PARALISIS FACIAL -

1. ANATOMIA NERVIO FACIAL

2. FuncionesFunciones

3. Función Motora Músculos de la mímica, del cuello y el vientre posterior del digástrico
Función Sensorial
•Recoge el sentido del gusto de los 2/3 anteriores de la lengua.
•Recoge la sensibilidad de la piel del dorso de la oreja y para el
conducto auditivo externo.
Función Visceral
• Fibras secretoras y vasodilatadoras:
- Glándulas lagrimales
- Sudoríparas de la cara
- Las salivales submaxilares y sublingual
- La arteria auditiva y sus ramas
- Vasos de las mucosas del paladar nasofaríngeo y fosas nasales.

4. Núcleos

5. NUCLEOS

6. Núcleo Motor Principal
•Se ubica en la profundidad de la formación
reticular de la parte inferior de la
protuberancia.
• La parte del núcleo que inerva los
músculos de la parte superior de la cara
recibe fibras corticonucleares de ambos
hemisferios cerebrales.
•La parte del núcleo que inerva los músculos
de la parte inferior del rostro recibe solo
fibras corticonucleares del hemisferio
opuesto.
Núcleos Parasimpáticos
•Se ubican en posición posterolateral al
núcleo motor principal. Son el núcleo
salivatorio superior y el lagrimal.
•El núcleo salivatorio superior recibe fibras
aferentes del hipotálamo a través de las vías
autónomas descendentes.
•El núcleo lagrimal recibe fibras aferentes
del hipotálamo para las respuestas
emocionales y de los núcleos sensitivos del
nervio trigémino para la lagrimación refleja.
Neuroanatomía Clínica, por R. Snell. Pág. 345
Núcleo Sensitivo
•Es la parte superior del núcleo del tracto solitario y
se ubica próximo al núcleo motor.
•Las sensaciones gustativas se propagan a través de los
axones periféricos de las células nerviosas situadas en
el ganglio geniculado sobre el VII par.
Núcleos

8. COMPONENTE PARASIMPÁTICO
(motor visceral)
Proporciona fibras
parasimpáticas
presinápticas:
Se asocia al
nervio maxilar
(NC V2)
Se asocia con el nervio
mandibular (NCV3)

9. COMPONENTE
SENSITIVO GENERAL
Algunas fibras del ganglio
geniculado inervan una
pequeña zona de la piel del
pabellón auricular, cerca del
conducto auditivo externo.
COMPONENTE
GUSTATIVO
(Sensitivo especial)
Las fibras de la cuerda del
tímpano se unen al nervio
lingual para transmitir
sensibilidad gustativa

10. TRAYECTO
Rodilla del nervio facial
Después de recorrer el trayecto intraóseo mas largo de todos los nervios
craneales:
Origina cinco ramos
motores terminales:
Temporal
Cigomático
Bucal
Marginal mandibular
Cervical

11. Segmentos del N. facialSegmentos del N. facial
 Segmento laberíntico: trayecto horizontal, desde el conducto auditivo interno
hasta el ganglio geniculado, primer codo o rodilla
 Segmento timpánico: recorre la pared medial de la cavidad timpánica y al
llegar al antro mastoideo forma el segundo codo o rodilla
 Segmento mastoideo: vertical, finaliza en el agujero estilomastoideo, por el
que el facial sale del cráneo, durante este trayecto se desprende el nervio del
músculo de la cuerda del tímpano

