medico

2. Definición de equipo quirúrgico:
• Es una unidad de personal capacitado que
proporciona una serie continua del cuidado del
paciente antes, durante y después de una cirugía.

3. Cada miembro es una parte del total y deberá actuar al
unísono y armónicamente con su o sus colegas, para lograr
éxito en su actuación.

4. Familiarizado con procedimientos, sistemas,
equipos y normas, y debe estar preparado
para lo imprevisto.
¡Quien no pueda actuar con entusiasmo como
miembro experto y dar siempre lo mejor de sí
mismo, no tiene cabida dentro del quirófano!

5. • En la sala de operaciones se necesita una
buena organización del equipo quirúrgico.
• Funciones y responsabilidades especificas.

6. Integrantes:
NO
Estéril
Anestesiólogo. Circulante.
EstérilCirujano.
Primer
ayudante.
Segundo
ayudante.
Instrumentista

7. ESTÉRIL
• Cirujano
• Ayudantes del cirujano
• Instrumentista
NO ESTÉRIL
• Anestesiólogo
• Circulante
• Otros

8. EQUIPO ESTÉRIL
• Realizan lavado quirúrgico y se colocan
batas y guantes estériles
• Tienen acceso al campo estéril
• Usan artículos estériles exclusivamente

9. EQUIPO NO ESTÉRIL
• No tienen contacto con la zona
estéril, trabajan alrededor de ella
• Responsables de conservar la
técnica estéril
Mantienen abastecido el equipo
estéril
Proporcionan atención directa al
paciente y están listos para cualquier
eventualidad.

10. • Posiciones de los integrantes:

11. • Posiciones de los integrantes:

12. FUNCIONES DEL CIRUJANO

13. • Cirujano (del griego Quiros=mano. Trabajar
con la manos) es el profesional médico que
ejerce la cirugía.

14. Dar información al Paciente con tiempo suficiente
para que éste entienda los pros y los contras de
la operación.
Esto significa hablar de:
 El diagnóstico y pronóstico de la enfermedad.
 Alternativas de tratamiento.
 Cómo se va a realizar la intervención (técnica).
 Qué resultados se pueden conseguir.
 Qué fracasos, complicaciones o secuelas pueden
ocurrir.

15. • Ingreso Médico:
Verifica el diagnóstico y tratamiento.
Examina al paciente
comprueba que todo
está listo para practicar
la operación.

16. Ya preparado el Paciente en posición ideal y con
previa asepsia del área donde se realizará la
incisión
El cirujano
Coloca las luces
Comprueba material listo
Verifica  ayudante está preparado para la
intervención.

17. Tras preguntar al
anestesista empieza el
primer tiempo de la
intervención:
El cirujano pide "bisturí“
Procede a abrir la piel y
acceder al foco que
interesa tratar

18. • Durante la operación el
cirujano y el ayudante
solicitan el instrumental
necesario para cada
maniobra

19. • Inspección minuciosa del campo operatorio
puntos de hemorragia o lesiones
• Los órganos movilizados durante la
intervención son recolocados en su sitio
anatómico
• Concluida la intervención verifique todo el
material empleado NO dejar nada en el
interior

20. • Se da por terminada la fase fundamental de la
intervención y procede a prepararlo todo para
el cierre.
• Este último tiempo
de la operación
 es muy importante
 aspecto del
enfermo sea el correcto

21. • Llenado de hoja operatoria
Detalles de operación
Indicaciones de medicación
Vigilancia
de líquidos

23. Posición del 1er ayudante

24. 1er Ayudante
Cirujano o residente de
Cirugía
Conoce al paciente y el
tipo de cirugía a realizar
Se apega estrictamente a las
indicaciones del cirujano

25. 1er Ayudante
Capaz de asumir la responsabilidad de cirujano en caso
de urgencia
Aprobado por el departamento de cirugía y queda bajo
la responsabilidad del cirujano

26. • Si será el 1er ayudante quien realice la operación
bajo supervisión del cirujano, se deberá informar al
paciente y dar su consentimiento
• Realiza tareas
delegadas por el cirujano

