Este documento presenta un caso sobre una pequeña empresa llamada Soluciones Médicas Dinámicas (DMS) que vende productos médicos a clientes de programas gubernamentales y privados. Un consultor contratado por DMS descubrió que los precios de reembolso de muchos de sus productos para programas como Medicare y Medicaid excedían sustancialmente los precios cobrados a clientes que pagan en efectivo, lo que podría violar las regulaciones federales. El equipo administrativo de DMS ahora debe decidir cómo abordar este problema para cumplir con las leyes

1. Soluciones mdicas dinmicas
Preguntas del caso
Despus de leer el Caso de Soluciones Mdicas Dinmicas, responda las siguientes preguntas .
Escriba sus respuestas a las siguientes preguntas en un documento de Word y envelo a travs del
buzn designado. Por favor, asegrese de responder completamente cada pregunta. La mayora de
las preguntas (con la excepcin de las preguntas nmero tres y cinco) requerirn al menos un prrafo
(de tres a cinco oraciones) para responder.
Por qu los reguladores gubernamentales son sensibles a la cantidad de reclamos presentados a
los programas de seguros gubernamentales en comparacin con los precios minoristas?
Por qu los montos de reembolso de los programas gubernamentales podran exceder los precios
de venta minorista de los productos?
Considere la informacin provista para los dos productos (Suplemento nutricional y Guantes no
duraderos) como se muestra en la Tabla 3. De acuerdo con la Oficina del Inspector General (OIG)
para "sustancialmente en exceso" son las tasas de reembolso de los programas gubernamentales
para cada producto actualmente " sustancialmente en exceso de los cargos habituales?
SUGERENCIA: Para determinar su respuesta, utilice el umbral del 120% propuesto por la OIG de
la pgina dos de la descripcin del caso y suponga que DMS est cobrando el precio de venta mximo
permitido al gobierno, como se muestra en la Tabla 3 en la pgina tres.
Proporcione detalles de los detalles de sus clculos en su envo. Use el formato que se muestra a
continuacin y complete los nmeros.
Precio de venta al pblico pagado por los clientes de Cash & Carry
Multiplicado por 120%
Monto Mximo) Precio cobrado a Clientes del Gobierno
Suplemento Nutricional
Guantes no duraderos
Con base en su respuesta anterior, suponga que al menos uno de los productos viola la
sugerencia de la OIG de "sustancialmente en exceso" y considere los siguientes escenarios.
DMS reaccion cambiando el precio cobrado a los clientes de cash and carry. Suponga que la tasa
de reembolso de los programas gubernamentales no super en ms del 20 % la cantidad recin
calculada. Qu efecto podra tener esta decisin en el negocio futuro de los clientes de cash and
carry?
DMS reaccion al dilema solicitando montos de reembolso por debajo de las tasas de reembolso
mximas permitidas para estar dentro del 20% de los precios cobrados a los clientes de efectivo y
transporte. Qu efecto tendra potencialmente esta decisin en los mrgenes de beneficio de la
empresa?
La OIG propuso que la "buena causa" para los cargos sustancialmente excesivos podra
establecerse de varias maneras, incluida, por ejemplo, "evidencia de mayores costos asociados
con la prestacin de servicios a los beneficiarios de Medicare o Medicaid". Usando la informacin
del estudio de tiempo realizado por DMS que se presenta en la Tabla 5 junto con los gastos
operativos del departamento de la tabla 2, determine cmo se podran asignar los costos de
servicio al cliente, facturacin y cumplimiento por tipo de cliente.
Gastos Operativos por Dpto.

2. y costo
Asignaciones por Cliente
Costos totales
Programas gubernamentales
Efectivo y llevar
Servicio al Cliente
Cree que el DMS debera realizar un seguimiento de los costos de los departamentos de envo y
recepcin y tratar de establecer una "buena causa" para cobrar a los beneficiarios de Medicare y
Medicaid sustancialmente ms que a los clientes de efectivo y transporte por los mismos
productos?
