9 cuadrantes del abdomen

1. PERITONEO
ETUDIANTE:
Doménica Poaquiza
TUTOR:
Dr. Armando Qintana
SEMESTRE:
2 “B”.

2. PERITONEO - Definición
Es una membrana serosa fuerte
y resistente que tapiza las paredes
de la cavidad abdominal y forma
que envuelven parcial o totalmente
gran parte de las viseras
tiene 2 capas
Externa Peritoneo parietal
Interna Peritoneo visceral
Cavidad peritoneal esta abierta en
la mujer y cerrada en el hombre

3. PERITONEO - Definición
PORCIÓN TORÁCICA
PORCIÓN ABDOMINAL
(propiamente dicha)
PORCIÓN PELVIANA

4. PORCIONES PERITONEO PARIETAL
PERITONEO VISCERAL
REPLIEGUES
1- MESO:
2- EPIPLON:
3- FASCIA:
4- LIGAMENTOS:
MESO

5. PORCIONES PERITONEO PARIETAL
PERITONEO VISCERAL
REPLIEGUES
1- MESO:
2- EPIPLON:
3- FASCIA:
4- LIGAMENTOS:
EPIPLON
FASCIA DE
COALESCENCIA

6. DEFINICIONES :
MESO: Repliegue de peritoneo que une un órgano a la pared (peritoneo visceral
con peritoneo parietal) y que lleva vasos nobles.
Ejemplo: Mesenterio: une el intestino delgado y el colon ascendente y lleva a
la arteria mesentérica superior.
EPIPLON: Repliegue de peritoneo que une dos órganos entre si (peritoneo visce
ral con peritoneo visceral) y lleva elementos nobles (vasos importantes con nom
bre y apellido.
Ejemplo: Epiplón menor o gastro hepático (pedículo hepático)
FASCIA DE COALESCENCIA: Adherencia constante entre dos hojas peritonea -
les que se tocan y pierden su epitelio. Se ven en órganos que rotan y se aplican
a la pared abdominal. Descriptas por Karl Told y numeras como I (del colon as –
cendente) II (del colon desc.) III (preduodenopancreática o de Fredet) y IV (retro
duodenopancreática o de Treitz).
LIGAMENTOS: Repliegues de peritoneo que unen órganos a órganos o a pared
y que no llevan elementos nobles. Ejemplo: ligamento falciforme del hígado.

7. CLASIFICACION DE LOS ORGANOS:
(Según su relación con la serosa peritoneal)
1- PERITONEALES O PERITONIZADOS: Son aquellos que tienen serosa visceral
(la mayoría de lós órganos de la cavidad tóraco-abdomino-pelviana)
2- EXTRAPERITONEALES: Son aquellos que se encuentran por fuera de la bolsa
peritoneal, por ende no tienen peritoneo visceral, se apoyan por detrás o por deba
jo del visceral: se dividen en:
a- Retroperitoneales: por detrás del peritoneo parietal posterior: riñón, uréteres,
grandes vasos, etc.
b- Subperitoneales: por debajo del peritoneo parietal inferior: vejiga, últero, vagi.
na, tercio inferior del recto
3- RETROPERITONIZADOS: Son aquellos que tienen peritoneo visceral, pero que
por rotación y por coalescencia, este se fusionó al peritoneo parietal y parecen ser
extrañeritoneales: complejo duodeno páncreas.
4- INTRAPERITONEALES: Son órganos que están dentro de la bolsa peritoneal,
sin peritoneo visceral: sólo el ovario.

