En este documento podras conocer acerca de la composicion de la leche humana y los beneficios que tiene cada uno de ellos y por ende la importancia de la lactancia materna.

1. Capítulo 3
Composición de
la leche humana

2. 2
Composición de la leche humana
Objetivos:
• ¿Cual es la importancia bioquímica de la leche
humana?
• ¿Cuáles son sus componentes principales, en qué
proporción se encuentran y qué rol tienen en el
organismo del recién nacido y el lactante ?

3. 3
Variabilidad en su composición
• Edad gestacional
• Etapa de lactancia
• Momento de la tetada
• Hora del día
• Nutrición materna
• Variaciones individuales

4. 4
Leche humana de prematuros
Niveles elevados de:
• Nitrógeno total (aumentado 20%)
• Proteínas
• Ácidos grasos de cadena larga
• Ácidos grasos de cadena media
y corta
• Colesterol y fosfolípidos
• IgA
• Sodio
• Cloro
• Magnesio
• Hierro
Niveles bajos de:
• Lactosa

5. 5
LM
Prematuros
Día 1 – Día 30
LM
Término
Día 1 – Día 30
Lactosa 5.96 – 6.95 g / dl 6.16 – 7.26 g / dl
Proteínas 2.4 – 1.81 g / dl 2.3 – 0.9 g / dl
Grasas 3.81 – 4 g / dl 2.9 - 4.2 g / dl
Energía 67 – 70 kcal/dl 58 - 70 kcal / dl
Fósforo 4 – 5 mm / l 4.7 – 5.5 mm/l
Zinc 5.3 – 3.9 mg / l 5.4 – 2.6 mg / l
Sodio 26.6 - 12.6 meq/L 22.3 – 8.5 meq / L
Calcio 13 – 16 meq / l 14 – 16 meq / dl
Comparativa de la leche
pretérmino y de término

6. 6
Etapa de lactancia
• Calostro 1 - 5 días
• Leche transicional 5 - 10 días
• Leche madura + 10 días

7. 7

8. 8
Diferencias entre el calostro
y la leche humana
Leche del inicio Leche del final
Grasa
Proteína
Lactosa
Calostro Leche madura

9. 9
¿Qué diferencias advierten
entre los diferentes tipos
de leche materna?

10. 10
Calostro comparado con leche madura
• Concentración ideal de nutrimentos para
esta etapa
• Rico en inmunoglobulinas
• Enzimas digestivas muy activas
• Efecto laxante
• Alta densidad, bajoVolumen

11. 11
Calostro
Propiedad Importancia
Rico en anticuerpos -protegen contra la alergia e infección
Muchos glóbulos blancos -protegen contra la infección
Purgativo -limpia el meconio
-previene ictericia
Factores de crecimiento -ayudan a la maduración del intestino
-previenen la alergia, intolerancia
Rico en vitamina A -reduce la gravedad de la infección

12. 12
Calostro (1er día ) y leche madura
Elemento por litro Calostro Leche madura
Energía (kcal) 670 750
Lactosa (gr.) 20 35
Proteínas gr. 32 9
Grasas gr. 12 38

13. 13
Niveles de inmunoglobulinas mg / 24 horas
Días de vida Ig G Ig M Ig A
1 80 120 11,000
3 50 40 2,000
7 25 10 2,000
8-50 10 10 1,000
Remington JS and Klein JO (2001) Infectious Diseases of the Fetus and Newborn, Fifth Edition. Philadelphia,WB Saunders

14. 14
El modelo de amamantamiento
Estado nutricional, dieta
Paridad, tiempo de gestación
Cantidad
Calidad
Edad y requerimientos
Madre NiñoLeche humana

15. 15
Volumen
• 2 días 180 ml / día
• 5 días 540 ml / día
• 14 días 1100 ml / día
Jensen R. 1995

16. 16
Capacidad gástrica del recién nacido
Capacidad estomacal del recién nacido
= Aproximadamente
4 cucharaditas
20 ml
5 ml

17. 17
Composición de la leche humana según
la duración de la tetada
• Al aumentar el tiempo de la tetada se incrementa el contenido de grasa
especialmente después de 10 minutos
• Las proteínas y el pH de la leche no sufren alteraciones
• La mayor parte deVolumen se extrae en los primeros 10 minutos
0
1
2
3
4
5
6
7
8
pH
lípidos
proteínas
Composición leche materna
0 5 10 15 20 25 30 35 40
minutos
pesoseco(g/100mi)
0
20
40
60
80
100
Volumen producción leche materna
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Minutos de tetada
Volumenlácteo(ml.)
En las tetadas de la tarde se secretan más lípidos que en la noche
Clín. Ped. North 2001, 57-58

18. 18
Agua
• Mayor componente de la leche
• 87%: Agua
• No se requieren liquidos extras aúnen climas
cálidos
• Excepto: succión inadecuada o diabetes insípida

19. 19
Humana Vaca Cabra
Grasa
Proteína
Lactosa
Nutrientes en la leche humana y animal

20. 20
¿Cuál es la diferencia
de la cantidad de proteína
entre la leche humana
y la leche animal?

