osteopatia

1. PELVIS
La cintura pélvica es un anillo osteo-artro-ligamentario fundamental en
la biomecánica corpol, estática y dinámica, y en la mujer el parto.
Es el cruce de fuerzas entre el tronco y los miembros inferiores, además punto de unión entre
el raquis y los miembros inferiores.
Esta compuesta por los 2 huesos iliacos y el sacro formado por 5 vertebras, dos articulaciones
sacroiliacas y una sínfisis púbica.
La pelvis masculina es mas alta y estrecha que la de la mujer.
Morfotipo dinamico: curvas raquídeas marcadas, sacro horizontal y articulación sacroiliaca
incurvada sobre si misma y excavada, es típica de las mujeres. Da más movilidad.
Morfotipo estatico: curvas raquídeas aplanadas, sacro verticalizado y articulación sacroiliaca
poco incurvada sobre si misma y poco escavada, es típica de los hombres. Da más estabilidad y
fuerza.
Es importante saber que la musculatura que se inserta en la parte posterior del iliaco
(isquiotibiales, y los ligamentos sacrociaticos) hace rotación posterior y la musculatura anterior
(TFL, sartorio, recto anterior, recto interno, aductores menor y medio) hacen rotación anterior.
El abductor mayor es el más potente estabilizador del iliaco.
BIOMECANICA ILIO-SACRA
En la pelvis se produce un cruce de líneas de fuerza. Las líneas de fuerzas descendentes:
cadenas lesionales descendentes sacroiliacas y fuerzas ascendentes: cadenas lesionales
ascendentes iliosacras.
• ROTACION ANTERIOR
Nos encontraremos con las EIAS baja y adelantada, EIPS superior, tuberosidad
isquiática posteriorizada y la rama pubica descendida.
El movimiento esta limitado por la tensión de la sínfisis púbica, el tono del recto del
abdomen, tono de los isquios y la tensión de los ligamentos sacro iliacos.
La rotación anterior se produce en dos movimientos:
1. Se produce un deslizamiento hacia abajo y adelante, en el brazo menor.
2. Se produce un deslizamiento hacia abajo y hacia atrás en el brazo mayor.
• ROTACION POSTERIOR
Nos encontraremos la EIPS descendida y hacia atrás, la EIAS y la rama pubica
ascendidas.

2. El movimiento esta limitado por la tensión debida a la sínfisis púbica, el tono de los
aductores y espinales lumbares y el aparato ligamentoso sacro iliaco.
La rotación posterior se produce en dos movimientos:
1. Se produce un deslizamiento hacia arriba y adelante en el brazo mayor.
2. Se produce un deslizamiento hacia arriba y hacia atrás en el brazo menor.
• ROTACION EXTERNA
Se produce por la articulación sacroiliaca, con una apertura del ala iliaca. La EIAS se
desplaza lateralmente, la EIPS se acerca a la espinosa de S2 y la sínfisis del pubis
provoca una rotación externa de la cadera.
• ROTACION INTERNA
Se produce por la articulación sacroiliaca, con un cierre del ala iliaca. La EIAS se
desplaza medialmente, la EIPS se desplaza hacia fuera y la sínfisis del pubis provoca
una rotación interna de cadera.
Estos movimientos fisiológicos se asocian, la rotación anterior con la rotación externa y la
rotación posterior con la rotación interna.
• TORSION PELVICA
Es el movimiento combinado de rotación anterior de un lado y de rotación posterior
del lado contrario, este movimiento se produce durante la marcha, con la combinación
de las rotaciones internas y externas.
DISFUNCIONES ILIOSACRAS
• ILIACO ANTERIOR
Hay una musculatura que fija esta posición del iliaco que son: sacrolumbar, aductores,
sartorio, iliaco, recto anterior del cuádriceps y dorsal ancho, esto provoca que la
musculatura isquiotibial y el glúteo mayor estén en sobre estiramiento.
Puede ser bilateral o unilateral, en cuyo caso puede estar asociado a un iliaco posterior
del lado contrario, que se denomina torsión pélvica. El iliaco afectado se desfasa de su
articulacion sacroiliaca y queda enclavado hacia delante, hipomóvil. Esto origina una
serie de datos que se ven en la palpación y la exploración.
 cresta iliaca más baja.
 EIAS más baja.
 EIPS más alta.

