determinado de sesiones, las cuales están asociadas a contenidos
estructurados y al logro de productos concretos durante el apoyo
psicosocial. A continuación se ofrece información sobre cada sesión, en
cuanto al sentido de cada sesión, sus objetivos, productos y resultados al
terminar la sesión, materiales de apoyo, tiempo de duración, pasos o
actividades a realizar, orientación metodológica y/o recomendaciones.
A su vez, cada sesión se compone de una etapa de preparación, la visita
propiamente tal, donde se desarrollan contenidos y el reporte de la
información social, en la ficha y en el Sistema Integrado de Información
Social (SIIS), Módulo Vínculos (www.programavinculos.cl).
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16. PRIMERA FASE
PRIMER CONTACTO FORMALIZADO, COBERTURA CONTACTADA E
INGRESO AL PROGRAMA VÍNCULOS – SISTEMA DE PROTECCIÓN
SOCIAL CHILE SOLIDARIO
Los objetivos de la primera fase es establecer la relación de confianza entre
la persona mayor y monitor/a comunitaria/o del Programa Vínculos; dar
inicio al acompañamiento continuo psicosocial a través de una carta
compromiso; establecer las prioridades respecto de los mínimos
garantizados; e identificar personas claves que serán los aliados del monitor
en el proceso que implique la intervención.
Esta primera fase consta de 3 sesiones, que se realizan a través visitas en
el domicilio.
La duración de esta primera fase es de aproximadamente un mes y medio
en zonas geográficas con acceso expedito, y de tres meses en zonas
geográficas de difícil acceso.
Resultados esperados de la Primera Fase
La persona mayor conoce el Programa en forma detallada, y
establece su compromiso de participación durante los 12 meses.
Ficha Individual: Módulo Identificación completo.
Persona mayor inscrita en registro nacional del Programa Vínculos
(Módulo Vínculos), a fin de que comiencen a operar las prestaciones
mínimas garantizadas.
Diagnóstico de las prestaciones requeridas y priorizadas.(5
dimensiones)
Inicio de trámites para la obtención de los subsidios y prestaciones
garantizadas.
Persona(s) clave(s) identificada(s).
Relación de confianza establecida entre la persona mayor y
monitor/a comunitario/a para dar paso a la siguiente fase.
16

17. Sesión 1: Invitación a Participar
Sentido de la sesión
Esta es la sesión de inicio del Programa, por lo tanto desde el primer
contacto entre monitor/a con la persona mayor comienza a construirse una
relación de apoyo, la cual depende en gran medida del grado de confianza
que se de entre ambos, así como de la aceptación mutua. Es importante
recordar que la participación es voluntaria, y por tanto se trata de una
invitación a ser parte del Programa Vínculos.
El inicio de la relación se favorecerá entregando contenidos e información
que sean relevantes para la persona mayor y que le permita entender de
qué se trata el Programa que se esta iniciando.
Objetivos
Establecer primer contacto.
Presentar en detalle el Programa Vínculos a las personas mayores y
dar inicio al acompañamiento continuo psicosocial, por doce meses,
siempre y cuando la persona acepte.
Productos y Resultados al terminar la sesión
Las personas mayores conocen el Programa y establecen su
compromiso de participación por los doce meses. El instrumento
verificador de participación es la Carta Compromiso.
Antecedentes básicos de las personas mayores, informados o
registrados en la Ficha Individual /SENAMA).
Ingreso de las personas mayores al Módulo Vínculos
(www.programavinculos.cl).
Materiales de apoyo sesión
Carta Compromiso.
Ficha Individual.
Tiempo de duración sesión: Mínimo 60 minutos y máximo 90 minutos.
Registro de la sesión
Esta sesión, como todas las siguientes, debe ser registrada en la Ficha
Individual (SENAMA) y en el Módulo Vínculos (www.programavinculos.cl)
para disponer de información actualizada acerca de la situación de la
persona y el avance de la gestión realizada por Monitor/a.
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18. Desarrollo de la sesión (pasos o actividades)
1. Llegada al domicilio de la persona.
2. Saludo y presentación personal del monitor al usuaria/o.
3. Confirmación del nombre de usuaria/o.
4. Explicación del motivo de la visita.
5. Explicación detallada del Programa. (entrega de material informativo,
tríptico).
6. Invitación a participar en el Programa.
7. Comprobación de datos registrados en Ficha Individual de la sesión
preparación del terreno.
8. Presentación de la carta compromiso.
9. Entrega y firma de la carta compromiso (en caso que la persona no
desee firmar inmediatamente, se puede brindar un plazo para llevar a
cabo este proceso).
10. Entrega de copia de la Carta de Compromiso de Participación a la
persona mayor. (ya sea de rechazo, como de aceptación).
11. Cierre de la sesión en el domicilio y establecimiento de compromiso
de fecha y hora de visita siguiente, en 15 días o un mes según zona
geográfica de acuerdo a calendario sesiones del programa.
12. Registro de la información obtenida en la Ficha Individual.
13. Cierre de la sesión por el Monitor/a con el ingreso de datos
pertinentes en el Módulo Vínculos www.programavinculos.cl
Orientación metodológica / recomendaciones para familias
unipersonales
Este primer contacto tiene una importancia estratégica para el
establecimiento de la relación de confianza entre los futuros usuario/as y
monitor/a comunitario/a.
El profesional o técnico que contacte a las personas que aparecen en la
nómina como potenciales usuario/as, debe identificarse como trabajador/a
del municipio y del Sistema de Protección Social - Chile Solidario, programa
de Gobierno. La información que se entrega del Programa Vínculos debe
ser lo suficientemente clara para asegurar que sea entendida por la persona
mayor. En la medida que existen claridades disminuye la desconfianza.
Es importante señalar que la participación de la persona mayor en el
Programa Vínculos es de carácter voluntario, por lo tanto la intervención de
el/la monitor/a será extender una invitación de participación, la cual puede
ser aceptada o rechazada por el/la usuario/a.
El programa, consiste en que un profesional desarrolla acompañamiento
psicosocial en el domicilio de las personas por un periodo de 12 meses,
donde se realizan visitas domiciliarias periódicas, siendo el objeto de éstas
la verificación en terreno de qué necesidades deben ser cubiertas, qué
alternativas existen para la satisfacción de éstas y gestionar el acceso a los
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19. servicios existentes en el territorio.
El Sistema de Protección Social para los adultos mayores en situación de
pobreza y vulnerabilidad social, se compone de tres elementos principales:
a) Monitor/a Comunitario/a visita en el domicilio y los acompaña en su
acercamiento a los servicios o redes; b) Las prestaciones y subsidios
comprometidos o garantizadas; c) La vinculación comunitaria.
Participar en el Programa Vínculos
es una invitación a trabajar en conjunto con la persona mayor
en la generación de condiciones que mejoren su calidad de vida.
Para recordar durante toda la intervención psicosocial
El cumplimiento de las fechas y horarios de las visitas acordadas con la
persona mayor es fundamental para establecer una relación de confianza
Tratar a las personas mayores como adultos es esencial; evitar los
diminutivos y toda aquella idea o expresión que infantilice.
¿Qué hacer si una persona no acepta la invitación a participar en el
Programa?
El Programa parte de la premisa que la participación de las personas es
una ventana de oportunidad para ellas y, desde ese punto de vista,
incorporarse a él aumenta las probabilidades de mejorar sus condiciones de
vida. Por esta razón, el monitor comunitario debe proporcionar los
argumentos necesarios para que la persona tome informadamente esta
decisión, con un adecuado manejo de sus expectativas.
Sin embargo las personas al ser contactadas e invitadas a participar en este
programa, tienen la posibilidad de rechazar dicha invitación. Existen
múltiples razones por las cuales alguien pueda inicialmente optar por el
rechazo. Algunas de esas causas se pueden abordar en la conversación
(desconfianza, desinterés, desconocimiento, etc.), mientras que otras
causas pueden relacionarse con factores que impiden el raciocinio y
deliberación de la persona mayor (envejecimiento patológico, problemas
psiquiátricos, entre otros). Ante esta situación es necesario considerar
otros aspectos antes de desestimar su incorporación.
Parte central del apoyo psicosocial ocurre en la etapa de contacto, donde
19

