1. CAPÍTULO I.
NECESIDADES, INSTINTOS Y DESEOS
1. ANOREXIA
La anorexia nerviosa es un trastorno del comportamiento alimentario que se caracteriza
por una pérdida significativa del peso corporal producida normalmente por la decisión
voluntaria de adelgazar. Este adelgazamiento se consigue suprimiendo o reduciendo el
consumo de alimentos, especialmente "los que engordan" y también con cierta
frecuencia mediante vómitos, uso indebido de laxantes, ejercicio físico exagerado y
consumo de anorexígenos, diuréticos...
El trastorno suele iniciarse entre los 14 y 18 años de edad, pero en los últimos tiempos
está descendiendo la edad del inicio.
El paciente anoréxico experimenta un intenso miedo al aumento de peso a pesar de que
éste disminuye cada vez más y de una manera alarmante. Se produce una distorsión de
la imagen corporal, lo que obliga a mantener la dieta.
El hecho de la pérdida de peso es negado prácticamente siempre por el enfermo y no
suele tener conciencia de la enfermedad. Esta malnutrición produce alteraciones,
síntomas y trastornos: hipotensión, alteraciones de la piel, caída de cabello, trastornos
gastrointestinales, etc. También se dan síntomas de ansiedad, depresión y obsesivos.
Esta malnutrición también provoca tristeza, irritabilidad, aislamiento social e incluso
ideas de muerte y suicidio.

2. SEÑALES DE ALARMA DE LA ANOREXIA NERVIOSA
- Comer como si estuviera a dieta, a pesar de que ya está muy delgada.
- Usar ropas muy holgadas o demasiado grandes.
- Estar preocupadas por el peso, por conseguir dietas y por la figura.
- Experimenta cambios de personalidad.
- Experimenta vértigos, desmayos, pérdida de conocimiento y dificultad para
concentrarse.
- Temor a aumentar de peso o engordar.
- Percepción distorsionada del peso, tamaño o figura de su cuerpo.
- En las mujeres, la ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos.
- Ausencia de otro trastorno físico o psiquiátrico que pudiera justificar la pérdida de
peso o la negativa de comer.
- Comienzo del tratamiento antes de los 25 años de edad.
TIPOS DE ANOREXIA NERVIOSA
Existen distintos tipos de anorexia:
De carácter restrictivo: en donde la pérdida de peso se consigue a través de una dieta
y ejercicio intenso, en dónde la los afectados no recurren a los atracones o cualquier
tipo de purga.

3. De índole compulsiva: estos individuos sí recurren a atracones o purgas incluso
después de ingerir pequeñas cantidades de comida, para así perder peso.
SÍNTOMAS DE LA ANOREXIA
La anorexia se puede diagnosticar no sólo al ver a una persona con un bajo peso
corporal, esta enfermedad presenta ciertas características muy propias de dicho
trastorno:
Rechazo a mantener el peso normal de acuerdo a la edad y a la altura del individuo,
adopción de distintas dietas, tener como objetivo únicamente ladelgadez, carácter
hostil e irritable, la persona tiende a tener actitudes depresivas, actividad física
intensa, miedo intenso a ganar peso, distorsión de la imagen del cuerpo, en las
mujeres existe la ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos, preocupación por
las calorías de los alimentos, se presentan dolores abdominales, vómitos,
preocupación por cómo son elaboradas las comidas (con qué ingredientes),
restricción de alimentos, hiperactividad entre otras cosas.
Los médicos asienten que el perfil de una persona que padece anorexia es idéntico al
de aquellas personas que padecen bulimia aunque ambos trastornos sean diferentes.
El comportamiento de un paciente con bulimia o anorexia se basa en ser muy
inmaduro y dependientes del núcleo familiar, con un gran miedo a la maduración
sexual y a asumir responsabilidades.
Existen diversas complicaciones en el caso de la anorexia si ésta no es tratada a
tiempo y de una forma adecuada, aquí las nombramos: los vómitos provocan
engrosamiento glandular, caries, desgaste de la raíz dental, pérdida de piezas
dentales, desgarramiento del esófago, inflamación de la garganta haciendo que se

4. dificulte cada vez más tragar, espasmos estomacales, problemas digestivos, anemia,
problemas gastroinstestinales, etc.
También están las complicaciones que se manifiestan cuando se produce un abuso
de diuréticos: descenso del nivel de potasio, disminución de los reflejos,
manifestación de sed, daño hepático, y arritmia cardíaca, entre otras afecciones.
Los anoréxicos pueden ser reconocidos fácilmente por distintos síntomas
emocionales: no tener la habilidad para hacer frente a situaciones emocionales o
exoresarse, hay una disminución de las relaciones sociales (se produce un
aislamiento), cambios drásticos de humor, compulsión y vergüenza debido a sus
malos hábitos alimenticios. Esta hipersensibilidad en el área emocional está
acompañada por ese deseo de poder manejar sentimientos y reacciones que son
afectadas por ese condicionamiento social de verse bien, lo que indica para un
anoréxico perder peso.
CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA.
- IMAGEN CORPORAL: la mayoría de las anoréxicas perciben una imagen corporal
distorsionada porque se ven demasiado gordas sin hacer caso de lo escuálido que está su
aspecto.
Uno de sus principales temores es llegar a estar gorda y la decisión de mantener un peso
corporal bastante bajo a cualquier precio.
- UN ACONTECIMIENTO CRUCIAL: éste se refiere a la inmediata adultez de la
joven y la independencia que la sociedad espera que ella logre. A medida que se vuelve
más delgada y más débil, la anoréxica requiere más atención de quienes la rodean, y ya

5. no tiene que preocuparse por salir sola ya que sino, supondría un mayor control sobre su
vida propia.
- SATISFACE VARIAS NECESIDADES CONFLICTIVAS: la libera de parte del
estrés de entrar en la adultez y lograr la independencia, mientras que atrae la atención de
los padres y ofrece una medida de control de su propia existencia.
A través de estas características psicológicas se puede observar dos tipos de anorexia:
- Anoréxicas austeras: comienzan perdiendo peso a través de dietas y ejercicio, por lo
general ayudadas con laxantes, píldoras de dieta y/o diuréticos.
- Anoréxicas voraces: muestran características de la bulimia nerviosa, es decir, que
pasan por atracones y vómitos.
TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA NERVIOSA
Hay diversos tratamientos para la cura de la anorexia, las alternativas son: psicoterapia,
terapia comportamental, terapia medicamentosa, familiar, etc.
Los objetivos de estos tratamientos es regularizar la alimentación en el individuo y
tratar que el entorno familiar solucione sus disfunciones ya que el papel de la familia es
fundamental para la recuperación. Se recomienda en el caso de los padres del afectado
que traten de hacer encontrar a su hijo los valores perdidos, fomentar su iniciativa,
independencia y autoestima. Ayudarlo a manejar su ansiedad, si se manifiestan actitudes
sospechosas no hay que encubrirlas sino pedir ayuda profesional rápidamente, no
imponer comida: que el tema de la alimentación no se convierta en una discusión.