3.  Rama púbica mas baja.
 Pierna más larga.
 Rotación contralateral de L5 por los ligamentos iliolumbares.
• ILIACO POSTERIOR
La musculatura que fija la rotación posterior del iliaco son el bíceps femoral, recto del
abdomen, psoas menor y el glúteo mayor, esto provoca que los aductores, sartorio,
recto del cuádriceps, dorsal ancho y el cuadrado lumbar estén sobre estirados. En la
mayoría de los casos su origen es el acortamiento muscular de los rotadores externos
de cadera del mismo lado, asociados a los isquitibiales.
 Cresta iliaca más alta.
 EIAS más alta.
 EIPS más baja.
 Rama pubica ascendida.
 Pierna mas corta.
 Rotación homolateral de L5.
El iliaco posterior además de ser el responsable de lumbalgias y lumbociaticas,
también puede producir dolor en la zona de inserccion tibial (pata de ganso) a
consecuencia de la posteriorizacion del iliaco que hace que se tense el musculo
sartorio apareciendo el dolor en el tendón de inserccion. La relación tan directa que
tiene la musculatura de la pelvis con la articulacion de la rodilla nos da pie a
cmprender los errores que cometen al ir directamente a la zona donde se manifiesta el
dolor sin comprobar otros sistemas articulares de compresión, con lo que solo
tratamos los síntomas, que a la larga producen la agravación de la lesión.
• ILIACO SUPERIOR
Es de origen traumatico quedadnod el iliaco fijado en posición superior respecto al
contrario. Es raro y difícil que se produzca en posición inferior. Veremos las referencias
anatomicas ascendidas respecto al otro iliaco.
• INVERSION PELVICA (hacia dentro)
El iliaco se invierte hacia la línea media anterior, disminuyendo la distancia entre la
EIAS del mismo lado y el ombligo, con respecto al iliaco contrario. Lesión atípica
producida por alteraciones de las facetas articulares sacroiliacas, fibrosis y adherencias
de planos viscerales en la pelvis menor. Observaremos hipertonía abdominal con
glúteo muy débil y tensor de la fascia lata.
• EVERSION PELVICA (hacia fuera)

4. Es lo contrario de la anterior. La distancia entre el ombligo y la EIAS del lado afectado
aumenta. Producido por adherencias y retracciones de planos miofasciales de la zona
glútea o alteraciones de las facetas articulares.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
• PRUEBA DE LAS EIPS
Se palpan las EIPS y se observan las diferencias dismetrías en los planos,
superoinferior, anteroposterior y laterales.
o EIPS SUPERIOR O INFERIOR
Es la más frecuente. La inferior puede estar causada por el acortamiento de los
musculos posteriores de la pierna del mismo lado (semitendinoso,
semimembranoso y bíceps crural). La superior por los anteriores (psoas, iliaco,
recto anterior). A estos musculos se asocia el acortamiento de rotadores del
mismo lado o el aldo contrario (corresponden a la lesión anterior o posterior
del iliaco). Otras veces puede ser por un origen traumatico.
o EIPS ANTERIOR O POSTERIOR
Se trata de las dismetrías en el plano frontal (pseudo-rotacion),
correspondientes a las lesiones de la columna en rotación (aptitudes
escolioticas).
EIPS anterior son causadas por el acortamiento de los rotadores externos de
cadera y psoas-iliaco del mismo lado y cuadrado lumbar del lado contrario.
EIPS posterior son la etiología inversa a la anterior, suele haber una
rectificación de la columna lumbar y acortamiento del psoas del mismo lado,
piramidal del mismo lado y cuadrado lumbar del mismo lado.
o EIAS EXTERNA O INTERNA
EIAS externa indica una subluxación iliaca ( iliaco esta en eversión), con lo que
hay más distancia de la EIAS a la línea media de un lado.
EIAS interna indica una subluxación iliaca ( iliaco esta invertido), hay menor
distancia de las EIAS a la línea media de un lado.

