D

1. CORRIENTES DE BAJA
FRECUENCIA

2. Grupo de modalidades
de la electroterapia que tienen como característica
principal, el hecho de tener frecuencias
por debajo de 1 000 Hz. Estas modalidades terapéuticas
son muy utilizadas en la práctica diaria.
Aunque se pueden emplear como tratamiento único,
generalmente se aplican de manera combinada
con algún otro agente físico y con el ejercicio
terapéutico. Se han ganado su popularidad por las
aplicaciones con objetivos fundamentalmente
analgésicos, tanto en el tratamiento del dolor agudo,
como en el del dolor crónico.

3. • Corriente farádica
• Trabert
• Diadinámicas
• Alto voltaje
• Micro corriente
• TENS
• EMS
• FES.

4. CORRIENTE FARADICA
• Es una corriente asimétrica, alterna,
interrumpida, de bajo voltaje, baja frecuencia
y pequeña intensidad. Contrae la musculatura
normalmente inervada, se aplica directamente
sobre el músculo o indirectamente sobre el
punto motor del nervio.
• Frecuencia 50 Hz

6. Forma de la corriente farádica

8. • La respuesta muscular será diferente
dependiendo del estimulo si es una onda o una
sucesión de ondas.
• Proporcionan contracciones musculares
sostenidas, es muy semejante a la contracción
voluntaria.
• Indicadas en atrofias por inmovilización, desuso,
o para aumentar la potencia y el trofismo
muscular.
• Contraindicadas en las parálisis espásticas.

9. • Efectos fisiológicos:
• a) Efecto Sensitivo: La corriente Farádica actúa
sobre los nervios periféricos en particular sobre el
simpático, produciendo a dosis adecuadas un
efecto analgésico mejorando también la
circulación.Los efectos sensitivos son menores
que los producidos por la corriente galvánica.Los
estímulos son de corta duración y a su aplicación
la sensación es de un pinchazo suave.También
actúa sobre las glándulas y sobre la troficidad.
• b) Efecto motor: La acción excitadora sobre el
sistema nervioso motor es su principal
característica, se emplea para estimular músculos
inervados.

10. CORRIENTE TRABERT
La corriente de Träbert (ultraexcitante o farádica
ultraexcitante) es una forma especializada de
estimulación eléctrica que está diseñada para reducir
el dolor.
Este tipo de corriente fue descubierta por Träbert, el
cual se basó en una corriente galvánica,
interrumpiéndola cada 5 ms con un estímulo
rectangularnde 2 ms y una frecuencia resultante de
142 Hz adecuada para estimular fibras de contracción
rápida.

11. Dadas sus características físicas, el componente
galvánico de esta corriente es del 28,5 %, bastante
importante como para generar cambios
electroquímicos bajo los electrodos. Esto significa
que pudiera tener valor para aplicar iontoforesis y,
por ende, también se encuentra dentro de las
modalidades de cuidado ante la posibilidad de
quemaduras.
En ambos casos depende de la correcta
metodología de la aplicación.

12. Esquema de la corriente de Träbert. Se trata
de una corriente monofásica con impulso
cuadrangular.

13. Efectos y técnicas de aplicación de
corriente
de Träbert
Los efectos de la corriente de Träbert son:
− Contracciones musculares fugaces. Por esto
también les llaman dinamogénicas o
ultraexcitantes.

14. − Estimulación de circulación sanguínea. Se produce
estimulación directa sobre la piel, mejora la circulación como
consecuencia de la relajación muscular y, por último, a nivel
segmentario se produce una influencia ortosimpática. Este
proceso es más evidente en polo negativo (−).
− Reducción del dolor. Se plantea que es capaz de aumentar el
umbral doloroso entre dos y cuatro veces, por estimulación de
fibras nerviosas aferentes gruesas y bloqueo de la sensación
dolorosa a nivel de la médula, a través del mecanismo de la
“puerta de entrada”. Actúa además, como un estímulo
analgésico de contrairritación y vasodilatación regional, que
estimula solo al componente sensitivo y no al componente
motor.

