CORRIENTES

2. Forma especializada de
estimulación eléctrica, diseñada
para reducir o tratar el dolor, de
una amplia gama de aplicaciones
clínicas.

4. Originalmente se desarrollo con
fines de estimulación eléctrica de la
columna dorsal.
En los años 70 es en donde se refina
y se transforma en un método eficaz
de acción analgésica.

5. BASE CIENTIFICA DE SU
APLICACION
Interferir el mensaje doloroso,
sobre mecanismos de
transmisión e inhibición
dolorosa denominada teoría de
la compuerta.

7. Cuando aumenta la amplitud del
pulso en TENS se activan primero
fibras táctiles (A alfa y beta) el
usuario nota un hormigueo; si el
pulso aumenta se activaran también
las fibras transmisoras de dolor y
habrá dolor y hormigueo

8. TIPOS DE FIBRAS

10. La estimulación con bajas frecuencias
favorece la liberación de tales opiáceos
endógenos, (supresores del dolor) en el
cuerpo. Producidos en glándula
pituitaria (beta endorfinas) y medula
espinal (encefalinas).

11. Hallazgos referentes a la producción de
vasodilatación por estimulación con TENS en
pacientes con síntomas miofaciales.
Relacionada con la acupuntura. Indica que el TENS
podría afectar líneas de energía (meridionales)
propias del cuerpo. Existiendo evidencia de este
hecho.

13. Los pulsos eléctricos de la corriente TENS pueden ser de
forma cuadrada, rectangular o especulada, bipolares
simétricos o asimétricos, con las fases balanceadas, de
forma que no exista un componente galvánico y evitar
los efectos polares (cambios electroquímicos).

14. Características del TENS
Impulsos cuadrangulares, bifásica simétrica.
Regulador de tiempos de impulsos (entre 50 y
500 us)
Regulador del tiempo de reposo
Frecuencia regulable o en barrido (moduladas)
Varias salidas con su reguladores de intensidad
independientes

15. IMPULSO
Pueden ser:
 de corta duración
Muy excitantes o estimulantes (de fibra
nerviosa)
De forma cuadrangular
De voltajes considerables

16. FRECUENCIA
 Se utilizan frecuencias entre 1 y 250 Hz.
 Para reconocer la frecuencia debemos sumar el tiempo
de impulso mas el tiempo de reposo.

17. Parámetros del TENS
El TENS posee tres parámetros:
 Amplitud: proporciona la intensidad del estímulo al
paciente, se mide en mA y su rango no sobrepasa los 100
mA.
 Longitud de onda: este parámetro proporciona la
duración de cada pulso. Se mide enmilisegundos y van
de 20 a 200 mseg.
 Frecuencia: es el número de pulsos por segundo, se mide
en Hz, su control oscila entre 2-100 Hz o 2-200 Hz.

18. MODALIDADES DE ESTIMULACION
TENS pueden tener una forma
cuadrada, rectangular, espiculada,
bipolares simétricos o asimétricos,
con fases balanceadas, para que el
componente de corriente continua
no aparezca, obteniendo una mayor
tolerancia en la piel y evitar los
efectos electroquímicos.

21. TIPOS DE TENS
 Convencional:
 Activa selectivamente las fibras Ab
 De baja intensidad y alta frecuencia (60-100
Hz)
 De alta intensidad y baja frecuencia (menos
10 Hz).
 Como tratamiento para el dolor de alta
actualidad.

22. CONVENCIONAL
 Estimulación continua bifásica (rectangular,
asimétrica, con pequeño componente espicular
negativo.
 Objetivos: estimulación de mecanorreceptores
cutáneos, zona álgida (fibras gruesas).
 Frecuencia: 50 a 150 Hz.
 Duración de los impulsos: 0,04 a 0,02 ms.
 Intensidad: agradable, no contracción muscular.
 Electrodos: Según el lugar del dolor.

23. ACUPUNTURA
Frecuencia baja e intensidades altas, es de 1 a 4 Hz.
Inducción de contracciones musculares forzadas
fasicas pero no dolorosas.
La duración del estímulo es de 200 a 300 ms.
Permite estimular las aferencias de pequeño
diámetro del musculo, como así también pequeñas
fibras motoras.
Sobre el miotoma relacionado con la zona de dolor,
donde se producirán, parestesias y por la intensidad
de trabajo contracciones musculares.

24. BURST O RAFAGAS
Frecuencia de 1 a 4 Hz. Con trenes de onda con
una frecuencia interna de 100 Hz.
Es una mezcla del TENS convencional y el de
acupuntura, donde se emite una corriente
básica de baja frecuencia.

25. BREVE O INTENSA
 Objetivos: interrumpir dolores agudos o tratar puntos
álgidos. Bloqueo ortodrómico por vía nociceptiva de
estímulos aferentes dolorosos y antidrómico por
despolarización de la zona de estimulación.
 Frecuencia: 50 a 150 Hz.
 Duración de los impulsos: 0,15 a 0,5 ms.
 Intensidad: alta, límite umbral dolor.
 Electrodos: sobre zona dolorosa o proximal.
 Actúa como una corriente irritante y se puede utilizar
solo en un periodo de tiempo corto.