5. • PRUEBAS DE MOVILIDAD ILIOSACRA
Se puede hacer de pie o sentado.
o Prueba de flexión anterior de pie
Se determina mediante una flexión anterior del tronco realizada de forma
lenta y progresiva con los pulgares del terapeuta en las EIPS, si existe
hipomovilidad iliaca.
Realización: se compara el movimiento de las EIPS durante la flexión máxima
del tronco. Si una EIPS queda más alta que la otra, la lesión pertenece a ese
lado. La causa será una lesión iliaca en rotación, o por subluxación iliaca
superior, o en lateralidad. Hay que comprobar la tensión de los músculos de la
cadera.
o Prueba de flexión anterior sentado
Determina si hay hipomovilidad sacra.
Realización: determina una posible hipomovilidad de origen sacro. Si una EIPS
queda más alta que la otra, la lesión pertenece a ese lado. Para determinar
de una forma definitiva si es una lesión sacra o no, hay que realizar otro tipo
de test como la profundidad de los sillones sacro-iliacos y la posición de los
angulos sacros inferoexternos, ejes y pruebas de ballesteo.
• PRUEBA DE LA TENSION MUSCULAR PARAVERTEBRAL DE PIE Y SENTADO
Se realiza a través de una flexion máxima del tronco de pie y sentado, observando en
los dos casos el comportamiento de las dos masas paravertebrales. Cuando hay una
tensión muscular mas intensa en la prueba de pie que en la de sentado, se supone una
lesión primaria de los miembros inferiores con componente iliaco. Cuando el test de
sedestacion es más positivo que de pie, se supone una lesión sacra con componente
esfenobasilar primario (relación cráneo-sacra). Si existe una tensión máxima en las
dos pruebas, significa una lesión primaria esfenobasilar y una secundaria iliaca.

6. • PRUEBA DE EIAS EN DECUBITO SUPINO
Determina las lesiones iliacas en rotación y en lateralidad. Se tiene que comprobar si
una EIAS está más superior o inferior, anterior o posterior con relación a la otra.
Una EIAS superior casi siempre implica un iliaco posterior y una EIAS inferior un iliaco
anterior.
Para las lesiones en lateralidad se mide la distancia que hay desde las EIAS al ombligo,
apéndice xifoides o angulo costal central.
La referencia para saber el lado de la lesión la da el test de flexión de las EIPS.
• PRUEBA DE LA ALTURA DE LOS TUBERCULOS PUBIANOS
Las lesiones pubianas pueden producirse por la tensión de los abdominales y de los
aductores, y pueden estar influenciadas por lesiones lumbares o de los miembros
inferiores. La sintomatología que resulta puede confundirse con una cistalgia. Las
lesiones pubianas suelen acompañar a una lesión iliaca en rotación del mismo lado. En
cambio, las lesiones iliacas en rotación se relajan en la sínfisis del pubis sin que exista
forzosamente una subluxación pubiana. La lesión más frecuente es unilateral. El
terapeuta palpa los tuberculos con ambos índices y pulgares en la parte superior e
inferior, profundizando y comparando la posición de los mismos. En el caso de una
lesión pubiana, uno esta mas alto que el otro. Para saber cual es el lado afectado, se
relaiza el test de flexion de pie y luego determinar si la subluxación es superior o
inferior.
Palpación superior Palpación inferior

7. • PRUEBA DE LA ALTURA DE LAS TUBEROSIDADES ISQUIATICAS
Paciente en decúbito prono, el terapeuta compra el nivel de los tubérculos mediante la
palpación profunda con ambos pulgares. Dado que la subluxación inferior es muy
difícil encontrarla, si una tuberosisdad isquiática es mas alta que la otra, suponemos
una subluxación iliaca superior. Confirmar con el test de flexión de pie si hay lesión en
la EIPS del mismo lado de la tuberosidad isquiática mas alta.
• PRUEBA DE TENSION DE LOS LIGAMENTOS SACROCIATICOS
Con los pulgares colocados en las TI, se devian hacia dentro y se colocan entre el sacro
y las TI, comparándose las tensiones de los ligamentos a derecha e izquierda. Si hay un
ligamento sacrociatico mayor relajado del mismo lado que en la prueba de alturas de
tuberosidades isquiáticas y la prueba de flexion es positiva, se confirma una
subluxación superior de ese lado.
TEST DE DESIGUALDADES
• PRUEBA DE LA FALSA PIERNA CORTA O LARGA DE ORIGEN ILIACO SUPINO
Puede ser producto de rotaciones iliacas, el iliaco posterior acorta la pierna y el iliaco
anterior la alarga y de las subluxaciones iliacas la superior la acorta. La prueba se
realiza alineando al paciente y comprobando el nivel de los maléolos internos y de los
talones. El talon más alto, indica la falsa pierna corta de origen iliaco y al contrario el
más bajo.