20. se genera el marco de confianza básica que se necesita para generar su
disposición a participar, intencionar disposición al cambio y asumir
compromisos de acción. Por lo tanto, no se debe asumir el rechazo inicial
de una persona como criterio para descartar definitivamente la posibilidad
de su ingreso al programa.
La recomendación es no inducir o apresurar la respuesta y volver en otro
momento a visitar a la persona, para lograr así la motivación y
consentimiento. Es recomendable que si la persona mayor manifestó
muchas dudas respecto al programa en una primera vivita, en una segunda
instancia, el/la monitor/a tenga respuestas concretas y claras a las dudas
manifestadas por la persona.
Es estratégico, para una posterior respuesta positiva, que el/la monitor/a
considere el rechazo de la invitación a participar como una respuesta muy
válida y digna de respeto (reforzar autonomía de decisión). Se puede
mencionar a la persona mayor, que otras personas tendieron a rechazar la
invitación en un primer momento, y que luego accedieron.
Recordar que:
Cuando se hable del Programa Vínculos que sea en forma completa,
clara y dando ejemplos concretos.
Explicar a la persona mayor que se informará sobre sus derechos y
que se le apoyará a lograr el acceso a las prestaciones y subsidios
monetarios.
Explicar que una vez terminado el programa la persona va a quedar
conectado a una red local de apoyo y que la institución visible va a
ser la municipalidad.
Hablar sobre el tiempo de duración del Programa y cómo será la
modalidad de trabajo. Recordar que el acompañamiento psicosocial
dura 12 meses, no obstante su permanencia en el Sistema de
Protección Social es permanente.
Ante una respuesta negativa, deberá volver otro día y apoyarse con
algún vecino o alguien que conozca al mayor, esto contribuirá a que
su entrada sea menos amenazante.
La persona mayor tiene todo el derecho de solicitar tiempo para
revisar la carta compromiso. De no firmarla en esta sesión, dejarla
para que la revise y retomar el tema en la sesión siguiente.
20

21. Orientación metodológica / recomendaciones para familias
bipersonales
En esta sesión lo importante es construir una relación de apoyo con ambas
personas mayores. Para ello, se puede iniciar el contacto con la persona
que esté más dispuesta, y luego ir involucrando paulatinamente a su
compañero/a.
En este momento una de las personas mayores puede estar más
convencida que la otra. Utilice las motivaciones de uno para estimular la
participación del otro. Use frases como:”sería importante que ambos/as
recibieran los beneficios”, “pueden participar juntos/as en este Programa”,
“Como dijo su hija, esto es una buena oportunidad”, etc.
Para familias bipersonales la carta compromiso será de la unidad familiar
(incluye a las dos personas). El documento podrá ser firmado por un
representante de la familia o por ambas personas en el caso que así lo
quieran. Si una de las dos personas no desea seguir participando del
programa, el/la monitor/a deberá solicitar el cambio de estado en el Módulo
Vínculos al Encargado Municipal.
Orientación metodológica / recomendaciones según perspectiva de
género.
Es relevante destacar, que si bien no debiesen presentarse mayores
diferencias en el objetivo central del primer contacto (invitación a participar
del programa), es pertinente realizar distinciones según perspectiva de
género, de tal manera, que la invitación apunte a ciertos aspectos que sean
de relevancia o interes, según se trate de una persona mayor de sexo
femenino o masculino.
En general se recomienda que durante el proceso de invitación a participar
del programa, el/la monitor/a se diriga al mayor hombre, en términos
concretos, además de darle a conocer los beneficios que podría reportarle
su participación en esta instancia (apuntar a los aspectos pragmáticos de la
intervención). En el caso que la persona mayor sea una mujer, se sugiere
que el/la monitor/a apunte o señale los beneficios positivos que brinda la
intervención, sobre todo destacanado aquellas oportunidades de compartir
con otras personas mayores (encuentros grupales). En el caso de las
personas mayores, de sexo femenino, se puede tomar como base para la
invitación, aquellos aspectos que dan cuenta del carácter afectivo de la
intervención (superar sentimientos de soledad, abandono, etc.).
21

22. Sesión 2: Levantamiento de Información de las
dimensiones de Identificación, Salud e
Ingresos
Sentido de la sesión
Esta sesión permite iniciar el diagnóstico de aspectos específicos de la
situación de la persona mayor, (identificación, aspectos de salud e
ingresos). Esto implica detectar en primer lugar cuáles son sus
necesidades, las urgentes y las importantes. Así como también permitirá
identificar paulatinamente las motivaciones, capacidades y habilidades de la
persona mayor para centrar su trabajo a partir de éstas. La relación de
apoyo se va fortaleciendo y la confianza se va incrementando.
Objetivos
Obtener en conjunto con la persona mayor la información necesaria
de las dimensiones de identificación, ingresos y salud, para detectar
las prestaciones garantizadas que requiere.
Informar en detalle a la persona mayor acerca de los subsidios y
prestaciones garantizadas.
Establecer la relación de confianza entre monitor comunitario y
persona mayor.
Productos y Resultados al terminar la sesión
Prestaciones requeridas en las dimensiones de identificación, salud e
ingresos.
Persona mayor informada sobre los subsidios y prestaciones
garantizadas.
Registro de la sesión en Ficha Individual y Módulo Vínculos
(www.programavinculos.cl).
Materiales de apoyo sesión
Ficha Individual.
www.mideplan.cl/subsidios encuentra el material de apoyo para
conversar sobre los subsidios y prestaciones.
Tiempo de duración sesión: Mínimo 60 minutos y máximo 90 minutos.
22

23. Registro de la sesión
Esta sesión debe ser registrada en la Ficha Individual (SENAMA), para
disponer de información actualizada acerca de la situación y necesidades de
la persona. Luego, debe ingresar la información pertinente en el Módulo
Vínculos (www.programavinculos.cl).
Desarrollo de la sesión (pasos o actividades)
1. Llegada al domicilio de la persona.
2. Recuerdo y repaso de la sesión/visita anterior.
3. Firma de la Carta Compromiso en caso que haya quedado pendiente y
entrega de una copia. (Ya sea de rechazo, como de aceptación)
4. Explicación a las personas mayores de los temas a tratar en la
presente sesión.
5. Consignar información diagnóstica de la situación actual, para las
dimensiones de identificación, ingresos y salud.
6. Registro de información respecto a las prestaciones requeridas por las
personas mayores, en la Ficha Individual la cual debe ser trabajada en
conjunto. (Monitor/a y personas mayores)
7. Cierre de la sesión en el domicilio y establecimiento de compromiso de
fecha y hora de visita siguiente, en 15 días o un mes según zona
geográfica de acuerdo a calendario sesiones del programa.
8. Cierre de la sesión, para el monitor comunitario una vez ingresada la
información al Módulo Vínculos (www.programavinculos.cl ).
9. Entrega de información a la encargada municipal, para inicio de
gestiones para el acceso del usuario/a a las prestaciones.
Orientación metodológica / recomendaciones para familias unipersonales
En la primera sesión se ha generado un primer contacto, donde se presentó
el/la monitor/a comunitario/a, se verificaron los requisitos de ingreso al
programa, se informaron en detalle sus contenidos y se invitó a las personas
mayores a participar. En esta segunda sesión y de ser necesario, se reiteran
detalladamente los contenidos del programa.
Las personas mayores serán acompañadas por monitor/a comunitario/a a
través de una intervención psicosocial que considera evaluar las condiciones
mínimas garantizadas1 por el Sistema de Protección Social Chile Solidario, en
materias de identificación, ingresos y salud. La aplicación de la Ficha Individual
1
Prestaciones y Subsidios Garantizados: este concepto involucra el conjunto de prestaciones contempladas en
Vínculos, que deben ser asignadas a las personas mayores, en particular, las prestaciones monetarias en un plazo
máximo de 12 meses de acuerdo a la ley 19.949. Se entiende que ante la garantía de plazo, las instituciones
participantes deben realizar todas las gestiones que sean necesarias para que las personas accedan a ellos,
siempre y cuando cumplan con los requisitos legales que se encuentran vigentes para cada uno de beneficios, en
especial las prestaciones monetarias (subsidios).
23