27. Antes de la cirugía
Debe tener a la
mano los estudios
de laboratorio y
gabinete del
paciente
Verificar que no
falte nada
necesario para la
cirugía e informar
al cirujano
Efectúa el lavado
de la región
quirúrgica

28. Durante la cirugía
• Sostienen separadores para visualizar campo
• Colocan pinzas en vasos sangrantes
• Ayudan a suturar

29. Después de la cirugía
• Acompaña al paciente a la sala de
recuperación
• Anotar y registrar en el expediente las notas
de evolución y las órdenes médicas del
cirujano

30. Segundo ayudante
• Pueden ser necesarios
más ayudantes
dependiendo del tipo de
cirugía
• Enfermeras, técnicos
experimentados,
estudiantes de medicina

32. • Miembro del equipo
estéril, responsable de
conservar la integridad,
seguridad y eficiencia
del campo estéril
durante toda la
operación

33. • Debe prever, planificar y cubrir las
necesidades del cirujano y otros miembros del
equipo al observar constantemente el campo
estéril

35. • Lavado de manos
• Colocación de bata y
guantes
• Vestido de la mesa de
Mayo y mesas
adicionales
• Acomodar los guantes
que usarán los cirujanos

37. • Colocar el resto del paquete
de ropa en una de las
esquinas de la mesa de riñón.
• Cada paquete contiene:
– Cubierta para la mesa de Mayo
– Compresas (6 a 8)
– Sábana fenestrada
– Campo distal
– Campo proximal
– Campos laterales.

38. • Cubrir la mesa de Mayo.

39. • Colocar
instrumentos
en la mesa de
Mayo

40. Instrumentos
Cortantes o de
disección
De toma y
sostén
De oclusión
De
descubrimiento
De sutura

41. No sobrecargar la mesa de Mayo
Debe conservarse pulcra durante toda la
operación, con los instrumentos organizados.

42. • Colocar las hojas en
los mangos del
bisturí. Con el borde
cortante hacia abajo
y lejos de los ojos

43. • Preparar la sutura según el orden en el que el
cirujano la use.
 Ordene por grosor
 Colocar en mesa Mayo

44. • Contar las agujas quirúrgicas junto con el
circulante
• REVISAR CADA AGUJA ANTES DE
HILVANARLA PARA LIMPIARLA
• VER QUE EL OJO ESTÉ ÍNTEGRO
• LAS AGUJAS NUNCA DEBEN QUEDAR
SUELTAS SOBRE LA MESA DE MAYO.

45. • Contar todas las compresas con el circulante
antes de hacer cualquier cosa con ellas.
Las que se colocan sobre el campo quirúrgico
tienen hilo radiopaco para detectarse con RX

46. Compresas de
7.6 x 7.6 cm
• Incisiones
pequeñas
Compresas de
10 x 10 cm
• Más
frecuentes
Compresas de
10 x 20
• Absorber los
líquidos
sobre área
grande
Compresas de laparotomía
• Separar vísceras y
conservarlas húmedas y a Tº
normal
Compresas para disección
• Compresas pequeñas
• Torundas de disección de
Kitner
• Torundas de amigdalectomía

47. • Si se administra anestesia local, llenar la
jeringa con el medicamento indicado.
• Antes de entregar al cirujano para la
infiltración, cambiar la aguja.
•Diga el tipo y porcentaje
de la solución empleada al
entregarle la jeringa al
cirujano

49. Agujas para inyecciones y aspiraciones
• 12.7 mm
• Calibre 30’ para anestesia½’’
• 19 mm
• Calibre 24-25
• Inyecciones SC
¾’’
• 3.8 cm
• Calibre 22
• Inyecciones IM o SC
1 – ½’’
• 5 cm
• Calibre de 16-18
• Aspiraciones o transfuciones
2’’
• 10 cm
• Calibre 20 a 22
• Inyecciones profundas y anestesia loca
4’’

50. • Ayudar al cirujano a colocarse la bata y
guantes estériles
Nunca interrumpa el recuento de compresas,
agujas e instrumentos para hacerlo!