15. A través de la aplicación se consigue relajación de
músculos, alivio de tensiones de las inserciones
tendinosas, aumenta la elasticidad del tejido
conjuntivo de la zona y la fluidez del ambiente
intersticial por calor o movilidad, etc. Los mejores
resultados se alcanzan con la aplicación sucesiva
de varios efectos terapéuticos, como vibraciones
musculares o trenes de faradización.

16. Duración de la sesión. Entre 15 y 20 min. Si se
va a utilizar inversión de polaridad, hacerlo en la
mitad de la sesión. No debe ser necesario aplicar
más de cinco sesiones sin obtener resultados, generalmente
se obtienen hacia la tercera sesión; en
caso contrario hay que revisar una vez más el diagnóstico
o utilizar otra estrategia de analgesia.
No se debe aplicar esta corriente sobre implantes
metálicos o cerca de estos, ya que por su efecto
electroforético, la placa provocaría en el interior
del organismo un fenómeno de electrólisis y la consiguiente
quemadura electroquímica. Los electrodos
deben alejarse del implante metálico o
endoprótesis, al menos una distancia que garantice
que el campo eléctrico no se desviará hasta el
metal (de 15 a 20 cm).

17. Precauciones.
Se deben observan las siguientes:
− Explicar al paciente la sensación de fatiga
que puede provocarle este tipo de corriente.
- Emplear esponjas gruesas y bien húmedas,
debido a la presencia del componente galvánico
de la corriente.
- Trabajar de manera muy cuidadosa al aumentar
progresivamente la intensidad de la
corriente, para no causar sensaciones desagradables
al paciente.
- Evitar alcanzar el umbral doloroso.
- Tener en cuenta el resto de las precauciones
descritas para la electroterapia.

18. Corriente TENS
• (Estimulación eléctrica transcutánea de los
nervios) – ANALGÉSICA

20. De esta manera, los dispositivos de TENS fueron
diseñados para ser utilizados como estimulantes
de las aferencias nerviosas, que proporcionan un
alivio adecuado sin que se empleen procedimientos
invasivos. Diversos estudios han mostrado que
los estímulos TENS pueden provocar
un efecto analgésico, al estimular la secreción de
opiáceos endógenos.

21. Equipo portátil de corriente TENS, modelo
931 cortesía de la empresa Enraf-Nonius. En este caso,
con salida por dos canales y que cuenta con un grupo
de programas predeterminados para la resolutividad de
diversas patologías dolorosas

22. Tipos de corriente TENS
1. Convencional o high rate:
a) Estimulación continua bifásica (rectangular,
asimétrica, con pequeño componente
espicular negativo. Predomina componente
polar)
b) Objetivos: estimulación de mecanorreceptores
cutáneos, zona álgida (fibras
gruesas).
c) Frecuencia: 50 a 150 Hz.
d) Duración de los impulosos: 0,04 a 0,02 ms.
e) Intensidad: agradable, no contracción
muscular.
f) Electrodos: anodocátodo por arriba del
nivel de la lesión o cátodo único proximal.

24. 2. Acupuntural o low rate:
a) Dos modalidades: ambas favorables al
tratamiento de procesos crónicos.
b) Frecuencia: 1 a 4 Hz.
c) Duración de los impulsos: 0,15 a 0,25 ms
(no impulsos aislados, sino trenes cortos
de 5 a 7 ms).
d) Intensidad: alta contracción muscular
rítmica con fondo parestésico.

25. 3. Burts (salvas o ráfagas):
a) Objetivos: válida en programas de estimulación.
b) Frecuencia: 1 a 2 Hz.
c) Duración de los impulsos: 0,1 a 0,2 ms
(no impulsos aislados, sino trenes cortos
de 5 a 7 ms).
d) Intensidad: hasta la contracción muscular
rítmica con fondo parestésico.

26. 4. Breve o intensa:
a) Objetivos: interrumpir dolores agudos o
tratar puntos álgidos. Bloqueo octodrómico por vía nociceptiva de
estímulos
aferentes dolorosos y antidrómico por
despolarización de la zona de estimulación.
b) Frecuencia: 50 a 150 Hz.
c) Duración de los impulsos: 0,15 a 0,5 ms.
d) Intensidad: alta, límite umbral dolor.
e) Electrodos: sobre zona dolorosa o
proximal.
.

