El documento resume la anatomía funcional del tobillo y el pie. Describe la articulación del tobillo, incluyendo sus superficies articulares, medios de unión como ligamentos y músculos. Luego describe las articulaciones del pie, incluyendo las articulaciones tarsianas entre los huesos del tarso, las articulaciones del tarso con el metatarso y las articulaciones de los metatarsianos. También describe los músculos del tobillo involucrados en dorsiflexión, flexión plantar, inversión y eversión.

1. ANATOMÍA FUNCIONAL DEL
TOBILLO Y PIE
Lcda. Dumary Castillo
Caracas, 13 de octubre de 2016

2. ÍNDICE DE CONTENIDO
 Tobillo
 Descripción osteoarticular
 Descripción muscular
 Pie
 Descripción osteoarticular
 Descripción muscular
 Biomecánica del tobillo y pie
 Cinética del tobillo y pie
 Ciclo de la marcha

3. ARTICULACIÓN DEL TOBILLO
 Articulación que une la
extremidad inferior de
la pierna con el pie.
 Articulación talocrural
(tibioperoneo-astragalina).
Es una articulación sinovial de
tipo troclear (ginglimo), móvil
y sólida a la vez.

4. 1 Descripción osteoarticular
a) Superficies articulares:
I. De lado de la pierna: presenta un
techo tibial y dos caras laterales
(maléolo tibial y peroneo):
 Techo tibial: lo constituye la
superficie distal de la tibia
cuadrilátera, algo más ancha en su
parte anterior que en la posterior,
cóncava de adelante hacia atrás y
ligeramente convexa en sentido
transversal. En su parte media se
presenta una cresta obtusa, la cual se
pone en contacto con tróclea
astragalina.
 Caras laterales son verticales y
constituidas, lateralmente, por la cara
medial del maléolo lateral, triangular
con vértice inferior, extensa en
sentido vertical y convexa;
medialmente, por la cara lateral del
maléolo tibial, casi plana y prolongada
de adelante hacia atrás, con forma
triangular de base anterior

5.  Del lado del pie: el
astrágalo presenta:
 Superficie superior,
la tróclea: que más
larga que ancha y su
amplitud disminuye
hacia atrás.
 Dos superficies a
los lados: son
maléolos lateral y
medial.
a) La superficie
lateral , cóncava de
arriba hacia abajo, es
triangular con base
superior.
b) La superficie
medial, más elevada
que la lateral,
semejante una coma
con una extremidad
gruesa anterior.

6.  Medios de unión:
 Cartílago articular:
cartílago hialino cubre
la pinza tibioperonea y
la superficie
astrágalina.
 Cápsula articular:
manguito fibroso y laxo.
Se origina en el
contorno de la cara
articular tibioperonea y
se inserta en el
contorno de la cara
articular del astrágalo.

7.  Ligamentos.
 Ligamento colateral lateral o lateral externo: Tres
fascículos
 Ligamento taloperoneo anterior (peroneo-
astragalino anterior), fascículo anterior,
aplanado, cuadrilátero y relativamente
delgado, se origina en el borde anterior del
maléolo externo y se inserta en la cara
lateral del astrágalo, se encuentra delante
de la cara articular.
 Ligamento calcaneoperoneo
(peroneocálcaneo), fascículo medio, se
origina en la parte anterior del vértice del
maléolo lateral y se inserta oblicuamente
en sentido lateroposterior, en la cara lateral
del calcáneo por encima y detrás de la
tróclea peroneal.
 Ligamento taloperoneo posterior ( peroneo-
astragalino posterior): fuerte, se sitúa en la
parte posterior de la articulación, por
debajo de los tendones peroneos. Se
origina en la depresión que presenta la
cara medial el maléolo lateral y se inserta
en sentido casi horizontal, en la cara
posterior del astrágalo por debajo de su
tróclea.

