1. Abdomen Agudo
Urgencias Medico Quirúrgicas
MIP6 Dagoberto Rodríguez González

2. Abdomen Agudo

Trastorno no traumático
repentino cuya principal
manifestación se
encuentra en la región
abdominal y para el
cual quizás se requiera
una operación de
urgencia

3. Mecanismos del Dolor

Inflamación del
Peritoneo Parietal



Se acentúa con la
compresión o los
cambios de tensión del
peritoneo
Obstrucción de Víscera
Hueca
Trastornos Vasculares

4. Historia Clínica

Localización

Modo de Inicio

Progresión

Carácter

5. Localización

Topografía Abdominal

Nonantes
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
Hipocondrio Derecho
Epigastrio
Hipocondrio Izquierdo
Flanco Derecho
Mesogastrio
Flanco Izquierdo
Fosa Iliaca Derecha
Hipogastrio
Fosa Iliaca Izquierda
1
4
7
2
3
5
8
6
9

6. Localización de Dolor

Dolor Visceral



Distensión, inflamación,
isquemia.
Central (Línea Media)
Lento, Sordo y Mal
Localizado.

7. Localización de Dolor

Dolor Parietal


Localización mas exacta
Dolor Referido
Colecistitis
Cólico
Ureteral

8. Localización de Dolor
Apendicitis
Espalda
Pancreatitis
Aguda
Espalda o
Flanco
Aneurisma
Roto
Ulcera
Perforada

9. Modo de Inicio y Progresión del Dolor

Explosivo (Segundos)

Dolor Repentino, Agudo en Extremo
Rápidamente
Progresivo (1-2 Hrs.)
IAM

Gradual (Varias Hrs.)
Ulcera
Perforada
Cólico
Biliar
Aneurisma
Roto
Cólico
Ureteral

10. Modo de Inicio y Progresión del Dolor
Inicio Rápido de Dolor Grave, Constante
Dolor Gradual, Constante
Colecistitis,
Colangitis o
Hepatitis
Aguda
Apendicitis
Salpingitis
Aguda
Pancreatitis
Aguda
Trombosis
Mesentérica
Intestino
Estrangulado
Embarazo
Ectópico
Diverticulitis

11. Modo de Inicio y Progresión del Dolor
Dolor Intermitente, Cólico en Aumento,
con Intervalos sin Dolor
Pancreatitis
Temprana (raro)
Obstrucción del
Intestino Delgado
Enfermedad Inflamatoria
Del Intestino

12. Características del Dolor

“Cólico Biliar”



Erróneo. Dolor Biliar no
remite

“Molestia Dolorosa”

Dolor Ulceroso
“En Puñalada que
Quita la Respiracion”


Pancreatitis Aguda
Infarto Mesenterico
Dolor en “Quemadura”

Aneurisma Aortico Roto

13. Síntomas Acompañantes

Vómitos


Fétidos  Obs. Intestinal
Estreñimiento



+ Distensión abdominal
dolorosa progresiva +
vómitos repetidos 
Obs. Intetinal
Ictericia

Trastorno Hepatobiliar
Hematoquecia
Hematemesis



Lesión Gastroduodenal
Ulcera Gástrica
Hematuria


Cólico ureteral
Cistitis

14. Examen Físico
Etapas del Examen
Físico en el Abdomen
Agudo

1.
2.
3.
4.
5.
Inspección
Auscultación
Hipersensibilidad con la
tos
Percusión
Defensa o rigidez
6.
Palpación un dedo


7.
Hipersensibilidad
Punzante


7.
8.
9.
Hipersensibilidad al
rebote
Profunda
Área Costal
Área Costovertebral
Signos Especiales
Hernias externas,
genitales masculinos
Examen rectal y
ginecológico

15. Examen Físico

Observación General

Contorsión  Dolor
Viceral



Cólico Intestinal
Cólico ureteral
Inmovilidad Rígida 
Dolor Parietal


Apendicitis
Litiasis Renal o Ureteral

Signos Sistémicos





Palidez
Taquicardia
Taquipnea
Diaforesis
= Hemorragia
Intraabdominal Mayor

16. Examen Físico

Fiebre

Trastorno Inflamatorio




Diverticulitis
Colecistitis Aguda
Apendicitis
Salpingitis Aguda

Desorientación, Letargo
Extremo + Fiebre muy
alta (39° C) o fiebre
ondúlate + Escalofrío y
rigidez

Shock Séptico Inminente

17. Examen del Abdomen Agudo

Inspección

Distensión + Cicatriz
Antigua (quirúrgica)


Escafoide Contraído


Obstrucción de Intestino
delgado (Adherencias)
Ulcera Perforada
Px Delgado con
peristalsis visible

Obstrucción Intestinal

Auscultación


Antes de la Palpación
Ruido Peristáltico 


Obstrucción Temprana
Silencio

Obstrucción Tardía

18. Examen del Abdomen Agudo