8. EPIPLON MAYOR O GASTRO
COLICO (indirectamente)
EPIPLON MENOR
EPIPLON
GASTRO
ESPLENICO

9. E P I P L O N M E N O R :
O GASTRO-HEPATICO. Se extiende desde la curvatura menor del estóma
go al hilio hepático.
Presenta tres bordes y dos caras:
Borde gástrico, hepático y libre y cara anterior y posterior.
Presenta tres partes:
una anterior llamada: pars pediculada: que contiene el pedículo hepático,
formado por la vena porta hacia atrás, el conducto hepatocolédoco hacia
delante y la derecha y la arteria hepática principal hacia delante y la izquier
da.
Una parte medio o pars fláccida, que no tiene particualridades.
Y una parte posterior o pósterosuperior o pars condensa, por donde corre
la arteria hepática izquierda, accesoria e inconstante, rama del tronco celía
co.
El borde libre del epiplón menor actúa como límite anterior del hiato de Wis-
Low (entrada a la transcavidad de los epiplones)

10. BULBO
VENA CAVA
PARS FLACCIDA
PARS CONDENSA
PARS PEDICULADA
LOBULO SPIEGEL
PEDICULO HEPATICO

11. E P I P L O N MAYOR:
O GASTRO-COLICO. Es un repliegue de peritoneo que cae desde la curva
tura mayor del estómago, por debajo del colon transverso. Se fija a la cur-
vatura mayor, al colon transverso y después cae. EL vaso noble es la a-
nastomosis de las arterias gastroepiploicas izquierda (rama de la espléni-
ca) y la derecha (rama de la gastroduodenal)
En realidad la hoja peritoneal une estómago con complejo duodeno páncre-
as, pero como se adhiere al peritoneo visceral del colon transverso en su
raiz parecería que se continua con el colon transverso es por eso que se
llama gastrocólico o gastrocolónico cuando en realidad no es asi.
Está formado por cuatro hojas, una anterior, primera, que desciende de la
cara anterior del estómago, una segunda que desciende de la cara poste –
rior del estómago, una tercera, que asciende continuando a la segunda, ro
dea al complejo duodeno páncreas y desciende como hoja cuarta que a su
vez se continúa con la hoja 1 (ver corte sagital de peritoneo)

12. 1
2
3
4
1 2 3 4

13. BORDE ADHERENTE
BORDE LIBRE
MESENTERIO
Repliegue de peritoneo que une el peritoneo visceral del
Intestino delgado con el peritoneo parietal posterior.
Lleva a la arteria mesentérica superior.

14. MESENTERIO
La raiz del mesenterio es el borde adherente de este, es
decir el sitio donde el peritoneo parietal deja la pared pa
ra hacerse visceral
a ir a alcanzar luego
al intestino delgado.
RAIZ DEL MESENTERIO:
Se extiende desde el ángulo duo
deno-yeyunal, a nivel de la 2ºL
hacia abajo y la derecha hasta el
ángulo entre el ileon y el colon.
Mide en entre 15-18 cm. de lon
gitud y 15 cm de alto.
Atravieza: tercera porción del duo
no, aorta, vena cava, ilíaca primi-
tiva y nacimiento de ilíaca ext.
El borde libre o vis-
ceral, mide 6,5 mts.

15. PERITONEO DEL HIGADO
LIGAMENTO FALCIFORME
LIGAMENTO CORONARIO
LIGAMENTO TRIANGULAR
El ligamento falciforme:
El peritoneo visceral se refracta
en la cara superior del hígado ha
cia eldiafragma desde la derecha
y desde la izquierda. Formando el
ligamento suspensorio o falcifor-
me que tiene forma de oz (guada-
ña) que en latin se dice flax, de ahí
su nombre.
Formado por dos hojas (dcha e izq) que se adhieren una a la otra. Tiene tres
bordes: superior (al diafragma), inferior (al hígado) y anterior (libre)