8.  Ligamento colateral medial o lateral interno
(deltoideo): presenta dos capas, una superficial y
una profunda:
 Superficial: se origina en el borde inferior del
maléolo interno y se esparce en forma de
abanico para insertarse en varias porciones:
 Fibras anteriores: oblicuas abajo y
adelante, van a la parte medial del cuello
del astrágalo y a la cara superior del
hueso navicular.
 Fibras medias: verticalmente
descendentes, se dirigen a la apófisis
menor del calcáneo (sustentaculum tali) y
en el ligamento calcaneoescafoideo
inferior.
 Fibras posteriores: se irradian abajo y
atrás, al tubérculo que se ve en la cara
medial del astrágalo, medial al canal del
músculo flexor largo del Hallux.
- Profunda: esta representada por un
fascículo voluminoso, pero muy corto
situado por debajo de la capa superficial,
insertándose, por arriba, en el vértice del
maléolo, y por abajo, en la cara interna
del astrágalo, inmediatamente por debajo
de la cara articular.

9.  Membrana sinovial: Tapiza la superficie interior de la
cápsula fibrosa y, al llegar a sus inserciones superior e inferior,
se refleja para terminar en el limite cartilaginoso.

10.  Movimientos

11.  Musculatura del tobillo
 Dorsiflexión:
 Motor principal: tibial anterior, extensor común de los dedos
y peroneo anterior (tercer peroneo).

12.  Tibial anterior:
 Inserción próximal: tuberosidad
externa de la tibia (tubérculo de
Gerdy), cara externa de la tibia,
ligamento interóseo, tabiques
musculares.
 Inserción distal: pasando por
debajo del ligamento anterior del
tarso para insertar en la 1ra cuña y
en la base del 1er metatarsiano.
 Inervación: Nervio tibial anterior o
nervio profundo (L4 y L5)

13.  Extensor común de los dedos:
está situado por fuera del tibial
anterior y se extiende desde la
extremidad superior de la tibia a los
4 últimos dedos del pie.
 Inserción proximal: tuberosidad
externa de la tibia, peroné, ligamento
interóseo, tabiques musculares.
 Inserción distal: el tendón corre por
debajo del ligamento anular anterior y
se divide en 4 ramas, que van a
insertarse: 1º, en la extremidad
posterior de la 2da falange de los
últimos dedos del pie, por una cintilla
media; 2º, en la cara superior de la 3ra
falange, por 2 cintillas laterales.
 Inervación: Nervio peroneo profundo
(L5-S1, o el Ciático poplíteo externo.

14.  Peroneo anterior: músculo delgado, que
ocupa la parte inferior y externa de la
pierna:
 Inserción proximal: tercio inferior de la
cara interna del peroné.
 Inserción distal: base del 5to
metatarsiano.
 Inervación: nervio tibial anterior.

15.  Músculos accesorios:
 Extensor propio del hallux

16. FLEXIÓN PLANTAR
 Motor principal: triceps sural (gemelos y sóleo)

17.  Triceps sural:
a) Gemelos o gastrocnemios:
 Inserción proximal: gemelo
medial: cóndilo medial del fémur;
gemelo lateral: cóndilo lateral del
fémur.
 Inserción distal: cara posterior del
calcáneo a través del tendón de
Aquiles.
 Inervación: nervio tibial (S1-S2) o
nervio ciático poplíteo interno.
b) Sóleo:
• Inserción proximal: cara medial de
la tibia y cabeza del peroné.
• Inserción distal: cara posterior del
calcáneo a través del tendón de
Aquiles.
• Inervación: ramas del ciático
poplíteo interno y del tibial posterior
o nervio tibial (S1-S2)

18.  Músculos accesorios: plantar delgado, peroneo
lateral largo, flexor común de los dedos. Flexor propio
del hallux, tibial posterior y peroneo lateral corto.