13. salen del tronco encefálico, pasa con el Nervio Vestibulococlear (VIII) al conducto auditivo interno (CAI).
En la cara lateral del fondo del CAI perfora la aracnoides y la duramadre para en el conducto del facial
(acueducto de Falopio) por encima de la cresta transversa, separado del nervio vestibular superior por una
barrera vertical de hueso.
El segmento laberíntico del nervio corre a través de la pirámide petrosa hasta la rodilla, donde el nervio
presenta un engrosamiento asimétrico rojizo ( el ganglio Geniculado)
Luego gira 130° y forma el segmento timpanico u horizontal y pasa lateral al vestíbulo sobre la ventana
oval y bajo el conducto semicircular lateral u horizontal.
En la pared medial del oído medio desciende anterior a posterior. Situado por detrás del yunque
La Porción piramidal une los segmentos horizontal(timpanico) y mastoideo en un ángulo 95°-125°, y aquí
emite el nervio para el músculo del estribo.
Luego desciende al agujero estilomastoideo, pero previamente emite al nervio cuerda del tímpano en un punto
aproximadamente a 5mm proximal al orificio.
Tras salir por el agujero estilomastoideo (2cm por debajo de la mitad anterior de la apófisis mastoides), emite la rama
para el vientre posterior del músculo digástrico, la rama para el músculo estilohiodeo y nervio auricular posterior que
inerva a los músculos auriculares.
Al ascender entre el conducto auditivo externo y el apófisis mastoides emite los ramos occipital y auricular.

15. salen del tronco encefálico, pasa con el Nervio Vestibulococlear (VIII) al conducto auditivo interno (CAI).
En la cara lateral del fondo del CAI perfora la aracnoides y la duramadre para en el conducto del facial (acueducto de
Falopio) por encima de la cresta transversa, separado del nervio vestibular superior por una barrera vertical de hueso.
El segmento laberíntico del nervio corre a través de la pirámide petrosa hasta la rodilla, donde el nervio presenta un
engrosamiento asimétrico rojizo ( el ganglio Geniculado)
Luego gira 130° y forma el segmento timpanico u horizontal y pasa lateral al vestíbulo sobre la ventana oval y bajo el
conducto semicircular lateral u horizontal.
En la pared medial del oído medio desciende anterior a posterior. Situado por detrás del yunque
La Porción piramidal une los segmentos horizontal(timpanico) y mastoideo en un ángulo 95°-125°, y aquí emite el nervio
para el músculo del estribo.
Luego desciende al agujero estilomastoideo, pero previamente emite al nervio cuerda del tímpano en un punto
aproximadamente a 5mm proximal al orificio.
Tras salir por el agujero estilomastoideo (2cm por debajo de la mitad anterior de la apófisis mastoides), emite la
rama para el vientre posterior del músculo digástrico, la rama para el músculo estilohiodeo y nervio auricular
posterior que inerva a los músculos auriculares.
Al ascender entre el conducto auditivo externo y el apófisis mastoides emite los ramos occipital y auricular.

17. RESUMEN:
Desde su origen se dirige al conducto auditivo interno junto con el VIII y la
arteria laberíntica (irriga el oído interno) lo recorre y se introduce al→
acueducto de Falopio recorriendo su porción laberíntica, timpánica y
mastoidea →
sale por el agujero estilomastoídeo junto a la arteria estilomastoidea →
penetra la parótida y se divide en sus ramas terminales: temporofacial→
y cervicofacial.

18.  Tras salir por el agujero estilomastoideo :
 emite la rama para el vientre posterior del músculo digástrico, la rama para el músculo
estilohiodeo y nervio auricular posterior que inerva a los músculos auriculares.
 Al ascender entre el conducto auditivo externo y el apófisis mastoides emite los ramos
occipital y auricular.
 Luego corre adelante por la glándula parótida lateral al apófisis estiloides, dividiéndose detrás
del cuello del hueso del maxilar inferior que perforan la cara anteromedial de la glándula
parótida y Forman una red (plexo parotideo) que se distribuye a losmúsculos de la cara;
excepto a los músculos masticadores (inervados por el Nervio Trigemino (V)).
 Antes de dividirse en sus ramas terminales convencionalmente presenta dos tronco, los cuales
clásicamente son denominados los troncos superior (temporofacial) e inferior (cervicofacial).
 Sus ramas terminales temporal, orbitario, cigomático, bucales, mandibular (marginal de la
mandíbula) y el cervical.