21. 21
Diferencias en la calidad de las
proteínas en diferentes leches
Leche Humana
Proteína de
suero
Quajo
80%
Caseína35%
Caseína
Proteínas
antinfecciosas
Leche de vaca
Difícil de digerirFácil de absorción

22. 22
Proteínas
• Cantidad independiente del
consumo materno
• Predominio de proteínas del
suero/caseína, facilita absorción
• Contiene enzimas (amilasa, lipasa)
que facilitan la digestión

23. 23
Relación proteínas del suero / caseína
• 1 - 10 días 90:10
• 11 - 240 días 60:40
• 241 días - adelante 50: 50
Kunz B.Acta paediatr 1981

24. 24
Proteínas en el calostro y leche humana (por litro)
Tipo de leche /
componentes:
Calostro 1 a 5 días
Leche madura > 30
días
Proteínas totales 23 g 9-10.5 g
Caseína 1400 mg 1870 mg
α Lactoalbúmina 2180 mg 1610 mg
Lactoferrina 3300 mg 1670 mg
IgA 3640 mg 1420 mg
Worthington/Roberts B y Williams SR 1993 Nutrition in Pregnancy and Lactation 5th ed. Louis, MO:Times Mirror/Mosby College

25. 25
Diferencia en proteínas del suero en leche
humana y de vaca
L. humana g/dl
Fórmulas g/dl
P. de suero 0.7 0.67
α-Lactalbúmina 0.26 (37%) 0.12(18%)
ß-Lactoglobulina ------ 0.30(45)
Lactoferrina 0.17 (24%) trazas
Albúmina 0.05 (7%) 0.03(4%)
Lisozima 0.05 (7%) trazas
Igs 0.105 (15%) 0.066(10%)
La ß-Lactoglobulina es la proteína más Alergénica de la leche de vaca

26. 26
Composición Proteica
Leche Humana
Fórmula con predominio suero
Caseína
Otras proteínas de suero
ß-lactoglobulina
α-lactalbúmina
Caseína
Otras proteínas de suero
α-lactalbúmina

27. 27
¿Qué pasa si el bebé
consume mucha caseína?

28. 28
Caseínas
Elementos de la micela
• Leche humana Beta y capa caseína
• Leche de vaca solamente Alfa caseína
• Calcio, fosfatos, magnesio, citratos, fosfato de calcio coloidal
Tamaño de la micela:
• Leche humana 30 - 75 nm diámetro
• Leche de vaca 600 nm diámetro

29. 29
Compuesto nitrogenados: papel bioactivos
• Factor de crecimiento epidérmico. Favorece la
maduración y función de la mucosa intestinal
• Taurina: aminoácido libre participa en la conjugación
de ácidos biliares y en la neurotransmisión
• Carnitina necesaria para la lipolisis de ácidos grasos
de cadena larga

30. 30
Grasas
• Nutrimento más variable: individual, momento del día,
momento de la tetada, dieta materna
• Contiene lipasa
• Contiene colesterol (crecimiento del cerebro, síntesis
de hormonas y ácidos biliares)
• Contiene ácidos grasos de cadena larga omega 3
(desarrollo del cerebro y retina)

31. 31
Fat
Protein
Figure 1.1
5.5 %
0.7 %0.9 %
1.7 %
Foremilk Hindmilk

32. 32
Ácidos Grasos
Serie n3 Serie n6
Ácido α linolénico 18:3n3
Ácido Linoléico 18:2n6
Ácido α linolénico 18:3n6
Ácido Docosahexanoico
22:6n3
Componente de cerebro
y de retina
Ácido Araquidónico
20:4n6
Precursor de leucotrieinas
y prostaglandinas
Acta pediátrica 1998; 87: 1017-22. Biol Neonate 1998; 74:106-120

33. 33
1. Entre el niño y el objeto que le
interesa, se coloca una barrera como
un “ladrillo” de hule espuma.
3. El bebé jala la tela.
2. El bebé debe procesar la información
para decidir una acción. Retira la
barrera.
4.Y finalmente alcanza el objeto.
Lípidos
Los niños que toman DHA, tienen mejores puntajes
de ejecución que quienes no los ingieren