19.  Inversion
 Motores principales: tibial anterior y tibial posterior.

20.  Tibial anterior:
 Inserción próximal: tuberosidad
externa de la tibia (tubérculo de
Gerdy), cara externa de la tibia,
ligamento interóseo, tabiques
musculares.
 Inserción distal: pasando por
debajo del ligamento anterior del
tarso para insertar en la 1ra cuña y
en la base del 1er metatarsiano.
 Inervación: Nervio tibial anterior o
nervio profundo (L4 y L5)

21.  Tibial posterior: músculo largo que se
extiende desde la cara posterior de la
pierna al borde interno del pie:
 Inserción proximal: membrana
interósea, cara posterior de la tibia,
debajo de la línea solea y cara
posterior del peroné.
 Inserción distal: tubérculo del
navicular, la primera cuña y bases
del 2do, 3ro y 4to metatarsianos.
 Inervación: nervio tibial posterior
(L4-L5).

22.  Accesorios: extensor propio del hallux, flexor propio del hallux
y flexor comun de los dedos

23.  Eversión
 Motor principales: extensor común de los dedos, peroneo
anterior, peroneo lateral largo, peroneo lateral corto.

24.  Extensor común de los dedos:
está situado por fuera del tibial
anterior y se extiende desde la
extremidad superior de la tibia a los
4 últimos dedos del pie.
 Inserción proximal: tuberosidad
externa de la tibia, peroné, ligamento
interóseo, tabiques musculares.
 Inserción distal: el tendón corre por
debajo del ligamento anular anterior y
se divide en 4 ramas, que van a
insertarse: 1º, en la extremidad
posterior de la 2da falange de los
últimos dedos del pie, por una cintilla
media; 2º, en la cara superior de la 3ra
falange, por 2 cintillas laterales.
 Inervación: Nervio peroneo profundo
(L5-S1, o el Ciatico popliteo externo.

25.  Peroneo anterior: músculo
delgado, que ocupa la parte
inferior y externa de la pierna:
Inserción proximal: tercio
inferior de la cara interna del
peroné.
Inserción distal: base del 5to
metatarsiano.
Inervación: nervio tibial anterior.

26.  Peroneo lateral largo:
 Inserción proximal: cabeza y
extremidad superior de la cara
lateral del peroné.
 Inserción distal: base del 1er
metatarsiano y cuña medial
 Inervación: nervio peroneo
superficial (L5-S1 y S2).

27.  Peroneo lateral corto:
 Inserción proximal: cara
externa del peroné y en los
tabiques musculares.
 Inserción distal: cara dorsal
del tubérculo situado en la
cara lateral de la base del
5to metatarsiano.
 Inervación: nervio ciático
poplíteo externo (L5-S1, S1-
S2).

28. ARTICULACIONES DEL PIE
 Comprende el conjunto de
uniones con los huesos del pie, y
se compone por 5 articulaciones:
 Articulaciones de los huesos
del tarso entre si.
 Articulaciones del tarso con el
metatarso
 Articulaciones de los
metatarsianos entre si.
 Articulaciones de los
metatarsianos con las
primeras falanges.
 Articulaciones de las falanges
entre si.

29. a) Articulaciones de los huesos del tarso entre si
(tarsianas): comprenden
Las articulaciones subtalar ,
Transversa del tarso
e intertarsianas anteriores del tarso (articulaciones de
los huesos de la segunda fila entre si).

30.  a. Articulación subtalar ( talocalcánea,
subastragalina o astragalocalcanea): une la
cara inferior del astrágalo (talus), con la cara
superior del calcáneo. Articulación de tipo
trocoide, con eje longitudinal.
 i. Superficies articulares: ambos huesos
presenta 2 carillas, una anterointerna y una
posteroexterna, separadas entre si por una
ranura (ranura calcánea y ranura astragalina).
Esta unión entre ambas ranuras o surcos o
forman el seno del tarso.