24. constituye una herramienta para obtener insumos de información suficientes
para comenzar a identificar las dimensiones de Identificación, Ingresos y Salud,
requeridas por las personas mayores. Las preguntas de la Ficha establecidas
para esta sesión, permitirá contar con información para la posterior elaboración
del Plan de Acción Conjunto (PAC).
En esta sesión, se debe indagar sobre la necesidad de tramitación de los
subsidios o prestaciones sociales que forman parte del Programa, y que deben
estar garantizadas para las personas mayores, en caso de requerirlas.
Las dimensiones de identificación, ingresos, y salud deben ser diagnosticadas
en función de los requerimientos de las personas mayores, y esta actividad
debe realizarse en conjunto con ella:
“Don (ña)… El siguiente cuadro nos muestra el camino de acompañamiento
que queremos realizar con usted, la idea es que pueda acceder a sus derechos
(salud, subsidios, alimentación complementaria, ¿tiene alguna pregunta o
duda?, ¿le queda claro el trabajo que vamos a realizar?”.
Simultáneamente, en la medida que va recogiendo información debe ir
informando o aclarando las dudas con información certera respecto del
conjunto de prestaciones y subsidios comprendidos en las dimensiones de
identificación, ingresos y salud.
Orientación metodológica / recomendaciones para familias bipersonales
En esta sesión es importante preguntar a cada persona mayor por sus
necesidades respecto a las dimensiones de identificación, aspectos de
ingresos y salud.
También, es oportuno preguntar si la información se puede recoger con la otra
persona presente en el mismo lugar o no. Esto es parte del respeto que se
debe tener hacia las personas y entre ellos.
24

25. Sesión 3: Diagnóstico de las Dimensiones de
Equipamiento Básico y Vinculación Comunitaria
e Identificación de las Personas Claves y otras
necesidades requeridas por las personas
mayores
Sentido de la sesión
Esta sesión está dedicada a profundizar el diagnóstico de la persona mayor y
abordar otras áreas, tales como: equipamiento básico, vinculación comunitaria,
identificar persona clave y otras necesidades de las personas mayores. Lo
anterior, permite perfilar el plan de acción conjunto. Cabe señalar que este
proceso debe ser realizado con la persona, sin suponer lo que ella quiere, sino
recogiendo lo que expresa. En esta sesión se puede fortalecer la relación de
apoyo porque estamos entrando hacia aspectos más íntimos de la persona
mayor, y estará marcada ya por la confianza mutua que ha sido posible ir
construyendo en las sesiones anteriores.
Objetivos
Diagnosticar las necesidades de Equipamiento Básico y Vinculación
Comunitaria.
Detectar a personas claves, de las redes formales e informales, para las
personas mayores.
Identificar otros servicios que requiere la persona mayor, que se resuelvan en
el nivel local y/o provincial.
Productos y Resultados al terminar la sesión
Diagnóstico de las dimensiones de equipamiento básico y vinculación
comunitaria terminado.
Diagnóstico de las cinco dimensiones y prestaciones garantizadas
finalizadas.
Otros servicios o prestaciones adicionales requeridos por la persona mayor
identificados.
Personas claves identificadas de las redes formales e informales.
Materiales de apoyo a sesión
Ficha para diagnóstico de las necesidades de Equipamiento Básico (inserto
en Ficha Individual).
Ficha para diagnosticar Vinculación Comunitaria.
Ficha de Apoyo para trabajar la identificación de personas claves.
Mapa de oportunidades.
25

26. Tiempo de duración sesión: Mínimo 60 minutos y máximo 90 minutos.
Registro de la sesión
Esta sesión debe ser registrada en la Ficha Individual, para disponer de
información actualizada acerca de la situación y necesidades de la persona y el
avance de la gestión realizada por Monitor/a. Luego, debe ingresar la
información pertinente al Módulo Vínculos (www.programavinculos.cl).
Desarrollo de la sesión (pasos o actividades)
1. Llegada al domicilio de la persona.
2. Recuerdo y repaso de la sesión/visita anterior.
3. Conversación acerca de los temas a tratar en la sesión.
4. Conversación acerca del reconocimiento de sus derechos.
5. Espacio para conversar dudas y repasar lo tratado en la sesión anterior.
6. Explicación a la persona mayor de las prestaciones de Equipamiento Básico
comprometido en el programa.
7. Registro de información de las necesidades de equipamiento básico,
trabajadas en conjunto con las personas mayores.
8. Diagnosticar qué conoce de Vinculación Comunitaria.
9. Conversación acerca de sus demandas y necesidades en Equipamiento
Básico y Vinculación Comunitaria.
10. Revisión de los datos de las personas claves usando la guía de apoyo.
11. Registro de información acerca de las personas claves que serán aliados.
12. Cierre de la sesión y establecimiento de compromiso de fecha y hora de visita
siguiente, en 15 días o un mes según zona geográfica de acuerdo a
calendario de sesiones del programa.
13. Cierre de la sesión, para el monitor comunitario una vez ingresada
información al Módulo Vínculos (www.programavinculos.cl).
14. Entrega de información de personas claves a la encargada municipal.
15. Entrega de información de otras necesidades detectadas a la encargada
municipal.
16. Seguimiento de trámites para el acceso del usuario/a a las prestaciones.
26

27.
DIMENSION MÍNIMOS A LOGRAR CON LAS PERSONAS MAYORES
• Dispone de Cédula de Identidad.
1
• Ficha de Protección Social actualizada y vigente en la Municipalidad de Municipalidad de su
Identificación
domicilio.
• Obtiene Pensión Básica Solidaria (PBS) o Aporte Previsional Solidario (APS), Subsidio de
2
Agua Potable (SAP) y otros subsidios, si corresponde.
Ingresos
• Dispone de un ingreso mensual superior a la línea de indigencia*.
• Está inscrita y se controla en Servicio de Atención Primaria de Salud (dispone de credencial
de atención o control de salud).
• En caso de presentar enfermedad crónica o aguda, se controla o atiende en centro de salud
que corresponda y accede a medicamentos en forma oportuna y pertinente.
3
• Recibe Alimentación Complementaria, PACAM.
Salud
• Tiene las vacunas al día según las normas del Ministerio de Salud incluidas en el plan de
salud de las personas mayores.
• En caso de presentar alguna/s discapacidad/es, y si corresponde, recibe órtesis y prótesis
(ayudas técnicas).
• Dispone de una cama equipada (colchón, sábanas, somier, frazadas, almohada).
• Dispone de enseres básicos para su alimentación (tetera, olla, sartén, juego loza para 2
4
personas, cubiertos, utensilios de cocina).
Equipamiento
• Dispone de enseres básicos para el equipamiento del hogar (pertinente al territorio donde
Básico
reside: estufa, 1 mesa, 2 sillas, balón de gas, instalación eléctrica básica dentro de la vivienda).
• Participa de actividades grupales y/o mantiene contacto con persona/s significativa/s
(persona/s clave).
5 • Conoce y accede, en la medida que lo requiera, a la red de apoyo local a las personas
Vinculación mayores.
Comunitaria • En la medida de lo posible, se vincula a grupos de pares u organizaciones de acuerdo a sus
intereses y necesidades.
NOTA:
PACAM: Programa de Alimentación Complementaria para las personas mayores. (Leche sin lactosa y sopas años
dorados).
PBS: Es un aporte que el Estado entrega en dinero, mensualmente, a las personas mayores de 65 años que
pertenecen al segmento más pobre de la población y que no tengan derecho a pensión en algún régimen
previsional. Anualmente, se aumentará el monto del aporte y se ampliará la cobertura de población que accederá a
este aporte.
APS: Es un incentivo que otorga el Estado a la persona por haber cotizado, de modo que lo que obtenga de pensión
se le complementa con un aporte fiscal para que alcance montos superiores de jubilación que quienes reciben la
PBS. Está dirigido a las personas mayores de 65 años y que pertenecen a los segmentos de menores recursos de la
población. Anualmente, se aumentará el monto del aporte y se ampliará la cobertura de población que accederá a
este aporte.
SAP: Subsidio de Agua Potable con un tope máximo de 15 mts. cúbicos.
CÉDULA DE IDENTIDAD: a la personas mayor se le subsidia con $2.560, por lo que sólo debe cancelar $500.
27

