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La Prevención del
Suicidio con Niños y
Adolescentes
►Proporcionar información relevante y actualizada
sobre el fenómeno del suicidio.
►Evaluar la capacidad para lidiar con el
comportamiento suicida.
►Educar sobre los factores de riesgo y protección
del suicidio en la niñez y la adolescencia.
►Capacitar a los participantes para reconocer y
manejar una situación de riesgo suicida.Logan Zillmer
Objetivos del Taller
► Comisión para la Implantación de Política Pública en
Prevención del Suicidio
►Entidad gubernamental (creada bajo el Artículo 3 de la ley 227
de 1999, según enmendada)
►Objetivos:
►Establecer política pública para prevenir y atender el
comportamiento suicida.
►Capacitar a la población general sobre la identificación,
intervención y referido.
¿Quiénes Somos?
Ejercicio de Sensibilización
► El maestro/a es una de las personas con las que el niño o adolescente convive una gran
cantidad de tiempo. Después de los padres, son las figuras más importantes en la
vida de un ser humano y dejan huellas para toda la vida.
► Cuando el maestro aprende a conocer a sus estudiantes, puede identificar señales de
alerta que le permitan hacer una intervención oportuna, logrando en muchas
ocasiones salvar una vida y evitar mucho sufrimiento y dolor. Por tanto son elementos
importantes en la prevención.
► Todos en algún momento, hemos experimentado una intensa angustia que no sabemos
cómo manejar ni cómo salir de ella. En esos momentos, hemos rogado por la presencia
de alguien que nos apoye, nos proteja, nos acompañe y nos ayude a considerar otras
posibilidades. El maestro tiene la oportunidad de ser esa figura de apoyo en la vida
de cientos de niños y jóvenes, que apenas están empezando a vivir.
Rol del maestro en la prevención del
suicidio
Implica reconocer:
► competencias personales
► limitaciones y fortalezas
► actitud y prejuicios ante el tema de la muerte y el
suicidio
Importancia de la sensibilización al hablar
sobre el tema del suicidio
Datos Generales Sobre
el Suicidio en el Mundo
Cada día aproximadamente
3,000 personas se suicidan
Cada 40 segundos
ocurre una muerte por suicidio
Por cada suicidio consumado hay
20 intentos
El suicidio es segunda causa de
muerte en jóvenes entre las edades
de 15 a 29 años.
En Puerto Rico….
Según Consulta Juvenil de ASSMCA
(2012),
1 de cada 5 estudiantes, entre las edades de
13 a 19 años, admitieron tener ideas
suicidas serias.
Edad 2011 2012 2013
10-14 4 2 3
15-19 5 8 9
20-24 19 26 17
25-29 29 19 17
Total 57 55 46
Casos de Suicidio por Grupos de Edad
Puerto Rico 2011 – 2013
Casos de Suicidio en Puerto Rico, 2012-2014
Mes vs. Género
Mes
Año
2012 2013 2014
Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total
Enero 21 1 22 16 2 18 12 5 17
Febrero 17 6 23 26 6 32 11 2 13
Marzo 28 4 32 29 3 32 20 1 21
Abril 24 6 30 13 4 17 19 2 21
Mayo 24 5 29 25 4 29 10 0 10
Junio 21 6 27 17 6 23 19 1 20
Julio 23 4 27 23 2 25 17 3 20
Agosto 17 3 20 21 3 24 21 3 24
Septiembre 14 5 19 12 5 17 - - 0
Octubre 17 4 21 19 6 25 - - 0
Noviembre 28 8 36 19 3 22 - - 0
Diciembre 20 6 26 20 3 23 - - 0
Total 254 58 312 240 47 287 129 17 146
¿Por qué es tan difícil hablar
del suicidio?
Andrea Torres Balaguer
►Tema del cual no se habla por miedo, rechazo,
vergüenza u otros sentimientos.
►El efecto final es no hablar del tema: el
silencio.
“No cuentes que tu papá se
suicidó. Eso se queda en
familia.”
Tabú - La conspiración del silencio
Juicio valorativo en el que se atribuye
características negativas.
Marca desde fuera a todos los allegados a un
suicidio como sospechosos de fragilidad
emocional.
Atribuye a los allegados a un suicidio una
parte de responsabilidad en la muerte.
Estigma
SUICIDIO
HEROÍSMO
CASTIGO
ENFERMEDAD
LOCURA
HONOR
DEBER
Visiones ante el suicidio
Mitos y Realidades del
Suicidio
Teun Hocks
Mito Realidad
Preguntar a una persona si está pensando en
suicidarse, puede incitarle a hacerlo.
Falso, disminuye el riesgo de consumar el acto,
además que provee la oportunidad de realizar
acciones para prevenirlo.
La persona que expresa el deseo de acabar con su
vida nunca lo hará.
Las personas que han intentado suicidarse,
previamente expresaron su intención con
palabras, amenazas, gestos o cambios de
conducta.
La persona que se quiere suicidar no lo dice. Falso, dan avisos evidentes de sus intenciones.
Solamente las personas con problemas graves se
suicidan.
Cualquier persona en situaciones difíciles y de
desesperanza puede considerar el suicidio.
El comportamiento autodestructivo se manifiesta
únicamente para llamar la atención.
Falso, es una forma de pedir ayuda cuando la
persona siente que el sufrimiento que experimenta
es mayor que sus recursos para afrontar una
situación.
Comportamiento Suicida
Idea Amenaza Intento Suicidio
Comportamiento Suicida
Pensamientos,
planes o
deseos de un
sujeto de
cometer
suicidio.
Insinuación o
expresión
verbal, escrita
o a través de
los dibujos de
la intención de
matarse.
Acto suicida
detenido o que
fue fallido,
cuyo resultado
no fue la
muerte.
Acto auto-
infligido,
llevado a cabo
con la
intención de
matarse, y con
resultado letal.
¿Sabes definir qué es la muerte por
suicidio?
Manifestación más extrema de la violencia por ser la
violencia auto infligida, contra sí mismo y los
demás.
El acto suicida es complejo e individual:
►Agresión contra sí mismo
►Agresión hacia los demás
►Expresión de culpa extrema
►Desesperanza
►Desesperación
►Sufrimiento insoportable
Muerte Vida
Lucha interna entre el deseo de
vivir y la urgencia de poner fin al
sufrimiento.