31. 
ii. Medios de unión:
 1. Cartílago articular: ambas carillas
cubiertas con cartílago hialino de un
espesor medio de 2 mm.
 2. Cápsula articular: se dispone alrededor
de ambas superficies articulares.
 3. Ligamentos:
 a. Ligamento talocalcáneo interóseo
(astragalocalcaneo interóseo): conjunto de
fascículos muy cortos que se extienden, unos
verticalmente y otros oblicuamente, de la ranura
astragalina a la ranura calcanea.
 b. Ligamento talocalcaneo lateral o
ligamento calcaneoastragalino externo: es un
fasciculo aplanado muy débil, situado debajo
del ligamento peroneocalcaneo y se extiende de
la cara lateral del astrágalo a la cara lateral del
calcáneo.
 c. Ligamento talocalcaneo posterior
(astragalocalcaneo posterior o
calcaneoastragalino posterior): aplanado y
cuadrilatero, se inserta por arriba en el
astrágalo, en el tubérculo que limita
lateralmente la corredera del tendón del
musculo flexor largo propio del hallux, y por
abajo en la cara superior del calcáneo.

32.  4. Sinovial: presenta dos
sinoviales distintas, una para la
artrodia posteroexterna y la otra
para la artrodia anterointerna
(esta ultima se continua con la
sinovial de la articulación
astragaloescafoidea).
 5. Movimientos: la
articulación astragalocalcanea
es el asiento principal de los
movimientos de aducción,
abducción y rotación del pie
sobre la pierna.

33.  b. Articulacion
transversa del tarso
(mediotarsiana o de
Chopart): esta
articulación une el
astrágalo al calcáneo,
el cuboides y al
navicular (escafoides).
Asi, la articulación
transversa del tarso
comprende dos
articulaciones: una
lateral,
calcaneocuboidea y
otra medial,
astragaloescafoidea.

34.  i. Superficies articulares:
 1. Calcaneocuboidea:
carillas articulares de la cara
anterior del calcáneo y la cara
posterior del cuboides,
cóncavas en un sentido y un
convexas en otros, formando
una articulación por encaje
reciproco.
 2. Astragaloescafoidea: en
el astrágalo, carilla
anterointerna de la cara inferior
del hueso; en el escafoides, la
cavidad glenoidea de este
hueso, agrandada en su parte
inferior por un fibrocartílago, el
ligamento calcaneoescafoideo
anterior, extendido hacia atrás
hasta la apófisis menor del
calcáneo.

35.  ii. Cartilago articular: cartílago
hialiano que cubre las superficies
articulares.
 iii. Ligamentos:
 1. Ligamentos propios de la
articulación astrágaloescafoidea: son
dos, uno superior, que va del astrágalo al
borde superior del escafoides, y otro inferior
que es el fibrocartílago de ensachamiento.
 2. Ligamentos propios de la
articulación calcaneocuboidea: son dos
uno superior (Ligamento calcaneocuboideo
superior, aplanado y delgado que va del
calcáneo al cuboides), y otro inferior
(ligamento calcaneocuboideo inferior o
ligamento plantar mayor), que se por inserta
por detrás, en la cara inferior del calcáneo y
viene a terminar por delante (formando dos
hojas una superficial y otra profunda), en la
cara inferior del cuboides y hasta en la
extremidad posterior de los tres o cuatros
últimos metatarsianos.
 3. Ligamento común a ambas
articulaciones, ligamento bifurcado,
ligamento en Y o ligamento de Chopart:
nace por detrás, en la parte anterior de la
cara superior del calcáneo, y después,
bifurcándose en Y, viene a insertarse hacia
delante a la vez en el escafoides y en el
cuboides. Es la clave de la desarticulación
mediotarsiana de los cirujanos.

36.  iv. Sinoviales: tiene dos
sinoviales distintas una
externa, para la articulación
externa, y otra interna, para la
articulación, comunicándose
esta última con la articulación
astragalocalcanea interna.
 v. Movimientos: realiza
flexión, extensión, aducción,
abducción, rotación hacia
dentro y hacia fuera.