27. La acomodación que se puede producir durante
la sesión hace que el tratamiento sea menos
eficaz, de modo que se modulan todos los
parámetros para evitar este fenómeno

28. De los tipos de TENS el más aplicado en la práctica de la fisioterapia es
TENS convencional, dentro
del que se tienen dos tipos de corriente.
Una de ellas llamada TENS bifásica simétrica (la más frecuente) y la
TENS bifásica asimétrica.
Ambas con gran utilidad en el campo del tratamiento del dolor.
La estimulación del músculo se lleva a cabo a menudo, con corriente
en forma de onda pulsada
bifásica simétrica.

29. La duración del tratamiento o el número de días
en tratamiento también es muy variable y depende
de la respuesta obtenida.
Deben existir cambios significativos, en cuanto al control del
dolor, al cabo de las primeras 10 sesiones. En algunos casos se
prolonga durante 3 semanas. Es recomendable que
el paciente pudiera disponer del equipo durante
unas semanas, después de finalizado el tratamiento,
por si el dolor reaparece.
En algunos casos (ejemplo: dolor del miembro fantasma), la
estimulación puede hacerse nocturna, para no interferir
con la actividad diaria.

30. Indicaciones para aplicación de
corriente TENS
Se plantea que estas corrientes tienen el 95 %
de efectividad en dolor obstétrico, músculo
esquelético, posquirúrgico y postraumático. Se
indica además, en las lesiones nerviosas
periféricas, en la neuropatía periférica, en la
distrofia simpática refleja, en la causalgia y,
además de la regeneración hística, en úlceras.

31. Son seguras en su aplicación con poca
posibilidad de producir quemaduras, si se toman
las medidas adecuadas, sobre todo con los
equipos portátiles de baterías, con voltaje bajo y
constante, que poseen mecanismos de
protección ante variaciones bruscas de la
intensidad

32. Precauciones para el uso de corrientes
TENS
- La corriente no debe utilizarse en pacientes
con marcapasos, o con severas demandas
de tipo cardiaco.
- Estas corrientes no deben utilizarse directamente
sobre lesiones cancerosas.
- No aplicar los electrodos de corriente sobre
la región de los senos carotídeos.
- Evitar la aplicación de corriente a través de
electrodos transcerebrales (a través de la
cabeza).

33. - Se debe evitar la aplicación de electrodos
de corriente transtorácica (la introducción
de corriente eléctrica en el corazón puede
causar arritmias serias).
- No se han podido precisar los efectos a largo
plazo de la estimulación eléctrica crónica.
Es decir, a un paciente que utilice el
equipo portátil o individual por muchas horas
diarias durante meses.
- No se ha establecido la seguridad en el uso
de este tipo de estimulación eléctrica terapéutica
durante el embarazo. Se debe evitar
la aplicación en abdomen durante la
menstruación.

34. - No se debe aplicar la estimulación sobre
áreas de flebitis, tromboflebitis, venas
varicosas (várices), etc.
- Se deben tomar precauciones cuando se trata
a pacientes con problemas de epilepsia.
- Evitar la aplicación cuando haya una tendencia
a sufrir hemorragias seguidas de un
trauma agudo o de una fractura.
- Cuando se aplica el tratamiento, después de
procesos quirúrgicos recientes, se debe tomar
mucha precaución, ya que la contracción
del músculo puede interrumpir el
proceso de curación.

35. - Evitar la aplicación sobre áreas de la piel
con falta o ausencia total de sensibilidad.

36. MODALIDAD TIPO TENS FORTALECIMIENTO
MUSCULAR (EMS)
• Corriente alterna, bifásica, simétrica,
equilibrada, en estado variable con sucesión
de impulsos rectangulares interrumpidos, no
modulados y correspondientes al grupo de la
baja frecuencia

38. CORRIENTES DIADINAMICAS
• Son formas de corriente galvanofarádicas, semisinusoidales
de baja frecuencia. Bernard (su creador) entiende por
corriente diadinámica una corriente alterna rectificada
monofásica (MF) o difásica (DF).
• La corriente alterna rectificada monofásica tiene una
frecuencia de 50 Hz y la duración del impulso es igual a la
duración del intervalo entre impulsos.
• La corriente alterna rectificada difásica tiene una
frecuencia de 100 Hz y los impulsos se siguen unos a otros
sin interrupciones.
• La duración de los trenes de impulsos va desde 1 segundo a
12 segundos.