6. 2. BULIMIA.
Las personas que padecen bulimia son incapaces de dominar los impulsos que les llevan
a comer, pero el sentimiento de culpa y vergüenza tras ingerir muchos alimentos les
lleva a una purga (vómitos autoinducidos o empleo de laxantes o diuréticos o ambos),
regímenes rigurosos o ejercicio excesivo para contrarrestar los efectos de las abundantes
comidas.
Los bulímicos tienen cerca de 15 episodios de atracones y vómitos por semana y, en
general, su peso es normal, por lo que resulta difícil detectar la enfermedad. En un solo
atracón pueden llegar a consumir de 10.000 a 40.000 calorías.
La bulimia nerviosa, también llamada simplemente bulimia, es un desorden de comer
que se caracteriza por episodios de comer excesivamente y después intentar compensar
por métodos inapropiados para controlar el peso (ej. con vómitos). Los métodos
inapropiados incluyen vómitos, estar en ayunas, los enemas, el uso excesivo de laxantes
y diuréticos, o hacer ejercicio compulsivamente. Atiborrarse es cuando un individuo
come una cantidad de comida mucho mayor de lo que comería la mayoría de la gente en
una situación parecida.
La bulimia tiende a desarrollarse durante la niñez o la adolescencia. Afecta a las
mujeres más que a los hombres. Las personas con bulimia muchas veces mantienen
estos comportamientos en secreto, sintiéndose asqueados y avergonzados cuando se
atiborran, pero luego aliviados cuando se purgan. Las personas con bulimia
normalmente pesan dentro del rango normal para su edad y su altura. Sin embargo, a
veces tienen miedo a aumentar de peso, tienen ganas de perderlo, o pueden sentirse
totalmente insatisfechos con sus cuerpos.

7. CAUSAS DE LA BULIMIA
En el origen de esta enfermedad intervienen factores biológicos, psicológicos y sociales
que desvirtúan la visión que el enfermo tiene de sí mismo y responden a un gran temor a
engordar. El enfermo de bulimia siempre se ve gordo, aun cuando su peso es normal,
pero no puede reprimir sus ansias de comer. Generalmente la bulimia se manifiesta tras
haber realizado numerosas dietas dañinas sin control médico. La limitación de los
alimentos impuesta por el propio enfermo le lleva a un fuerte estado de ansiedad y a la
necesidad patológica de ingerir grandes cantidades de alimentos.
Hasta el momento se desconoce la vulnerabilidad biológica implicada en el desarrollo
de la enfermedad y son más conocidos algunos factores desencadenantes relacionados
con el entorno social, las dietas y el temor a las burlas sobre el físico. Muchos de los
factores coinciden con los de la anorexia, como los trastornos afectivos surgidos en el
seno familiar, el abuso de drogas, la obesidad, la diabetes mellitus, determinados rasgos
de la personalidad y las ideas distorsionadas del propio cuerpo.
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA BULIMIA NERVIOSA?
Los síntomas de la bulimia nerviosa incluyen:
Comer descontroladamente y atiborrarse, para luego prugarse
Vomitar o abusar de los laxantes para perder peso
Usar el baño frecuentemente después de las comidas
Hacer ejercicio excesivamente
Preocupación por el propio peso
Problemas con la dentadura
Dolores de garganta

8. Depresiones o cambios de humor
Sentirse fuera de control
Ganglios hinchados en el cuello y en la cara
Reflujo, indigestión, hinchamiento
Menstruaciones irregulares
Debilidad, fatiga, y ojos rojos e inflamados
¿CÓMO SE TRATA LA BULIMIA?
Para tratar la bulimia, hay que considerar las necesidades físicas y psicológicas de la
persona. El tratamiento puede incluir terapia psicológica y medicamentos como los
antidepresivos. En muchos casos, el tratamiento será administrado por un equipo de
profesionales de medicina interna, la nutrición, y la salud mental para evaluar la
severidad de los síntomas y para recetar y cuidar al paciente. El resultado ideal del
tratamiento es restablecer la salud física y la manera normal de comer.
DIAGNÓSTICO.
El médico sospecha bulimia nerviosa si una persona está demasiado
preocupada por el aumento de su peso, que presenta grandes fluctuaciones,
en especial si existen signos evidentes de una utilización excesiva de laxantes.
Otras pistas incluyen tumefacción de las glándulas salivales de las mejillas,
cicatrices en los nudillos por haber usado los dedos para inducir el vómito,
erosión del esmalte dental debido al ácido del estómago y un valor bajo de
potasio sanguíneo. Sin embargo, el diagnóstico dependerá de la descripción
del paciente de una conducta comida excesiva-purga.

9. El diagnóstico resulta complicado ya que los episodios de voracidad y vómitos
se ocultan con facilidad. Además, algunos síntomas pueden ser confundidos
con los de otras patologías. Para un diagnóstico adecuado es necesaria una
entrevista psiquiátrica que desvele la percepción que el enfermo tiene del
propio cuerpo y la relación que mantiene con la comida. Asimismo, es
necesaria una exploración física completa para detectar los trastornos fruto de
su comportamiento alimenticio. Los objetivos del tratamiento son corregir los
trastornos alimenticios y psicológicos de la enfermedad.
¿SE PUEDE PREVENIR LA BULIMIA?
Como no se conoce la verdadera razón para el desarrollo de la bulimia, es difícil
decir cómo se puede prevenir. Sin embargo, vivimos en una sociedad donde la
imagen de la mujer “ideal” que se ve a través de los medios de comunicación no es
muy realista. Los educadores y los padres de la gente joven les pueden ayudar a
poner esta idea de “ideal” en perspectiva. Se debe enseñar a los adolescentes para
que entiendan que el peso apropiado no es igual a la delgadez extrema.
 http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/bulimia
3. ALGOFILIA.
Perversión instintiva que consiste en una apetencia por el dolor físico. Se distingue
del masoquismo, con el que a veces se le asocia, por la ausencia de componentes
eróticos. Se encuentra, sobre todo, en ciertos delirios místicos y en la melancolía.
La Algofilia es la búsqueda mórbida de sensaciones dolorosas sin connotaciones ni
componentes eróticos.

10. La ausencia de todo carácter erótico, la distingue del masoquismo, que es la
perversión del sentido genital, por el cual, el acto sexual no puede lograrse más que
bajo la acción de insultos, flagelaciones o de cualquier otra sevicia.
4. HIPEREROTISMO.
No tiene, en general, significación diagnóstica. Las variaciones individuales del
erotismo; y, en cada individuo, sus oscilaciones normales, por influencias
ambientales, son tan grandes, que es difícil decir cuándo el aumento es normal y
cuándo deja de serlo. Como he dicho, no siempre se acompaña el aumento de la
capacidad genital. Cuando existe esta falta de paralelismo, tenemos una de las
pruebas más importantes de la anormalidad de un hipererotismo. En la mujer, un
erotismo intenso puede coincidir con frigidez (disociación del erotismo y el orgasmo)
(Þ).
Puede el erotismo exaltado acompañarse de molestias genitales: pesadez y
dolorimiento testicular o cordonal en el hombre; y, en la mujer, dolores cólicos en la
región de las trompas, que pueden confundirse con salpingitis, sobre todo, si, como
no es raro, hay también febrícula. He aquí sus etiologías:
A) Puede depender el hipererotismo de trastornos endocrinos: la acromegalia, en
sus primeras fases, el hipercorticalismo; y, desde luego, el hipergenitalismo.
B) Pero, en la mayoría de los casos, el elemento psíquico es mucho más
importante: tal ocurre en ciertos neuróticos y psicópatas, sobre todo en ciertas formas
de demencia senil. También se observa muchas veces en la tabes dorsal y en la
parálisis general, precediendo a la fase de impotencia, e incluso coincidiendo con
ésta; entonces, el hipererotismo de estos enfermos, con erección anulada, puede
derivar hacia formas diversas de anormalidad sexual.