Qu piensa sobre cmo DMS debe abordar las debilidades de la empresa en preparacin para la
prxima auditora?
INTRODUCCIN DE LA EMPRESA Y ANTECEDENTES DEL CASO
Dynamic Medical Solutions (DMS) es una pequea empresa que vende (como minorista de
productos fabricados por otros) productos mdicos duraderos y no duraderos a clientes en siete
estados de los Estados Unidos. Algunos de los productos duraderos populares vendidos por la
empresa son camas de hospital, calzado para diabticos y equipos de movilidad (es decir, sillas de
ruedas, scooters, etc.). Una gran parte del negocio de la empresa implica la venta de suministros
mdicos duraderos y no duraderos, incluidos suplementos nutricionales, guantes y productos para
el cuidado personal utilizados en el cuidado de los pacientes. Todos los productos vendidos por
DMS son artculos de venta libre y, por lo tanto, no requieren receta mdica.1 Como la mayora de
las empresas en la industria de suministro de productos mdicos, DMS atiende a una multitud de
clientes, incluidos aquellos que (1) no tienen seguro ( es decir, cash and carry), (2) beneficios de
Medicare y Medicaid (es decir, programas gubernamentales),2 y (3) seguro privado. Por ello,
DMS cuenta internamente con un departamento de facturacin para los clientes con dichas
prestaciones y seguros. Muchos clientes, incluidos los inscritos en programas gubernamentales y
los que pagan productos de su bolsillo (es decir, efectivo y para llevar) son personas mayores y/o
residen en centros de vida asistida. La empresa emplea a representantes de ventas que visitan
estas instalaciones e interactan con los clientes y sus cuidadores de manera regular y establecen
el proceso de pedidos para los clientes por telfono o fax. Los clientes tambin pueden comprar
productos en una de las cinco tiendas minoristas de la empresa a travs del sitio web de la
empresa o mediante el proceso de telfono/fax con un representante de ventas.
Con respecto a los clientes de efectivo y transporte, DMS se esfuerza por ofrecer precios
competitivos ya que la empresa compite directamente con las grandes tiendas minoristas
nacionales que ofrecen muchos tipos de productos mdicos y operan con mrgenes de ganancia
pequeos. Atender a los clientes de efectivo y llevar es bastante sencillo y no implica otras
consideraciones ms all de la iniciacin tpica de ventas (es decir, las visitas de un representante de
ventas), las ventas en el punto de venta y los procesos de envo al almacn o de recogida del
cliente.
Por otro lado, atender a los clientes de los programas gubernamentales es ms restrictivo y
requiere una gran cantidad de procesos y procedimientos internos. Los precios que se cobran a
estos clientes (es decir, el monto del reembolso) los establece la entidad del programa (es decir,

3. Medicaid o Medicare). Lo que es ms importante, el proceso de venta de bienes implica
consideraciones obligatorias adicionales (por ley) ms all del proceso normal de efectivo y
transporte, incluida la verificacin por escrito de la necesidad mdica por parte del mdico del cliente,
el procesamiento de reclamaciones de seguros y la justificacin de la entrega del producto. . Para
muchos de los suministros mdicos no duraderos, como suplementos nutricionales y guantes, el
proceso es an ms engorroso ya que estos productos se suministran a los clientes mensualmente.
En consecuencia, la prueba de necesidad mdica de estos productos tambin debe actualizarse
peridicamente. Esto involucra
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ISSN 1940-204X
Soluciones mdicas dinmicas:
Ampliacin de la aplicacin de los principios de gestin de costes al anlisis de rentabilidad de canales
y clientes
Casey J. McNellis, Ph.D., CPA
Universidad de montana
Ronald F. Premuroso, Ph.D., CPA, CFE
Universidad de montana
interaccin adicional de la empresa con los mdicos de atencin primaria y los representantes de
Medicare/Medicaid, as como un mayor procesamiento del papeleo.