39. Modalidades de las corrientes
diadinámicas
• 1-DF (difásica): Tiene un excelente efecto
analgésico y espasmolítico. Se utiliza en
aplicaciones cortas, antes de aplicar otras
modalidades de corriente eléctrica para elevar
el umbral del dolor y disminuir la resistencia
cutánea, principalmente en estados dolorosos
agudos. El paciente va a experimentar una
sensación de hormigueo, y a intensidades
altas, contracciones musculares, durante la
aplicación.

41. • 2-MF (monofásica): Posee efecto estimulante
del tejido muscular, provoca contracciones
visibles. Es capaz de estimular zonas poco
vascularizadas y se utiliza como agente
analgésico en estados subagudos y crónicos.
La MF se percibe como una sensación de
vibración, la cual de lugar a la aparición de
contracciones musculares al aumentar la
intensidad.

43. • 3-CP (cortos periodos): Provoca contracciones
musculares fuertes y durante su aplicación el
paciente sentirá cosquilleo y contracciones
musculares alternadas. Posee un fuerte efecto
estimulante sobre la circulación sanguínea, razón
por la cual otorga excelentes resultados en el
abordaje de afecciones tales como el edema post
traumático, agudo o crónico. Del mismo modo, es
capaz de originar analgesia. La estimulación no
debe ser dolorosa provocar espasmo muscular. El
tiempo máximo sugerido es de unos 10 - 15
minutos por sesión.

45. • 4- RS (ritmos sincopados): Esta modalidad de
las corrientes diadinámicas da una sensación
similar a la percibida por la aplicación de CP
pero más enérgica. Se usa en conjunto con
intercalada modalidades CP y LP para evitar el
acomodamiento muscular. Su empleo tiene
fines estimulantes tróficos y circulatorios.

47. • 5- LP (largos periodos): Con su aplicación se
perciben fases alternativas de cosquilleo y de
contracción muscular, pero nunca dolor o
espasmo muscular continuado. El tiempo
máximo de aplicación es de 10 - 12 minutos.

49. • Los objetivos de las corrientes diadinámicas
son principalmente analgésicos y
antiedematosos.

50. Indicación de forma de onda de las
corrientes diadinámicas
• DF: Dada su acción polivalente, esta modulación se emplea de preferencia
en tratamientos iniciales para disfunciones neurovegetativas, problemas
espasmódicos de la circulación y dolores de origen simpático.
• MF: Dolores no espasmódicos, acción tonificante sobre el tejido
conjuntivo y los músculos, localización de procesos inflamatorios y
degenerativos en las zonas de los órganos afectos o en segmentos de
columna vertebral, así como también en los puntos trigger.
• CP y LP: Efecto analgésico y reabsorción de edemas postraumáticos,
neuralgias, ciática, radiculopatías, problemas atónicos de circulación y
síndrome de postrombosis, venas varicosas

51. Contraindicaciones de las corrientes
diadinámicas
• No se recomienda usar corrientes diadinámicas en
pacientes con marcapasos.
• Zonas de anestesia.
• Trastornos de la circulación con grave edema.
• Artroprótesis.
• Osteosíntesis.
• Zona abdominal en pacientes embarazadas.

52. • Procesos neoplásicos subyacentes.
• Flebotrombosis o flebitis.
• Isquemia por insuficiencia arterial.
• Gangrena.
• Úlceras varicosas.
• Síndromes febriles o Procesos infecciosos.
• Sobre órganos de los sentidos.
• Zona génito-urinaria en caso que la paciente tenga colocado un DIU.

53. CORRIENTE DE ALTO VOLTAJE
• El Alto Voltaje o Corriente Pulsada de Alto
Voltaje (CPAV) es el término que se usa para
la clase de aparatos de estimulación eléctrica
que son capaces de alcanzar amplitudes
mayores a los 100 voltios.