Ambivalencia
El Suicidio en Niños y
Adolescentes
David HOCKNEY
En la edad pre-
escolar los
niños muestran
curiosidad por la
muerte pero
piensan que es
algo temporal y
creen que la
persona ha de
regresar.
Los niños entre
5 a 8 años,
piensan que la
persona que
muere se
transforma. Ej.
Se convierte en
fantasma, (la
persona no se
va
definitivamente).
Entre los 9 y 13
años, se
entiende la
muerte como
irreversible y
capaz de
afectar. Ya
durante esta
etapa pueden
entender lo que
es un suicidio.
A partir de los 12
y 13 años, con
la adolescencia
y el desarrollo
del pensamiento
abstracto,
aparece el pleno
concepto de
muerte, fin de la
vida e
irreversible.
Concepto de muerte en los niños y adolescentes
según sus etapas de desarrollo
• El suicidio puede ocurrir en niños
menores de 12 años.
• Un niño puede intentar suicidarse en
respuesta a un malestar emocional,
sin entender las consecuencias de su
actos.
• El suicidio infantil a veces es difícil de
diagnosticar, ya que los niños tienen
mayor dificultad que los adultos para
expresar sus conflictos o su infelicidad.
El Suicidio en la Niñez
Pensamiento egocentrista
«papá y mamá pelean por mi culpa»
«mamá está triste, porque soy malo»
«mamá no me atiende, no me quiere»
«me regañan; no soy bueno, no sirvo»
«alguien muere; por mi culpa»
«mis compañeritos no me quieren; soy malo»
¿Por qué los niños se suicidan?
►Presenciar acontecimientos dolorosos
►Problemas en las relaciones con los padres en los que predomine
el maltrato
►Problemas escolares: aprendizaje, disciplinarios o acoso escolar
►Psicopatología severa de cuidadores primarios
►Regaños humillante: padres, madres, tutores, maestros o cualquier
otra figura significativa
►No ser escuchadas sus peticiones de ayuda
►Relaciones disfuncionales
►Fallecimiento de una figura significativa y de apoyo
¿Por qué los niños se suicidan?
►Aislamiento
►Cambios en el estado de ánimo, personalidad o conducta
(llanto frecuente, irritabilidad, retraimiento, otros)
►Comportamiento agresivo o pasivo en la escuela
►Miedo a la separación
►Conductas regresivas (enuresis, terrores nocturnos)
►Baja autoestima
►Verbalizaciones sobre la muerte
►Auto-mutilación
►Cambio en el desempeño académico
Señales de peligro en los niños
►Psicopatología (Ej: Depresión, Ansiedad, otros)
►Rompimientos amorosos
►Problemas en el hogar y/o la escuela
►Impotencia, pesimismo y desesperanza
►Incapacidad para mantener amistades
►Dificultades para resolver conflictos
►Conflictos por identidad de género
¿Por qué se suicidan los
adolescentes?
►Estado de ánimo deprimido
►Verbalizaciones de muerte o suicidio
►Desesperanza
►Poco o ningún interés por actividades rutinarias
►Trastornos de sueño y alimentación
►Problemas académicos y deserción escolar
►Ansiedad excesiva
►Sentimientos de inferioridad
►Agresividad e irritabilidad
►Aislamiento
►Regala pertenencias
►Automutilación
Señales de peligro en los
adolescentes
► Depresión
► Ansiedad
► Abuso de
Alcohol y
Drogas
► Trastornos
Alimentarios
► Psicosis
► Intentos
previos
► Separaciones
► Rompimiento amoroso
► Muerte de una persona
cercana
► Problemas legales o
disciplinarios
► Fracaso escolar
► Embarazo
► Problemas económicos
► Divorcio de los padres
► “Bullying”
► Maltrato institucional
► Violencia física, verbal,
ambiental o sexual
► Psicopatología de los
padres
► Historial de Suicidio en la
familia
► Familia violenta y abusiva
► Pobre comunicación
familiar
► Separación o divorcio de
los padres
► Mudanzas frecuentes
► Expectativas muy altas o
muy bajas de los padres
Factores de Riesgo
• Autointoxicación:
►Analgésicos (acetaminofén, ibuprofeno, aspirina)
►Psicofármacos (ansiolíticos y antidepresivos)
►Mezclas de diferentes sustancias medicamentosas
• Otros métodos:
►Cortes en las muñecas
►Lanzarse al vacío
►Arma blanca
►Arma de fuego
►Ahorcamiento
►Intoxicación
¿Cuáles son los métodos
utilizados?
►Apoyo y unión familiar; esto incluye
buena comunicación
►Buena habilidad para resolver problemas
y conflictos
►Acceso fácil a recursos médicos y de
salud mental
►Apoyo de amistades
►Conexión con la escuela y comunidad
►Búsqueda de ayuda cuando surgen
dificultades
►Buen sentido de auto-estima y auto-
eficacia
Factores Protectores
¿Qué se debe hacer?
1.Tome en serio la situación
2.Ofrezca ayuda de manera cálida y afectuosa
3.Permítale al niño o joven que se desahogue
4.Escuche sin juzgar, criticar ni sermonear
5.Exprese el deseo de ayudarle y que sabe cómo
hacerlo
Intervención inmediata
6. Explore los motivos de la ideación o el intento, sin temor
y con seriedad
7. Ayude a identificar alternativas y soluciones
8. Genere esperanza
9. Busque ayuda inmediata de un profesional del campo de
salud mental (Trabajador Social o Consejero Escolar)
Intervención inmediata
► Ignorar el problema
► Pensar que la amenaza no es seria
► Retar al joven
► Criticar
► Sermonear
► Ridiculizar al estudiante
► Tomar en broma la posibilidad del
comportamiento suicida
► Minimizar o restarle importancia a las razones
del joven para sentirse y pensar de esta
manera
► No se debe dejarlo/a solo/a en ningún
momento
¿Qué no hacer?
Pasos a seguir en caso de
riesgo de comportamiento
suicida
Paso 1:
Escuchar y
permitir que
se exprese
Intervención:
sensibilidad y
respeto
► Esté siempre dispuesto a hablar con el estudiante, pero
sobre todo a escucharle. Nunca dejarlo solo.
► Permita la expresión de sus sentimientos y acéptelos
como válidos.
► “Te noto triste y retraído. Me gustaría saber qué te
ocurre para ayudarte. Por favor, cuéntame que te
pasa.”
► “Debe de ser muy difícil lo que te está pasando.
Puedo entender como te sientes”.
► “Estoy segura que si lo hablamos, encontraremos
una buena solución para tu situación.”