20. N. Facial

21. ESQUEMA DEL
RECORRIDO

22. Anatomía Topográfica

23.  Rama Temporofacial
:los músculos intrínsecos
de la superficie lateral
de la oreja y los
músculos auriculares
posterior y superior.
 inerva al frontal y a los músculos faciales
por debajo del arco cigomático

24.  rama cigomática, inerva el orbicular de
los parpados.

25. rama bucal.
ramos superficiales.- inerva el músculo piramidal de
la nariz
ramos profundos superiores, inerva el cigomático
mayor y el elevador del labio superior, canino,
cigomático menor, elevador común del labio superior y
del ala de la nariz, y los músculos nasales.
oramos profundos inferiores, inervan el músculo
buccinador y el orbicular de los labios.

26.  rama cigomática, inerva el orbicular de
los parpados

27.  rama mandibular (marginal de la mandíbula), inerva el músculo
risorio, triangular de los labios, la borla del mentón.

28.  La rama cervical
 inerva el músculo Cutaneo del cuello o Platisma (es el
musculo mas superficial delcuello)
 inerva vientre posterior del musculo Digastrico.
Nota: el vientre anterior del músculo digastrico es inervado
por el nervio Milohioideo que es rama del Nervio Dentario
inferior (a su vez es rama del Nervio Maxilar inferior ó V3.)

29. Ramas dentro del hueso temporal
Nervio Petroso mayor: Suple Inervación parasimpática a la glándula lagrimal, a los senos esfenoidal, frontal,
maxilar y etmoidal, a la cavidad nasal, así como fibras especiales gustativas al paladar por medio del nervio vidiano.
Nervio Estapedio: Inerva al musculo del estribo en el oído medio.
Nervio de la cuerda del tímpano: Suple Inervación parasimpática a la glándula submaxilar y sublingual y fibras
gustativas a 2/3 anteriores de la lengua.
Rama del plexo timpánico
Nervio auricular mayor: Controla los movimientos de los músculos que rodean la oreja y a su vez una rama a los
músculos digástrico y estilode.
Rama Cervicofacial
Bucal: inerva al musculo Buccinador y al orbicular de los labios
Mandibular: inerva al musculo masetero.
Cervical: inerva al musculo cutáneo del cuello.
Rama Temporofacial
Temporal: inerva al frontal y a los músculos faciales por debajo del arco cigomático.
Cigomática: inerva los músculos de la nariz y al labio superior.
http://e-ciencia.com/recursos/enciclopedia/Nervio_facial
RESUMEN RamasRESUMEN Ramas

30. Exploración
• Asimetría de la cara, desigualdad de las arrugas de la frente, desviación de la comisura labial,
si un ojo esta más abierto que el otro, si hay lagrimeo, si los surcos nasolabiales son iguales.
• Facial superior: arrugar la frente, abrir y cerrar los ojos. Explorar el reflejo córneo y
conjuntival porque interviene en el arco reflejo junto al trigémino. Facial Inferior: abrir la
boca (simetría), mover la comisura labial, silbar, soplar, sacar la lengua.
• Si le ordenamos al paciente que "cierre los ojos" exploramos el área facial superior y si le
decimos que "muestre los dientes" exploramos el área facial inferior.
• Parte sensitiva: Dos tercios anteriores de la lengua, pabellón auricular.
http://webdelprofesor.ula.ve/medicina/ivanda/neurologico/pares%20craneales/septimo/facial.htm

32. Paralisis facialParalisis facial
Definición:
Es la pérdida del movimiento
muscular voluntario de un lado del
rostro, a causa de una
mononeuropatía, que en este caso
afecta al N. Facial

33. LESIÓN DEL NERVIO FACIAL
Parálisis de los músculos faciales sin pérdida del gusto
en los dos tercios anteriores de la lengua, ni alteración
de la secreción de las glándulas lagrimal y salivares.
 EL NC VII es el nervio que se paraliza con mayor frecuencia de todos los
nervios craneales.
 Dependiendo de la porción del nervio que se afecte, la lesión facial puede
ocasionar:

34. SintomasSintomas
Pérdida de sensibilidad en la cara.
Dolores de cabeza
Lagrimeo
Babeo
Pérdida del sentido del gusto en los
dos tercios anteriores de la lengua
Hipersensibilidad en el oído afectado
Incapacidad para cerrar el ojo del
lado afectado
Afecta los músculos que controlan las
expresiones faciales.