Las ventas a clientes que utilizan seguros privados representan una cantidad insignificante de los
ingresos de la empresa. La mayora de las compaas de seguros privadas cubren solo una pequea
cantidad de los cargos de los productos ofrecidos por DMS, a menudo despus de que un
programa gubernamental haya sido facturado primero y haya pagado la mayor parte del cargo
facturado por DMS.
La Tabla 1 proporciona un desglose de las ventas de DMS para el ao financiero ms reciente, junto
con otra informacin financiera relevante (excluyendo una cantidad insignificante de ventas
relacionadas con seguros privados).
Tabla 1: Ventas de DMS por tipo de cliente y otra informacin financiera
Ventas
% de Ventas Totales
Ventas de Programas Gubernamentales
$3,000,000
75,0%
Ventas en efectivo y para llevar
$1,000,000
25,0%
Ventas netas totales
$4,000,000
100,0%
El costo de ventas
($1,300,000)

4. 32,5%
Beneficio bruto
$2,700,000
67,5%
Los gastos de explotacin
($2,200,000)
55,0%
Ingresos de explotacin
$ 500,000
12,5%
Las operaciones de la empresa se dividen en cinco departamentos: Servicio al Cliente, Envos,
Facturacin, Cumplimiento y Administracin. La Tabla 2 incluye un desglose de los gastos
operativos por departamento junto con una breve descripcin de las funciones generales
realizadas por cada departamento para el ejercicio fiscal ms reciente.
Tabla 2: Gastos operativos del departamento y descripciones
Departamento
Los gastos de explotacin
Descripcin de funciones
Servicio al Cliente
$660,000
Procesar pedidos de venta; apoyar la base de clientes
Envo
$870,000
Preparar pedidos para envo; rastrear envos hasta la entrega
Facturacin
$120,000
Presentar reclamaciones de seguros; monitorear la elegibilidad del cliente para los programas
gubernamentales
Cumplimiento
$120,000
Supervisar las polticas de la empresa con respecto a los programas gubernamentales.
Administracin
$430,000
Realizar funciones de contabilidad, nmina y marketing; calor, luz y energa; gastos de seguro;
ejecutar plan estrategico
Gastos totales de operacin
$2,200,000
ENTORNO REGULATORIO
Como se muestra en la Tabla 1, la principal fuente de ventas de DMS son los clientes que son
elegibles para recibir asistencia de los programas de atencin mdica relacionados con el gobierno.
Como tal, el xito de la empresa se basa en gran medida en la comprensin de las normas, polticas
y procedimientos gubernamentales que rigen los programas de Medicare y Medicaid, incluidos los

5. reembolsos.
Debido a los presuntos abusos de estos programas gubernamentales de seguros por parte de los
proveedores de atencin mdica, las autoridades federales y estatales han promulgado varias
reglamentaciones en virtud de la Ley del Seguro Social para proveedores como DMS que
participan en la presentacin de solicitudes de reembolso en virtud de programas
gubernamentales. Por ejemplo, el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) tiene el
poder de revocar los privilegios de una empresa para atender a los clientes de Medicare y
Medicaid si la empresa ha estado involucrada en actividades delictivas, abuso de pacientes y/o
fraude de atencin mdica. Adems, la Ley tambin permite al HHS prohibir que una empresa
participe en actividades comerciales con Medicare y/o Medicaid si la empresa presenta reclamos
de reembolso de productos para clientes de programas gubernamentales significativamente ms
altos que los montos cobrados a los clientes de efectivo y transporte. Especficamente, la Seccin
1128(b) de la Ley establece que HHS:
puede excluirde la participacin en cualquier programa federal de atencin de la saludcualquier
persona o entidad que el Secretario determineha presentado o ha hecho que se presenten
facturas o solicitudes de pago (cuando dichas facturas o solicitudes se basen en cargos o costos)
en virtud del Ttulo XVIII o un programa estatal de atencin de la salud que contenga cargos (o, en
los casos aplicables, solicitudes de pago de costos) por artculos o servicios prestados
sustancialmente por encima de los cargos habituales de dicha persona o entidad (o, en los casos
aplicables, sustancialmente por encima de los gastos de dicha persona). o los costos de la
entidad) por dichos artculos o servicios, a menos que el Secretario determine que existe una
buena causa para tales facturas o solicitudes que contengan dichos cargos o costos. (nfasis
aadido.)