54. • También se conoce con el nombre de : Alto Voltio, Galvánico de Alto
Voltaje, Galvánico Pulsátil de Alto Voltaje.
• Cabe destacar que a pesar de utilizarse el término “gálvanico” en
estas corrientes la forma de onda no se parece a las tradicionales
formas de onda galvánicas interrumpidas de bajo voltaje.
• Es una corriente monopolar de doble pico con relación instantánea
de subida y una inclinación en la bajada de cada pico → 2 espigas y
una pausa larga.
• La pulsación es de doble pico porque un solo pico de corta duración
no puede estimular los axones nerviosos. La forma de onda es fija y
no puede ser cambiada por el fisioterapeuta

56. • A los impulsos de muy corta duración siguen
intervalos largos entre los impulsos. Esto es
muy agradable y previene la formación de
efectos térmicos o químicos en el tejido
tratado.
• La acumulación temporal de una polaridad
positiva o negativa en el tejido estimulado es
un factor clave para la regeneración de células
insensibles que no se podían regenerar,
importante para el tratamiento, por ejemplo
de heridas abiertas y úlceras por presión.

57. MICROCORRIENTES
• Son una forma de corriente eléctrica que permite al
fisioterapeuta brindar tratamiento en el rango de los
microamperios (µA).
• También se denomina:
• Estimulación pulsada en microamperios (µA).
• Corriente de Bajo Voltaje.
• MES ( Micro Electro Estimulación).
• MENS ( Micro Electro Neuro Estimulación, término mal
empleado ya que esta forma de corriente no despolariza la
célula nerviosa).

58. • Consiste en la introducción de corriente eléctrica a través de la piel, la cual
es similar a la corriente generada por el organismo.
• Se caracteriza por tener una intensidad muy baja y una carga insuficiente
para excitar las fibras nerviosas periféricas.
• Su aplicación es por lo tanto a nivel sub sensorial, el paciente
generalmente no percibe el paso de la corriente.
• Dosificando en microamperios, se entrega energía en la misma escala de
valores que la corriente que produce el organismo a nivel de cada célula.
• Por este motivo se dice que el tratamiento con microcorrientes
proporciona un aporte fisiológico a nivel celular.
• Se conoce también como bioestimulación o terapia bioeléctrica por su
capacidad para estimular la fisiología celular y el crecimiento

59. • Terapia bioeléctrica: el cuerpo genera una
corriente muy baja.
• Las células del organismo fisiológicamente
producen esta forma de corriente al realizar el
intercambio iónico y acuoso con su medio
ambiente.
• Esta corriente circula a través del organismo a
una frecuencia de 73 Hz.

61. ¿Cómo trabajan las microcorrientes?

62. • Cuando ocurre una lesión en el tejido fino, los electrones emiten
una vibración anormal característica y única para cada tipo de
lesión.
• Cuando aplicamos microcorrientes, se neutralizan estas vibraciones
anormales, restableciéndose las vibraciones normales de los
electrones.
• Mientras se neutralizan las frecuencias incorrectas del electrón
hasta volver a sus vibraciones orbitales normales, la condición
fisiológica de los tejidos finos comienza a normalizarse.
• La velocidad con que ocurren estos cambios varía de un paciente a
otro.

63. • Algunos pacientes pueden experimentar un cambio
notable inmediatamente después del tratamiento.
• En otros casos, los cambios se experimentan hasta
pasadas 24 horas del tratamiento.
• Los cambios ocurren siempre de forma progresiva.
• En pacientes con lesiones crónicas, los resultados
positivos generalmente, se inician a partir de la sexta
sesión de tratamiento

64. • Frecuencia del pulso: 0 – 1000 Hz.( rango de baja
frecuencia), en la práctica se emplean frecuencias
de estimulación muy bajas.
• Polaridad: bidireccional.
• Tiempo de cada sesión de tratamiento: depende
de la patología a tratar y de la técnica empleada.
Oscila entre 10 a 20 minutos, aunque se reportan
tiempos de tratamiento de hasta dos horas dos
veces al día, en el caso de úlceras.