Paso 2:
►Evalúe factores de riesgo y protección.
►Identifique señales de peligro.
Evaluar nivel
de
peligrosidad
Intervención:
sensibilidad y
respeto
► “¿Desde cuando te está ocurriendo esto y sientes
de esta manera?”
► “¿Lo has hablado con alguien más?”
► “¿Has tenido ideas, fantasías o deseos de morir,
matarte o hacerte daño?”
► “¿Con qué frecuencia tienes estos pensamientos?”
► “¿Cuándo fue la última vez que lo pensaste?”
► “¿Tienes ya en un plan o método para hacerte
daño?”
► “¿Anteriormente has intentado quitarte la vida?”
IMPORTANTE
• Ante la mera sospecha de que el niño/a o adolescente está en
riesgo, se debe realizar una intervención con el Trabajador
Social o Consejero para que él/ella pueda realizar una
evaluación más exhaustiva y pueda determinar el plan de
acción.
• Debe protegerse en todo momento la privacidad y
confidencialidad del menor.
• Quien realice la intervención inicial, debe mantenerse
brindando apoyo al menor y no abandonarlo/a una vez el
menor sea referido al personal de ayuda.
Paso 3:
Plan de
ayuda
Intervención:
sensibilidad y
respeto
► Explique al joven la importancia de compartir la
situación con el Trabajador Social o Consejero.
► Acompáñele a esta reunión.
► “Comprendo todo lo que me has explicado y
entiendo que es muy importante que podamos
compartirlo con la Trabajadora Social para
buscar alternativas.”
► “Muchas personas, que en algún momento de
sus vidas han pensado en matarse, al superar
su situación, agradecen el haber buscado
ayuda y el tener una segunda oportunidad.”
► “Danos la oportunidad de apoyarte. Yo voy a
acompañarte y estaré contigo mientras
hablamos con la Trabajadora Social.”
Paso 4:
Conectar ►Referir al estudiante inmediatamente
al Trabajador Social o Consejero y
acompañarle en esta reunión.
►En el caso de que ninguno de los
anteriores se encuentre, el maestro
deberá ccomunicarse con los
familiares del menor y coordinar la
evaluación psiquiátrica.
►Para coordinar servicios, debe
contactar la Línea PAS llamando al 1-
800-981-0023 (disponible 24/7).
Intervención del Trabajador Social o
Consejero escolar
• Escuchar al menor y permitirle que se exprese.
• Auscultar cual es la situación que está
enfrentando y que está provocando la crisis.
• Reflejar y validar el sentir del adolescente.
• Ayudarle a identificar alternativas y razones
para vivir. Generar esperanza, pero sin imponer
sus criterios o minimizar su sentir.
Intervención del Trabajador Social o
Consejero escolar
• Evaluar niveles de riesgo y peligrosidad
(explorar factores de riesgo y señales de peligro;
explorar nivel de peligrosidad; preguntar si ha
tenido algún intento anterior o si hay historial de
intentos o de suicidios de parte de algún familiar).
Intervención del Trabajador Social o
Consejero escolar
• Citar a los padres/custodios para que acudan
inmediatamente al plantel escolar. Reunirse con ellos y
explicarles la situación. Apoyarlos para que puedan
actuar de manera asertiva.
• En conjunto con los padres/custodios, coordinar
servicios de evaluación psiquiátrica a través de la
Línea PAS o con especialista de salud mental que esté
tratando al joven. La evaluación debe hacerse ese mismo
día.
Intervención del Trabajador Social o
Consejero escolar
• Orientar a los padres sobre aspectos de manejo
de riesgo de suicidio y sobre las medidas de
seguridad.
• Darle seguimiento a la situación del menor y
solicitar certificación de la evaluación y el plan de
tratamiento, la cual deberá proveerse en un 24
horas.
• Complementar los documentos requeridos de
acuerdo al protocolo de cada escuela.
Postvención
Como apoyar a un niño o adolescente que ha
intentado suicidarse
Como manejar el duelo en caso de suicidio
Como intervenir con un sobreviviente
de suicidio
• No juzgarlo, criticarlo, culparlo ni sermonearlo.
• Entender que actuó bajo desesperación y angustia extrema.
• Desarrollar plan de seguridad:
• Identificar red de apoyo y recursos a quienes acudir en caso de
sentirse muy mal, triste o desesperanzado
• No consumir drogas ni alcohol
• No acceso a medios letales
• Mantener contacto sensible con esta persona, sin abrumarle, ni
recordarle una y otra vez su intento de suicidio, sino ofreciendo
apoyo.
• Alentarle a continuar recibiendo ayuda profesional
Pasos a seguir para manejar el
duelo en caso de suicidio
(Postvención)
Paso 1:
Elaborar una
reunión previa
al inicio de
clases o
encuentro con
los estudiantes
► Primero, llevar a cabo
intervenciones para garantizar el
bienestar y estabilidad emocional
de los maestros y personal
escolar.
►Establecer posibles planes de
acción o estrategias a
implementar.
►Visitar y apoyar a la familia del
estudiante que se suicidó.
Paso 2:
Atender de
manera
inmediata las
necesidades del
alumnado
►Acoger y escuchar los sentimientos,
emociones y expresiones.
►Fomentar espacios de comunicación.
►Atender a las familias de los
estudiantes; ayudarlos a manejar los
sentimientos de los niños.
►Procurar que las versiones de los
hechos que les provean a lo estudiantes
sean las mismas.
►Explicar la situación de manera sencilla
y sin entrar en detalles de la muerte.
►Realizar un proceso de despedida,
cerrar el evento con cartas, actividades o
rituales.
Paso 3:
Intentar que las
acciones que se
lleven a cabo
fluyan con la
mayor
naturalidad
posible
►Conviene volver cuanto antes a los
ritmos rutinarios, aunque esto no
quiere decir que se actúe
precipitadamente ni ignorando lo
ocurrido.
►No es recomendable traer personas
ajenas al ambiente normal. En caso
de requerirlo, se debe evaluar y
definir el alcance.
Paso 4:
Tomar en
consideración
la diversidad
►Reconocer que el manejo de las
emociones y el proceso de
recuperación se manifiestan de
formas diferentes entre las personas
(llanto, coraje, tristeza,
desesperación, frustración o sin
emoción aparente)
Paso 5:
Velar por la
evolución de los
estudiantes
Los maestros deben de estar
atentos al estado emocional de los
estudiantes. Si luego de dos
semanas, algún estudiante no
evoluciona favorablemente, se
debe hablar con su familia para
buscarle ayuda profesional.
