Este documento es un formulario de matrícula para el curso 2015/16 en el segundo curso de la ESO que solicita información personal del estudiante y de sus padres o tutores legales, incluyendo datos de contacto, servicios utilizados como comedor y transporte, y permisos para el uso de imágenes del estudiante en actividades escolares y para desplazamientos a pie o en bicicleta para actividades fuera del centro escolar.

1. MATRIKULA EGITEKO ORRIA
2015/16 ikasturtea - DBHko 2. maila
Ikaslea:
Deiturak: Izena:
Helbidea*: Telefonoa*:
2014/15eko ikasketak: Zein ikastetxetan: ________
*Helbidean eta telefonoan aldaketarik egon ezean, ez ezazu ezer idatzi.
En lo que respecta a dirección y teléfono, consignad sólo los cambios.
Ikaslearen arduradunen datuak (gurasoak edo legezko tutoreak):
1. arduraduna / responsable:
Deiturak: Izena:
Telefonoak: e-maila:
Helbidea: __________________________________
2. arduraduna / responsable:
Deiturak: Izena:
Telefonoak: e-maila:
Helbidea: __________________________________
SMSak bidaltzeko sakelako telefonoa/ Móvil preferente para el envío de SMS:
Biok jaso nahi dugu informazioa / Queremos recibir información duplicada: BAI EZ
Zerbitzuak:
Jangela / Comedor: EZ 3 egun 5 egun
Autobusa / Transporte: EZ BAI
Geltokia: Mendi Arkupe Korta Udaletxea
Kontu korrontearen zenbakia (IBANarekin) / Número de cuenta corriente (con el IBAN):
ES
Ekarri beharrekoak / Hay que traer:
• NANaren kopia bat (aurretik ekarri ez badute) / Fotocopia del DNI (si no lo han traído
antes)
• Garraio zerbitzua erabiltzeko / Para utilizar el servicio de transporte:
argazki bat (izen-deiturekin atzealdean) / una foto (con el nombre y apellidos detrás)

2. IRUDIAK ERABILTZEKO BAIMENA
Ikaslea
Deiturak: Izena:
Baimena ematen dut nire semearen / alabaren / tutoretzapekoaren irudiak erabiltzeko, betiere
ikastetxeko jarduerekin lotuta badaude. / Doy permiso para utilizar las imágenes de mi
hijo / hija / tutelado/a relacionadas con la actividad escolar.
BAI EZ
Data / Fecha Arduradunen sinadura / Firma de los/as responsables
KANPOKO JARDUERETARA OINEZ EDO BIZIKLETAZ JOATEKO BAIMENA
Ikaslea
Deiturak: Izena:
Sarritan, gure ikastetxearen inguruak eskaintzen dituen aukerak probestu nahi izaten ditugu
(hondartza, mendia, parkeak, plazak, auditoriuma, bidegorria...), programazioetako zenbait gai
lantzeko. Toki horietara joateko, ikasleak oinez zein bizikletaz joan daitezen nahi dugu; betiere
oinarrizko trafiko arauak eta segurtasun neurriak errespetatuta. / Dentro de las programaciones
de algunas asignaturas, solemos organizar actividades fuera del centro, aprovechando las
opciones que tenemos a nuestro alrededor (playa, monte, parques, plazas, auditórium,
bidegorri…). Para ello, el alumnado debe desplazarse a pie o en bicicleta, siempre respetando
las normas básicas de circulación y seguridad.
Beraz, baimena ematen diot semeari / alabari / tutoretzapekoari ikastetxetik kanpo antolatzen
diren jardueretara oinez edo bizikletaz joateko./ Por ello doy mi consentimiento para que mi
hija / hijo / tutelado/a se desplace por los alrededores del instituto a pie o en bicicleta para
realizar las actividades organizadas fuera del centro.
BAI EZ
Data / Fecha Arduradunen sinadura / Firma de los/as responsables