65. Efectos de las microcorrientes
• Reducción del dolor.
• Incremento del índice reparativo del tejido y las
heridas.
• Aumento en la síntesis de proteínas.
• Estimula la regeneración del tejido fino dañado.
• Incrementa el ATP mitocondrial hasta en un
500%.
• Estimula el SNA. Se emplea en el tratamiento del
insomnio
• Estimula el flujo linfático e inhibe puntos gatillo.

66. Indicaciones
• Acupuntura
• Tratamiento del dolor.
• Drenaje linfático y edema.
• Regeneración de tejidos contráctiles
• Liberación de adherencias y cicatrices retractiles.
• Tratamiento del insomnio.
• Tendinitis.
• Tratamiento ganglionar.
• Tratamiento de los nervios.
• Estética aumentando la circulación y la producción de colágeno.
• Terapia de puntos gatillo.
• Tratamiento de la irritación de la raíz nerviosa.
• Disminución de los espasmos musculares.
• Tratamiento de la atrofia muscular, mejora que viene dada al estimularse los
procesos metabólicos del músculo ya que la corriente no produce contracciones
por trabajarse a nivel subsensorial.

67. Contraindicaciones de la corriente
• Embarazo, durante los primeros meses.
• Marcapasos cardíaco.
• Alteraciones del ritmo cardíaco.
• Aplicación directa sobre los ojos.
• Neoplasias.
• Hemofilia.

68. Las micro-corrientes en estética de acuerdo los estudios de los
fabricantes ayudan a:
1- Mejorar la circulación
2- Estimular la producción de colágeno (esto le da firmeza y
luminosidad a la piel)
3- Puede ayudar a reducir líneas de expresión y mejorar las
arrugas
4- Descongestiona la piel
5- Reducen las bolsas bajo los ojos
6- Mejoran la firmeza y tono muscular

69. FES
FES (electroestimulación funcional) es usada en
patologías neurológicas donde hay daño de la
neurona motora superior pero está indemne la
vía motora inferior, con el objetivo de mejorar
las capacidades funcionales del paciente como
la bipedestación, marcha o la prensión.

70. • Es una técnica destinada a producir
contracciones mediante trenes de faradización
en grupos musculares que conducirán a
movimientos y actividades de la vida diaria en
el momento y forma que lo desee el paciente,
tales como: ponerse de pie, andar, coordinar
movimientos dificultados por la espasticidad,
aprehender un objeto, cambiar de postura,
etcétera.

71. Actualmente esta técnica esta en plena evolución e investigación pero
requiere de condicionantes y circunstancias que la hagan practicable, como
pueden ser:
- la musculatura conservará el circuito de inervación motora entre la médula y
el músculo, aunque falte el control central.
-si existe denervación motora entre la médula y la zona, es impracticable por
comportarse la musculatura como denervada.
- el paciente no debe conservar la sensibilidad en la zona de fijación de
electrodos, pues la estimulación es muy intensa y sensitivamente poco
soportable.
- la musculatura y nervio a estimular conservarán actividad motora y
nerviosa. Si las pérdidas fueran intensas, la estimulación farádica ya no
conseguiría la adecuada respuesta de tonificación o potenciación.
.

72. - Las zonas anatómicas cercanas (músculos, articulaciones, ausencia de fracturas,
esguinces, circulación sanguínea, etc.) deben conservar su integridad morfológica y
funcional.
- que el paciente no sufra de alteraciones cardiacas ni otras enfermedades
metabólicas, pues las contracciones serán tan amplias e intensas que requerirán de
buena salud y capacidad metabólica para resolver las descargas masivas de lactatos y
otros derivados del intenso trabajo muscular.
- previo a la estimulación con respuesta funcional (para alcanzar los objetivos o actos
buscados) se requieren del adecuado entrenamiento previo durante meses para
conseguir potenciación muscular, coordinación, equilibrio, manejo del equipo por
parte del paciente y una buena preparación psicológica del mismo.
- controles médicos periódicos para evitar influencias no deseadas en la piel o en la
salud global del paciente.
- cierto nivel intelectual del paciente; pues necesitará conocer sus limitaciones y
superar fracasos, así como cuidarse y manejar un equipo electrónico relativamente
complejo

73. Es importante la preparación psicológica del paciente en
cuanto a evitar falsas esperanzas en los resultados,
constancia en el tratamiento (pues, si transcurren unos
días sin la aplicación, se producirá un retroceso fatal) y,
finalmente, los debidos controles de auto observación y
cuidados para evitar abusos en el uso y problemas
provocados por la técnica.
El electroestimulador usado debe ser seguro en su
funcionamiento, complejo, portátil, alimentado con
baterías recargables, de cuatro a seis canales de salida,
posibilidades amplias de programación o control manual.