37.  c. Articulaciones intertarsianas
anteriores:
 i. Articulación escafoidocuboidea: el
escafoides se articula con el cuboides formando
una artrodia.
 1. Superficies articulares: por parte del
escafoides, la carilla articular ubicada en su
extremidad externa; por parte del cuboides, su
carilla articular.
 2. Medios de unión: presenta tres
ligamentos: ligamento dorsal, ligamento plantar
y ligamento interóseo.
 3. Sinovial: es muy pequeña y es la
prolongación ascendente de la sinovial
escafoidocuenal.

38.  ii. Articulación
escafoidocuneal: el escafoides,
por su cara anterior, se articula
con las tres cuñas, formando tres
artrodias.
 1. Superficies articulares:
son tres carillas de forma
triangular en el escafoides, y
otras similares, una en cada
una de las tres cuñas.
 2. Medios de unión:
 a. Ligamentos
dorsales: son tres, van del
borde superior del
escafoides a cada una de
las tres cuñas.
 b. Ligamentos
plantares: son tres, van de
la parte inferior del
escafoides a la parte
correspondiente de las tres
cuñas.
 3.Sinovial: una sinovial sirve
para las tres artrodias.

39.  iii. Articulaciones intercuneales: las tres
cuñas se unen entre si formando dos
artrodias.
 1.Superficies articulares: carilla en
escuadra entre la primera cuña y la segunda
cuña; y carillas planas para la segunda y
tercera cuña.
 2.Medios de unión:
 a. Dos ligamentos dorsales
 b. Dos ligamentos interóseos
 c. Un ligamento plantar
Estos van de la base de la primera cuña al
vértice de la segunda
 3.Sinovial: dos pequeñas sinoviales ,
simples prolongaciones descendentes de la
sinovial escafoidocuneal.

40.  iv. Articulación cuboidocuneal: la
articulación del cuboides con la tercera
cuña forma una artrodia.
 1.Superficies articulares: carilla
articular, plana, triangula y oval,
prolongada en sentido
anteroposterior, que se encuentran
en ambos huesos.
 2.Ligamentos: ligamento dorsal,
ligamento plantar y ligamento
interóseo.
 3.Sinovial: es una pequeña sinovial,
independiente o en comunicación
con la sinovial escafoidocuneal.

41.  Articulación tarsometatarsiana:
también llamada articulación de
Lisfranc, une los 5 metatarsianos a
las tres cuñas y al cuboides.
 Superficies articulares: son, en
general, planas y forman artrodias.
 El I metatarsiano se articula con
la primera cuña,
 El II metatarsiano se articula con
las tres cuñas,
 El III metatarsiano se une a la
cara anterior de la tercera cuña,
 Los metatarsianos IV y V se
articulan uno otro con el cuboides.

42.  Medios de unión:
 Ligamentos interóseos: son
tres y unen cada una de las
cuñas al segundo y tercer
metatarsiano.
 Ligamentos dorsales: son
siete, aplanados en forma de
cinta, que van de los huesos de
la segunda fila del tarso a la
extremidad posterior de los
cinco metatarsianos.
 Ligamentos plantares: son
cinco, que se extienden por
toda la superficie plantar y van
de la segunda fila del tarso a
los metatarsianos
correspondiente.
 Sinoviales: son tres, una interna,
para el primer metatarsiano; una
externa, para los metatarsianos
4to y 5to; y una media, para los
metatarsianos 2do y 3ro.
 Movimientos: simples
movimientos de deslizamientos.

43.  Articulación intermetatarsianas: el primer
metatarsiano es independiente. Los otros
cuatros se articulan entre si por su extremidad
posterior y se unen por medio un ligamento
por su extremidad anterior.
 Articulacion de las extremidades
tarsianas: son tres y forman artrodias.
 Superficies articulares: carillas
verticales , en parte rugosas y en parte
lisas cubiertas de cartílago.
 Medios de unión: presentan 3
ligamentos interóseos, que van de un
metatarsiano al metatarsiano inmediato;
3 ligamentos dorsales, que se
extienden transversalmente de un
metatarsiano a otro; 3 ligamentos
plantares que se extienden de la misma
disposición que los ligamentos dorsales.
 Sinoviales: son tres prolongaciones de
la sinovial tarsometatasiana.