8. • PRUEBA DE LA FALSA PIERNA CORTA O LARGA DE ORIGEN SACRO EN PRONO
La causa puede ser una lesión sacra en torsión o en rotación. Esta prueba se realiza
alineando al paciente en prono, traccionando ligeramente los tobillos y comprobando
la altura de los maléolos internos y de los talones. El talon más alto indica el lado de la
pierna corta de origen sacro.
• PRUEBA DE LA PIERNA CORTA O LARGA DE ORIGEN ANATOMICO
Se realiza en supino y en prono comprobando la altura de los maléolos y talones, con
las piernas estiradas y en flexion, además de comprobarlo radiológicamente.
TEST DE DOWNING
Se realiza en decúbito supino y es imprescindible para realizar un análisis funcional completo
de las sacroiliacas. Aclara si existe lesión y el lado de la misma. En las maniobras del Test de
Downing sólo interviene el juego articular sacroiliaco y el ligamento de cadera.
Se realiza en dos fases:
• Prueba de alargamiento: se realiza a través de un movimiento mixto de cadera
compuesto por:
- Aducción máxima
- Ligera flexión de cadera y flexión de rodilla
- Rotación externa
- Componente de tracción
El test se termina con la vuelta a la posición de partida, comprobando la posible
desigualdad de miembros inferiores y anulacion del alargamiento por flexión máxima
de cadera y rodilla. Esta maniobra se realiza gracias a la tensión del ligamento
ilifemoral y de la parte anterior de la envoltura fibrosa capsular, lo que inhibe la acción
articular de la coxo-femoral obligando al iliaco a anteriorizarse, siendo el responsable
del alargamiento de la extermidad.

9. • Prueba de acortamiento: se realiza a través de un movimiento mixto de cadera
compuesto por:
- Abducción máxima
- Ligera extensión de cadera y flexión de rodilla
- Rotación interna de cadera
- Componente de empuje
Vuelta a la posición de partida, comprobación de desigualdad y anulación por flexión
máxima de cadera y rodilla. Esta maniobra tensa el ligamento isquiofemoral y la parte
postero-superior de la envoltura fibrosa capsular, lo que inhibe la accion articular de la
coxo-femoral y obliga al iliaco a posteriorizarse, siendo el responsable del
acortamiento de la extremidad.
• Metodologia del Test de Downing
- Resultados bilateral:
Articulaciones sacroiliacas normales son cuando se acortan y se alargan de forma
simetrica entre 1,5 a 2,5 cms.
Articulaciones sacroiliacas hipomóviles son cuando las dos piernas se acortan y se
alargan de forma simetrica, pero la diferencia es inferior a 1cm.
Hipomovilidad total es cuando el alargamiento y el acortamieto es igual a 0.
Articulaciones sacroiliacas hipermóviles cuando la diferecia es superior a 2,5cms.
- Resultados unilaterales:
Alargamiento y acortamiento iguales: normalidad iliaca.
Alargamiento mayor que el acortamiento: fijacion iliaca anterior de 2º grado.
Acortamiento mayor que el alargamiento: fijacion iliaca posterior de 2º grado.
Alargamiento y no acortamiento: fijacion iliaca anterior de 1º grado.
Acortamiento y no alargamiento: fijacion iliaca posterior de 1º grado.
• Resultados en distorsión ( pseudo-rotación)
Es normal encontrar modificaciones con el test de Downing cuando existe una pseudo-
rotacion de la pelvis inducida por una tensión del psoas. Siendo el efecto producido
por al torsion que resulta de la tensión del psoas de un lado y el músculo iliaco,
imponiendo a la pelvis una modificacion de conjunto en el plano horizontal, teniendo
el componente de rotación en el plano lumbar. Al no estar la pelvis en un plano fronta,
se desequilibra hacia delante por una rotación debajo de L5, presentando una