35. CAUSAS
 Puesto que los ramos del NC VII son superficiales se pueden dañar
por:
Aneurismas
Infecciones
meníngeas
Virus del herpes

37. Semiología Medica de Argente. Parte XIII Sistema nervioso Pág. 1284
Alteraciones
• Parálisis Facial Central: por lesión del haz corticobulbar.
• Parálisis Facial Periférica: por lesión del núcleo o cualquier parte de su trayecto
periférico.

38. CLÍNICA
Parálisis Central: Sólo en la parte
inferior de la cara
Parálisis Periférica: Parálisis total
facial de la hemicara homolateral
- Signo de Bell
- Boca desviada hacia el lado sano
- Frente lisa
- Problemas para saborear
alimentos

39. http://webdelprofesor.ula.ve/medicina/ivanda/neurologico/pares%20craneales/septimo/facial.htm
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE PARALISIS FACIAL PERIFERICA Y CENTRAL
CARACTERISTICA PERIFERICA(1) CENTRAL(2) CENTRAL(2)
VOLUNTARIA MIMETICA
DEBILIDAD EN EL AREA
FACIAL SUPERIOR
SI NO NO
DEBILIDAD EN EL AREA
FACIAL INFERIOR
SI SI (3) SI (4)
SITIO DE LESIÓN (5) NERVIO PERIFERICO, PROTUBERANCIA
HEMISFERIO
CONTRALATERAL
HEMISFERIO
CONTRALATERAL
(1) La lesión es ipsilateral a la parálisis facial. (2) La lesión es contralateral al área de parálisis facial inferior.(3) La debilidad en el área
facial inferior es mayor cuando el paciente se le pide que muestre los dientes que cuando se ríe espontáneamente.(4) La debilidad en el
área facial inferior es mayor cuando el paciente se ríe espontáneamente que cuando se le pide que muestre los dientes.(5) El espasmo
facial que precede el comienzo de la parálisis sugiere un tumor, que irrita el nervio facial.

40. Grado Características
I. Normal Función normal del facial en todas las áreas.
II. ligera disfunción
Ligera debilidad que se hace evidente en la exploración.
• En reposo: simetría y tono normal.
• Movimiento: movimiento casi normal de la frente, capacidad de cerrar los
ojos con un esfuerzo mínimo y discreta asimetría, capacidad par mover los
ángulos de la boca con máximo esfuerzo y discreta asimetría no existe
sincinesia contracturas o espasmos hemifacial.
III. Disfunción moderada
Diferencia obvia, aunque no desfigurante entre ambas
mitades no hay deterioro funcional; sincinesia motora pero
no grave, contracturas, espasmo hemifacial o ambos.
• En reposo tono y simetría normal.
• Movimiento: poco o ningún movimiento de frente, capacidad para mover
los ojos con un esfuerzo intenso con asimetría evidente capacidad para
mover los adultos de la boca con esfuerzo máximo y asimetría evidente
IV. Disfunción
moderadamente
Grave
Existe debilidad evidente, asimetría desfigurante o ambas.
• En reposo: simetría y tono normal.
• Movimiento: no hay movimiento de frente, incapacidad para cerrar
los ojos con máximo esfuerzo si la simetría el espasmo o ambos
son lo suficientemente intensos como para interferir la función se
considerara de grado IV independientemente del grado de actividad
motora.
V. Disfunción grave
Movimiento apenas perceptible.
• En reposo: posible asimetría con caída del ángulo de la boca y
pliegue nasolabial reducido o inexistente.
• Movimiento: no hay movimiento de frente, cierre incompleto de los
ojos y ligero movimiento palpebral con gran esfuerzo, discreto
movimiento del ángulo de la boca.
VI. Parálisis total
Hay perdida de tono; asimetría, sin movilidad, no sincinesia
ni contracturas ni hemiespasmo facial.
The American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Sugery
ha establecido el “sistema de gradación de parálisis del nervio facial“