28. Orientación metodológica / recomendaciones para familias unipersonales
Para iniciar la sesión, el/la monitor/a comunitario/a inicia una conversación
amena y recuerda los temas tratados en las sesiones anteriores.
Debe informar a la persona mayor sobre los avances de la tramitación para el
acceso a las prestaciones sociales y de cualquier tema que la involucre,
considerando siempre su opinión al respecto. También deben ser analizadas
junto a la persona mayor, y en función de sus requerimientos, el diagnóstico de
las dimensiones de Equipamiento Básico y Vinculación Comunitaria. Es
importante obtener con prontitud la información sobre las necesidades en
materia de Equipamiento Básico, para poder asignar los recursos en forma
oportuna, y realizar las gestiones pertinentes para su obtención. Por lo tanto,
mientras más eficiente y eficaz sea este proceso, menor será el tiempo de
espera que va a experimentar para obtener el equipamiento que requiere.
Con los materiales de apoyo sugeridos, se establece una conversación que
permite indagar, detectar e identificar las necesidades y demandas, en lo
económico, en salud, lo concerniente a su hábitat, seguridad, afectividad,
reconocimiento personal y recreación, aunque no se encuentran en la categoría
de prestaciones y subsidios garantizados. Considere en forma particular aquellas
necesidades que se puedan resolver con los servicios locales existentes.
También consigne aquellas necesidades que se deberán resolver en el ámbito
provincial o regional.
Se sugiere conversar sobre las necesidades manifiestas o contingentes y
también de aquellas necesidades que su resolución se ve débil o muy lejana en
el tiempo. Junto con ello, ir explorando cuáles son las potencialidades de las
personas mayores ¿Cómo se ha movilizado para resolver algunas de ellas?,
¿Qué le ha dado resultado?, ¿Qué no le ha servido?, ¿Cómo piensa que podría
hacerlo mejor?.
Es relevante que en esta sesión ya se cuente con el Mapa de Oportunidades del
territorio, con la finalidad de proveer información veraz y oportuna. Deje muy
claro que no todas las necesidades explicitadas son posibles de abordar a través
del Programa.
Identificar a las personas claves es relevante, por que de esta forma es posible
visualizar las redes cercanas (familiares, vecinos entre otros) de la persona
mayor. Para esto, utilice el material de apoyo.
Aunque la persona pueda estar muy aislada, siempre tiene una relación
significativa con una o más personas a la cuales recurre en momentos de
emergencia o cuando necesita algo concreto. Las personas claves son parte de
la red informal, y por lo general, tienen la capacidad de identificar con mayor
rapidez y efectividad los problemas que aquejan a las personas mayores, así
como también de informar sobre su estado. Pueden ser vecinos, carabineros,
28

29. amigos, familiares, personal de servicios públicos, de iglesia, fundaciones, entre
otros. Para el Programa Vínculos estas personas son aliados estratégicos,
durante y al finalizar el proceso.
En el caso que la persona clave trabaje en un servicio público o privado, la
situación debe ser informada a la encargada municipal, con la finalidad de iniciar
un trabajo de incorporación de dicho servicio a la red local de Protección Social.
Se deben registrar los antecedentes de las personas claves, de modo que se
facilite su identificación para una posterior toma de contacto o búsqueda de un
mecanismo de contacto. Es importante mencionar que estas personas claves
pueden constituir un puente de información frente a situaciones de emergencia.
Orientación metodológica / recomendaciones para familias bipersonales
En relación con el diagnóstico de equipamiento básico es importante distinguir
entre aquellos artículos (enseres) que serán de uso individual (por ejemplo cama
equipada) y aquellos que serán de uso común (por ejemplo estufa).
Eventualmente pueden aparecer diferencias de opinión entre los integrantes de
la familia con respecto a sus necesidades. Cabe recordar en este punto, que
según sea la escala de valoración individual será como las personas mayores
puntúen sus prioridades. Es así que una persona mayor puede considerar más
relevante contar con una estufa, y la otra priorice contar con enseres básicos
para la alimentación. De suceder lo antes mencionado, se recomienda a los/las
monitores/as ayudar a la clarificación de la demanda en base a necesidades
reales, ayudando a esclarecer las prioridades de la familia.
Con respecto a la identificación de personas claves, se debe tener en
consideración que puede suceder el caso que las personas mayores
compartieran la existencia de una misma persona clave, como también puede
acontecer que se trate de personas distintas.
Acerca del diagnóstico de vinculación comunitaria se sugiere propiciar el dialogo
entre monitor/a y personas mayores, para lograr mayor recolección de
información. Puede que una de las personas mayores conozca y/o participe de
una determinada red (grupo de adulto mayor, consultorio, etc.) y la otra no. Si
bien, uno de los/las integrantes no participa directamente de la red, en caso de
necesidad puede ser orientado por la otra persona mayor. En este sentido, si
bien existe un factor de vulnerabilidad (no participa directamente de una red o
grupo), se debe considerar la ayuda mutua que se puedan entregar entre los
integrantes de la familia. Si ambos integrantes de la familia se encuentran
desvinculados de la comunidad, se debe realizar un trabajo prioritario en relación
a este tema.
Otro tipo de prestaciones y servicios que sean de necesidad de las personas
mayores, deben ser sondeados según sea la posibilidad de conversar esos
temas de manera pública o privada.
29

30. SEGUNDA FASE
PLAN DE ACCIÓN CONJUNTA E HISTORIA DE VIDA
La segunda fase comienza con una síntesis de las sesiones anteriores (primera
fase) de la intervención psicosocial, información que sirve de insumo para los
objetivos de segunda fase.
La presente fase consta de 3 sesiones, que se realizan a través de visitas en el
domicilio.
La duración de esta segunda fase es de aproximadamente un mes y medio en
zonas geográficas con acceso expedito, y de tres meses en zonas geográficas
de difícil acceso.
Resultados esperados de la Segunda Fase
Plan de Acción Conjunto (PAC) relativo a las prestaciones y servicios locales
priorizados por la persona mayor.
Tener identificada la brecha de vinculación de la persona mayor con las redes
sociales y comunitarias. (brechas de información y de competencias básicas
individuales).
Identificadas las habilidades sociales de la persona mayor.
Persona mayor reconoce sus derechos asociados al programa y los servicios.
Pequeñas metas de trabajo personal acordadas con la persona mayor.
30