52. • Ayudar a cubrir al paciente con las sábanas
estériles.
• Campo distal o cefálico
• Campo proximal
• Campos laterales
• Campo fenestrado.
• Se colocan los cuatro campos alrededor del sitio
quirúrgico, al cual se denomina encuadramiento
del área de la incisión, los campos son
asegurados con las pinzas Backhaus

53. • Acerque la mesa de Mayo colocándola por
encima del paciente después de haber puesto
los campos estériles

54. • Dar el bisturí al cirujano y las pinzas
hemostáticas al ayudante

55. Entrega adecuada del bisturí.
Cuando el cirujano termine la incisión de la piel,
colocar el bisturí dentro del recipiente de muestras
anatomopatológicas.

56. • Después de ligar los
vasos subcutáneos,
tomar las compresas
para la piel y
colocarlas sobre los
lados de la incisión.

57. • Observar con cuidado y tratar de anticiparse a
las necesidades del cirujano
• Entregar los instrumentos en forma segura y
resuelta.

58. a. Si el cirujano se encuentra al lado opuesto de la mesa de
operaciones, entregue material con la mano derecha.
b. Si el cirujano está en el mismo lado de la mesa, a la izquierda, use
la meno derecha.
c. Si el cirujano está en el mismo lado de la mesa, a la derecha, use la
mano izquierda.
a.C I b.
C
I
c.
C
I

59. • Tener 2 compresas limpias en el campo
quirúrgico y desechar las compresas sucias en
la cubeta de desechos.

60. • Maneje correctamente las piezas quirúrgicas

61. • Conserve en todo momento la técnica estéril.
a. En caso de contaminarse aléjese del área estéril
b. Cambiar guantes de inmediato si es que se han
perforado
c. Deseche cualquier material que caiga sobre los
bordes del área estéril
d. Al descansar colocar manos a nivel de la cintura,
nunca debajo de este nivel.

62. e. Margen amplio de seguridad para moverse dentro del
quirófano.
f. Nunca dar la espalda a los miembros del equipo
estéril.
g. No acercarse por detrás a un miembro del equipo
estéril, siempre al lado.
h. Conservar campo quirúrgico lo más seco posible
i. Tratar de hablar lo menos posible

63. • Conteo de compresas, agujas e instrumentos
con el circulante
• Limpieza de la mesa de Mayo
• Deje bisturí con hoja, pinzas de disección, tijeras, cuatro
pinzas hemostáticas y dos pinzas Allis

65. • Tener lista una compresa húmeda para quitar
la sangre alrededor de la incisión

66. • Tener listos los apósitos.
Conservar la incisión sin MO patógenos
Proteger parte exterior de la incisión
Absorber líquidos que rezuman de la herida
Dar sostén a la incisión y piel

67. • Capa de contacto
• Capa intermedia
• Capa exterior o de
sujeción.

68. • Método mediante el que se cuantifican los
objetos colocados sobre la mesa estéril, y que
han sido usados durante la intervención.

69. Primer recuento
• Persona encargada de envolver los artículos
para su esterilización, los cuenta en unidades
estándares o múltiplos

70. Segundo recuento
• Circulante e instrumentista.
• Paquetes que se abren antes de la
intervención quirúrgica, asì como
paquetes adicionales durante el
transcurso de ella.

71. Tercer recuento
• Cuando el cirujano inicia el cierre de la herida,
se hace un recuento en tres áreas.
• Recuento en la mesa
• Recuento en el piso
• Recuento de campo

72. Cuarto y recuento final
• Cuando existen discrepancias con el número
total de objetos.
• Después de completar este recuento, se firma
el registro de operaciones.

73. • Trabajo en conjunto con circulante.
• El instrumentista debe desmantelar el campo
estéril antes de quitarse la bata y los guantes.

74. • Separar mesa de Mayo lejos de la mesa de
quirófano.
• Ayudar a los cirujanos a quitarse BATA y
después GUANTES.

75. • Revise campos en busca de instrumental.
• Ponga las compresas sucias y demás artículos
desechables en el cesto de la basura
• Deseche los paquetes de sutura cerrados.

76. • Deseche adecuadamente los instrumentos con
filo.
• Hojas de bisturí y agujas nunca se dejan sueltas en el
recipiente de desechos.

77. • Coloque los instrumentos directamente sobre
las charolas perforadas para lavarlos.