34. 34
Desarrollo visual y neurológico
• Mejor desarrollo visual en los
niños amamantados medido
por potenciales visuales
(Birch 1993)
• Disminuye incidencia de
Esclerosis múltiple, en
relación a mejor mielinización
Dick G:The Etiology of multiple esclerosis, Proc R Soc Med 69: 611, 1976

35. 35
Aporte de colesterol
• Niveles más altos de colesterol y lipoproteínas de alta densidad en
niños amamantados
• Induce desarrollo de procesos enzimáticos relacionados con
absorción, síntesis y degradación de colesterol que serán útiles en la
vida adulta
• Protección riesgo de enfermedad cardiovascular
Cristopher O. Pediatrics 2002; 110.

36. 36
Hidratos de carbono
Lactosa:
• Principal glúcido en leche, formado por glucosa
y galactosa
• Promueve el crecimiento de lactobacilos,
acidifica pH intestinal
• Disminuye crecimiento de Patógenos
• Aumenta la absorción de Calcio
• Promueve síntesis de lactosa
Contiene otros monosacáridos y más de 50 oligosacáridos

37. 37
Hidratos de carbono
B/L
CI
Ec
St
Bac
B/L
CI
Ec
St
Bac
Con Fórmula
Leche humana*
* Las evacuaciones son más líquidas,
sin ser diarrea.
(Balmer SE,Wharton BH. 1989)
El lacto bacilo produce ácido acético que inhibe el
crecimiento de entero patógenos.
Hidratos de carbono

38. 38
Oligosacáridos
• Varían de acuerdo a: control genético, a la hora
del día y la duración de la lactancia pero son más
abundantes que en la leche de vaca
• Estudios en México disminuyen episodios de
diarrea secundarios a: C. yeyuni, E. coli, rotavirus
por impedir adherencia a mucosas
Morrow, Ruiz Palacios. J pediatr 2004; 145 : 297-303

39. 39
Componentes de la leche humana Oligosacáridos
Actúan como análogos de receptores
solubles, impidiendo que los
microorganismos patógenos se unan a
los receptores (mediados por hidratos
de carbono) de las células del borde en
cepillo del niño
Peterson JA et al. Glycoproteins of the human milk fat globule in the protection
of the breast fed infant against infection Biol Neonate4 1998; 743: 143-162
Lumen intestinal Borde en cepillo

40. 40
Minerales
• Baja carga renal de solutos (menor trabajo renal,
no requiere liquidos extras)
• Calcio y fósforo:
Menor cantidad, relación adecuada
Optima absorción de calcio, menor-estreñimiento
• Alta biodisponibilidad de elementos traza: fe, zn, mn

41. 41
Carga renal de solutos
• Leche humana 10 mosm /100kcal
• Fórmula 20 mosm/100kcal
• Leche entera 40 mosm/100 kcal
Worthington R. Nutrition and Lactation 1993

42. 42
No es necesario aporte extra de agua, incluso
en climas secos y calurosos
Durante los primeros 6 meses de vida
Goldberg NM,Adams E: Supplementary water for breast-fed babies in a hot and dry
climate-not really a necessity,Arch Dis Chil 58: 73, 1983

43. 43
Absorción Hierro y Zinc
Leche humana 49% 41%
Fórmula 4% 31%
Leche entera de vaca 10 % 28 %
Lawrence and Lawrence (2005), pp 143-144

44. 44
Vitaminas
Hidrosolubles
• Aporte óptimo
Liposolubles
• Vitamina k 1 mg IM/nacimiento
• Vitamina d 400 UI /día o baños de sol
• (30 min en pañal o 2 horas vestido)
por semana

45. 45
Hormonas
• Oxitocina
• Prostaglandina E2
, F2
• Prolactina
• Hormona estimulante de tiroides y tiroxina
• Cortisol
• Factor de crecimiento similar a insulina

46. 46
Sabiendo lo anterior…
¿Será por comodidad?

47. 47
Conclusiones
La leche humana no es una solución sino una mezcla de sustancias
activas y vivas “inimitable”
Sus componentes tienen simultáneamente diferentes roles:
• nutricios
• inmunológicos
• metabólicos
• biológicos
La cantidad y características de sus compuestos como proteínas,
nucleótidos y aminoácidos, lípidos poli insaturados de cadena larga,
hidratos de carbono y otras moléculas son el Estándar de Oro
para comparar condiciones de salud y elaborar sucedáneos de leche
humana