►Ayude a clarificar los hechos del suicidio, pero sin entrar
en los detalles de cómo la persona se suicidó, ni sus
razones específicas para hacerlo.
►Corrija los errores e información incorrecta, si es
necesario.
►No permita la culpabilización real o imaginaria por lo
sucedido. El suicidio fue una alternativa que escogió la
persona que se quitó la vida.
Recomendaciones generales para
la intervención
►No describa el suicidio en términos positivos o románticos.
►Presente a la persona que se suicidó como una extremadamente
angustiada y desesperanzada que no consideró otras alternativas
para resolver sus problemas.
►Pídale a los sobrevivientes que ofrezcan alternativas de cómo
ellos pudieran manejar una situación de crisis y ayúdelos a definir
alternativas saludables y adaptativas.
Responsabilidad
Legal ►Esté al tanto de las
responsabilidades de la escuela
►Las escuelas han sido
encontradas responsables en
las cortes por no avisarle a los
padres a tiempo y por no
supervisar adecuadamente a
estudiantes con ideas suicidas
Leyes que aplican en situaciones de
manejo de riesgo suicida
• Ley para la Seguridad, Bienestar y Protección de Menores (Ley
Núm. 246 del año 2011)
• Ofrecer protección a los menores en situaciones de emergencia
• Apoyar a los menores en situaciones potencialmente traumáticas
• Incluye aspectos de maltrato institucional y maltrato por negligencia
• Ley del Personal del Servicio Público (Ley Núm. 78, del 1991)
• Cumplir con las leyes y reglamentos aplicables al Departamento de
Educación
• Mantener la confidencialidad
Leyes que aplican en situaciones de
manejo de riesgo suicida
• Carta de Derechos y Responsabilidades de la Comunidad
Escolar para la seguridad en las escuelas (Ley 110 de 2006)
• Todo estudiante tiene derecho a recibir las herramientas necesarias para
el manejo constructivo de las emociones
• Derecho del personal escolar a ser orientado y recibir capacitación sobre
el manejo de crisis
Leyes que aplican en situaciones de
manejo de riesgo suicida
• Ley de Salud Mental (Ley Núm. 408 del año 2000)
• Deber de advertir riesgo suicida o automutilación
• Coordinar hospitalización de ser necesario
• Ley para Reglamentar la Práctica de la Consejería Profesional en
Puerto Rico (Ley 147 de 2002)
• Al amparo de esta ley se aprobó un código de ética que entre otros aspectos,
establece el deber de proteger la confidencialidad de la información que
recopilen
►Mala práctica
►Licencia y/o certificaciones profesionales
►Privacidad y comunicación privilegiada
►Violaciones éticas
►Manejo de expedientes
►Manejo de la prensa
Asuntos legales a considerar
Ejercicio
de práctica
Discusión de casos.
Caso 1- Prevención
• Valerie Chang Rivera (nombre ficticio), es una joven de 15 de años de
edad. Cursa el 10mo grado en la Escuela Superior de la Comunidad Río
Arriba. Comenzó en esta escuela a mediados del mes de septiembre,
siendo ubicada en el grupo 10-7. Valerie recién se está instalando con su
madre la Sra. Verónica Rivera (nombre ficticio) en la casa de su tía, tras
la separación de sus padres. La familia residía en el Barrio Chino de
Nueva York. Valerie entiende el español, pero no se sabe comunicar con
fluidez. Hasta el momento, ha demostrado dominar todas las clases
excepto español. Ella ha intentado hacer un acercamiento con la maestra
de español ya que tiene interés en aprender, pero la misma le ha indicado
que no tiene tiempo para atenderla ya que no es la única estudiante con
necesidades. La joven siempre está sola, pues siente que sus
compañeros la rechazan por ser diferente a ellos. Inclusive, en ocasiones
le han gritado comentarios ofensivos y ha percibido miradas extrañas.
Caso 1- Prevención
• Durante el día de hoy, luego del periodo de almuerzo,
Valerie tomará un examen de español. Se siente muy
ansiosa por ello. Al llegar al salón, la maestra reparte el
examen a los estudiantes, brinda las instrucciones e
indica que ya pueden comenzar. Al cabo de diez minutos,
Valerie le pide permiso a la maestra para salir al baño
debido a que se siente muy mal. Una vez en el baño,
Valerie se encierra en un cubículo y saca una navaja con
el propósito de acabar con su vida. En ese preciso
momento entra la maestra de química y logra divisar a la
estudiante sentada en el suelo llorando…
Caso 2- Postvención
• Rafael Andrés (nombre ficticio), es un niño de 8 años de
edad que cursa el segundo grado en la Escuela
Elemental Providencia Mercado de la Urbanización El
Parque. Rafael siempre se ha caracterizado por ser un
niño muy activo inquieto, juguetón, amigable y cariñoso.
Es muy atento en las clases y siempre hace sus tareas.
Además, tiene muchos amiguitos con los que comparte
con mucha animosidad. La única queja de sus maestros
siempre ha sido que tiene demasiadas energías y distrae
mucho a sus compañeritos. También se han percatado de
la gran habilidad que tiene el niño para el dibujo y la
pintura.
Caso 2- Postvención
• Lourdes Irizarry (nombre ficticio) era una estudiante de 16
años de edad que cursaba el undécimo grado en la Escuela
Superior Luis Del Valle. Lourdes fue encontrada sin vida en la
parte posterior del estacionamiento de la escuela a eso de las
4:30 pm del viernes por dos maestras y la directora, quienes
salieron tarde de una reunión. Ese día, los estudiantes habían
salido al mediodía debido a que en la tarde los maestros
tenían dicha reunión. Aparentemente, Lourdes se colgó de un
árbol según el informe preliminar. La noticia se regó como
pólvora, y ya en las redes sociales se ha aludido a que se
mató porque el novio la dejó.
¡Gracias por su atención!
Referencias
Pérez Jiménez, Juan Carlos (2011). La mirada del suicida. El enigma y el
estigma. Plaza y Valdés editores: Madrid
National Institute of Mental Health. (2006). Suicide un the U.S.: Statistics
and Prevention (DHHS Publication No. ADM 06-4594). Washington, DC:
U.S. Government Printing Office.