11. C) A partir del climaterio, en los dos sexos, puede mostrarse un hipererotismo, de
génesis mixta, endocrina y psíquica. En la mujer es más intenso cuando existe
virilización.
5. HIPOEROTISMO.
Se caracteriza por disminución o pérdida del deseo sexual y se ve en cuadros
depresivos y neurasténicos.
La disminución del erotismo se observará:
a) En casos de insuficiencia genital, incluso leves.
b) Otras veces, el hipoerotismo coincide con estados de hipergenitalismo
anatómico: por ejemplo, con la macrogenitosomía de origen suprarrenal, y sobre
todo central, hipotalámica (Þ).
c) El erotismo en los síndromes hipopituitarios e hipotiroideos puede disminuir
muy precozmente, aun en formas leves de aquellos trastornos endocrinos. No es
raro, en efecto, que la indiferencia sexual sea una de sus primeras
manifestaciones. En el primer caso las gonadotropinas están disminuidas.
d) La diabetes es, entre las endocrinopatías, una de las que más precozmente
determinan hipoerotismo, a veces asociado a dificultad en la erección en el
hombre y frigidez en la mujer. Puede encontrarse incluso en casos de prediabetes:
he aquí el que este trastorno sea frecuente en individuos que pertenecen a
familias diabéticas, aun antes de ser, ellos, diabéticos verdaderos.
e) Otro grupo interesante de hipoerotismo es el de los individuos sin lesiones
endocrinas, pero con hipometabolismo constitucional. El metabolismo basal
debe, pues, ser investigado en todo caso de disminución inexplicada del erotismo.

12. f) En algunas intoxicaciones, especialmente en la bromurada, en la arsenical, etc.
La mayoría de psicofármacos pueden producir disminución de la libido.
g) El hipoerotismo es un fenómeno normal, aparte de la senilidad, en los estados
de decadencia física por enfermedades depauperantes (anemias, infecciones
crónicas, incluso focales, etcétera); en la alimentación escasa; en las grandes
preocupaciones intelectuales o emocionales, etcétera: así como en diversas
enfermedades mentales y nerviosas. Es frecuente en los adelgazamientos por
desnutrición o por anorexia mental.
 http://cienciaexplicada.com/hipererotismo.html
6. HOMOSEXUALIDAD.
Se define a este tipo de orientación sexual como la preferencia erótica (incluyendo
fantasías y experiencias) por personas del mismo sexo, con disminución del interés
erótico hacia las personas del sexo opuesto. Otras definiciones, dentro de la
dificultad de dar una descripción exacta de la homosexualidad, son, por ejemplo, un
patrón persistente de sentimiento homosexual acompañado de un patrón persistente
ausente o débil de sentimiento heterosexual; una atracción erótica persistente, de tipo
adulto, hacia una persona del mismo sexo y que generalmente, aunque no siempre,
desemboca en una relación sexual.
No es nada nuevo decir que la conducta homosexual existe, en mayor o menor grado,
en casi todas las culturas. Se sabe que de los 76 tipos de sociedades que pueblan
nuestro planeta, en 49 -más de la mitad- la homosexualidad es considerada por la
comunidad como una práctica aceptable. Es bien cierto que la manifestación de la

13. homosexualidad depende de que los factores socioculturales sean permisivos o
represivos. Si repasamos la historia, nos encontraremos con las magnificencias
descritas sobre el amor homosexual de los antiguos griegos y romanos, y referencias
bíblicas a la muy probable homosexualidad del famoso rey David, aunque luego
hallaremos contundentes cartas de san Pablo condenando enérgicamente tales
prácticas. La Iglesia católica tiene una postura bien definida al respecto, habiendo
declarado que la atracción homosexual no es en sí misma éticamente reprobable y
que toda persona tiene su dignidad inviolable con independencia de la orientación e
incluso del comportamiento sexual. Aunque ve la actividad homosexual, que no es lo
mismo que la orientación homosexual, como algo moralmente malo.
¿Qué causa la homosexualidad?
Nadie sabe por qué algunas personas son homosexuales. Algunas personas que
estudian la sexualidad humana creen que la sexualidad es el resultado de los genes,
de factores sociales o individuales aislados o combinados. Una percepción
equivocada muy común es que las relaciones familiares donde ha habido problemas
hacen que la gente se vuelva homosexual; sin embargo, no existe ninguna
investigación científica de peso que apoye este mito.
Los psicólogos, psiquiatras y otros profesionales de la salud mental concuerdan en
que la homosexualidad no es una enfermedad, un trastorno mental ni un problema
emocional. Más de 35 años de investigación científica objetiva y bien diseñada han
demostrado que la homosexualidad, en sí misma, no se asocia con trastornos
.mentales ni problemas emocionales o sociales. Se creía que la homosexualidad era
una enfermedad mental porque los profesionales de la salud mental y la sociedad
tenían información tendenciosa.

14.  http://www.sontushijos.org/consultas/materiales/material53.pdf
7. LESBIANISMO
Consiste en la homosexualidad propia del género femenino. En otras palabras, una
lesbiana es una mujer que se siente atraída romántica, afectiva y/o sexualmente,
hacia personas de su mismo sexo.
Las lesbianas son mujeres que aman a otras mujeres y pueden sentirse vinculadas
más estrechamente a las mujeres emocional y espiritualmente. Es normal y sano ser
uno mismo, sea uno heterosexual u homosexual, lo que realmente importa es que
aprendamos a gustarnos a nosotros mismos.
Las mujeres que se consideran ser lesbianas o sentir atracción por personas de su
mismo sexo, aclaman que es algo totalmente natural para ellas, que lo han sentido
desde que están pequeñas, pero el miedo hacia la discriminación de la sociedad les
hace difícil aceptarlo pues creen que están mal, por eso muchas mujeres parecen ser
heterosexuales cuando en realidad son lesbianas de nacimiento. Muchos psicólogos
alrededor del mundo dicen que es algo completamente natural ser homosexual y/o
heterosexual, como ejemplo se cita que hay más de 1500 especies animales en el
mundo en donde existe comportamiento homosexual y dicha actitud animal es obra
de la naturaleza misma.
1
 Raquel P.; Cristina F. (2006). Conceptos clave sobre Homosexualidad y
Lesbianismo. Madrid – España.
8. INSOMNIO.1
El insomnio es uno de los trastornos del sueño más comunes.