El lenguaje de esta regulacin fue interpretado con ms detalle en una propuesta de la Oficina del
Inspector General (OIG) en junio de 2007.3 Se sugiri que la frase cargos habituales incluyera
cargos facturados directamente a pacientes que pagan en efectivo (es decir, clientes de efectivo y
transporte). ). El trmino "sustancialmente en exceso" fue definido por la propuesta de la OIG como
cargos que superan el "120 por ciento de los cargos habituales de una persona o entidad".
Finalmente, la OIG propuso que la "buena causa" para los cargos "sustancialmente en exceso"
podra establecerse de varias maneras, incluida, por ejemplo, evidencia de "costos aumentados
asociados con el servicio a los beneficiarios de Medicare o Medicaid".
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EL DILEMA DEL DMS
DMS enva a un miembro del equipo de administracin a un seminario de programas
gubernamentales, donde las empresas reciben informacin y pautas sobre las regulaciones
federales que rigen los reembolsos de Medicare y Medicaid. El miembro del equipo est
asombrado por la cantidad de reglamentos que rigen estos programas, incluido el mencionado
anteriormente. Debido a que el miembro del equipo no est familiarizado con los mtodos que
aseguran que DMS cumpla con estas reglamentaciones, se rene con el resto del equipo de
administracin para analizar las reglamentaciones. El equipo de administracin est de acuerdo en
que es necesario contratar a un consultor de atencin mdica para revisar las polticas, los

6. procedimientos y las prcticas de facturacin de DMS para los productos vendidos a los clientes
bajo programas gubernamentales.
Despus de examinar las operaciones de DMS con cierto detalle, el consultor de atencin mdica
contratado por DMS inform a la gerencia de un hallazgo sombro e inesperado: el precio de los
productos de DMS pareca estar en violacin de las regulaciones federales que rigen los
reembolsos de Medicare y Medicaid. La regulacin antes mencionada fue el problema al que se
refiri el consultor de atencin mdica para determinar que DMS potencialmente violaba la Ley
Federal. El consultor examin todos los productos de la compaa y determin que muchos de ellos
tenan tasas de reembolso de Medicaid sustancialmente superiores a los precios cobrados a los
clientes de efectivo y transporte. Segn el consultor, DMS probablemente tendra que cambiar su
estructura de precios y/o potencialmente eliminar la venta de ciertos productos vendidos por la
empresa para remediar la infraccin. En consecuencia, se aconsej a la empresa que empleara uno
de los siguientes cursos de accin: aumentar los precios de efectivo y llevar para los productos que
no cumplieran con la "regla" propuesta del 120 %, o eliminar las ventas de los dos productos
seleccionados para cobrar y llevar a los clientes. Desanimados por los hallazgos y ante la
incertidumbre y las consecuencias potencialmente desastrosas, los miembros del equipo de
gestin de DMS contemplaron sus prximos movimientos.