National Association of School Psychologist. (2001). Times of Tragedy:
Preventing Suicide in Troubled Children and Youth. Bethesda, MD
New. M. (2012). El Suicidio en los Adolescentes. http://kidshealth.org
OMS (2001). Prevención del suicidio. Un instrumento para docentes y
demás personal institucional. Ginebra

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Adiestramiento a personal escolar la prevencion del suicidio en niu00 f1os y adolescentes (final) - copy (1)

  • 1. La Prevención del Suicidio con Niños y Adolescentes
  • 2. ►Proporcionar información relevante y actualizada sobre el fenómeno del suicidio. ►Evaluar la capacidad para lidiar con el comportamiento suicida. ►Educar sobre los factores de riesgo y protección del suicidio en la niñez y la adolescencia. ►Capacitar a los participantes para reconocer y manejar una situación de riesgo suicida.Logan Zillmer Objetivos del Taller
  • 3. ► Comisión para la Implantación de Política Pública en Prevención del Suicidio ►Entidad gubernamental (creada bajo el Artículo 3 de la ley 227 de 1999, según enmendada) ►Objetivos: ►Establecer política pública para prevenir y atender el comportamiento suicida. ►Capacitar a la población general sobre la identificación, intervención y referido. ¿Quiénes Somos?
  • 5. ► El maestro/a es una de las personas con las que el niño o adolescente convive una gran cantidad de tiempo. Después de los padres, son las figuras más importantes en la vida de un ser humano y dejan huellas para toda la vida. ► Cuando el maestro aprende a conocer a sus estudiantes, puede identificar señales de alerta que le permitan hacer una intervención oportuna, logrando en muchas ocasiones salvar una vida y evitar mucho sufrimiento y dolor. Por tanto son elementos importantes en la prevención. ► Todos en algún momento, hemos experimentado una intensa angustia que no sabemos cómo manejar ni cómo salir de ella. En esos momentos, hemos rogado por la presencia de alguien que nos apoye, nos proteja, nos acompañe y nos ayude a considerar otras posibilidades. El maestro tiene la oportunidad de ser esa figura de apoyo en la vida de cientos de niños y jóvenes, que apenas están empezando a vivir. Rol del maestro en la prevención del suicidio
  • 6. Implica reconocer: ► competencias personales ► limitaciones y fortalezas ► actitud y prejuicios ante el tema de la muerte y el suicidio Importancia de la sensibilización al hablar sobre el tema del suicidio
  • 7. Datos Generales Sobre el Suicidio en el Mundo
  • 8. Cada día aproximadamente 3,000 personas se suicidan
  • 9. Cada 40 segundos ocurre una muerte por suicidio Por cada suicidio consumado hay 20 intentos
  • 10. El suicidio es segunda causa de muerte en jóvenes entre las edades de 15 a 29 años.
  • 11. En Puerto Rico…. Según Consulta Juvenil de ASSMCA (2012), 1 de cada 5 estudiantes, entre las edades de 13 a 19 años, admitieron tener ideas suicidas serias.
  • 12. Edad 2011 2012 2013 10-14 4 2 3 15-19 5 8 9 20-24 19 26 17 25-29 29 19 17 Total 57 55 46 Casos de Suicidio por Grupos de Edad Puerto Rico 2011 – 2013
  • 13. Casos de Suicidio en Puerto Rico, 2012-2014 Mes vs. Género Mes Año 2012 2013 2014 Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total Enero 21 1 22 16 2 18 12 5 17 Febrero 17 6 23 26 6 32 11 2 13 Marzo 28 4 32 29 3 32 20 1 21 Abril 24 6 30 13 4 17 19 2 21 Mayo 24 5 29 25 4 29 10 0 10 Junio 21 6 27 17 6 23 19 1 20 Julio 23 4 27 23 2 25 17 3 20 Agosto 17 3 20 21 3 24 21 3 24 Septiembre 14 5 19 12 5 17 - - 0 Octubre 17 4 21 19 6 25 - - 0 Noviembre 28 8 36 19 3 22 - - 0 Diciembre 20 6 26 20 3 23 - - 0 Total 254 58 312 240 47 287 129 17 146
  • 14. ¿Por qué es tan difícil hablar del suicidio? Andrea Torres Balaguer
  • 15. ►Tema del cual no se habla por miedo, rechazo, vergüenza u otros sentimientos. ►El efecto final es no hablar del tema: el silencio. “No cuentes que tu papá se suicidó. Eso se queda en familia.” Tabú - La conspiración del silencio
  • 16. Juicio valorativo en el que se atribuye características negativas. Marca desde fuera a todos los allegados a un suicidio como sospechosos de fragilidad emocional. Atribuye a los allegados a un suicidio una parte de responsabilidad en la muerte. Estigma
  • 18. Mitos y Realidades del Suicidio Teun Hocks
  • 19. Mito Realidad Preguntar a una persona si está pensando en suicidarse, puede incitarle a hacerlo. Falso, disminuye el riesgo de consumar el acto, además que provee la oportunidad de realizar acciones para prevenirlo. La persona que expresa el deseo de acabar con su vida nunca lo hará. Las personas que han intentado suicidarse, previamente expresaron su intención con palabras, amenazas, gestos o cambios de conducta. La persona que se quiere suicidar no lo dice. Falso, dan avisos evidentes de sus intenciones. Solamente las personas con problemas graves se suicidan. Cualquier persona en situaciones difíciles y de desesperanza puede considerar el suicidio. El comportamiento autodestructivo se manifiesta únicamente para llamar la atención. Falso, es una forma de pedir ayuda cuando la persona siente que el sufrimiento que experimenta es mayor que sus recursos para afrontar una situación.
  • 21. Idea Amenaza Intento Suicidio Comportamiento Suicida Pensamientos, planes o deseos de un sujeto de cometer suicidio. Insinuación o expresión verbal, escrita o a través de los dibujos de la intención de matarse. Acto suicida detenido o que fue fallido, cuyo resultado no fue la muerte. Acto auto- infligido, llevado a cabo con la intención de matarse, y con resultado letal.