16. PERITONEO DEL HIGADO
La cara posterior del hígado, tiene un parte importante no cubierta por perito-
neo visceral. De forma romboidal que será el denominado ligamento coronario.
Así como las hojas del ligamento falciforme están pegadas; en el coronario es-
tán completamente separadas, ocupadas por un tejido conjuntivo que adhiere
la cara posterior del hígado al diafragma directamente.
Las hojas peritoneales del ligamento conario se fusionan en tres puntos: dos late
rales, que serán los denominados ligamentos triangulares: derecho e izquier-
do. Y se expande hacia arriba formando las hojas del ligamento falciforme.
El ligamento triangular izquierdo llega hasta el hipocondrio izquierdo y forma par
Te del límite superior de la celda esplénica.
En la mitad izquierda del ligamento triangular encontramos a la vena cava infe –
rior que se encuentra retroperitoneal (obviamente). La vena cava recibirá en la
cara anterior a las tres venas suprahepáticas. Recordar que: el principal elemen
to de sostén del hígado es el pedículo supra-hepático y no el ligamento falcifor-
me.

17. PERITONEO DEL HIGADO
Ligamento Coronario
Ligamentos Triangulares
Ligamento Falciforme

18. Arriba, atrás y afuera: Diafragma
Dentro delante: Epiplón gastroesplénico
Dentro y atrás: E. Pancreático - Esplénico
PERITONEO DEL BAZO
Abajo: Lig. Frenocólico
Lig. espleno-cólico
Por detrás el riñón izquierdo
con interposición del perito-
neo.

19. PERITONEO DEL UTERO
El útero es un órgano extraperitoneal, subperitoneal. El peritoneo parietal inferior
cae como una sábana sobre éste y sobre las trompas que salen de sus paredes
laterales.
El útero guarda una intensísima relacion con la vejiga hacia delante y la vagina
hacia abajo; con el recto hacia atrás. Cuando hablamos del peritoneo del útero te
nemos que hablar de dos fondos de saco, uno anterior, chico y de poco interés a
natomoclínico: que es el fondo de saco últero-vesical; y uno por detrás muy im
portante: fondo de saco de Douglas (o útero-vagino-rectal)
Para terminar de estudiar el peritoneo del útero, tenemos que nombrar a los liga-
mentos anchos, que son dos repliegues de peritoneo que se dan en la parte late
ral, cuando éste cae por debajo de las trompas. Los ligamentos anchos tienen en
Su interior un ligamento que surge de la fusión de sus hojas, cilíndrico, a manera
de cordón de zapatos, que se extiende desde el ángulo del útero hacia delante
y afuera, hasta el OIP, penetra en el trayecto inguinal, lo recorre y termina en el
pliegue adiposo del monte de venus (Pliegue adiposo de Imlach). Mide en prome
dio 15 cm. El ligamento redondo hace saliencia en la hoja anteriror del ancho.

21. PERITONEO DEL UTERO
El ligamento ancho, tiene forma rectangular: dos caras: anterior (sobre la cual ha
ce saliencia el ligamento redondo ( y forma lo que se denomina aleta anterior), y
una cara poterior (donde hace saliencia el ovario (que es un órgano intraperitone
al ya que no tiene serosa visceral) ( y forma la aleta posterior).
Presenta cuatro bordes: interno (que surge de la refracción en el útero, cara late-
Ral), externo (que sé continúa con el peritoneo parietal de la pared lateral de la
Pelvis), superior (que está dado por el relieve de la trompa, sobre la cual se apo-
Ya el peritoneo, y forma la denominada aleta superior), y uno inferior que se con-
Tinua con el espacio pelvirectal superior.
¿Qué son las aletas de los ligamentos anchos? Son relieves que tiene este re
Pliegue peritoneal, que le hacen elemntos que se encuentran en su interior.
Hablamos, como marqué en el cuadro anterior de tres aletas:
a- anterior: dada por el relieve del ligamento redondo.
b- posterior: dada por el mesoovario.
c- superior: dada por la trompa. .