10. hemipelvis anterior, que añade a esta descripción una falsa desigualdad en la longitud
de los miembros inferiores. El miembro corto estará en el lado de esta retroversión
iliaca, no siendo la consecuencia del movimiento de rotación en la sacroiliaca, por lo
que en el test de Downing no revela lesiones iliacas, no asociándose esta lesión a dicha
articulación. Cuando la pseudo-rotación de la pelvis solo tiene en su mecanismo
lesional la tension del músculo psoasiliaco, no existira flasa desigualdad de longitud de
los miembros inferiores, y el test de Downing, como anteriormente, no demostrará
lesiones iliacas.
PRUEBAS ESPECIALES
Estas pruebas se realizan para diferenciar las lesiones mecánicas osteopáticas de las lesiones
degenerativas, inflamatorias, reumáticas o artrósicas.
• TEST DE DISPERSION
Paciente supino, el terapeuta al lado con los brazos cruzados tomando apoyo sobre las
EIAS con las eminencias tenares y presiona en dirección oblicua hacia abajo y afuera.
Tambien se puede fijar una pala iliaca y presionar sobre la otra. En esta prueba se
elongan los ligamentos sacroiliacos anteriores y aparece dolor en la afección artrítica
de la sacroiliaca correspondiente.

11. • PRUEBA DE COMPRESION
Paciente de cúbito lateral, el terapeuta detrás, apoya los antebrazos y el peso del
cuerpo sobre la cresta iliaca superior, realizando una presion descendente. En esta
prueba se elongan los ligamentos sacroiliacos posteriores, si resulta dolorosa puede
haber afectación artrítica de la sacroiliaca correspondiente.
• PRUEBA DE PATRICK O FAVERE
Paciente supino con la pierna cruzada sobre la rodilla contraria, el terapeuta del lado
de la lesión coloca una mano sobre la rodilla de la pierna en lesión, presión hacia abajo
para bloquear la cadera e incidir directamente sobre la articulación. Si existe dolor
podemos pensar en una bursitis de cadera o en una afección de la sacroiliaca de ese
lado.
• TEST DE ROTACION
El paciente en prono, el terapeuta al lado, con una mano extendida sobre el sacro y la
otra apoyada sobre el coxal realiza una presión controlada. En esta prueba se produce
un cizallamiento del sacro sobre los iliacos. Si la prueba es dolorosa podemos pensar
en una artritis sacroiliaca.

12. • TEST DEL SACRO EN COMPRESION
Esta prueba se realiza para comprobar los ligamentos sacroiliacos y la posible
calcificación de la articulación.
El paciente en prono, el terapeuta al lado, con la mano apoyada sobre el sacro realiza
una presion descendente comprobando la elasticidad del mismo.
TECNICAS DE RELAJACION LIGAMENTOSA
Se relaizan antes de las tecnicas de normalizacion articular y van dirigidas a los ligamentos
superficiales que se pueden palpar: sacrociaticos, iliolumbares y sacroiliacos. Se relaiza el
masaje con los pulgares describiendo circulos o por presion lenta y progresiva.
• TECNICA DE JONES
Paciente en sedestación y el terapeuta a su espalda. Se localiza el ligamento
lateralizando el tronco del lado contrario a la lesion. En esta posición, se acorta el
origen e insercción de éste, buscando la posición de máximo confort y manteniendo la
presión durante 90 segundos.
TECNICAS DE NORMALIZACION
Se dividen en dos tipos: las estructuradas (directas, semidirectas o indirectas) y las funcionales
(pasivas o miotensivas).
Las estructuradas son aquellas que se realizan sobre la zona afectada con un movimiento
rápido de corto recorrido.
Las funcionales miotensivas, son tecnicas isometricas por fatigamiento muscular, mientras que
las pasivas son técnicas de elastificacion lenta y progresiva, con o sin respiración.
Las estructuradas estan indicadas para lesiones iliacas de primer grado y las funcionales están
indicadas en lesiones iliacas de segundo grado.
• ILIACO ANTERIORES
- TECNICA FUNCIONAL
El paciente realiza una flexión y abducción de cadera colocando la zona poplítea de la
rodilla sobre el cuerpo del terapeuta. En esta posición el terapeuta coloca una mano
sobre la EIAS