  • 22. ¿Sabes definir qué es la muerte por suicidio? Manifestación más extrema de la violencia por ser la violencia auto infligida, contra sí mismo y los demás. El acto suicida es complejo e individual: ►Agresión contra sí mismo ►Agresión hacia los demás ►Expresión de culpa extrema ►Desesperanza ►Desesperación ►Sufrimiento insoportable
  • 23. Muerte Vida Lucha interna entre el deseo de vivir y la urgencia de poner fin al sufrimiento. Ambivalencia
  • 24. El Suicidio en Niños y Adolescentes David HOCKNEY
  • 25. En la edad pre- escolar los niños muestran curiosidad por la muerte pero piensan que es algo temporal y creen que la persona ha de regresar. Los niños entre 5 a 8 años, piensan que la persona que muere se transforma. Ej. Se convierte en fantasma, (la persona no se va definitivamente). Entre los 9 y 13 años, se entiende la muerte como irreversible y capaz de afectar. Ya durante esta etapa pueden entender lo que es un suicidio. A partir de los 12 y 13 años, con la adolescencia y el desarrollo del pensamiento abstracto, aparece el pleno concepto de muerte, fin de la vida e irreversible. Concepto de muerte en los niños y adolescentes según sus etapas de desarrollo
  • 26. • El suicidio puede ocurrir en niños menores de 12 años. • Un niño puede intentar suicidarse en respuesta a un malestar emocional, sin entender las consecuencias de su actos. • El suicidio infantil a veces es difícil de diagnosticar, ya que los niños tienen mayor dificultad que los adultos para expresar sus conflictos o su infelicidad. El Suicidio en la Niñez
  • 27. Pensamiento egocentrista «papá y mamá pelean por mi culpa» «mamá está triste, porque soy malo» «mamá no me atiende, no me quiere» «me regañan; no soy bueno, no sirvo» «alguien muere; por mi culpa» «mis compañeritos no me quieren; soy malo» ¿Por qué los niños se suicidan?
  • 28. ►Presenciar acontecimientos dolorosos ►Problemas en las relaciones con los padres en los que predomine el maltrato ►Problemas escolares: aprendizaje, disciplinarios o acoso escolar ►Psicopatología severa de cuidadores primarios ►Regaños humillante: padres, madres, tutores, maestros o cualquier otra figura significativa ►No ser escuchadas sus peticiones de ayuda ►Relaciones disfuncionales ►Fallecimiento de una figura significativa y de apoyo ¿Por qué los niños se suicidan?
  • 29. ►Aislamiento ►Cambios en el estado de ánimo, personalidad o conducta (llanto frecuente, irritabilidad, retraimiento, otros) ►Comportamiento agresivo o pasivo en la escuela ►Miedo a la separación ►Conductas regresivas (enuresis, terrores nocturnos) ►Baja autoestima ►Verbalizaciones sobre la muerte ►Auto-mutilación ►Cambio en el desempeño académico Señales de peligro en los niños
  • 30. ►Psicopatología (Ej: Depresión, Ansiedad, otros) ►Rompimientos amorosos ►Problemas en el hogar y/o la escuela ►Impotencia, pesimismo y desesperanza ►Incapacidad para mantener amistades ►Dificultades para resolver conflictos ►Conflictos por identidad de género ¿Por qué se suicidan los adolescentes?
  • 31. ►Estado de ánimo deprimido ►Verbalizaciones de muerte o suicidio ►Desesperanza ►Poco o ningún interés por actividades rutinarias ►Trastornos de sueño y alimentación ►Problemas académicos y deserción escolar ►Ansiedad excesiva ►Sentimientos de inferioridad ►Agresividad e irritabilidad ►Aislamiento ►Regala pertenencias ►Automutilación Señales de peligro en los adolescentes
  • 32. ► Depresión ► Ansiedad ► Abuso de Alcohol y Drogas ► Trastornos Alimentarios ► Psicosis ► Intentos previos ► Separaciones ► Rompimiento amoroso ► Muerte de una persona cercana ► Problemas legales o disciplinarios ► Fracaso escolar ► Embarazo ► Problemas económicos ► Divorcio de los padres ► “Bullying” ► Maltrato institucional ► Violencia física, verbal, ambiental o sexual ► Psicopatología de los padres ► Historial de Suicidio en la familia ► Familia violenta y abusiva ► Pobre comunicación familiar ► Separación o divorcio de los padres ► Mudanzas frecuentes ► Expectativas muy altas o muy bajas de los padres Factores de Riesgo
  • 33. • Autointoxicación: ►Analgésicos (acetaminofén, ibuprofeno, aspirina) ►Psicofármacos (ansiolíticos y antidepresivos) ►Mezclas de diferentes sustancias medicamentosas • Otros métodos: ►Cortes en las muñecas ►Lanzarse al vacío ►Arma blanca ►Arma de fuego ►Ahorcamiento ►Intoxicación ¿Cuáles son los métodos utilizados?
  • 34. ►Apoyo y unión familiar; esto incluye buena comunicación ►Buena habilidad para resolver problemas y conflictos ►Acceso fácil a recursos médicos y de salud mental ►Apoyo de amistades ►Conexión con la escuela y comunidad ►Búsqueda de ayuda cuando surgen dificultades ►Buen sentido de auto-estima y auto- eficacia Factores Protectores
  • 35. ¿Qué se debe hacer?
  • 36. 1.Tome en serio la situación 2.Ofrezca ayuda de manera cálida y afectuosa 3.Permítale al niño o joven que se desahogue 4.Escuche sin juzgar, criticar ni sermonear 5.Exprese el deseo de ayudarle y que sabe cómo hacerlo Intervención inmediata
  • 37. 6. Explore los motivos de la ideación o el intento, sin temor y con seriedad 7. Ayude a identificar alternativas y soluciones 8. Genere esperanza 9. Busque ayuda inmediata de un profesional del campo de salud mental (Trabajador Social o Consejero Escolar) Intervención inmediata
  • 38. ► Ignorar el problema ► Pensar que la amenaza no es seria ► Retar al joven ► Criticar ► Sermonear ► Ridiculizar al estudiante ► Tomar en broma la posibilidad del comportamiento suicida ► Minimizar o restarle importancia a las razones del joven para sentirse y pensar de esta manera ► No se debe dejarlo/a solo/a en ningún momento ¿Qué no hacer?
  • 39. Pasos a seguir en caso de riesgo de comportamiento suicida
  • 40. Paso 1: Escuchar y permitir que se exprese Intervención: sensibilidad y respeto ► Esté siempre dispuesto a hablar con el estudiante, pero sobre todo a escucharle. Nunca dejarlo solo. ► Permita la expresión de sus sentimientos y acéptelos como válidos. ► “Te noto triste y retraído. Me gustaría saber qué te ocurre para ayudarte. Por favor, cuéntame que te pasa.” ► “Debe de ser muy difícil lo que te está pasando. Puedo entender como te sientes”. ► “Estoy segura que si lo hablamos, encontraremos una buena solución para tu situación.”