15. Aunque el insomnio únicamente suele concebirse como la dificultad para iniciar
el sueño, lo cierto es que la dificultad para dormir puede tomar varias formas:
 Dificultad para conciliar el sueño al acostarse (insomnio inicial, el más
común de los tres)
 Despertarse frecuente durante la noche (insomnio intermedio)
 Despertarse muy temprano por la mañana, antes de lo planeado (insomnio
terminal)
Esto impide la recuperación que el cuerpo necesita durante el descanso nocturno,
pudiendo ocasionar somnolencia diurna, baja concentración e incapacidad para
sentirse activo durante eldía.
Varios son los determinantes de este trastorno de sueño. Factores como el estrés, la
elevada activación del organismo o la depresión son relevantes. En la actualidad, es
frecuente la prescripción de fármacos para el tratamiento a corto plazo del insomnio.
Sin embargo, el tratamiento farmacológico no constituye una solución adecuada a
mediano y largo plazo, y es preferible evaluar en estos casos el uso de otras técnicas,
como la terapia conductual o cognitivo-conductual. Un asunto de primer orden en el
abordaje de este trastorno de sueño (el insomnio es en realidad un síntoma, y no una
enfermedad) consiste en instruir al paciente acerca de los principios de la llamada
profilaxis o higiene del sueño.
 Alejandro Jiménez G. (2000) El insomnio en la práctica médica. Instituto
Mexicano de Psiquiatría. México.

16. Tipos de insomnio.
Existen diversas clasificaciones del insomnio, según la duración del trastorno, según
la gravedad con la que se presente y según el horario en el que se presente:
 Según su duración, se puede distinguir entre el insomnio transitorio o agudo
(dura menos de 4 semanas), el insomnio a corto plazo o subagudo (más de 4
semanas, pero menos de 3-6 meses) y el insomnio a largo plazo o crónico (más
de 3-6 meses).
 En función de su severidad, se distingue entre el insomnio leve o ligero, con el
que existe un mínimo deterioro de la calidad de vida; el moderado, que se da
cada noche y en el que empiezan a surgir ciertos signos del deterioro de la
calidad de vida con síntomas como irritabilidad, ansiedad, fatiga, y el severo o
grave, en el que los síntomas se sufren con mayor intensidad y por tanto la
calidad de vida se ve algo más afectada.
 Por los horarios, se hace distinción entre el insomnio inicial o de conciliación
(dificultades leves o graves para conciliar el sueño al acostarse), el intermedio o
de mantenimiento del sueño (en vez de dormir toda la noche de continuo, la
persona se despierta varias veces durante la noche) y el terminal o de final de
sueño o de despertar precoz, conocido por los expertos como insomnio matinal
(la persona despierta poco o mucho antes de la hora que tenía planeada hacerlo).
Causas del insomnio: El insomnio puede tener orígenes diversos:
 Situaciones generadoras de estrés temporal o crónico, debido a problemas o
preocupaciones laborales, familiares, sexuales, económicas, etc.;
 Las condiciones físicas del espacio en el que se descansa;

17.  Hábitos irregulares del sueño, así como cambios frecuentes de horarios a la hora
de irse a dormir o de levantarse;
 Malos hábitos alimenticios (cenas copiosas, irse a la cama con hambre);
 Consumo de sustancias excitantes del sistema nervioso (té, café, alcohol, bebidas
con cola, tabaco y cualquier otra que provoque dependencia física o por lo menos
psicológica);
 Tras intervenciones quirúrgicas (las patologías orgánicas que vienen
acompañadas de dolor suelen ser causantes de dificultades para dormir);
 Abstinencia del alcohol o de otras sustancias depresoras del sistema nervioso;
 Efectos secundarios de los medicamentos;
 Trastorno de estrés post-traumático: después de algún accidente, de un golpe, de
un traumatismo o de alguna otra situación estresante (generalmente intensa y
repentina)es posible que el individuo tenga dificultades leves o graves para
descansar;
 Congestión nasal;
 Necesidad de ir al baño
 Estados de ansiedad excesiva (véase crisis de ansiedad y ataque de ansiedad).
Tratamiento:
Técnicas de relajación: Pueden utilizarse diversas técnicas como relajación
progresiva, entrenamiento en imaginación, biofeedback e hipnosis. El objetivo es
reducir la ansiedad y el estrés en el momento de irse a dormir. Para ello se enseña a
la persona insomne unos ejercicios durante las sesiones de terapia, que luego deberá
practicar en casa.

18. Tiempo de preocupación: En casos en los que una persona no pueda dormir a causa
de pensamientos y preocupaciones que giran en su mente, se le pide que establezca
un tiempo para preocuparse durante la tarde o la mañana. Es un periodo durante el
cual revisas el día, haces planes, buscas soluciones. Fuera de ese periodo, y sobre
todo en la cama, te prohíbes terminantemente preocuparte.
Imaginación guiada: Dejas de pensar que "debes dormirte" para centrarte en una
fantasía agradable que tratas de ver en tu mente con detalle. Esto te ayuda a dejar de
lado las preocupaciones.
9. HIPERSOMNIO
Esta afección se caracteriza por un sueño excesivo nocturno a la vez que se siente
una constante somnolencia durante el día.
Existen cuatro tipos:
 Hipersomnio post-traumático: Este tipo de hipersomnio puede surgir a causa de
una lesión del sistema nervioso central. El hipersomnio suele presentarse justo
después del accidente en cuestión, pero en ocasiones puede tardar hasta un
año. Su duración dependerá de la gravedad de la lesión.
 Hipersomnio recurrente: Los afectados tienen periodos largos en los que
duermen excesivamente, seguidos de periodos de alerta normal. El tiempo entre
un periodo y otro es indeterminado.
 Hipersomnio idiopático: Es muy parecido a la narcolepsia: sueño de más de 10
horas, dormir en momentos inapropiados, somnolencia y siestas frecuentes. A
veces la cataplejia y las alucinaciones hipnagógicas pueden también aparecer sin
que sean síntomas de narcolepsia. Sin embargo, no se confunde con la
narcolepsia porque en el hipersomnio idiopático hay muy poco sueño REM.

19.  Hipersomnio normal: A menudo es genético y el que lo padece sólo necesita
más horas de sueño, unas 10 o más. No resulta un problema a no ser que
interfiera en la vida cotidiana.
10. HIPOSOMNIO.
El hiposomnio se caracteriza principalmente por la poca profundidad del sueño, que
no descansa al enfermo, a pesar de las horas que duerme. Estos sujetos se
despiertan más fatigados que al acostarse y están muy irritables y nerviosos. Se
produce el hiposomnio por la debilidad del sistema nervioso en la neurastenia
constitucional, en la convalescencia de enfermedades debilitantes, gastro-
intestinales (colitis mucomembranosa), en los trastornos circulatorios de las angio y
cardiopatías.
 http://www.medicinasaludysociedad.com/site/index.php?option=com_content
&view=article&id=50:trastornos-del-sueno-insomnio-e-hipersomnio-en-
enfermeras
11. DISFUNCIONES SEXUALES.2
Son problemas en la respuesta sexual humana (el deseo, laexcitación y el orgasmo)
que usualmente impiden el desarrollo de una vida íntima plena, afectan la salud
integral y la autoestima del individuo, así como su relación de pareja.
 Ezequiel L.(2007) Las disfunciones sexuales. Universidad Nacional de Mar
del Plata. Bogotá Colombia