42. Paralisis facial central

44. PARÁLISIS CENTRAL

45. Parálisis Facial Central

46. Sistema de Graduacion de la paralisis
facial

47. EXPLORACIÓN FISICA
 Elevar las cejas
 Cerrar los ojos
 Inflar los carrillos
 Enseñar los dientes

48. DIAGNÓSTICO
 El diagnostico es clínico, las pruebas
complementarias servirán para conocer la
gravedad de la lesión y confirmar si se
sospecha otra causa distinta de la idiopática.
DIAGNOSTICO TOPOGRÁFICO
- Test Schirmer
- Impedanciometría
- Gustometría y Sialometría

49. Timpanograma tipo A
 Tiene una altura y presión
normales e indica presión normal
del oído medio
 Tiene un pico en presión entre 0 y
1oommH2O en el canal auditivo y
una complianza entre 0.3-1.5

50. Timpanograma tipo AD
Este tipo de timpanograma se produce en
pacientes con interrupción de la cadena
osicular lo que deja al oído
extremadamente móvil
Indica un pico de presión inusualmente
alto y puede ser indicativo de:
1.-Discontinuidad de la cadena
osicular
En ausencia de audición grave se
asocia:
2.-Membrana timpánica monomérica

51. Timpanograma tipo AS
 Indica un pico de presión de
0(cero) sin embargo el pico esta
reducido en amplitud.
 El pico de complianza es menor
que el límite normal de
complianza
 Esto refleja:
 1.-Fijación de la cadena osicular
 2.-Otoesclerosis

52. Timpanograma tipo B
 Es plano lo cual indica ausencia de
distensibilidad.
 Este patrón se asocia mas con
presencia de líquido en oído
medio
 No hay ningun tipo de pico de
complianza
 Es visto en:
 1.-Otitis media con efusión
 2.-Lesiones ocupantes del espacio
de la cavidad timpánica
 3.-Perforaciones

53. Timpanograma tipo C
 Es indicativo de presión negativa
en el oído medio tal como se
refleja por un pico de presión
negativa.
 Presenta pico de complianza mas
allá de
-100mmH2O daPa
 Es indicativo de:
 1.-Disfunción de trompa de
Eustaquio
 2.-Mala ventilación del oído medio

55.  Radiología: las técnicas radiologías (TAC, RMN) están indicadas
para excluir causas no idiopaticas, ante paciente con otorrea,
sordera, tinnitus, afectación de otros pares craneales.
 Pruebas electrodiagnósticas no son pruebas de urgencias
(electroneuronografiano)
debe realizarse antes del tercer o cuarto día puesto que la
degeneración valeriana no se produce hasta 72h. después del
daño del nervio, electromiograma se trata mas bien de una
prueba de seguimiento)no son pruebas de urgencias

56. Diagnostico Diferencial

57. Diagnostico diferencial
Podemos asegurar que la Parálisis facial es idiopática ante una historia
típica:
 A/ aguda: <48h de evolución
 B/ precedida de pródromos: infección viral
 C/ exploración física normal
 Aun así debe ser valorada de nuevo en tres o como máximo 6 semanas
para ver si se ha resuelto, en caso negativo se debe descartar causas
secundarias.
 Si la parálisis ha sido progresiva a lo largo de varias semanas
 si se ha precedido de espasmos o si afecta selectivamente a una sola
rama debemos sospechar desde el principio patología tumoral.

58. PRONÓSTICO Y TRATAMIENTO
 Recuperación espontánea en 1-3 meses
 El tratamiento es fundamentalmente médico,
aunque no existe un tratamiento propio al no
existir una etiopatogenia suficientemente
probada.

