descripción de anatomia y biomecánica de hombro

By
David Muñoz
ANATOMÍA y BIOMECÁNICA

Estabilizadores estáticos
Aunque el papel principal de estos ligamentos es de
naturaleza mecánica, al proporcionar soporte
estructural y estabilización a la articulación, los
tejidos capsuloligamentosos también juegan un
papel sensorial importante al detectar la posición y
el movimiento de la articulación

Estabilizadores estáticos
Encontraron órganos terminales de Ruffini y
corpúsculos de Pacinni en los ligamentos
glenohumerales superior, medio e inferior.
Sin embargo, el labrum glenoideo contenía solo
terminaciones nerviosas libres relacionadas con la
percepción del dolor.

ACCIÓN DEL DELTOIDES
¡¡¡ TODOS LOS MOVIMIENTOS !!!
• La porción clavicular (Anterior): flexora, ligeramente abductora y rotadora interna.
• La porción acromial (media): es abductora.
• La porción espinal (posterior): tiene más fibras superiores que son abductoras, unas
fibras medias o inferiores que son aductoras y rotadoras externas. Todas las fibras
espinales son extensoras.
CONCADENACIÓN
Al realizar la abducción las fibras de los 2/3 inferiores van ascendiendo respecto al eje sagital,
contrayéndose y convirtiéndose en abductoras.
A partir de los 90º, la mayoría de las fibras pasan por encima del eje sagital y se contraen
produciendo abducción.

ACCIÓN PECTORAL MAYOR
• La porción clavicular (fibras descendentes):
flexoras
• La porción esternal (fibras horizontales): son
aductoras y rotadoras internas
• La porción abdominal (ascendentes): son
extensoras.

ACCIÓN PECTORAL
MENOR
• Traccionando desde las costillas
aproxima la apófisis coracoides hacia
abajo.
• Lleva al omóplato hacia delante y
hacia abajo. Basculariza la escápula.

BÍCEPS
Tiene 2 cabezas:
• Cabeza larga: más externa. Origen en tubérculo
supraglenoideo del omóplato (también se va a insertar
en la porción superior del labrum).
• Cabeza corta: Origen en apófisis coracoides
ACCIONES
• Con antebrazo libre: supinador
• Antebrazo fijo: flexor
• Con codo fijo:
1. Cabeza corta: coapta, flexión y rotador interno
2. Cabeza larga: Estabiliza anteriormente la
articulación glenohumeral y es coadyuvante en el
movimiento de flexión de hombro.

BÍCEPS
El bíceps es un estabilizador dinámico???
La cabeza larga a través de su porción tendinosa va a
evitar la translación anterior de la cabeza del humero
principalmente durante movimientos de rotación externa
y flexión máxima contraresistencia.
Si al contraer el vientre muscular de la cabeza larga del
biceps esta genera una fuerza de tracción muy elevada e
inesperada sobre el tendón se puede producir un
arrancamiento del labrum desde anterior (donde se
inserta el tendón bicipital) a posterior donde el labrum
está anclado a la glenoides y se produce una lesión de
SLAP.

ACCIÓN
REDONDO MAYOR
Aductor, RI y Extensor

DORSAL ANCHO
Todas sus fibras son
ascendentes,
terminando en un
pequeño tendón en
la zona
infratroquineana y
en el canal bicipital
del húmero
ACCIÓN
Sobre el brazo:
• Aducción
• Extensión
• RI
Con los brazos fijos:
se utiliza para trepar
(en colaboración del
triceps)

SERRATO
ANTERIOR / MAYOR
Ubicado en el lateral del tórax, teniendo
su origen en la cara anterior del borde
vertebral de la escápula, para
insertarse en las caras anterolaterales
de las 10 primeras costillas.

SERRATO ANTERIOR / MAYOR
La función principal del serrato anterior es llevar la escápula hacia su abducción, con un
desplazamiento anterior y superior.
Estabiliza la escapula contra el tórax en los esfuerzos de empuje anterior que realiza el hombro
Déficit o atrofia de esta musculatura puede provocar una escápula alada (mala centralización de ésta
sobre la pared costal). Problemas para elevar el brazo y un hombro generalmente inestable.
Músculo importante en deportes de lanzamientos, empujes y golpeos por encima del hombro

ABDOMINALES /
RECTO DEL ABDOMEN
Tiene su origen en la parte superior del pubis
Se inserta en la cara anterior de la 5ª, 6ª, 7ª costilla y
apéndice xifoides

TRAPECIO
• Fibras superiores: elevación y
rotación de la escápula. Hay tracción
clavícula y aducción escápula.
• Fibras medias: abductoras
• Fibras inferiores: rotación de la
escápula, que provoca que la cavidad
glenoidea se oriente hacia arriba

ÁNGULAR DEL
OMÓPLATO
• Elevador de la escápula (50% del
movimiento) y rotador
• Estabilizador de movimientos
laterales del cuello

ESTERNOCLEIDO
MASTOIDEO
• Acción unilateral: rotación de la
cabeza hacia el lado contrario,
inclinación lateral y ligera extensión
• Acción bilateral: extensión craneal o
flexión cervical

ESCALENOS
• Columna cervical fijada: hiperlordosis
cervical
• Columna cervical móvil: flexión de la
columna cervical
• Columna cervical y dorsal alta fijas:
elevación 1ª y 2ª costilla (inspiración)

PLEXO BRAQUIAL
¿Qué ocurre en periodos
de inmovilización del
brazo?