INQUIETUDES Y RESPUESTA INICIALES DEL DMS
Dada la parte sustancial de las ventas de DMS de clientes elegibles para reembolsos de
programas gubernamentales, el tema del precio de los productos es fundamental para la
empresa. Los precios ofrecidos a los clientes de cash and carry deben ser competitivos, pero
deben estar dentro de un cierto porcentaje de las reclamaciones de reembolso del programa
gubernamental para que DMS cumpla con las regulaciones gubernamentales. Como tal, las
decisiones de fijacin de precios tienen el potencial no solo de afectar negativamente la
participacin de mercado de DMS de clientes de efectivo y llevar, sino que tambin pueden poner en
peligro la capacidad de la compaa para vender y recibir reembolsos por estos productos bajo los
respectivos programas gubernamentales.
Descontentos con estas dos alternativas sugeridas por el consultor, los funcionarios de la
empresa comenzaron a recopilar datos de precios y costos de productos, as como a observar y
documentar aspectos operativos clave del negocio para determinar el alcance del problema
revelado por el consultor y desarrollar posibles cursos alternativos de solucin. accin.
DATOS DE PRECIOS DE PRODUCTOS SELECCIONADOS
Los primeros dos productos examinados por la gerencia fueron el suplemento nutricional y los
guantes no duraderos, dos productos elegibles para reembolso bajo los programas de seguro del
gobierno. La Tabla 3 incluye informacin seleccionada para estos dos productos en el ltimo
ejercicio.
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Tabla 3: Informacin para productos seleccionados ofrecidos por DMS
Complemento Nutricional (1 lata)
Guantes no duraderos (1 caja)
Precio de venta al por menor (pagado por los clientes cash and carry)

7. $1.54
$6.95
Precio de venta mximo permitido al gobierno*
$2.20
$8.82
Costo del producto
$0.66
$2.65
Ventas de productos como % de las ventas al contado y llevadas
3%
4%
Cantidad de producto vendido a los clientes cash and carry
19,480 latas
5.755 cajas
Ventas de productos como % de las ventas de programas gubernamentales
6%
6%
Cantidad de producto vendido a clientes de programas gubernamentales
81.800 latas
20.408 cajas
*Este precio de venta mximo permitido al gobierno se aplica a todas las empresas en general bajo
las regulaciones especficas relacionadas con estos productos emitidas por el gobierno.
OBSERVACIONES EMPRESARIALES
La gerencia se inclinaba a creer que una parte desproporcionada de los recursos de la empresa
se dedicaba a servir a los clientes del programa gubernamental, especialmente en el caso de
productos de nutricin y no duraderos (es decir, guantes), que implicaban costos de procesamiento
adicionales para cumplir con las reglamentaciones. Pero no tenan evidencia formal para respaldar
esta creencia y, por lo tanto, necesitaban obtener informacin relevante sobre los esfuerzos que se
estaban realizando para atender a los dos tipos diferentes de clientes: cash and carry y
programas gubernamentales. Como primer paso, los funcionarios observaron a los empleados de
cada departamento para obtener una comprensin de los procesos de cumplimiento de pedidos y
ventas, por separado, para los clientes del programa cash and carry y del gobierno. La informacin
sobre estos procesos desde el origen de nuevas ventas hasta la facturacin se detalla en la Tabla
4.
Como parte de estas observaciones, se pidi a los empleados de la empresa de departamentos
seleccionados que hicieran un seguimiento de la cantidad de tiempo que dedicaban a los
diferentes tipos de pedidos de clientes y actividades relacionadas durante un perodo de un mes.
Debido a las mayores demandas de trabajo en el momento en que se realiz el estudio, no se
obtuvieron inmediatamente datos de tiempo similares de los empleados que trabajaban en los
departamentos de Envo o Administracin. Los resultados se presentan en la Tabla 5.4
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8. Tabla 4: Resumen de las partes relevantes de los procesos de la empresa
Originacin de nuevas ventas
Cash and carry: un vendedor de la empresa visita hogares de ancianos, hospitales y centros de
vida asistida, y habla con clientes potenciales y tutores. El vendedor toma los pedidos y los llama
por telfono o los enva por fax a los representantes de servicio al cliente del almacn.
Programas gubernamentales: Igual que cash and carry.