  • 41. Paso 2: ►Evalúe factores de riesgo y protección. ►Identifique señales de peligro. Evaluar nivel de peligrosidad Intervención: sensibilidad y respeto ► “¿Desde cuando te está ocurriendo esto y sientes de esta manera?” ► “¿Lo has hablado con alguien más?” ► “¿Has tenido ideas, fantasías o deseos de morir, matarte o hacerte daño?” ► “¿Con qué frecuencia tienes estos pensamientos?” ► “¿Cuándo fue la última vez que lo pensaste?” ► “¿Tienes ya en un plan o método para hacerte daño?” ► “¿Anteriormente has intentado quitarte la vida?”
  • 42. IMPORTANTE • Ante la mera sospecha de que el niño/a o adolescente está en riesgo, se debe realizar una intervención con el Trabajador Social o Consejero para que él/ella pueda realizar una evaluación más exhaustiva y pueda determinar el plan de acción. • Debe protegerse en todo momento la privacidad y confidencialidad del menor. • Quien realice la intervención inicial, debe mantenerse brindando apoyo al menor y no abandonarlo/a una vez el menor sea referido al personal de ayuda.
  • 43. Paso 3: Plan de ayuda Intervención: sensibilidad y respeto ► Explique al joven la importancia de compartir la situación con el Trabajador Social o Consejero. ► Acompáñele a esta reunión. ► “Comprendo todo lo que me has explicado y entiendo que es muy importante que podamos compartirlo con la Trabajadora Social para buscar alternativas.” ► “Muchas personas, que en algún momento de sus vidas han pensado en matarse, al superar su situación, agradecen el haber buscado ayuda y el tener una segunda oportunidad.” ► “Danos la oportunidad de apoyarte. Yo voy a acompañarte y estaré contigo mientras hablamos con la Trabajadora Social.”
  • 44. Paso 4: Conectar ►Referir al estudiante inmediatamente al Trabajador Social o Consejero y acompañarle en esta reunión. ►En el caso de que ninguno de los anteriores se encuentre, el maestro deberá ccomunicarse con los familiares del menor y coordinar la evaluación psiquiátrica. ►Para coordinar servicios, debe contactar la Línea PAS llamando al 1- 800-981-0023 (disponible 24/7).
  • 45. Intervención del Trabajador Social o Consejero escolar • Escuchar al menor y permitirle que se exprese. • Auscultar cual es la situación que está enfrentando y que está provocando la crisis. • Reflejar y validar el sentir del adolescente. • Ayudarle a identificar alternativas y razones para vivir. Generar esperanza, pero sin imponer sus criterios o minimizar su sentir.
  • 46. Intervención del Trabajador Social o Consejero escolar • Evaluar niveles de riesgo y peligrosidad (explorar factores de riesgo y señales de peligro; explorar nivel de peligrosidad; preguntar si ha tenido algún intento anterior o si hay historial de intentos o de suicidios de parte de algún familiar).
  • 47. Intervención del Trabajador Social o Consejero escolar • Citar a los padres/custodios para que acudan inmediatamente al plantel escolar. Reunirse con ellos y explicarles la situación. Apoyarlos para que puedan actuar de manera asertiva. • En conjunto con los padres/custodios, coordinar servicios de evaluación psiquiátrica a través de la Línea PAS o con especialista de salud mental que esté tratando al joven. La evaluación debe hacerse ese mismo día.
  • 48. Intervención del Trabajador Social o Consejero escolar • Orientar a los padres sobre aspectos de manejo de riesgo de suicidio y sobre las medidas de seguridad. • Darle seguimiento a la situación del menor y solicitar certificación de la evaluación y el plan de tratamiento, la cual deberá proveerse en un 24 horas. • Complementar los documentos requeridos de acuerdo al protocolo de cada escuela.
  • 49. Postvención Como apoyar a un niño o adolescente que ha intentado suicidarse Como manejar el duelo en caso de suicidio
  • 50. Como intervenir con un sobreviviente de suicidio • No juzgarlo, criticarlo, culparlo ni sermonearlo. • Entender que actuó bajo desesperación y angustia extrema. • Desarrollar plan de seguridad: • Identificar red de apoyo y recursos a quienes acudir en caso de sentirse muy mal, triste o desesperanzado • No consumir drogas ni alcohol • No acceso a medios letales • Mantener contacto sensible con esta persona, sin abrumarle, ni recordarle una y otra vez su intento de suicidio, sino ofreciendo apoyo. • Alentarle a continuar recibiendo ayuda profesional
  • 51. Pasos a seguir para manejar el duelo en caso de suicidio (Postvención)
  • 52. Paso 1: Elaborar una reunión previa al inicio de clases o encuentro con los estudiantes ► Primero, llevar a cabo intervenciones para garantizar el bienestar y estabilidad emocional de los maestros y personal escolar. ►Establecer posibles planes de acción o estrategias a implementar. ►Visitar y apoyar a la familia del estudiante que se suicidó.
  • 53. Paso 2: Atender de manera inmediata las necesidades del alumnado ►Acoger y escuchar los sentimientos, emociones y expresiones. ►Fomentar espacios de comunicación. ►Atender a las familias de los estudiantes; ayudarlos a manejar los sentimientos de los niños. ►Procurar que las versiones de los hechos que les provean a lo estudiantes sean las mismas. ►Explicar la situación de manera sencilla y sin entrar en detalles de la muerte. ►Realizar un proceso de despedida, cerrar el evento con cartas, actividades o rituales.
  • 54. Paso 3: Intentar que las acciones que se lleven a cabo fluyan con la mayor naturalidad posible ►Conviene volver cuanto antes a los ritmos rutinarios, aunque esto no quiere decir que se actúe precipitadamente ni ignorando lo ocurrido. ►No es recomendable traer personas ajenas al ambiente normal. En caso de requerirlo, se debe evaluar y definir el alcance.
  • 55. Paso 4: Tomar en consideración la diversidad ►Reconocer que el manejo de las emociones y el proceso de recuperación se manifiestan de formas diferentes entre las personas (llanto, coraje, tristeza, desesperación, frustración o sin emoción aparente)
  • 56. Paso 5: Velar por la evolución de los estudiantes Los maestros deben de estar atentos al estado emocional de los estudiantes. Si luego de dos semanas, algún estudiante no evoluciona favorablemente, se debe hablar con su familia para buscarle ayuda profesional.