RESUMEN
FLEXIÓN EXTENSIÓN
Deltoides posterior
Dorsal ancho
Redondo mayor y menor
Tríceps braquiall
Deltoides anterior
Pectoral mayor
Bíceps braquial
Coracobraquial
ABDUCCIÓN
ADDUCIÓN
Pectoral mayor
Deltoides anterior
Cabeza corta Biceps
Coracobraquial
ROT. EXT. ROT. INT.
Pectoral mayor
Fibras claviculares
deltoides
Subescapular
Dorsal ancho
Redondo mayor
Infraespinoso
Redondo menor
Deltoides medio
Supraespinoso
Trapecio
Serrato anterior
Cabeza larga bíceps

BIOMECÁNICA DE LA
FLEXIÓN
De 0 hasta 90º, o flexión hasta el plano horizontal. Actúa la articulación escapulohumeral, el
fascículo anterior del deltoides, el fascículo superior del pectoral mayor y el coracobraquial.
De 90º hasta 120/150º actúan las articulaciones escapulohumeral y escapulotorácica; el fascículo
acromial e inferior del trapecio y el fascículo inferior del serrato anterior.
De 120/150º flexión hasta plano vertical (180º) actúan las articulaciones escapulohumeral y
escapulotorácica, y se presenta una hiperlordosis del tronco. Los músculos que actúan para
conseguir esta amplitud son el espinoso del dorso, el dorsal largo y el iliocostal.

BIOMECÁNICA DE LA
ABDUCCIÓN
De 0 a 60/90º de amplitud actúa la articulación escapulohumeral, y los músculos
supraespinoso y el fascículo medio del deltoides.
De 60/90º hasta 120/150º se presenta báscula escapulotorácica.
Actúan los músculos trapecio y serrato anterior.
De 120/150º hasta la vertical (180º) actúan las articulaciones escapulohumeral y
escapulotorácica; se presenta una inclinación del tronco hacia el lado opuesto del brazo
que está en abducción. Actuando la cabeza larga del bíceps, trapecio, elevador de la
escapula, y del lado opuesto al movimiento el dorsal largo y el iliocostal.

Discinesia Escapular

Tipo 1 - Prominencia del borde de la escápula inferomedial
Esto se vuelve más evidente en la posición de lanzamiento de los deportes por encima de la cabeza.
A menudo se asocia con tensión en la cara anterior del hombro (en la flexibilidad de los músculos
pectoral mayor / menor) y debilidad de los músculos trapecio inferior y serrato anterior.
Esto a menudo se nota en las primeras etapas de los trastornos del hombro.
Tipo 2: prominencia del borde medial
Este patrón es un aleteo de todo el borde medial de la escápula en reposo. Se vuelve más
prominente en la posición de lanzamiento y después de la elevación repetida de la extremidad
superior. Es causada por la fatiga de los músculos estabilizadores de la escápula (trapecio y
romboides).
Tipo 3: prominencia del borde supero-medial
Este tipo de discinesia se manifiesta como una prominencia del borde superior-medial de la
escápula y, a menudo, se asocia con pinzamiento y lesión del manguito rotador.

ESCÁPULA “ENFERMA” (SICK)
El término escápula ENFERMA se introdujo para describir el estado patológico de la escápula
caracterizado por:
- malposición de Scapula
- Inferior prominencia borde medial
- dolor Coracoides y malposición
- Kinesis anormalidades de la escápula
Este síndrome se caracteriza por la caída del hombro y se ve a menudo en atletas por encima de la
cabeza. Se cree que contribuye al desarrollo de lesiones en el hombro.
En la mayoría de los deportistas por encima de la cabeza, se puede detectar una posición anormal
de la escápula.
Aunque parece que el hombro afectado tiene una posición más baja en comparación con el lado
sano, en realidad existe una mala posición de la escápula que consiste en una inclinación y una
prolongación hacia adelante.
Según Kibler, este cuadro clínico se asocia con dolor coracoideo anterior, dolor localizado
posterosuperior y dolor en el lado superolateral del hombro (espacio subacromial y articulación
acromioclavicular).
El dolor en el lado posterior es causado por dolor de inserción sobre la escápula y se debe a la
sobretensión crónica de la escápula en abducción y prolongación.

JOINT BY JOINT
GRAY COOK

JOINT BY JOINT
GRAY COOK
La Región Escapular tiene una tendencia hacia la Debilidad y, por lo tanto,
podría beneficiarse de trabajos orientados a la Estabilidad y Control Motor.
La Articulación del Hombro tiene una tendencia a la Rigidez y, por lo tanto,
podría beneficiarse de una mayor cantidad de Movilidad y Flexibilidad.
Recordar que Estabilidad y Control Motor no son Fuerza, sino un pre-requisito
fundamental para esta.
La Estabilidad se relaciona con la capacidad de una articulación de evitar
movimiento cuando se requiere una eficiente transferencia de fuerzas a través
de ella.
El Control Motor está relacionado con el balance y la capacidad de moverse
integrando adecuadamente la información sensorial.

Durante un partido de béisbol si hay una reducción
del 24% en la transferencia de energía desde las
caderas y el tronco, el hombro tiene que aumentar
su contribución en un 34% para entregar la misma
fuerza en la mano.
La velocidad máxima de lanzamiento de balonmano
está relacionada con la potencia máxima en los
músculos de las extremidades superiores e
inferiores.

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