13. - TECNICA ESTRUCTURADA
SACRO
EJES DE MOVIMIENTO
1. EJE TRANSVERSO SUPERIOR
Es el eje de la respiración primaria, los movimientos son debidos a la tensión de la
duramadre, la cual transmiten los movimientos que producen del occipital.
2. EJE TRANSVERSO MEDIO
Es el eje de los movimientos de nutación y contranutación y en el parto.
3. EJE TRANSVERSO INFERIOR
Pasa por el brazo mayor del sacro, en este eje giran los iliacos al andar y se produce la
rotación anterior y posterior.
4. EJE VERTICAL CENTRAL
Es el eje de torsión de la pelvis sobre el raquis lumbar, en estos movimientos
participan los 2 iliacos y el sacro.
5. EJES VERTICALES LATERALES
Se producen los movimientos de rotación interna y externa de las articulaciones
sacroiliacas.
6. EJES OBLICUOS
Son los ejes de torsión del sacro: cruzan la línea media a nivel de S2 y pasan por el
brazo menor de un lado y el brazo mayor del otro. Se nombran en función del lado del
polo superior.
En el caso de un movimiento sobre el eje oblicuo izquierdo se desplazara sobre el
brazo mayor izquierdo y brazo menor derecho.
MOVIMIENTOS DEL SACRO
El movimiento del sacro sobre los coxales requiere la participación de ambas articulaciones
sacroiliacas.

14. • NUTACION: es un movimiento de cabeceo del sacro entre los coxales, en el cual la base
sacra se adelanta y el vértice se dirige hacia posterior.
• CONTRANUTACION: se produce cuando la base del sacro se desplaza hacia atrás y el
vértice hacia delante.
• TORSIONES: se realizan sobre un eje oblicuo, son movimientos inducidos por los de la
columna vertebral.
DISFUNCIONES DE TORSION DEL SACRO
• TORSION ANTERIOR
 Signos para TII:
 Base derecha anterior.
 Sulcus derecho profundo.
 AIL izquierdo posterior.
 Pierna dercha larga.
TDD: torsión anterior derecha sobre el eje oblicuo derecho.
TII: torsión anterior izquierda sobre el eje oblicuo izquierdo.
La torsión anterior es la lesión más frecuente en el sacro por este motivo y la que da
una sintomatología menos aguda.
• TORSION POSTERIOR
 Signos para TDI:
 Base derecha posterior.
 Sulcus derecho borrado o sin hueco.
 AIL izquierdo anterior.
 Pierna derecha corta.
TDI: torsión posterior derecha sobre el eje oblicuo izquierdo.
TID: torsión posterior izquierda sobre el eje oblicuo derecho.
Es una lesión más patológica porque aparece en los movimientos de FRS de la
columna, se puede producir un desgarro de los anillos fibrosos del disco intervertebral.
PALPACION DE PELVIS
• BIPEDESTACION:

15.  Altura de las crestas iliacas por anterior y posterior.
 EIAS
 EIPS
 Isquiones.
• SUPINO
 EIAS
 Sínfisis del pubis
 Altura de maléolos internos o tíbiales
• PRONO
 EIPS
 Bases sacras
 Ángulos ínfero laterales: donde empieza la línea interglutea a un través de
dedo ínfero-lateral.
 Altura de los maléolos internos
DIAGNOSTICO
• TEST DE GILLET
Nos dirá si la disfunción está en la articulación iliaca izquierda o derecha (1º tiempo), si
es de la articulación sacro-iliaca o ilio-sacra (2º tiempo) y si fuera de la articulación ilio-
sacra pues si es un iliaco anterior o posterior (3º tiempo). En este último si lo
encontráramos en el brazo menor nos daría un ilio-sacro anterior y si es del brazo
mayor seria de un ilio-sacro posterior.
Paciente: bipe con la manos apoyadas en la pared, dejando un hueco para poder
flexionar la cadera.
Fisio: sedestacion detrás del paciente.
 1º tiempo: localizamos las EIPS y le pedimos al paciente que flexione la cadera
> 90º. Si al levantar la pierna encontramos que no desciende una EIPS nos dirá
que esta hipomóvil.
 2º tiempo: nos colocamos en la EIPS hipomóvil y en el sacro a la misma altura.
Se le pide que flexione las piernas igual que antes. Si nos encontramos que hay
una hipomovilidad en el sacro nos dirá que es de la articulación sacro-iliaca y si
fuera en la EIPS será de la articulación ilio-sacra.