20. Padecer de algún tipo de trastorno sexual es algo muy común hoy en día. Lo mejor
que se puede hacer es buscar el tratamiento adecuado lo antes posible, para volver
a disfrutar de la vida sexual plena que tanto la persona afectada como su pareja
merecen.
Clasificación: Las disfunciones sexuales más comunes son:
 Anorgasmia: Imposibilidad de conseguir un orgasmo.
 Aversión sexual: Rechazo a casi todo tipo de acto sexual, incluye miedo, ataques
de pánico, fobia, asco, entre otros.
 Dispareunia: Dolor durante o poco después de una relación sexual.
 Dolor sexual no coital: Dolor genital recurrente durante la actividad sexual
provocado por estimulación no coital.
 Eyaculación precoz: Respuesta orgásmica o eyaculatoria durante el acto sexual
antes de lo deseado.
 Eyaculación retardada: Sucede cuando la erección se mantiene pero la
eyaculación tarda en aparecer.
 Falta de deseo sexual o Frigidez: También llamado deseo sexual hipoactivo, se
describe como el bajo nivel de interés sexual.
 Impotencia: Caracterizada por la dificultad del hombre en mantener
una erección con la rigidez suficiente para lograr la penetración vaginal. Hoy en día
existen gran cantidad de tratamientos.
 Vaginismo: Espasmo muscular involuntario de los músculos vaginales que
provoca gran dolor durante o la imposibilidad de la penetración.

21. CAUSAS:
Es frecuente en personas que sufren de alguna dependencia, como el alcoholismo o
los psicofármacos. Muchas drogas pueden intervenir en el proceso funcional de la
excitación y el orgasmo.
Otra de las causas frecuentes es un inadecuado perfil hormonal, en especial un bajo
nivel de andrógenos. La testosterona es necesaria para mantener el deseo no sólo en el
hombre, sino también en la mujer, aunque en ella los niveles normales son mucho más
bajos.
Lo más normal es que las disfunciones sexuales obedezcan a causas psicológicas como
un bajo nivel de autoestima, estadosdepresivos, excesivo estrés o ansiedad,
una historia de abusossexuales o mala relación de pareja, etc.
Lo importante es tener conciencia de que cualquiera que sea la
causa, existen tratamientos y terapias, tanto para el individuo en sí, como para la pareja
afectada, para resolver estos problemas. Entre antes se acepte el problema y se tome
acción, mejores posibilidades tendrá la persona de retomar y disfrutar de una vida
sexual normal y plena.
Tratamiento: Acudir al especialista lo antes posible, ya que las disfunciones
sexuales tienen solución cuando se tratan precozmente y se lleva a cabo una terapia
adecuada, casi siempre a nivel de pareja.
Es importante asimismo eliminar ciertos tabúes sociales tales como el tamaño del
miembro, tipo y número de actuacionessexuales, impotencia “como preaviso” del
envejecimiento, mala experiencia como precursora de una actividad sexual angustiante,
etc.Disminuir la ansiedad por mantener relaciones sexualespuede aliviar la tensión que
provoca la necesidad de cumplir. Muchas veces esto por sí mismo puede ocasionar el
trastorno dado.

22. CAPÍTULO II.
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
1. MUTISMO.
El mutismo se define como la incapacidad persistente de hablar en voz baja y hasta
de emitir un sonido laríngeo.
Según Ajuriaguerra, podemos distinguir entre:
Mutismo total o adquirido: producido por la existencia de un importante shock
afectivo, de forma súbita o progresiva. Mutismo selectivo o electivo: incapacidad
persistente de hablar en situaciones sociales específicas (por ejemplo en la escuela
con el profesor y los compañeros), cuando es de esperar que hable porque así lo
hace en otras situaciones. Los niños que presentan mutismo selectivo no tienen
alterada la capacidad para comunicarse, sino que se niegan a utilizar el lenguaje oral
en situaciones específicas a pesar de usarlo en otras. Habitualmente este mutismo se
inicia antes de los cinco años, su alteración puede durar tan solo unos meses, aunque
a veces persiste más tiempo, prolongándose durante años.
Se establecen como síntomas y trastornos asociados los siguientes:
Timidez excesiva. Aislamiento social. Retraimiento social. Rasgos compulsivos.
Comportamientos negativistas.
Empezaremos realizando la valoración de los siguientes aspectos para situarnos ante
la gravedad del caso. Se realizará una valoración del lenguaje con el objetivo de
conocer el nivel linguístico que el alumno posee para compararlo con el
correspondiente a su edad cronológica.
 http://www.emagister.com/curso-logopedia/mutismo

23. Se pretende establecer el perfil psicolinguístico del niño evaluando a nivel de
expresión, comprensión e imitación provocada o repetición.
Se deben controlar los resultados obtenidos en:
Pruebas de vocabulario. Repetición de logotomas, palabras y frases. Riqueza
gramatical. Uso del lenguaje en diferentes situaciones sociales. Nivel de producción
oral observando el lenguaje espontáneo en uso. Nivel de comprensión.
Se observan mediante diversas entrevistas los siguientes aspectos que puedan ser de
interés para posibles modificaciones de conducta del niño:
La actitud de los padres con el niño y respecto al problema. El modo de relación con
el niño (sobreprotección, abandono, rechazo,...) Actitud del sujeto en presencia de
los padres, en su ausencia, ante el juego o ante las tareas que debe realizar. Otras
maneras de comunicarse: gestos, juegos y motivaciones en general.
Las NEE de los alumnos con mutismo se centrarán fundamentalmente, y según
los casos en:
Mejorar y compensar sus dificultades de adaptación social y escolar. Establecer
relaciones con niños de su edad. Normalizar la interacción verbal con los
compañeros. Normalizar, y en muchos casos establecer, paulatinamente la
interacción con maestros y adultos. Ampliar la relación con los miembros
familiares.
Al intervenir es el mutismo es fundamental establecer primero una entrevista con la
familia y la escuela para saber cuándo habla o no habla y qué le gusta. Emplearemos
técnicas de modificación de conducta, y entre otros aspectos trabajaremos:

24. Desarrollo de la comunicación no verbal Interacción no verbal. Imitación de
sonidos. Interacción rítmica. Extinción de lenguaje no verbal. Moldeamiento del
habla y uso de fichas Generalización
Técnicas Cognitivo-conductuales: Las utilizamos para reducir la tensión muscular y
la ansiedad que le genera al sujeto el tener que hablar con sujetos extraños. Las
clasificamos en:
Técnicas de relajación y respiración: Permiten que el sujeto adquiera las habilidades
necesarias para reducir la ansiedad y enfrentarse a las situaciones de hablar con
extraños de forma correcta.
Habilidades sociales: Permiten al sujeto aprender una serie de habilidades que no
poseen, para interactuar con otras personas.
Modelado: El sujeto ve a otras personas hablando con otras personas extrañas y así
aprende que no hay que anticipar consecuencias aversivas, reduciendo así su
ansiedad. Sin embargo, por sí solo su eficacia es muy escasa.
· Automodelado: El sujeto se ve así mismo, mediante un montaje, hablando con
personas extrañas.
En la intervención con la familia intentaremos crear dos conductas:
No crear demandas de hablar en presencia de extraños. No servir de intérprete suyo,
que él sienta la necesidad de comunicarse.
En la intervención con la escuela se darán las siguientes orientaciones:

25. No referirse en principio a la condición del habla del alumno. Evitar que los
compañeros le den importancia al hecho del habla del alumno. Tratar en principio de
fortalecer toda comunicación no verbal.
El último punto a señalar son las ACIs. Un ACI es una estrategia de planificación y
actuación docente que incorpora las modificaciones requeridas por un ACNEE y
que le permiten acercarse a los objetivos establecidos en el currículo ordinario que
le corresponde por su edad. Es elaborada por el profesor tutor, los profesores
especialistas y el profesorado de apoyo y cuentan con la colaboración del orientador.
En todas estas alteraciones en general, no se suele necesitar ACI propiamente
dichas, es decir significativas, salvo en algunos casos más graves como son el
mutismo, la disfasia y la afasia.
A la hora de realizar una ACI se debe saber que ha de ser una estrategia global, muy
flexible y dinámica, que tenga en cuenta unos criterios generales:
Partir de una amplia y rigurosa evaluación del alumno/a y su contexto. Partir
siempre del currículo ordinario. Tender a que las adaptaciones aparten al alumno/a
lo menos posible de los planteamientos comunes. Combinar los criterios de realidad
y éxito.
2. VERBORREA.
La verborrea define una actitud en la que se tiende a hablar de modo permanente sin
controlar lo que se dice impidiendo la interacción con los demás. En los estados de
nerviosismo o ansiedad se utiliza esta forma de hablar para mitigar dicho
nerviosismo, como un mecanismo de defensa a situaciones estresantes que
desaparecen a muy corto plazo. En ocasiones puede resultar un problema para
establecer relaciones sociales duraderas ya que puede limitar la comunicación. A

26. veces para salir de una situación que puede crear un apuro se utiliza el exceso de
palabra y es cuando se dicen cosas sin pensar pudiendo ofender al oyente o crear
situaciones incómodas. Podemos aprender si prestamos atención en qué momentos
usamos hablar el exceso y qué estamos intentando evitar con esta conducta.
 http://www.fundacionpunset.org/apol/20910/verborrea-nerviosa/
3. DISNOMIA
La anomia o disnomia es la dificultad que tienen las personas con algún tipo de
daño cerebral, deterioro o disfunción (v.g. afasia o demencias) para recuperar las
palabras o para producir los sonidos que las componen. El conocido fenómeno de
la “punta de la lengua” sería una forma muy común, pero no patológica, de este
problema.
Los actuales modelos psicolingüísticos, consideran la existencia de tres tipos de
anomia o déficit de denominación fundamentales (8,16-18).
Anomia semántica: Consiste en la aparición de problemas conceptuales como
consecuencia de daño en el sistema semántico. Este tipo de pacientes suelen tener
no sólo dificultades de denominación sino también problemas de acceso al
significado desde cualquier modalidad lingüística. Los pacientes con anomia
semántica suelen cometer errores semánticos, incluyendo fallos en la compresión
oral, lectura y denominación de dibujos. Con frecuencia no son conscientes de sus
propios fallos. Además, este tipo de pacientes anómicos puede tener dificultades o
cometer fallos en la denominación de ciertas categorías semánticas muy concretas
(v.g. animales o frutas).

27. Anomia fonológica de recuperación (Phonologicalretrieval anomia o
PRA): Cuando el sistema fonológico está dañado, los pacientes que padecen este
tipo de problema pueden generalmente reconocer el significado de un objeto, pero
se muestran incapaces de acceder a la fonología precisa de salida, a pesar de
conservar intacto el conocimiento semántico. Esto es, que el paciente tiene
dificultad para decir en su forma completa la palabra en sí misma; muy parecido a
lo que ocurre en el fenómeno de la “punta de la lengua”. Así pues, estas personas
con anomia tipo PRA pueden frecuentemente recuperar una parte de la palabra que
quieren nombrar, o incluso decir el número de sílabas que ésta contiene, pero no
pueden acceder a la forma completa de dicha palabra. En los pacientes con PRA, la
frecuencia figura como el factor más importante en la recuperación de una palabra
desde el lexicón. Los déficit más habituales aparecen en la producción de errores
de tipo semántico, morfológico o en la emisión de respuestas nulas (no válidas). Sin
embargo, los pacientes con PRA suelen tener una buena comprensión y son capaces
de transmitir el significado de una palabra a través de gestos o mímica. Además,
pueden frecuentemente leer en voz alta y repetir palabras que, por otra parte, son
incapaces de nombrar en exposición.
Anomia fonológica de codificación (Phonologicalencoding anomia o PEA): Este
tipo de anomia se produce cuando la conexión entre el sistema semántico y el
sistema léxico-fonológico se encuentra dañado. En ese caso, las representaciones
de las palabras permanecen intactas pero el paciente no puede acceder
correctamente a ellas. Estos pacientes a menudo comenten errores de tipo
fonológico en la denominación, así como fallos en la lectura y en las tareas de
repetición de palabras.

28. Se han utilizado hasta ahora tres técnicas de tratamiento y rehabilitación de la
anomia:
Repetición. El logopeda dice en voz alta el nombre del objeto y el paciente ha de
repetirlo hasta que es capaz de decirlo sin ayuda. El inconveniente de este sistema
es que los efectos del tratamiento duran poco tiempo y pasados unos minutos el
paciente ya no recuerda la palabra (19).
Ayudas o pistas lexicales (fonológicas, silábicas, etc.). El logopeda ayuda al
paciente anómico diciéndole los primeros sonidos de una palabra (fonemas o
sílabas) y el paciente tiene que terminar o “cerrar” la palabra propuesta. Este
procedimiento resulta más efectivo, aunque de la misma manera que el anterior, no
suele ser muy duradero y pasados alrededor de 30 minutos el paciente vuelve a
tener problemas en la evocación del vocablo (20).
Ayudas o pistas semánticas. El logopeda poco a poco proporciona al paciente
distintas características sobre el significado de la palabra que se quiere evocar, a
través de un dibujo o una fotografía. El problema es que el paciente frecuentemente
conoce tales características del significado de la palabra pero no puede evocarla y
decirla.
Otros autores creen que este tipo de estrategias de rehabilitación fracasan en gran
medida, porque sólo se fija en un único aspecto del procesamiento del acceso al
léxico. Según ellos, las pistas fonológicas y silábicas son útiles para activar ciertos
nodos referidos a la articulación y forma de la palabra pero no sirven para
consolidar y fijar su aprendizaje. Por otro lado, las pistas semánticas no son
especialmente apropiadas para ayudar a recuperar una palabra pero ayudan a fijar
mejor los enlaces entre los distintos almacenes de acceso y evocación.