Ventas recurrentes
Cash and carry: un representante de servicio al cliente se comunica con los clientes y toma las
rdenes de venta.
Programas gubernamentales: Igual que cash and carry.
Cumplimiento de la orden
Cash and carry: un representante del servicio de atencin al cliente ingresa el pedido en el sistema
de contabilidad de la empresa. El sistema genera un comprobante de recoleccin, que se enva a
Envos. Los empleados de Envo completan el pedido, que luego se entrega a un mensajero
externo para su entrega. Se enva una copia de la boleta de recoleccin al representante de
servicio al cliente.
Programas gubernamentales: segn las reglamentaciones, el DMS debe obtener una tarjeta de
identificacin vlida que demuestre la elegibilidad del cliente para el programa gubernamental. Para
establecer la necesidad mdica, se requiere la presentacin de una orden mdica con cada orden.
Un representante de servicio al cliente prepara consultas por fax al mdico del cliente (para
establecer la necesidad mdica) y al cliente para obtener una prueba vlida de elegibilidad (si el
vendedor no obtuvo una copia). Una vez recibida esta documentacin, el pedido se ingresa en el
sistema contable. El sistema genera un comprobante de recoleccin, que se enva a Envos. Los
empleados de Envo completan el pedido, que luego se entrega a un mensajero externo para su
entrega. Se enva una copia de la boleta de recoleccin a un representante de Facturacin. Los
empleados de envo rastrean los envos con el sitio web del servicio de mensajera para confirmar
la entrega.
Facturacin
Cash and carry: un representante del servicio de atencin al cliente examina los comprobantes de
recogida enviados desde Shipping y prepara una factura para el cliente. El cliente tiene 30 das
para pagar la factura.
Programas gubernamentales: un representante de Facturacin prepara un reclamo de programa
gubernamental y lo presenta. El reembolso suele tardar entre 15 y 60 das.
Otro
Programas gubernamentales: Renovaciones para nutricin y bienes no duraderos: Peridicamente,
se requiere la renovacin de la orden mdica del cliente y la documentacin de prueba de
elegibilidad. Un representante de facturacin rastrea a estos clientes y prepara solicitudes de
renovacin cuando corresponde.
Programas gubernamentales: Supervisin: segn las reglamentaciones, el DMS debe tener un
programa de cumplimiento con un oficial de cumplimiento, cuya nica responsabilidad es
supervisar los problemas de cumplimiento y la capacitacin relacionada de los empleados.
Transacciones en tiendas minoristas y sitios web

9. Los clientes tambin visitan las tiendas minoristas y el sitio web de la compaa por su cuenta. Para
los clientes de efectivo y transporte, el proceso de la tienda minorista es similar a las
transacciones en el punto de venta de las principales tiendas minoristas. Para las ventas en el
sitio web, no hay un representante de ventas involucrado. Ms bien, el cliente realiza el pedido,
que luego se enva a un representante de servicio al cliente. En ese momento, el representante de
servicio al cliente procesa el pedido de la misma manera que se describe en "Cumplimiento del
pedido". Las transacciones con clientes de programas gubernamentales que visitan las tiendas
minoristas an se procesan de acuerdo con los pasos anteriores. Pero ningn representante de
ventas est involucrado en la transaccin. En general, los clientes de programas gubernamentales
no realizan pedidos a travs del sitio web de la empresa.
PREGUNTAS DE CASOS
1. Por qu los reguladores gubernamentales son sensibles a la cantidad de reclamos presentados
a los programas de seguros gubernamentales en comparacin con los precios minoristas?
2. Por qu los montos de reembolso de los programas gubernamentales podran exceder los
precios de venta minorista?
para productos?
3. Considere la informacin provista para los dos productos que se muestran en la Tabla 3. De
acuerdo con las sugerencias de la OIG para "sustancialmente en exceso", los programas
gubernamentales
tasas de reembolso para cada producto actualmente sustancialmente
en exceso de los cargos usuales? Proporcione los detalles de sus clculos en su presentacin.