44.  Unión de las extremidades
digitales: las extremidades
digitales de los metatarsianos
están unidas entre si, en su
cara plantar por una cinta
fibrosa transversal , llamada
ligamento transverso del
metatarso, el cual se extiende
del primer metatarsiano al
quinto, pasando por debajo de
las articulaciones
metatarsofalángicas.

45.  Articulaciones
metatarsofalángicas: son
cinco, compuestas por la unión
de las extremidades anteriores
de los metatarsianos a la
extremidad posterior de la
falange correspondiente. Es de
tipo cóndilea.
 Superficies articulares:
 Metatarsiano: una cabeza
aplanada transversalmente,
 Falange: una cavidad
glenoidea, ensanchada por el
fibrocartílago glenoideo.

46.  Medios de unión:
 Una capsula fibrosa
 Dos ligamentos laterales, uno
interno y otro externo.
 Un ligamento transversal: que
se extiende transversalmente
desde el primer metatarsiano al
quinto metatarsiano, pasando por
debajo de las cinco
articulaciones
metatarsofalángicas.
 Sinovial: cada una de estas
articulaciones presentan una
sinovial muy laxa, sobre todo en la
parte posterior.
 Movimientos: flexión, extensión,
inclinación lateral, circunducción y
rotación.

47. • Articulaciones interfalángicas
de los dedos: la primera
falange se articula con la
segunda y la segunda con la
tercera, excepto en el hallux,
que tiene una sola
articulación. Son del tipo
tróclea.

48.  Musculatura del pie
 Flexión
 Motor principal: peroneo lateral largo y flexor común de los
dedos

49.  Extensión:
 Motor principal: extensor común de los dedos y
extensor propio del halllux

50. Cinética del tobillo y pie
 En posición bipodal el peso del cuerpo es transmitido
por la pelvis al suelo a través de las extremidades
inferiores Cada pie soporta, por tanto, la mitad del peso
del cuerpo.
 Al llegar al pie el primer hueso que encuentran las
fuerzas es el astrágalo, cuya principal misión cinética
es distribuir las fuerzas hacia los diferentes puntos de
apoyo.

51.  El astrágalo desempeña el papel de
distribuidor de cargas. Hacia atrás,
transmite la mayor parte de la carga,
que llega al suelo a través de la
tuberosidad del calcáneo. Hacia
delante, una parte de la fuerza se
transmite, a través de la cabeza del
astrágalo, a las cuñas y a los 3 primeros
metatarsianos, es decir, al llamado «pie
dinámico».
En el lado externo, las fuerzas llegan al
suelo a través de calcáneo, cuboides y
metatarsianos, es decir , el «pie
estático».

52.  El antepié, distribuye la carga a través de todos
los metatarsianos, con la particularidad de que el
primero, anatómicamente el más dotado, absorbe
como mínimo el doble de fuerza que cada uno de
los restantes y la transmite al suelo a través de
los sesamoideos.

53. Biomecánica de la marcha

54. Tiempo 1.- contacto con el
suelo Tiempo 2.- contacto máximo

55. Tiempo 3.- Primer impulso motriz
Tiempo 4.- segundo impulso motriz

56. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
 Latarjet. M. Anatomía humana. Tomo 1.
Editorial medica panamericana. 4ta edición-9na
reimpresión. Buenos Aires-Argentina. 2011.
 Testut. L. Compendio de anatomia descriptiva.
Salvat editores, S.A.

57. “Lo que embellece al desierto es que en
alguna parte esconde un pozo de
agua”.
Antoine de Saint-Exupéry (1900-1944)
Escritor francés.