74. -Localizar las mejores zonas de respuesta para los electrodos
en extensores de tronco, glúteos, cuádriceps, isquiotibiales,
extensores de tobillo y flexores plantares.
- Buscar las mejores frecuencias y tiempos de impulso para
cada grupo muscular.
- Diseñar y programar las intensidades de cada canal,
cadencias biomecánicas, coordinación en tiempos y
alternancias de los distintos grupos musculares, para que la
sucesión de estímulos genere el trabajo coordinado que
conduzca a la secuencia de movimientos necesarios para la
marcha.

75. - Colocar al paciente en un andador, al que se le construyen
(solidarios o cerca de las zonas de aprehensión mediante unos
cables) pulsadores que inicien o detengan la maniobra,
velocidad de la marcha, alternancia en cambio de pierna,
tiempo de espera en la puesta en pie antes de andar, etc.
- El proceso es lento, con mucho esfuerzo; da impresión de
marcha robotizada y permita un pequeño paseo (más amplio
cuanto mejor es el entrenamiento). Pero, aunque
aparentemente pudiera parecer poco útil, sus efectos más
inmediatos e importantes se centran en el trofismo de los
tejidos, en la circulación sanguínea y linfática, en la
coordinación del resto del cuerpo, en las influencias sobre los
sistemas digestivos y renales, osteoporosis, etc.

76. Por el momento las esperanzas de que los
lesionados medulares consigan grandes cambios
en su vida y actividades cotidianas son limitadas,
mientras la estimulación se aplique por vía
trancutánea. Se están creando bastantes
esperanzas con las investigaciones dirigidas a la
implantación quirúrgica de microelectrodos en
placas motoras, plexos o raíces nerviosas, que
generarían el trabajo muscular, con mayor
precisión y menores intensidades eléctricas.

80. EMS
El TENS es un pequeño aparato generador de pulsos eléctricos
destinado a conseguir analgesia. El EMS es otro pequeño aparato
destinado al trabajo muscular en conjuntos neuromúsculo normales.
El EMS está basado en sus precursores estimuladores chinos y
portátiles para aplicar ELECTROPUNTURA, a la vez buscadores de
puntos. Los TENS no poseen la cualidad de busca-puntos y tampoco
siguen totalmente las características de las corrientes generadas en los
estimuladores de electropuntura. Los electropuntores no solamente
sirven para conectar a las agujas, también se pueden aplicar a
electrodos estándar.
El EMS, de posterior aparición al TENS, y como se dice más arriba, se
destina a la electroestimulación neuromuscular siempre que no
estemos ante procesos patológicos, o si existen, que sean muy
moderados.

81. INDICACIONES PARA LOS EMS:
Previene o retrasa la atrofia de los músculos inactivos.
Relaja los espasmos musculares.
Aumenta la circulación sanguinea.
Aumenta la capacidad musculares (fuerza y resistencia)
Reeduca los músculos para el movimiento
Previene trombosis venosas

82. • La Eletroestimulación Muscular (EMS) conlleva la activación
artificial de un músculo mediante la aplicación de
corrientes eléctricas, utilizando un protocolo específico
para minimizar las molestias asociadas al estímulo.
• La EMS se ha utilizado desde hace tiempo para reforzar o
sustituir la activación muscular voluntaria en muchos
procesos de rehabilitación con el fin de mejorar el
funcionamiento y la fuerza muscular durante períodos
prolongados de inmovilización.
• Además de las aplicaciones anteriores, la EMS se ha
utilizado en la mejora de la fuerza muscular en sujetos
sanos, y más recientemente la Electroestimulación está
siendo utilizada como complemento en deportistas de
competición.