4. Suponiendo que al menos uno de los productos viola la sugerencia de la OIG de
sustancialmente en exceso, discuta el impacto de las siguientes tres posibles soluciones a este
dilema en la participacin de mercado, las operaciones, la exposicin a la responsabilidad de DMS,
etc. En su evaluacin, considere las implicaciones financieras futuras de las tres alternativas junto
con las suposiciones que ha hecho en su anlisis.
a. Aumentar los precios que se cobran a los clientes de efectivo y transporte de modo que la tasa
de reembolso de los programas gubernamentales no supere en ms del 20 % la cantidad recin
calculada.
b. Al presentar reclamos de programas gubernamentales, solicite montos de reembolso por
debajo de las tasas de reembolso mximas permitidas para estar dentro del 20% de los precios
cobrados a los clientes de efectivo y transporte.
C. Intente establecer una "buena causa". Consulte algunos de los principios y conceptos que ha
aprendido o est aprendiendo en su curso de administracin de costos (por ejemplo, Anlisis de
rentabilidad del cliente y asignaciones de gastos generales) para establecer una "buena causa".
Proporcione detalles de sus clculos, que ayudarn a DMS a establecer una "buena causa" y
aplicarlos a los dos productos especficos que se muestran en la Tabla 3. (Sugerencia: Esto
requerir que realice asignaciones de costos y seleccione las bases apropiadas para las
asignaciones) .) Cules son los montos revisados del costo total por unidad y del margen de
utilidad general de los dos productos?
5. Mirando hacia atrs en sus clculos y anlisis realizados en la pregunta 4c, cree que la compaa
puede establecer y respaldar una "buena causa" al presentar reclamos por las tarifas mximas

10. permitidas que ofrecen los programas gubernamentales? Al responder la pregunta, primero
considere la evidencia cualitativa que ya ha desarrollado. Segundo, desarrolle un anlisis
cuantitativo apropiado para usar en establecer o respaldar su evidencia cualitativa.
6. Anticipndose a que las agencias reguladoras realicen una investigacin sobre la estructura de
precios de DMS, identifique las fortalezas y debilidades del trabajo realizado por DMS en
respuesta a los hallazgos del consultor, as como al anlisis que proporcion en las preguntas
anteriores. Cmo debe DMS abordar las debilidades en preparacin para la auditora?
NOTAS FINALES
1 Por otro lado, los clientes con seguro privado o acceso a programas mdicos gubernamentales
deben proporcionar evidencia de necesidad mdica, que a menudo se indica mediante rdenes
mdicas, para el reembolso.
2 Medicare es un programa nacional de seguro social administrado por el Gobierno Federal de los
EE. UU. desde 1966, que garantiza el acceso a la cobertura de seguro mdico para los ciudadanos
estadounidenses de 65 aos o ms que hayan trabajado y cotizado en el programa. Medicaid es un
programa de seguro del gobierno de los EE. UU. para todos los ciudadanos de los EE. UU. cuyos
ingresos o recursos personales no pueden pagar su atencin mdica personal.
3 Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) y la Oficina del Inspector General (OIG),
Medicare and State Health Care Programs: Fraud and Abuse; Aclaracin de los Trminos y
Aplicacin de la Autoridad de Exclusin del Programa para Presentar Reclamos que Contienen
Cargos Excesivos, Registro Federal Volumen 72, No. 116, 18 de junio de 2007.
4 La empresa no tiene ningn tipo de prstamos o deudas bancarias y, por lo tanto, no hay gastos
de intereses en los gastos generales a considerar.
Precio de venta al
pblico pagado por
los clientes de
Cash & Carry
Multiplicado por
120%
Monto Mximo)
Precio cobrado a
Clientes del
Gobierno
Suplemento
Nutricional
Guantes no
duraderos