31. Sesión 4: Plan de Acción Conjunto
Sentido de la sesión
Una de las características de la situación de vulnerabilidad de las personas
mayores es la presencia de múltiples y variados problemas que requieren
atención. Por ello es necesario abordar temas específicos que permitan a la
persona mayor ordenar sus necesidades de acuerdo a la prioridad que tienen
para ella e identificar aquellas que requieren ser tratadas con mayor urgencia.
Priorizar no es una tarea fácil, especialmente cuando la persona siente que le
aquejan muchos problemas a los cuales por largo tiempo no ha encontrado
solución, y tiende a verlos todos como una gran nebulosa que no tiene salida.
Por ello esta tarea requiere de nuestra observación y atención al significado que
atribuye la persona a sus problemas y la importancia que tienen para ella. En la
medida que se prioriza se puede ordenar el trabajo a realizar y construir junto a
la persona mayor un plan de acción más oportuno, pertinente y eficaz.
Objetivos
Priorizar en conjunto con la persona mayor las prestaciones y servicios
requeridos.
Establecer acuerdos con la persona mayor para abordar las prestaciones
que se encuentran en la “condición a trabajar”.
Productos y Resultados al terminar la sesión
Plan de Acción Conjunto (PAC), cuadro de prestaciones y necesidades de
servicios priorizadas y los respectivos acuerdos de trabajo en todas las
dimensiones (identificación, ingresos, salud, equipamiento básico y
vinculación comunitaria). El PAC tiene un carácter estratégico dado que
permite hacer el seguimiento a las prestaciones y subsidios garantizados.
Materiales de apoyo a sesión
Reporte de las sesiones 1 – 3 (diagnóstico de las prestaciones por
dimensión, que se obtiene de sistema de registro e información social,
una vez que se ha completado la información de las sesiones 1 a 3 en
Módulo Vínculos (www.programavinculos.cl).
Cuadro de Apoyo para construir el Plan de Acción Conjunto.
Ficha Individual.
Tiempo de duración sesión: Mínimo 60 minutos y máximo 90 minutos.
31

32. Registro de la sesión
Esta sesión debe ser registrada en la Ficha Individual para disponer de
información actualizada acerca de la situación y necesidades de la persona y el
avance de la gestión realizada por monitor/a. Luego, debe ingresar la
información pertinente al Módulo Vínculos (www.programavinculos.cl).
Desarrollo de la sesión (pasos o actividades)
1. Llegada al domicilio.
2. Saludo y acercamiento a la persona mayor.
3. Recuerdo y repaso de la sesión/visita anterior.
4. Explicación del motivo de la visita.
5. Aplicación del Plan de Acción Conjunta corresponde a la priorización de las
prestaciones, para profundizar los intereses y necesidades de la persona
mayor y ordenar la agenda del monitor. Además, el PAC considera al menos
un acuerdo de trabajo entre la persona mayor y monitor/a para cada una de
las prestaciones y necesidades priorizadas. Para llegar a formular los
acuerdos se puede apoyar en orientación metodológica/recomendaciones.
6. Cierre de la sesión en el domicilio y establecimiento de compromiso de fecha
y hora de visita siguiente, según lo establecido como compromiso de
acuerdo a metodología por zona geográfica.
7. Registro de la información obtenida en la Ficha Individual.
8. Cierre de la sesión, para el Monitor/a comunitario/a una vez ingresada
información en el Módulo Vínculos (www.programavinculos.cl).
9. Entrega de copia del Plan de Acción Conjunto (lámina de identificación de
necesidades y acuerdos adoptados).
Orientación metodológica / recomendaciones para familias unipersonales
El Plan de Acción Conjunto implica establecer una priorización de las
prestaciones, para profundizar sobre los intereses y necesidades de la persona
mayor y ordenar la agenda del monitor comunitario. Además el PAC considera,
al menos, un acuerdo de trabajo entre persona mayor y monitor/a para cada una
de las prestaciones y necesidades priorizadas. Para definir los acuerdos utilice el
Cuadro de Apoyo.
El monitor debe dar a conocer cuáles son y cómo funcionan las redes formales
en la localidad, territorio o sector.
Para ello, es necesario diagnosticar de manera previa y territorial: ¿cuáles son
las redes institucionales y comunitarias existentes, y posibles de complementar?.
Considerando que el programa busca romper con las situaciones que producen
la vulnerabilidad y desvinculación social de las personas mayores, es
fundamental informar sobre la red local existente en el territorio y qué beneficios
trae ser parte de una red. En la medida de lo posible, se deben realizar las
32

33. gestiones pertinentes para que la persona mayor logre la participación concreta
en un determinado tipo de red o grupo.
Beneficios de pertenecer a una red
• Tenemos más información, ampliamos los conocimientos.
• Compartimos experiencias y saberes.
• Construimos confianza con otros.
• Conocemos a otras personas.
• Podemos recurrir a otras personas cuando se necesite y también
entregar apoyo a otros.
• Nos sentimos parte de “algo” (sentido de pertenencia).
En este contexto surge el PAC, que por definición es el instrumento que permite
generar y registrar los acuerdos y compromisos entre las personas mayores y el
Programa Vínculos, los que deben ser abordados durante el proceso de
intervención psicosocial.
En consecuencia, la conversación con la persona mayor debe orientarse a
formular en conjunto los acuerdos de trabajo que constituirán parte fundamental
del Plan de Acción Conjunto (PAC) sobre los diversos temas a tratar utilizando
los siguientes recursos, especialmente el diagnóstico de las dimensiones
realizado en las sesiones anteriores.
No olvide que los acuerdos se tienen que cumplir en forma oportuna y pertinente.
Por tanto, es muy probable que éstos se ubiquen en el área de la gestión o la
acción para lograrlo.
Ayuda metodológica para apoyar la formulación de acuerdos de trabajo
con la persona mayor
Los componentes de la formulación de un acuerdo de trabajo son:
La información para la obtención de la prestación: los requisitos, los
plazos, el lugar donde se gestiona, horarios, movilización.
Las capacidades de la persona mayor: sus habilidades sociales, sus
posibilidades físicas para desplazarse, para hacer las gestiones
implicadas, para comprender a cabalidad los requisitos. En este
componente juega un rol central la autoestima de la persona mayor, que
será necesario reforzar toda vez que sea necesario.
Las capacidades y coordinaciones institucionales: este componente
remite a presencia del servicio en el territorio, la periodicidad con que
entrega las prestaciones y a los propios acuerdos de la red local para
atender las necesidades y las prestaciones comprometidas. Aquí juega un
rol central la red local y su mapa de oportunidades.
33

34. El consentimiento: es el componente menos tangible de un acuerdo,
por ello las diversas actividades sociales plasman el consentimiento en un
documento, que se suscribe indicando con ello que se actuará en forma
voluntaria e informada.
Pasos para establecer los acuerdos
Explore los acuerdos de trabajo que crea necesario aclarar. Puede ser que
algunos acuerdos ameriten cierta precisión. En torno a ellos indague:
¿Con qué información cuenta la persona mayor del servicio?
¿Qué habilidades de la persona mayor contribuyen a la obtención del servicio o
prestación?
¿Cuáles son los servicios presentes en la comuna y en la red local?
Use el Formulario Único de Derivación (FUD).
¿Es necesario que para el logro del acuerdo se apoye en la persona claves?
¿cómo?
Al finalizar, se recomienda dejar algunos minutos para repasar contenidos
trabajados, y posteriormente agradecer a la persona por la disponibilidad del
tiempo. Luego fijar fecha y hora para próxima sesión.
Orientación metodológica / recomendaciones para familias bipersonales
El /la monitor/a puede realizar una explicación grupal (familia) respecto a lo que se
trabajará en esta sesión.
El PAC será individual, ya que las prestaciones entregadas por el Programa son en
su gran mayoría de carácter individual (salvo SAP, enseres como estufa, mesa y
cama según corresponda).
Una vez que ya haya explicado el procedimiento de trabajo a ambas personas,
puede comenzar a trabajar directamente con una de ellas, mientras le sugiere a la
otra que comience a pensar (e incluso a escribir u ordenar de otra forma) las
prioridades de sus necesidades.
Eventualmente, si el/la monitor/a evalúa que es apropiado realizar dos visitas (una
para cada elaboración de PAC), podrá explicarle esta dinámica a los integrantes de
la familia. Es importante consultar cuál de las personas iniciará primero el ejercicio.
Una vez realizado este trabajo, la persona mayor que ya realizó su PAC, se
encontrará en situación de explicarle (a su modo) a la otra persona mayor en qué
consiste esta actividad.
34