22. PERITONEO DEL UTERO
En una vista lateral, tenemos, bien arriba la trompa (celeste) abajo y hacia delan
te el ligamento redondo y atrás el ovario. Estos tres elmentos harán saliencia en
el ligamento ancho y formaran las tres aletas: superior, anterior y posteior, respec
tivamente.
Las dos hojas que forman este liga
mento, se fusionan en el tercio supe
rior, desde el ligamento redondo ha
cia arriba, esta porción superior que
contiene a las trompas y al órgano
de Müller, se llama Mesosalpinx.
Por debajo las hojas se separan y a
cumulan tejido adiposo. Se denomi-
na a esta porción: mesometrio y
contiene grasa, y entre la arteria u-
terina por delante y la vena por de-
trás al uréter.

24. Para dividir al abdomen
vamos a dibujar 6 líneas
Imaginarias.
4 líneas horizontales:
1.En la apófisis xifoides
2.Parte más inferior del
reborde intercostal
3.(EIAS) Espina Iliaca
Anterosuperior
4.Pubis
2 lineas verticales:
Denominadas
emoclaviculares porque
van a pasar por la parte
media de cada clavícula.
De esta manera se divide
al abdomen en
9 compartimentos.

25. Los nombres de los 9
cuadrantes son:
Laterales
superiores.-
Hipocodrios: (der-izq)
medios.-
Flancos: (der-izq)
Inferiores
Fosas iliacas (der-izq)
Medios
Superior.-
Epigastrio
Medio.-
Región umbilical ó
Mesogratrio
Inferior.-
Hipogastrio

26. Órganos que están en la cavidades abdominales

27. HIPOCONDRIO
DERECHO
- ElLóbulo derecho Hepático.
- La Vesícula Biliar.
- El ⅓ superior Riñón derecho.
- La Cápsula Suprarrenal
derecha.
- El Angulo Hepato-cólico
(ángulo derecho del Colon).

28. EPIGASTRIO
- El Cuerpo, antroy Curvatura
menor del Estómago.
- El Tronco celiaco y sus ramas
- El Lóbulo izquierdo Hepático.
- El Epiplón menor
(Gastrohepático).
- El Esófago Abdominal.
- Los Nervios vagos.
- El Cuerpo delPáncreas.
- El ⅓ superior del Colécodo.
- La Aorta Abdominal.
- Los Vasos frenicos inferiores.
- El Pilar izquierdo del diafragma
- El Ligamento Falciforme

29. HIPOCONDRIO
IZQUIERDO
- LaCurvatura mayor del Estómago.
- El Bazo.
- Los 2/3 superiores Riñón izquierdo.
- La Glándula Suprarrenal izquierda.
- La Cola del Páncreas.
- El Ángulo Esplénico del Colon
(espleno-cólico).
- ElEpiplón Gastroesplénico.
- El Epiplón Esplénico Pancreático

30. - El Colon ascendente
(derecho).
- La Pelvis renal derecha.
- El Riñón derecho (2/3
inferiores).
- El Uréter
abdominal(parte
superior).
FLANCO DERECHO

31. REGIÓN UMBILICAL Ó MESOGASTRIO
- Mesenterio.
- Duodeno (1°,2°,3°y 4° porción).
- Cabeza del Páncreas.
- Asas Duodenales e Ileales.
- Vena Cava inferior.
- Vena porta
- Colon transverso
-Mesocolon transverso
- Epiplón mayor
- Arteria mesentérica superior
- Plexo mesenterico superior
- Termino de laAortadescendente
(a nivel de L4)
- - Arteria sacra media

32. FLANCO IZQUIERDO
Colondescendente
(izquierdo).
- Uréter izquierdo.
- Vena Renal izquierda.
- 1/3 inferior Riñón
izquierdo

33. FOSA ILIACA DERECHA
- Ciego.
- Apéndice cecal
- Anexo derecho
(ovario y 1/3 externo
de latrompa uterina).
- Músculo iliaco.

34. HIPOGASTRIO
• Epiplón mayor .
• Asas delgadas.
• Vejiga urinaria.
• Útero en la mujer.

35. FOSA ILIACA IZQUIERDA
- Colon sigmoides
- Anexo izquierdo
(ovario y 1/3
externo de la
trompa uterina).
- Músculo iliaco.