61. Parálisis Facial PerifericaParálisis Facial Periferica

62. Parálisis Facial Periférica
 Habitualmente está precedida de un proceso catarral de tipo vírico.
 Horas - 1 día (7 días total).
 No es posible levantar las cejas, ni cerrar el ojo, ni mostrar los dientes del
lado comprometido (la comisura bucal se desvía hacia el lado sano).
Otros síntomas acompañantes
Epífora no real, relacionada con
rebosamiento de las lágrimas por
alteración de la motilidad
palpebral, disgeusia e hiperacusia

63. Anamnesis

64. Alteraciones sensitivas y sensoriales:
 Rigidez, acorchamiento, parestesias en cara
 Otalgia (signo de mal pronóstico) (d.d: neuralgia del
trigémino)
 Disgeusia (sabor metálico)
 Hiposmia (alteración de la transmisión del estímulo por
motilidad anómala de la ventana nasal)
 Disacusia, algiacusia (por alteración del nervio Estapedial)
Disfunciones parasimpáticas y secretora
 Hiper/ hipolacrimación, molestias oculares

65. Exploración Física
General (TA, glucemia)
Exploración completa de oído, nariz y garganta
Palpación bimanual de la glándula parótida
Exploracion neurologica básica: Deben valorarse los distintos músculos
inervados por las ramas del nervio facial con el fin de identificar
posibles asimetrías.

66. Sistema de gradación de la parálisis facial
Grado Definición
I Normal Función normal en todas las áreas
II Ligera disfunción • En reposo: simetría y tono normal.
• Movimiento: movimiento casi normal de la frente, capacidad de cerrar los ojos con un
esfuerzo mínimo y discreta asimetría capacidad par mover los ángulos de la boca con
máximo esfuerzo y discreta asimetría no existe sincinesia contracturas o espasmos
hemifacial.
III Disfunción
moderada
• En reposo tono y simetría normal.
• Movimiento: poco o ningún movimiento de frente, capacidad para mover los ojos con
un esfuerzo intenso con asimetría evidente capacidad para mover los adultos de la
boca con esfuerzo máximo y asimetría evidente
IV Disfunción
moderadamente
grave
En reposo: simetría y tono normal.
• Movimiento: no hay movimiento de frente, incapacidad para cerrar los ojos con
máximo esfuerzo si la simetría el espasmo o ambos son lo suficientemente intensos
como para interferir la función se
considerara de grado IV independientemente del grado de actividad motora.
V Disfunción Grave • En reposo: posible asimetría con caída del ángulo de la boca y pliegue nasolabial
reducido o inexistente.
• Movimiento: no hay movimiento de frente, cierre incompleto de los ojos y ligero
movimiento palpebral con gran esfuerzo, discreto movimiento del ángulo de la boca.
VI Parálisis Total Hay perdida de tono; asimetría, sin movilidad, no sincinesia ni contracturas ni
hemiespasmo facial

67. Pruebas complementarias
Radiología: las técnicas radiologías (TAC, RMN) están indicadas para
excluir causas no idiopaticas, ante paciente con otorrea, sordera,
tinnitus, afectación de otros pares craneales.
Pruebas electrodiagnósticas no son pruebas de urgencias
Electroneuronografiano
Electromiograma: Prueba de seguimiento

68. Parálisis de Bell
 Forma mas frecuente de PFP
 Es una disfunción del nervio facial sin causa detectable, aguda y unilateral.
 Caracterizada por la perdida de función de los mm del lado afectado.
Perdida de Sensibilidad en la cara
No se puede cerrar el ojo afectado
No se puede arrugar la frente
Lagrimación y salivación excesiva
Perdida del sentido del gusto (2/3
anteriores de la lengua)
Hipersensibilidad en el oído afectado