35. Las orientaciones metodológicas serán las mismas que para el trabajo con familias
unipersonales (formas de establecer acuerdos, etc.).
35

36. Sesión 5: Valoración de la Historia de Vida y
Habilidades de la Persona Mayor
Sentido de la sesión
Esta sesión busca que la persona mayor descubra e identifique en su propia historia de
vida el potencial que tiene para enfrentar distintas situaciones vitales (como por ejemplo
dificultades), y que logre percibirse a sí misma no sólo como una persona que tiene
problemas, sino también como una persona que posee recursos para enfrentar distintas
problemáticas.
Objetivos
Entregar copia de PAC a la persona mayor y reforzar los acuerdos.
Identificar habilidades sociales de la persona mayor para relacionarse con otros
(servicios y personas claves) a través de la conversación sobre hitos de su historia
de vida.
Identificar las habilidades sociales que apoyan el cumplimiento de los acuerdos del
PAC.
Productos y Resultados al terminar la sesión
Establecer una primera conversación en torno a hitos o situaciones en la vida de la
persona mayor que potencian o fortalecen sus relaciones sociales, con servicios
(red) y persona/s clave/s (priorizar 3 hitos).
Habilidades sociales identificadas y reconocidas2 como recursos para el
cumplimiento de los acuerdos de trabajo.
Materiales de apoyo a sesión
Ficha Individual con los datos disponibles ya registrados.
Guía para introducirse en la historia de vida.
Cuadro de apoyo para identificar las habilidades sociales.
Tiempo de duración sesión: Mínimo 60 minutos y máximo 90 minutos.
Registro de la sesión
Esta sesión debe ser registrada en la Ficha Individual para disponer de información
actualizada acerca de la situación y necesidades de la persona y el avance de la
2Las habilidades y competencias son recursos de la persona, que deben servir para poder
cumplir los acuerdos para el cumplimiento del PAC [1]
36

37. gestión realizada por monitor/a. Luego, debe ingresar la información pertinente al
Módulo Vínculos (www.programavinculos.cl).
Desarrollo de la sesión (pasos o actividades)
1. Preparar la sesión: Considerar información anterior que se haya registrado en la
Ficha Individual y las orientaciones metodológicas y recomendaciones para esta
sesión, con el propósito de orientar los contenidos de esta sesión de manera más
adecuada.
2. Llegada al domicilio de la persona.
3. Saludo y acercamiento a las Personas Mayores.
4. Recuerdo y repaso de la sesión/visita anterior.
5. Explicación del motivo de la visita.
6. Entrega del PAC.
7. Entable una primera conversación en torno la historia de vida de la personas,
seleccionando 3 hitos o situaciones en la vida en las que haya tenido que poner en
juego sus habilidades sociales. Al finalizar el ejercicio refuerce especialmente
aquellas que sirvan para potenciar o fortalecer sus relaciones sociales con servicios
(red) y personas claves (priorizar 3 hitos).
8. Revisar y llenar en conjunto con las personas mayores el cuadro sugerido para la
identificación de habilidades sociales. Ver cuadro de áreas y habilidades sociales.
9. Focalice la conversación en torno a una o dos habilidades sociales que aportan al
PAC y refuércelas asociándolas a los acuerdos.
10. Registrar los hitos, hechos, actitudes observadas y/o detectadas a través de la
conversación con las personas mayores.
11. Cierre de la sesión en el domicilio y establecimiento de compromiso de fecha y hora
de visita siguiente, según establecido como compromiso de acuerdo a metodología
por zona geográfica.
12. Para el/la Monitor/a comunitario la sesión se cierra una vez ingresada información
en el Módulo Vínculos (www.programavinculos.cl).
13. Registro de la información obtenida en instrumentos indicados.
14. Seguimiento de trámites para el acceso del usuario/a a las prestaciones.
Orientación metodológica / recomendaciones para familias unipersonales
Esta es una sesión con un grado de dificultad mayor que las anteriores, dado que
explora aspectos más íntimos de la persona mayor, tales como las habilidades que
reconoce de sí misma y la relación de éstas con su propia historia de vida.
Para facilitar la comprensión de los productos esperados de esta sesión, se propone
dividirla en tres momentos:
Primer Momento: Entrega del PAC, refuerzo de los acuerdos.
Segundo Momento: Identificación y refuerzo de habilidades sociales que aportan al
PAC.
37

38. Las habilidades sociales identificadas y reconocidas por la persona mayor juegan un
doble rol en la metodología. Por un lado, tienen un carácter instrumental, porque se
interpretan como recurso que aportan al cumplimiento de los compromisos y el PAC.
Por otro lado, es estratégico porque cuando la persona mayor identifica y valoriza sus
habilidades se pueden facilitar procesos de acercamiento a otras personas, su
vinculación comunitaria y su autonomía.
Las habilidades sociales son conductas que se aprenden y son necesarias para
vincularnos con otras personas de modo más efectivo y satisfactorio. Algunos ejemplos
de ellas son: hacer una petición, responder a un saludo, manejar un problema con un/a
amiga/o, empatizar o ponerse en el lugar de otra persona, hacer preguntas, expresar
tristeza, expresar disgusto de manera adecuada, o decir cosas agradables y positivas a
los demás.
El monitor comunitario inicia una conversación con la persona mayor con el propósito
de identificar algunas habilidades. Apoyándose en la cuadro de habilidades sociales,
señala: “Le voy a nombrar algunas habilidades: ¿Cuáles le resulta más fácil poner en
práctica?.
Una vez identificadas dichas habilidades, focalice la conversación en una o dos,
considerando especialmente aquellas que contribuyen a la realización del PAC y
aportan a un plan de trabajo personal.
Otra pregunta de apoyo es: ¿Cuáles habilidades (sociales) son las que a usted le
resultan más difíciles de poner en práctica?. ¿Por qué?.
Siguiendo con el ejercicio, en que la persona mayor identifica alguna habilidad que le
resulte difícil poner en práctica, se propone establecer una conversación para reforzar
la utilidad de contar con ella.
A continuación encontrarán un cuadro con un resumen de habilidades sociales
ordenadas por áreas o ámbitos que facilitaran su identificación:
Cuadro Habilidades Sociales
Habilidades Habilidades Habilidades Habilidades Habilidades Habilidades para
básicas de para hacer conversacionales emocionales para enfrentar relacionarse con
interacción amigos problemas otros
social
Sonreír y reír Alabar y reforzar Iniciar Expresar Identificar Cortesía
a los otros conversaciones autoafirmacion problemas
es positivas interpersonales
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39. Saludar Iniciaciones Mantener Expresar Buscar Refuerzo
sociales conversaciones emociones soluciones
Presentarse Unirse al juego Terminar Recibir Anticipar Conversar con otros
con otros conversaciones emociones consecuencias
Hacer o pedir Dar o pedir Unirse a la Defender los Elegir una Solucionar
Favores Ayuda conversación de propios solución problemas
otros derechos
Cortesía y Cooperar y Conversaciones de Defender las Probar la Peticiones
Amabilidad compartir grupo opiniones solución
Como se mencionó anteriormente, las habilidades sociales son conductas, y puede que
la persona mayor ya cuente con ellas o desee fortalecerlas o simplemente quiera
dejarlas de lado.
A su vez, al identificar estas habilidades sociales en su historia de vida permite
profundizar en información sobre cómo obtuvo y cómo puso en juego aquellas
habilidades, como también redescubrir algunas que se encuentran asociadas al pasado
y que para la persona han perdido vigencia.
Las habilidades sociales juegan un rol central en la metodología. A modo de metáfora,
se podía mencionar que las habilidades son las “palancas” para abordar la autoestima
de la persona mayor.
Tercer momento: Habilidades sociales e historia de vida.
Establece una primera conversación en torno la historia de vida de la personas,
seleccionando 3 hitos o situaciones en la vida en las que haya tenido que poner en
juego sus habilidades sociales. Al finalizar el ejercicio, refuerce especialmente aquellas
que sirvan para potenciar o fortalecer sus relaciones sociales con servicios (red) y
persona clave/s (priorizar 3 hitos).
El/la Monitor/a comunitario/a, debe establecer una primera conversación en torno a la
historia de vida de las personas mayores. Es un primer acercamiento a la historia de
vida y tiene un carácter exploratorio, para luego, en la medida que la persona se sienta
preparada, ir profundizando en temas personales, que sean relevantes para llevar
adelante la intervención psicosocial.
Para facilitar la conversación puede guiarse por los principales hitos positivos que haya
experimentado a lo largo de su ciclo vital: la niñez, la adolescencia y de la edad adulta
temprana. De esta forma, el propósito de la revisión de vida es destacar aspectos
positivos y rescatar buenas prácticas.
El propósito de abordarlo de la manera descrita anteriormente, es lograr que la persona
realice una revisión de su vida como una reintegración de las experiencias del pasado
39

