El documento describe los cuidados preoperatorios del paciente quirúrgico, incluyendo la evaluación del paciente, exámenes requeridos, obtención del consentimiento informado, preparación de la zona quirúrgica, administración de medicamentos y ejercicios preoperatorios para prevenir trombosis. El objetivo es preparar al paciente de manera integral antes de la cirugía para garantizar su seguridad y bienestar.

1. CUIDADOS PREOPERATORIOS
DEL PACIENTE QUIRÚRGICO
PRESENTADO POR:
DR. RAFAEL MORA
R2 CIRUGÍA GENERAL

2. CUIDADOS PREOPERATORIOS
 Es el manejo integral y de preparación al que es sometido un
paciente y que es previo a una cirugía.
 Abarca desde la visita inicial del
paciente hasta su ingreso a la sala de
operaciones, se dice
 Comienza en el momento en que se
plantea la posibilidad de recurrir a la
terapéutica quirúrgica.

4. Evaluación preoperatoria
1) Valoración al paciente en forma integral (física y
psicológicamente)
2) Controlar signos vitales en los momentos establecidos
3) Realizar los exámenes diagnósticos solicitados
4) Preparar zona operatoria según normas y /o indicación

5. 5) Cumplir indicaciones sobre instalación de vías (SNG, Sonda Foley, vía venosa,
etc.)
6) Administrar los medicamentos indicados
7) Verificar que el expediente este completo y en orden
8) Verificar el formulario de enfermería que todos las indicaciones estén cumplidas.
9) Informar al paciente y su familia sobre su patología, tipo de intervención, y
condiciones del postoperatorio inmediato.

6. Evaluación física
Es necesario tener cuenta los siguientes puntos
 Cardiovascular
 Respiratorio
 Renal
 Nervioso
 Estado nutricional
 Sistema musculo-esquelético

7. Datos de laboratorio
Datos radiológicos

9. CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE
PARA LA PRÁCTICA DE LA CIRUGÍA
para que ésta tenga validez, debe contener tres criterios básicos:
La decisión del paciente debe ser voluntaria.
El paciente debe estar informado en todo momento de
lo que se hará.
El paciente debe ser competente (en pleno uso de sus
facultades mentales.

10. La información que debe conocer el paciente con
respecto a su cirugía es la siguiente:
Naturaleza y motivo de la cirugía.

11. No se debe administrar ningún medicamento preanestésico al
paciente antes de que firme el consentimiento.
Se considera que entre los efectos del preanestésico, la mente del
paciente podría estar alterada para tomar ese tipo de decisiones
ADVERTENCIA

13. EJERCICIOS CIRCULATORIOS:
El objetivo de evitar la estasis venosa.
 Elevación de cada pierna de forma
alterna.
 Extensión de la dorsiflexion y
flexión plantar de los pies.

14. EDUCACIÓN
1) Eduque al paciente y familia sobre La patología y el tipo de
intervención que se realizar.
2) Tipo de preparación que necesita para el acto quirúrgico
(preparación intestinal, zona operatoria, ayuno, etcétera)
4) Tipo de monitorización que se usará en el pabellón
5) Ejercicios respiratorios y de extremidades y la importancia que tiene
realizarlos en el período postoperatorio
6) Características de la atención proporcionada en su período
postoperatorio inmediato (lugares, restricción de visitas y otros).

16. Se conoce como profilaxia o profilaxis antibiótica
perioperatoria (PAP) tiene como objetivo prevenir las
infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) y consiste en la
administración de antibióticos profilácticos para cubrir los
gérmenes que más frecuentemente causan infecciones en los
distintos tipos de cirugía.

17. cuando el coágulo coexiste con un
proceso inflamatorio se denomina
tromboflebitis.
Si bien en reposo en cama es uno de los factores
predisponentes de la trombosis venosa, existen otros factores
como ser:
pacientes de más de 50 años
cirugías de tórax o abdomen
antecedentes de trombosis o embolias
obesidad
várices.

18. Las causas desencadenantes pueden ser
• lesión en las venas por bandas o sujetadores de piernas
usados en la operación,
• concentración de sangre por pérdida de líquidos
• deshidratación y enlentecimiento de la circulación.

19. La trombosis venosa superficial
La trombosis venosa profunda
se trata de un proceso local,
doloroso con aumento de
temperatura, enrojecimiento e
induración de las partes
afectadas
puede originar la embolia pulmonar,
potencialmente mortal
+
el síndrome posflebítico (crónico y
fuertemente invalidante.

20. Tratamiento profiláctico
 Administración adecuada de líquidos para evitar
hemoconcentración.
 No ajustar demasiado las medias para sujetar las piernas
durante el acto quirúrgico
 Ejercicios con las piernas (flexión y extensión).
 Vendar las extremidades con medias o vendajes elásticos antes
del acto quirúrgico para facilitar la circulación de retorno.
 En los vendajes elásticos se usan vendas de 10 mm,
comenzando lo más cerca posible de los dedos de los pies para
asegurar el retorno venoso máximo.
Consiste en prevenir la formación de trombos.
Para ello se hará:

21.  Se fija el vendaje alrededor del tobillo, cubriendo totalmente el talón.
 Se va cubriendo con vendaje hasta la mitad o dos tercios de la pierna y luego
continuar vendando hasta la rodilla.
 Deambulación precoz
 Evitar sentarse colgando las extremidades
 Los anticoagulantes (heparina) suelen utilizarse como profilácticos en el
postoperatorio inmediato.
 También se utiliza como tratamiento una vez producido el émbolo.
 Posición Trendelemburg

23. Periodos pre-operatorio
es el lapso que transcurre desde una
decisión para efectuar la intervención
quirúrgica al paciente, hasta que es llevado
a la sala de operaciones.
La decisión tomada puede ser planteada o
urgente.

24. Este periodo se clasifica con base en la magnitud de la intervención quirúrgica
mayor o menor, o bien programada o de urgencia.
MEDIATO
A partir de la decisión hasta 12 o 2 horas antes, dependiendo de la
intervención quirúrgica, ya sea mayor o menor respectivamente
Administrativo:
Consentimiento informado (riesgo).
Hoja quirúrgica (firma).
Activo.
Expediente completo.

25. INMEDIATO
CUIDADOS INMEDIATOS
- Cuidados físicos:
Ayuno.
Corroborar Exámenes de laboratorio y de
Gabinete.
Verificar en banco de sangre Paquete
globular.
Retiro de prótesis.
Uñas cortas sin esmalte.
Retiro de aritos, prendedores.
Sin maquillaje.

26. Aseo del paciente.
Bata con abertura hacia atrás.
Vendaje de miembros inferiores
Colocación de sonda de Foley en caso
necesario.
Instalación de Venoclisis con catéter
periférico de grueso calibre.
Rx. Una hora antes solo cuando esté
indicado.
Control y registro de los signos vitales.
Administración de medicamentos pre
anestésicos 30 o 45 minutos antes de la
intervención quirúrgica.

27. Realizar medidas específicas de acuerdo al tipo
de intervención quirúrgica,
Traslado del cliente, a la unidad de
recuperación, previa identificación.
Entrega del cliente al personal de enfermería
con el expediente clínico completo
Prepare el equipo necesario para lavar zona
operatoria con solución antiséptica
Solicite al paciente que se acueste
despejándose la zona operatoria
Lave la zona en forma amplia, dando especial
énfasis a zonas de pliegues y ombligo

28. Bibliografía
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