69. Parálisis Facial Periferica (bell)Parálisis Facial Periferica (bell)

70. ETIOLOGÍA Y CLÍNICA
DE LA PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA

71. ETIOLOGIA DE LAS PARÁLISIS FACIALES PERIFÉRICAS
Intracraneales
•Tumores del ángulo pontocerebeloso
•Neurinoma del acústico.
•Neurinoma del facial.
•Meningioma.
•Hemangioma.
•Yatrogenia.
Cirugía de tumores del ángulo pontocerebeloso.
Cirugía del vértigo (neurectomia vestibular).
Intratemporales
•Otitis:
Media aguda.
Media crónica.
Externa maligna.
•Traumatismos(fracturas del hueso temporal).
•Yatrogenia(otocirugía).
•Sdr. Ransay Hunt.
•Parálisis de Bell.
•Tumores.
Extratemporales
•Traumatismos.
•Tumores(parótida).
•Yatrogenia (cirugía de parótida)
Otras
•Sdr. Melkersson-Rosenthal.
•Sarcoidosis.
•Sdr. Guillain Barré.
•Sdr. Mobius.
•Sífilis.
•Tuberculosis.
•Mononucleosis.
•Enfermedad de Lyme.

72. Manifestaciones clinicas

73.  Factores de mal pronostico:
 Edad, HTA, diabetes mellitus, enfermedad sistémica.
 Parálisis facial idiopática
 recuperación completa de forma espontánea (sin tratamiento alguno) en
el 60-80%, en pocas semanas.
 Habrá que descartar causas secundarias en los casos que se den los
siguientes signos:
 Presentación gradual de la parálisis (a lo largo de semanas o meses)
 Presentación bilateral
 Episodios recurrentes
 No haya signos de recuperación en 2 ó 3 meses.

74. Tratamiento
Medidas físicas:
Protección del ojo con gafas de sol, uso de lágrimas artificiales, aplicación de
pomadas epitelizantes y la protección ocular durante el sueño (oclusión del
mismo).
Fármacos:
Corticoides
Aciclovir
Vitaminoterapia B
Vasodilatadores
Gangliosidos

76. Otras parálisis faciales.
 Sdr.Melkersson-Rosenthal
Parálisis facial periférica de pronóstico incierto, cursa con parálisis
facial recidivante con alteraciones tróficas: lengua plicata, escrotal o
geográfica, y edema facial. Frecuentemente hay antecedentes
familiares. La respuesta a los corticoides suelen ser peor que en la
parálisis de Bell
 Hemiatrofia facial de Parry-Romberg
Desaparece la grasa de la dermis y el tejido subcutáneo de un lado de la
cara.
El proceso comienza en la adolescencia y progresa lentamente. Los
músculos y la estructura ósea subyacente rara vez se alteran. Se considera
una forma de lipodistrofia localizada en un dermatoma.

77.  Sarcoidosis.
Puede ser bilateral, siendo el déficit neurológico asociado, de forma más
frecuente a la Sarcoidosis. Puede formar parte de la enfermedad de
Heerfort (fiebre, parotiditis, uveitis).Responde bien a corticoides.
 Sdr.Guillain-Barre.
Polirradiculoneuropatía inflamatoria desmielinizante puede afectar a todos
los nervios motores y craneales, debutando, en ocasiones como parálisis
facial.
 Sdr.Mobius o Diplejia facial congénita
Parálisis facial bilateral, desde el nacimiento, asociada a parálisis del VI
par y con menor frecuencia a oftalmoplejía externa y pies cavos. Se
produce por una hipoplasia de los núcleos de los pares craneales sexto
y séptimo. De etiología desconocida, a veces es familiar.

79. BibliografíaBibliografía
http://images.google.cl/imgres?
imgurl=http://www.encolombia.com/images/revistas/otorrino
27299rev_971.jpg&imgrefurl=http://www.encolombia.com/ot
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%3Fq%3D%2Bparalisis%2Bfacial%26start%3D20%26svnum
%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DN
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/tutorials/bellsp
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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/0
03028.htm

80.  Anatomía con orientación clínica. Keith L. Moore. Editorial médica
panamericana. 2007
 http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemio
logia/44_ExNeurol.html
 http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y
%20Emergencias/parafaci.pdf
 http://www.monografias.com/trabajos67/paralisis-facial-periferica/paralisis-
facial-periferica.shtml
 http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y
%20Emergencias/parafaci.pdf

81. Gracias….Gracias….