40. al presente, que permitan dar más sentido a la vida actual. Es decir, se trata de traer al
presente el significado de los eventos del pasado.
Cuando se revisa la vida, como un todo, proporciona a algunas personas un
sentimiento de realización, de una existencia plena, de metas logradas; por lo que la
etapa de la vejez, es mucho más satisfactoria, especialmente si aún durante su vejez
perciben que están en crecimiento continuo, participando y siendo protagonistas de su
propia vida. En estos casos, las personas mayores hablan de su vida con mayor
entusiasmo. En otros casos, al hacer una evaluación del transcurso de la vida, se dan
cuenta que no pudieron cumplir con su plan de vida y no sienten esperanza de lograr
ciertas satisfacciones fundamentales; estas personas se resignan y pueden tener
sentimientos de fracaso, ser propensas a sufrir de depresión o sentimientos de
desesperación por el resultado de sus vidas.
Aquellos/as que de alguna manera han cuidado sus relaciones con otras personas y se
han adaptado a los triunfos y fracasos inherentes al hecho de existir, pueden madurar
gradualmente a través de la vida. Esto se denomina “la integridad del yo”, que implica
la capacidad de reinventarse, evaluar el pasado y aceptar la vida que se ha vivido, sin
mayor arrepentimiento por lo que se pudo haber hecho y no se hizo.
Para desarrollar dichos temas es necesario estar preparados para una óptima
comunicación. Se debe considerar que todo el comportamiento, sea este verbal o no
verbal, comunica. Esto significa estar atentos a lo que se verbaliza, gestos y postura
corporal. Las personas mayores no deben percibir gestos o palabras de censura o
prejuicios. Expresar gestos de lástima o decir frases que conlleven un cuestionamiento
valórico, tales como: ¿usted hizo eso...?, ¿y no lo pensó...?, son formatos que
definitivamente se deben evitar.
Para desarrollar esta sesión se ha optado por la utilización de la narración como
instrumento fundamental, a fin que las personas mayores expliquen sus vivencias a
través de: su entorno, los personajes relevantes de su vida y en la etapa actual, hitos
de su vida, enseñanzas que ha logrado experimentar a lo largo de su vida y percepción
de los cambios que ha experimentado, considerando las siguientes etapas del ciclo
vital:
Niñez
Juventud
Edad adulta
Adultez mayor
Entorno: Abordar el entorno desde una perspectiva que permita visualizar a la persona
cómo era en la etapa de la niñez, la juventud, la etapa adulta y en la adultez mayor.
Solamente remitirse y dejar claro que se está visualizando cómo era su entorno y cómo
es su entorno actual, dónde se localiza la historia en un lugar y un tiempo determinado.
Personas significativas o relevantes en su vida: Se trata de identificar las personas
claves que han estado presentes y cercanas en cada una de las etapas de la vida y
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41. que de acuerdo a lo vivido han logrado ocupar un sitio relevante. Lo anterior en un
contexto de valor agregado, es decir, que en las otras sesiones ya se identificaron a las
persona claves, sin embargo en la presente sesión se identifican dichas personas
claves en un contexto, tiempo y espacio determinado de su vida.
Hitos de su vida: Entendido como elementos que se distribuyen en el tiempo como
una cadena de causas y efectos, es decir, que dichos acontecimientos influyen, y en
algunos casos determinan el comportamiento actual. Se sugiere, orientar la
conversación hacia los aspectos positivos y por tanto, preguntar por aquellos
momentos de su vida en que se ha sentido feliz, y luego, porqué se sintió feliz y por qué
cree que dicho hito marcó su vida. Los hitos positivos que marcaron su vida y que
recuerda como acontecimientos positivos, permiten avanzar y lograr lo que se propone
en la actualidad. Es importante que el/la Monitor/a siempre rescate y apunte a los
aspectos positivos. A veces no es tan evidente durante la conversación, por ello es
necesario estar atento/a al discurso cuando denota mayor alegría, tranquilidad o
repetición de una emoción en su relato.
Enseñanza que ha logrado experimentar a lo largo de su vida: Se trata de visualizar
cuál es el desenlace de los esfuerzos que realiza para lograr sus metas. El/la Monitor/a
ha colaborado para detectar o sintetizar dichos aprendizajes.
Siguiendo el relato de las personas mayores, él/la Monitor/a ayuda a organizar y dar
sentido a aspectos relevantes de la historia de vida, saber si perciben sus avances y los
cambios que ha experimentado a lo largo de su vida.
Los aspectos anteriormente abordados por él/la Monitor/a permitirá descubrir y
fortalecer dos aspectos fundamentales:
El modo en el que definen a sí mismo: Identidad.
La construcción de la propia trayectoria: Rescate de lo positivo y sentido de la
vida.
Identidad: Entendida como un conjunto organizado de significados personales en
referencia a lo que somos, cómo hemos llegado a ser lo que somos y cómo esperamos
o deseamos ser o cambiar en el futuro.
El hilvanar una historia que de sentido a la experiencia de vida, puede ser un aspecto
fundamental en la construcción y posterior desarrollo de la identidad. La historia de
vida, permite integrar significados sobre uno mismo y dota de significado a los cambios
que se han experimentado ofreciendo un sentido de unidad (verse como un todo
coherente en el espacio y en el tiempo) y de propósito (ver la vida presente como una
progresión lógica desde el pasado y orientada hacia un futuro deseado).
La historia de vida recoge todas aquellas experiencias que, por algún motivo u otro, se
consideran significativas en la trayectoria de vida y les da unidad y propósito: se
convierte en Identidad.
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42. De esta manera, él/la Monitor/a comunitario/a tendrá especial atención en la historia de
vida narrada por las personas mayores, ante lo cual resultara más fácil comprender y
orientarlas en la intervención:
Sustenta una versión de “si mismo” de las personas mayores en la que se mantiene
una cierta estabilidad. Establece un núcleo central que se mantiene a pesar que existan
comportamientos diferentes en los distintos contextos en los que se desarrolla su
historia de vida y de los cambios (a veces muy importantes) que han experimentado
en el transcurso de los años.
Proporciona una versión de la trayectoria de vida en la que los cambios y las
transiciones no se producen al azar, sino que quedan explicadas como algo coherente
y lógico, que tiene una razón de ser. Asimismo, ofrece vías de desarrollo futuro, metas,
trayectorias posibles a seguir en los años siguientes.
Identifica lo que es único en la trayectoria evolutiva. En la historia de vida se expresa
un desarrollo de la persona que puede ser común al desarrollo de otros en algunos
momentos, pero que, globalmente, muestra como se ha definido un curso de vida
particular, único en cierto sentido. La historia de vida, como expresión de la identidad
personal, es la que individualiza.
Los mayores que visualizan la etapa de la vejez como una trayectoria evolutiva, otorgan
un peso decisivo al pasado en su autodefinición. El futuro se contempla a un plazo
mucho menor y como una prolongación del pasado y presente, más que como un
período en el que se deseen grandes cambios o aspiraciones radicalmente diferentes a
lo que ya se tienen.
Además de obtener historias de vida, los relatos de los mayores -como huellas de la
experiencia-, son una fuente fundamental de su significado y orgullo, y de su legado
para futuras generaciones. La integridad conseguida a partir de la reflexión sobre lo
vivido y su concreción en una historia de vida significativa, sería la tarea de la vejez.
Los procesos de reflexión de la vida en general, pueden ser una fuente de desarrollo:
En primer lugar, aportan estabilidad y seguridad. Las personas mayores al reflexionar
sobre su vida, les permite reelaborar el conocimiento que tienen de sí mismos,
explicitar una idea clara de lo que son, además de ejemplificar cierto conocimiento
fundamental sobre la sociedad.
En segundo lugar, les aportara una pauta para optimizar su comportamiento y
reflexionar sobre lo vivido, lo que les permitirá aprender del pasado, elegir las
trayectorias futuras que creen más prometedoras y gestionar mejor los riesgos y
recursos que tienen para alcanzar sus metas.
Los/as Monitores/as deben estar atentos, cómodos y con el tiempo suficiente. Las
personas mayores deben percibir que los/as Monitores/as son profesionales dispuestos
a trabajar con ellos.
Durante el relato de la historia de vida, existen ocasiones en que las personas mayores
se pueden quebrar emocionalmente y expresarlo a través de cierto mutismo, llanto,
repetición de relatos, entre otros. Esto es absolutamente normal, y no debe asombrar.
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43. Todos los seres humanos tienden a emocionarse cuando recuerdan algún hito de su
vida que produjo gran alegría, dolor o rabia. El/la Monitor/a comunitario/a debe valorar
el relato entregado por las personas mayores, palabras que estarán acompañadas de
múltiples emociones. No pretenda evitar estas tensiones o posibles problemas que
puedan ocurrir en una conversación. Invite al mayor a afrontarlos con delicadeza en
búsqueda de respuestas.
Las emociones producidas por hitos positivos deben ser reforzadas y resaltadas con
palabras y gestos de apoyo, aprobación y alegría.
Cuando las emociones por hitos negativos sean persistentes y el/la Monitor/a
comunitario/a se da cuenta que las personas mayores no logran controlar la emoción y
esto le produce gran dolor, es fundamental acoger y sutilmente sugerirle la idea de
tomar contacto con la especialidad según su demanda. De aceptar, el/la Monitor/a debe
iniciar rápidamente los contactos para tratar ese problema o necesidad.
Es importante que cuente con la tranquilidad necesaria para contener en dicho
momento a las personas mayores, ya que es probable que se encuentre más
vulnerable o vivenciando algún tipo de crisis.
La crisis es un estado temporal de trastorno y desorganización, caracterizado
principalmente por una incapacidad de las personas para manejar situaciones
particulares utilizando métodos acostumbrados para la solución de problemas. Esto
implica valorar en las personas aquellos aspectos que permanecen y que les hace
movilizarse para facilitar el cambio constructivo en la situación. Apoyar el
enfrentamiento de la crisis, implica facilitar el control de los sentimientos o lo subjetivo
de la situación y comenzar el proceso de solución de problemas.
Orientación metodológica / recomendaciones para familias bipersonales
En esta sesión se deben considerar una serie de factores conversacionales (ritmos,
estrategias, confidencialidad, etc.), con el objetivo de facilitar el relato, por parte de la
persona mayor, de su historia de vida. Puede que los relatos de las respectivas
historias de vida de las personas mayores surjan en la conversación entre las tres
personas (monitor/a y personas mayores), o que más bien decidan conversar de forma
privada. El/la monitor/a deberá respetar una decisión de este tipo, y tendrá que adecuar
el formato de la sesión.
En caso que las personas no tengan dificultad en compartir sus respectivas historias de
vida, el/la monitor/a puede invitarlas a conversar e intercambiar experiencias. De esta
forma la dinámica de la sesión puede resultar más atractiva y enriquecedora. En el
caso que una de las personas mayores tenga dificultades para recordar y reconocer
aspectos de su historia de vida que lo/la han ayudado a enfrentar distintas situaciones,
se puede recurrir al otro integrante de la familia (siempre y cuando tengan conocimiento
mutuo), para que pueda ayudar y motivar a su compañero/a.
En esta sesión se debe prestar especial atención a la aparición de secretos familiares,
43