27. TECNICAS DE APLICACION
 Por debajo, encima o
alrededor de la zona
 dolorosa.
 En el dermatoma
correspondiente a la zona
 dolorosa.
 En los puntos “gatillos” de
dolor.
 En puntos de acupuntura.
 En puntos motores.

28.  Estimulación de alta frecuencia (convencional). (I)
 Estimulación de baja frecuencia (acupunturalike). (II)
 Estimulación breve e intensa. (III)
 Estimulación modulada. (IV)
 Estimulación intermitente (burst). (V)

30. DOSIFICACION
INTENSIDAD
 Mínima :pulsos pequeños de poca amplitud
(conveniente para tratamientos de mediana o larga
duración)
 Máxima. Sensación de contracciones fibrilares,
pulsos de mayor amplitud y percepción de
pequeñas contracciones musculares.

31. DOSIFICACION
TIEMPO
 Corta duración Hasta 20 minutos
 Mediana duración Desde 20 minutos hasta 2
horas
 Larga duración Desde 2 horas en adelante,
inclusive días

32. FRECUENCIA Y NUMERO DE
SESIONES
 Es variable, utilizar todo el tiempo necesario, y
siempre que durante el mismo, no se presenten
complicaciones.
 En el tratamiento del paciente con dolor
crónico, se puede lograr un eficiente control del
dolor, aunque obviamente, deba procederse a
reiterar los tratamientos.

33. La frecuencia de las sesiones
depende de la duración de cada
aplicación, sesiones de mediana y
larga duración tienen intervalos
mayores, en cambio las de corta
duración, pueden aplicarse dos
veces el mismo día, las
aplicaciones más frecuentes son
día por medio.

34. AREA DESTINADA A LA
ESTIMULACION
 En la zona o punto doloroso
 A distancia
 En el área de proyección refleja
 En el mismo dermatoma cutáneo
 Según los puntos de acupuntura

35. EFECTOS BIOLOGICOS
 Efectos analgésicos:
 Según el lugar de acción:
 Periférico, segmental y extrasegmental

36. MECANISMOS PERIFÉRICOS
 Bloqueo periférico de las fibras nerviosa de
gran diámetro.
 El bloqueo es mayor cuando se aplica TENS
intensa

37. MECANISMOS SEGMENTALES
 En TENS convencional ocurre por
activación en las fibras de gran diámetro
que inhibe la actividad en la neurona
secundaria transmisora de dolor en el asta
posterior

38. MECANISMOS EXTRASEGMENTALES
 El TENS también provoca analgesia en l
nivel extra segmentario debido a la
activación de estructuras que constituyen
las vías descendentes inhibitorias del dolor;
sustancia gris periacueductal (PAG), núcleo
rafe magno y núcleo rafe gigantocetular

39. EFECTOS BIOLOGICOS
 Efectos no analgésicos:
 Efectos de neuroestimulacion muscular
 Efectos antiemeticos. (paliativos)
 Nauseas
 Mejora de flujo sanguíneo
 Enfermedad de Raynaud
 Curación de heridas
 Isquemia producida por cirugía reconstructiva.

40. INDICACIONES
Dolor de espalda y cuello asociado
con dolor de pierna o brazo
respectivamente.
 Neuralgia del trigémino.
 Dolor en enfermos terminales.
 Dolor obstétrico

41. INDICACIONES
 Lesiones avulsivas del plexo braquial, lesiones
de los nervios periféricos (neuroma doloroso).
 Lesiones de compresión nerviosa y distrofia
simpática refleja (síndrome del túnel
carpiano).
 Dolor del muñón y/o dolor fantasma de
miembros.
 Neuralgia post herpética.

42. PRECAUCIONES
 Evitar su uso en pacientes con marcada
susceptibilidad a la estimulación eléctrica.
 Evitar, cuando se esta recibiendo tratamiento
de mediana o larga duración, el manejo de
herramientas de alta potencia, por la
interferencia que ocasionan y por la
posibilidad de provocar desplazamientos de
los electrodos.

43.  Interrumpir el tratamiento si hay una
inadecuada fijación de los electrodos a punto
de provocar una irritación cutánea al uso
prolongado de ese mismo lugar.
 Evitar su utilización en áreas cutáneas
irritadas o laceradas.

44. COMPLICACIONES
 Irritación cutánea frecuente en las
aplicaciones de mediana y larga duración. (Se
elimina reacomodando los electrodos)
 Reacción alérgica al medio de acople -gel
conductor-. Se revierte procediendo a
seleccionar otro producto, en caso contrario
no se proseguir con la práctica.

45. CONTRAINDICACIONES
 Pacientes portadores de marcapasos a demanda.
 No aplicar en zona adyacente a la glotis (posible
espasmo de vías aéreas)
 No aplicar en el área de compromiso gestante,
ya que aun no se ha demostrado el posible daño
o riesgo fetal.
 No aplicar en áreas hemorrágicas.