29. Una buena estrategia en la rehabilitación de la anomia puede ser aquella que logre
una correcta activación de los nodos lexicales correspondientes a los fonemas, a las
sílabas, a los morfemas, etc. y, al mismo tiempo, logre vincularlos al significado
para prolongar la huella lexical y permitir su más fácil recuperación.
4. OLIGOFASIA.
Consiste en la pobreza de la cantidad de palabras y formas gramaticales utilizadas;
muy característico de los deficientes mentales y dementes, especialmente en aquellos
casos incipientes. Debe distinguirse de la que depende del grado de desarrollo
cultural adquirido.
 http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/psicologia/manual_psiquiatr%C3
%ADa/cap-5.htm
5. VERBILOCUENCIA.
Es el uso innecesario de rebuscadas palabras y formas gramaticales que tornan el
discurso artificioso, formalista y hasta grotesco. Se presenta en pacientes con ideas
de grandeza, en hipomaníacos, en dementes incipientes y en personalidades
histriónicas.
 http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/psicologia/manual_psiquiatr%C3
%ADa/cap-5.htm

30. 6. AFASIA.
La característica fundamental de este cuadro es la alteración de la comprensión del
lenguaje. Otra característica es la elocución que puede ser abundante pero carente de
sentido o con escaso valor comunicativo.
Si existe algún lenguaje espontáneo presenta alteraciones propias: ecolalias y
perseveraciones silábicas y verbales (perseveraciones de palabras), que pueden ser
tan intensas que pueden volver al lenguaje ininteligible, (idioglosia).
Otro rasgo es la fatigibilidad y la labilidad de la atención, esta se prueba al hacer
trabajar a un niño afásico, veremos que se van incrementando los errores y los lapsos
de concentración son cada vez más breves, como consecuencia se ve también
perturbada la memoria.
El aprendizaje escolar de los niños con afasia de escasa gravedad es posible siempre
y cuando se cumplan algunas condiciones, la primera es acompañar este proceso con
una reeducación adecuada del lenguaje, la segunda es tener en cuenta que en este
síndrome es necesario realizar adecuados estudios fisio-patológicos para basar en
ellos tanto la reeducación como el trabajo escolar.
7. AFASIA EXPRESIVA.
La afasia expresiva es un tipo de afasia en la que la persona pierde la capacidad de
comunicarse con los demás. Esto es en realidad un trastorno del cerebro y ocurre
cuando la porción anterior del mismo está dañado o no se desarrolla completamente.
Este tipo de afasia se conoce en términos de neuropsicología clínica como afasia de

31. Broca, mientras que en la neuropsicología cognitiva, se denomina como
afasia agramatismo.
Este trastorno se asocia con la falta de desarrollo del área de Broca del cerebro, que
se refiere a la posterior izquierda frontal inferior. Al mismo tiempo, la región anterior
del cerebro podría estar dañada o poco desarrollada. Una persona que sufre de afasia
expresiva es incapaz de hablar y escribir, a pesar de que es capaz de comprender y
percibir todo lo que sucede alrededor de su entorno.
En tales condiciones, la persona va a tener dificultades para iniciar el habla. Su
discurso será con fluidez detenida, diferentes dificultades, etc. La persona se enfrenta
a esos mismos problemas a la hora de escribir. Su lenguaje se reduce a
la distorsión de frases inadecuadamente construidas. En resumen, ellos saben lo que
quieren decir, pero no se puede comunicar.
La afasia expresiva es un efecto secundario de un derrame cerebral. La terminología
médica para este tipo de accidente cerebrovascular es la embolia o trombosis. Un
estudio ha demostrado que el 35% de las personas que han desarrollado la afasia, se
debe como resultado de un accidente cerebrovascular. Esta afasia también es causada
por muchos otros trastornos, como tumores cerebrales, hematoma extradural, trauma
cerebral, ataque cerebral y hemorragia cerebral.
8. AFASIA MOTORA O DE BROCA.3
Este término designa un síndrome complejo, en el cual predomina la insuficiencia de
los aspectos motores del lenguaje y de la escritura, acompañado de agramatismo y en
algunos casos trastornos de comprensión del lenguaje. Además suele existir

32. hemiparesia y problemas sensoriales en el lado derecho. Inicialmente y de forma
transitoria puede haber hemianopsia derecha y desviación ocular ipsolateral.
Aunque está implicada la circunvolución frontal inferior (área de Broca), esta afasia
es el resultado de una gran lesión que abarca los elementos cortical y subcortical a lo
largo de la porción frontal y superior de la cisura de Silvio, incluida la ínsula. Las
causas comunes de la afasia de Broca pueden ser varias, como oclusión embolica de
la división superior de la arteria cerebral media izquierda, o hemorragia hipertensiva
del putamen, o un tumor o absceso del lóbulo frontal, o lesiones metastásicas, o un
hematoma subdural.
En la fase aguda, el paciente está prácticamente mudo, no comprende, no es capaz de
comunicarse, sufriendo además un fuerte impacto emocional.
Con el tiempo la comprensión mejora, mientras que las dificultades de lenguaje y
escritura persisten, debido a una apraxia del aparato linguobucofaríngeo.
A medida que mejora el paciente es capaz de hablar en voz alta, aunque las palabras
son anunciadas con lentitud y con mucho trabajo. La articulación y entonación
(prosodia) están alteradas. Debido a estos aspectos existe poca fluidez, la acentuación
de las palabras y frases es inadecuada, a veces hay tartamudeo. El lenguaje consiste
principalmente en nombres y adjetivos y se omiten las palabras funcionales como
artículos, preposiciones y conjunciones, lo que da al lenguaje un estilo agramatical y
telegráfico.
Una vez pasadas las fases aguda y subaguda, estas dificultades del habla pueden
persistir, aunque con frecuencia una adecuada terapéutica del lenguaje hace mejorar
a los pacientes.

33. En la afasia de Broca, además del lenguaje hablado está afectada la comunicación
escrita. Debido a la parálisis de la mano derecha estos pacientes no pueden seguir
escribiendo con la misma. La alternativa es enseñarles a escribir con la mano
izquierda o también aprovechar las nuevas tecnologías para posibilitar la
comunicación.
 http://www.slideshare.net/aleja.tg/afasia-de-broca
9. AFASIA TÓNICA.
La persona necesita tiempo adicional para entender mensajes orales (por ej., os
trastornos del habla son severos, existen problemas de fluidez y de comprensión. La
comunicación suele estar afectada de manera severa. En la mayoría de los casos los
pacientes logran decir únicamente unas pocas palabras y su comprensión del lenguaje
es igualmente muy limitada, no pueden leer ni escribir. Una causa frecuente de la
afasia global suele ser una lesión que destruye gran parte de las áreas del habla del
hemisferio dominante y que se origina por oclusión de la arteria carótida interna
izquierda o de la arteria cerebral media en su origen. Cuando la causa principal es una
de las siguientes: edema, parálisis postconvulsiva, una alteración metabólica o
hipertermia transitoria, la recuperación suele ser posible y relativamente rápida.
10. DISLALIA.
Se entiende por dislalias el defecto de pronunciación que no obedece a patología
central; las dislalias son normales en periodos de organización del lenguaje, a los 2
o 3 años y más pero su persistencia se debe a:
a) Dislalias orgánicas o anatómicas:
Causadas por una anomalía del aparato fonador, por ejemplo:

34. fisura palatina.
labio leporino.
frenillo lingual.
defectos de la estructura ósea de los maxilares, etc.
b) Dislalias funcionales:
Generadas por una dificultad del tipo respiratorio, es el sujeto respirador bucal, que
posterior a la intervención quirúrgica de sus adenoides mantiene el hábito
pernicioso.
El niño en estas condiciones para poder realizar el proceso de respiración rompe el
equilibrio bucal compuesto por las presiones que desarrollan la lengua y los labios
sobre las piezas dentarias, desplazándose estas en forma descontroladas,
desvirtuandose la articulación correcta de cada fonema.
c) Dislalias audiógenas:
Motivadas por un déficit auditivo leve, por esto el niño no oye determinados
sonidos o los oye distorsionados, por lo tanto los reproducirá tal cual los percibe.
d) Dislalias por alteración en el proceso de aprendizaje:
Determinadas por:
causas ambientales: es la imitación consciente o inconsciente de personas
que lo rodean o frecuentan. Es el caso de los niños que por su criterio mal
entendido de trato cariñoso, se les habla imitando su propia pronunciación,
por lo tanto hay una modificación del proceso de aprendizaje, porque hay un
reforzamiento de los fonemas incorrectos.
causas psicológicas: traumas emocionales...

35. causas intelectuales: es el caso del oligofrénico leve, cuyas dislalias son por
fallas profundas en la capacidad de trabajo cerebral que compromete toda la
actividad del niño.
e) Dislalias simples o de evolución:
Estaríamos ante ello cuando no encontramos ningún antecedente patológico, el
estudio neurológico no arroja signo de inmadurez y los estudios complementarios
dan un cociente intelectual normal, la percepción, el esquema corporal, la
orientación espacial y el nivel de lenguaje son de acuerdo a la edad del niño. Puede
suceder que un retardo leve en la maduración del habla haya ocasionado patrones
articulatorios incorrectos, que el niño le resulta difícil superarlos sin una
reeducación.
11. DISARTRIA.
A diferencia de las dislalias, las disartrías no están condicionadas por dificultades
articulatorias de los órganos fonadores, sino por anomalías de coordinación
nerviosa sobre los órganos.
Las disartrías son propias de los niños que padecen algún trastorno neurológico de
orden más generalizado (son frecuentes en las parálisis cerebrales). En una persona
con disartria, un trastorno nervioso, cerebral o muscular dificulta el uso o control de
los músculos de la boca, la lengua, la laringe o las cuerdas vocales, los cuales
producen el habla.
Los músculos pueden estar débiles o completamente paralizados o puede ser difícil
que trabajen juntos.
Dependiendo de su causa, la disartria se puede desarrollar de manera lenta u ocurrir
repentinamente.

36. Las personas con disartria tienen problemas para producir ciertos sonidos o
palabras.
QUIÉNES SON LOS NIÑOS Y NIÑAS CON DISARTRIAS?
Suelen ser niños y niñas de aspecto distraído, desinteresados, tímidos, agresivos y
con escaso rendimiento escolar que, en muchas ocasiones, creen hablar bien, sin
darse cuenta de sus errores, y en otras, aunque sean conscientes de ellos, son
incapaces por sí solos de superarlos. Los síntomas específicos son la sustitución,
omisión, inserción y distorsión de los fonemas.
o Sustitución: es el error de articulación por el cual un sonido es reemplazado por
otro. El niño no puede realizar una articulación y la suple por otra más fácil o, de
entrada, percibe mal el sonido y lo reproduce tal como el lo discrimina (como lo
emite). Es el error más frecuente dentro de las disartrias funcionales y el que
presenta más dificultades para su corrección. Las formas más frecuentes son la
sustitución de r por d o por g, de s por z y del sonido k por t.
o Omisión: se omite el fonema (p. ej. "iño" por niño) o toda la sílaba en que se
encuentra dicho fonema (p. ej. "loj" por reloj).
o Inserción: se intercala un sonido que no corresponde a esa palabra para apoyar y
resolver la articulación del dificultoso (por ej. "Enerique" por Enrique).
o Distorsión: Se articula el sonido de forma incorrecta pero aproximada a la
adecuada y sin llegar a ser una sustitución.

37. CLASIFICACIÓN DE LAS DISARTRIAS.
Las lesiones producidas en el SNC pueden localizarse en distintos puntos, en función de
los cuales estableceremos diferentes tipos de disartrias. Así, podemos diferenciar:
Su lenguaje es mal pronunciado (como enredado) y el ritmo o velocidad de su habla
cambia. Otros síntomas abarcan:
Sonar como si estuviera murmurando
Hablar suavemente o en un susurro
Hablar con voz nasal o congestionada, ronca, forzada o velada
Una persona con disartria también puede babear y tener problemas para masticar o
deglutir y le puede costar trabajo mover los labios, la lengua o la mandíbula.
El tratamiento de la disartria se dirige a la causa subyacente siempre que sea
posible, lo que puede mejorar el habla. La terapia del habla a menudo ayuda a las
personas con disartria mejorar el habla. Si disartria es causada por los
medicamentos recetados, cambiar o suspender los medicamentos pueden ayudar.
 http://www.apepalen.cyl.com/diversidad/diver/logope/habla/disartria.htm
12. ECOLALIA.
La ecolalia tiene lugar cuando la emisión de otra persona o del propio sujeto es
repetida parcial o totalmente, inmediatamente o después de pasado un tiempo de la
emisión original. En todo caso, hay una imitación selectiva, ya que el niño sólo
repite lo que aún no entiende "pero está a punto de comprender". Asimismo, se

38. observan repeticiones de frases, estructuras de un nivel de complejidad muy
superior a la competencia lingüística del sujeto.
Los autistas son capaces de producir emisiones ecolálicas con una longitud
significativamente mayor que sus propias emisiones espontáneas e incluso en
algunos casos con mayor precisión articulatoria.
Tipos de ecolalia
A continuación presentamos una clasificación de los ecos en base a cuatro criterios.
Criterio temporal: Tiempo transcurrido entre la emisión original y el eco. Basándonos en
este criterio podemos distinguir:
 Ecolalia inmediata: Repetición de emisiones que acaban de ser producidas.
 Ecolalia demorada: Repetición de emisiones después de pasado un tiempo
(minutos, horas, semanas).
 Criterio estructural: Resulta de la comparación de la forma del eco con la
forma de la emisión original.
 Eco exacto: El modelo original y el eco son completamente iguales.
 Eco reducido: Repite parte de la emisión original (generalmente la última parte)
de forma exacta.
 Eco ampliado: El niño introduce alguna modificación pero no cambia la
estructura de la emisión. Por ejemplo emisión original: "¿Quieres un donuts?".
Eco: "¿Quieres el donuts?".
 Eco mitigado o expandido: Tiene lugar cuando se introducen modificaciones
en la frase modelo que indican la existencia de cierta competencia, ciertas
estrategias creativas de modificación y reordenación de estructuras,

39. El tratamiento se dirige a que el sujeto aprenda a discriminar en qué situaciones
debe emplearla, esto es, poner la ecolalia inmediata bajo control de estímulos
discriminativos específicos.
Es necesario enseñar al paciente para que diferencie qué segmentos del discurso del
interlocutor no debe repetir (por ejemplo, consignas, preguntas) y segmentos que sí
debe repetir (modelos).