44. los cuales en algunos casos pueden haber estado ocultos durante muchos años y al
ser expresados (develados) podrían generar que la persona mayor manifestase
cambios en su estado de ánimo. En casos extremos, las personas pueden presentar
estados confusionales y de crisis. De mantenerse esta situación por algún tiempo, se
recomienda a el/la monitor/a derivar a profesionales expertos en la materia.
Orientación metodológica / recomendaciones según perspectiva de género.
Sin lugar a dudas, hombres y mujeres, tiende a significar (otorgar valor) de distinta forma a
sus historias de vida. Lo anterior se ve influido, entre otras variables, por los distintos roles
que han debido desempeñar a lo largo de su historia, lo cual además muchas veces se
encuentra determinado por el contexto cultural e histórico imperante. Es así, que en el
caso de las personas mayores, los hombres preferentemente han desempeñado el rol de
proveedores y las mujeres el rol de cuidadoras. Este aspecto debe ser considerado al
momento de trabajar en torno a la temática de “historia de vida”.
Por otra parte, hombres y mujeres, ya sea en el nivel biológico (por tanto a nivel estructural
del organismo), en el nivel psicológico (manera de significar la propia vida), como en el
plano social (construcción social de diferentes roles), presentan habilidades diferenciadas
por género. De esta forma, se puede destacar que los hombres presentan un
funcionamiento preferentemente ligado a las acciones concretas, mientras que las mujeres
presentan un funcionamiento preferentemente ligado a los aspectos afectivos. Lo anterior,
no quiere decir que no encontramos hombres y mujeres que logren funcionar en distintos
planos y de distintas formas. Tan sólo se sugiere considerar estas diferencias, de tal forma
de poder identificarlas, e intervenir según corresponda.
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45. Sesión 6: Seguimiento de Acuerdos del Plan de
Acción
Sentido de la sesión
Cuando la persona mayor tiene la oportunidad de visibilizar logros o avances en el
proceso que está llevando a cabo, aún cuando sean pequeños, adquiere mayor
confianza y percepción de utilidad del apoyo psicosocial que se le brinda. Por ello,
hacer el seguimiento con la persona mayor acerca de los avances en la tramitación de
las prestaciones o servicios y de los acuerdos establecidos previamente, es un ejercicio
positivo y necesario para afianzar su compromiso y estimular su interés por continuar
participando en el Programa Vínculos.
Objetivos
Seguimiento a la obtención de las prestaciones y subsidios.
Establecer una síntesis diagnóstica de la persona mayor, sobre prestaciones y
habilidades sociales que se encuentran en la “condición a trabajar”.
Productos y Resultados al terminar la sesión
Establecer una primera conversación en torno a hitos o situaciones en la vida de
la persona mayor que potencian o fortalecen sus relaciones sociales, con
servicios (red) y persona/s clave/s (priorizar 3 hitos).
Habilidades sociales identificadas y reconocidas como recursos para el
cumplimiento de los acuerdos de trabajo.
Materiales de apoyo a sesión
Ficha Individual con los datos disponibles ya registrados.
Guía para introducirse en la historia de vida.
Cuadro de apoyo para identificar las habilidades sociales.
Tiempo de duración sesión: Mínimo 60 minutos y máximo 90 minutos.
Registro de la sesión
Esta sesión debe ser registrada en la Ficha Individual para disponer de información
actualizada acerca de la situación y necesidades de la persona y el avance de la
gestión realizada por monitor/a. Luego, debe ingresar la información pertinente al
Módulo Vínculos (www.programavinculos.cl).
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