  • 57. ►Ayude a clarificar los hechos del suicidio, pero sin entrar en los detalles de cómo la persona se suicidó, ni sus razones específicas para hacerlo. ►Corrija los errores e información incorrecta, si es necesario. ►No permita la culpabilización real o imaginaria por lo sucedido. El suicidio fue una alternativa que escogió la persona que se quitó la vida. Recomendaciones generales para la intervención
  • 58. ►No describa el suicidio en términos positivos o románticos. ►Presente a la persona que se suicidó como una extremadamente angustiada y desesperanzada que no consideró otras alternativas para resolver sus problemas. ►Pídale a los sobrevivientes que ofrezcan alternativas de cómo ellos pudieran manejar una situación de crisis y ayúdelos a definir alternativas saludables y adaptativas.
  • 59. Responsabilidad Legal ►Esté al tanto de las responsabilidades de la escuela ►Las escuelas han sido encontradas responsables en las cortes por no avisarle a los padres a tiempo y por no supervisar adecuadamente a estudiantes con ideas suicidas
  • 60. Leyes que aplican en situaciones de manejo de riesgo suicida • Ley para la Seguridad, Bienestar y Protección de Menores (Ley Núm. 246 del año 2011) • Ofrecer protección a los menores en situaciones de emergencia • Apoyar a los menores en situaciones potencialmente traumáticas • Incluye aspectos de maltrato institucional y maltrato por negligencia • Ley del Personal del Servicio Público (Ley Núm. 78, del 1991) • Cumplir con las leyes y reglamentos aplicables al Departamento de Educación • Mantener la confidencialidad
  • 61. Leyes que aplican en situaciones de manejo de riesgo suicida • Carta de Derechos y Responsabilidades de la Comunidad Escolar para la seguridad en las escuelas (Ley 110 de 2006) • Todo estudiante tiene derecho a recibir las herramientas necesarias para el manejo constructivo de las emociones • Derecho del personal escolar a ser orientado y recibir capacitación sobre el manejo de crisis
  • 62. Leyes que aplican en situaciones de manejo de riesgo suicida • Ley de Salud Mental (Ley Núm. 408 del año 2000) • Deber de advertir riesgo suicida o automutilación • Coordinar hospitalización de ser necesario • Ley para Reglamentar la Práctica de la Consejería Profesional en Puerto Rico (Ley 147 de 2002) • Al amparo de esta ley se aprobó un código de ética que entre otros aspectos, establece el deber de proteger la confidencialidad de la información que recopilen
  • 63. ►Mala práctica ►Licencia y/o certificaciones profesionales ►Privacidad y comunicación privilegiada ►Violaciones éticas ►Manejo de expedientes ►Manejo de la prensa Asuntos legales a considerar
  • 65. Caso 1- Prevención • Valerie Chang Rivera (nombre ficticio), es una joven de 15 de años de edad. Cursa el 10mo grado en la Escuela Superior de la Comunidad Río Arriba. Comenzó en esta escuela a mediados del mes de septiembre, siendo ubicada en el grupo 10-7. Valerie recién se está instalando con su madre la Sra. Verónica Rivera (nombre ficticio) en la casa de su tía, tras la separación de sus padres. La familia residía en el Barrio Chino de Nueva York. Valerie entiende el español, pero no se sabe comunicar con fluidez. Hasta el momento, ha demostrado dominar todas las clases excepto español. Ella ha intentado hacer un acercamiento con la maestra de español ya que tiene interés en aprender, pero la misma le ha indicado que no tiene tiempo para atenderla ya que no es la única estudiante con necesidades. La joven siempre está sola, pues siente que sus compañeros la rechazan por ser diferente a ellos. Inclusive, en ocasiones le han gritado comentarios ofensivos y ha percibido miradas extrañas.
  • 66. Caso 1- Prevención • Durante el día de hoy, luego del periodo de almuerzo, Valerie tomará un examen de español. Se siente muy ansiosa por ello. Al llegar al salón, la maestra reparte el examen a los estudiantes, brinda las instrucciones e indica que ya pueden comenzar. Al cabo de diez minutos, Valerie le pide permiso a la maestra para salir al baño debido a que se siente muy mal. Una vez en el baño, Valerie se encierra en un cubículo y saca una navaja con el propósito de acabar con su vida. En ese preciso momento entra la maestra de química y logra divisar a la estudiante sentada en el suelo llorando…
  • 67. Caso 2- Postvención • Rafael Andrés (nombre ficticio), es un niño de 8 años de edad que cursa el segundo grado en la Escuela Elemental Providencia Mercado de la Urbanización El Parque. Rafael siempre se ha caracterizado por ser un niño muy activo inquieto, juguetón, amigable y cariñoso. Es muy atento en las clases y siempre hace sus tareas. Además, tiene muchos amiguitos con los que comparte con mucha animosidad. La única queja de sus maestros siempre ha sido que tiene demasiadas energías y distrae mucho a sus compañeritos. También se han percatado de la gran habilidad que tiene el niño para el dibujo y la pintura.
  • 68. Caso 2- Postvención • Lourdes Irizarry (nombre ficticio) era una estudiante de 16 años de edad que cursaba el undécimo grado en la Escuela Superior Luis Del Valle. Lourdes fue encontrada sin vida en la parte posterior del estacionamiento de la escuela a eso de las 4:30 pm del viernes por dos maestras y la directora, quienes salieron tarde de una reunión. Ese día, los estudiantes habían salido al mediodía debido a que en la tarde los maestros tenían dicha reunión. Aparentemente, Lourdes se colgó de un árbol según el informe preliminar. La noticia se regó como pólvora, y ya en las redes sociales se ha aludido a que se mató porque el novio la dejó.
  • 69. ¡Gracias por su atención!
  • 70. Referencias Pérez Jiménez, Juan Carlos (2011). La mirada del suicida. El enigma y el estigma. Plaza y Valdés editores: Madrid National Institute of Mental Health. (2006). Suicide un the U.S.: Statistics and Prevention (DHHS Publication No. ADM 06-4594). Washington, DC: U.S. Government Printing Office. National Association of School Psychologist. (2001). Times of Tragedy: Preventing Suicide in Troubled Children and Youth. Bethesda, MD New. M. (2012). El Suicidio en los Adolescentes. http://kidshealth.org OMS (2001). Prevención del suicidio. Un instrumento para docentes y demás personal institucional. Ginebra