16.  3º tiempo: solo se realizara si en el paso anterior lo hemos encontrado en la
articulación ilio-sacra. Localizaremos el brazo menor y nos colocaremos tb en
el sacro a la misma altura le pediremos que flexione la pierna homolateral, y
nos colocaremos en el brazo mayor y en el sacro a la misma altura y le
pediremos otra flexión de cadera homolateral.
• TEST DE LAS ROTACIONES
Paciente: sentado.
Fisio: sentado por detrás.
Presas: EIPS de ambos lados.
Acción: realizara movimientos de rotación interna y externa con ambas piernas a la
vez.
Disfunción: si es hipomóvil en rotación interna nos dira que la disfunción es un iliaco
en rotación externa.
TRATAMIENTO
• ENERGIA MUSCULAR ILIACO ROTACION ANTERIOR
Paciente: supino.
Fisio: homolateral al paciente.
Presas: mano caudal por detrás de la tuberosidad isquiática y la mano craneal encima
de la EIAS del iliaco a tratar.
Acción: llevamos al límite de la rotación posterior con una ligera rotación externa de
cadera. Le pedimos al paciente que haga una ligera extensión de cadera cuando
expire. Se repite 3 veces y se aumento la rotación posterior y así 3 veces se repite.
• ENERGIA MUSCULAR ILIACO ROTACION POSTERIOR
Paciente: supino al borde de la camilla con la pierna contralateral en flexión.
Fisio: homolateral al iliaco a tratar.
Presas: mano craneal en la EIPS y llemas de los dedos en el sulcus, mano caudal en el
tercio medio de la pierna que sacamos fuera de la camilla y sujetamos entre nuestras
piernas. Tenemos que dejar fuera el iliaco y el sacro se queda dentro de la camilla para
que se quede fijado.
Acción: le llevamos a la barrera motriz de la rotación anterior dejándonos caer hacia
atrás, después se le pide que haga 3 contracciones en dirección el techo y después se
aumenta el movimiento hacia la rotación anterior del iliaco. Esto se repite 3 veces.

17. • ENERGIA MUSCULAR ILIACO ROTACION INTERNA
Paciente: supino.
Fisio: homolateral al iliaco a tratar, en posición de paso con la pierna craneal
flexionada para dejar caer la pierna del paciente y buscando el tope de la rotación
externa.
Presas: mano craneal en el 1/3 distal del fémur y mano caudal en la EIAS contralateral.
Acción: llevamos al límite de la rotación externa y se le pide al paciente que realice una
ADD.
• ENERGIA MUSCULAR ILACO ROTACION EXTERNA
Paciente: supino.
Fisio: contralateral al iliaco a tratar, con la pierna a tratar flexionada unos 90º.
Presas: mano craneal monitoriza la EIPS y mano cauda en la rodilla flexionada
Acción: con la mano caudal hacemos una presión hacia posterior para fijar el sacro y le
llevamos a ADD o rotación interna de cadera, se le pide al paciente que realice 3 ABD.
• TECNICA REEQUILIBRIO DE PUBIS
Paciente: supino con las caderas y rodillas flexionadas con los pies apoyados en la
camilla.
Fisio: lateral al paciente.
Acción: primero abrazamos las piernas del paciente y le pedimos 3 contracciones
máximas de ABD y se lo resistimos, a continuación le separamos un poco las piernas
para meter nuestro antebrazo y le pedimos que haga una contracción máxima en ADD.
Después se vuelve a valorar el pubis.