78. • Coloque las sábanas de campo desechable
dentro de una bolsa de plástico, justo con las
sábanas desechables que usó el enfermo
• Quítese la BATA antes que los GUANTES.

81. En todas las épocas se han curado
heridas y se han realizado dolorosas
operaciones .
A través de las diversas generaciones
se ha buscado, con resultados
diferentes, el alivio del dolor, del
sufrimiento .
La historia de la anestesia ha estado
encadenada al desarrollo de la química:
El oxígeno, el oxido nitroso, los gases
inhalatorios, medicamentos I.V y los
relajantes musculares-.

82. • Inhalatoria
• Intravenosa
General
• Lidocaína, mepivacaína, prilocaína.
bupivacaínaLocal
• Raquídea o subaracnoidea,
la peridural y la caudalNeuroaxial
El nombre deriva del vocablo griego “ a aisthesis” (a- estesia), siendo la
definición la privación total o parcial de la sensibilidad producida por
causas patológicas o farmacológicas (finalidad médica).

83. Anestesiólogo
Cumple una función integral en el manejo del
paciente en todas sus facetas: preparación,
manejo del dolor (agudo y crónico) en la
recuperación postanestesica y en cuidado critico.
Nota: No debe estar vestido en forma aséptica.

84. Se ha dicho que ningún agente anestésico es mas seguro que su peor administrador

85. •Da la orden para el comienzo de la cirugía.
•Ayuda a la sujeción del paciente en la mesa
operatoria, tratando de que el mismo tenga la
mejor posición.
• Debe monitorear permanentemente al
paciente y llevar una planilla anestésica donde
figurarán la evolución intraoperatoria de
todos los parámetros vitales.
• NO se debe retirar de la mesa anestésica
mientras dure la intervención.
• Finalizada la cirugía debe seguir
monitoreando al paciente hasta que logre una
completa recuperación.

86. Se debe conocer el equipo de anestesia, ya que cualquier falla de éste o
error en el manejo por negligencia o ignorancia, pueden llevar al paciente a
una complicación fatales.
Antes de comenzar cualquier procedimiento por simple que éste sea se debe
hacer una revisión cuidadosa del equipo.
Los aparatos de anestesia están diseñados para proporcionar con exactitud
oxígeno y o, un agente volátil a su paciente

88. Reanimación cardiopulmonar
Intubación
Mantenimiento de el equilibrio hidroelectrolictico y
reposición de sangre
Existen especialidades como anestesia cardiotorácica u
obstétrica.

89. Los riesgos de cualquier tipo de anestesia abarcan:
Reacción alérgica a los medicamentos utilizados
Problemas respiratorios
Los riesgos de la anestesia local y regional abarcan:
• Sangrado e infección (raro)
• Daño neurológico prolongado (raro)
• Debilidad temporal o parálisis en el área que recibió la anestesia
Los riesgos de la anestesia general abarcan:
• Latidos cardíacos irregulares
• Ataque cardíaco (raro)
• Náuseas y vómitos
• Accidente cerebrovascular (raro)
• Confusión mental temporal

92. CIRCULANTE
• Tarea vital: facilitar lo
necesario antes,
durante y después de la
operación
• Equipo no estéril

93. Funciones del circulante
• Dirección y coordinación de todas las
actividades de enfermería en el quirófano
• Conservar un ambiente cómodo para el
paciente al ejecutar los principios de asepsia
• Vigilar que se cumpla la técnica estéril

94. Posición del Circulante

95. Proporciona
ayuda a todo
miembro del
quirófano
Está familiarizada
con el
instrumental,
abastos y equipos
Conoce y se
anticipa a las
necesidades del
equipo

96. • Identificación de cualquier peligro potencial
ambiental o del paciente y el equipo
• Encargada de establecer comunicación entre
el campo estéril y personas alejadas al
quirófano

97. Actividades después del arribo del
paciente
Saludar e identificar al paciente
Cubrir el cabello del paciente con gorro
Llevar el paciente a la sala una vez que lo ha visto
el cirujano y el anestesiólogo está listo para la
inducción
Trasladar el paciente de la camilla a la mesa de
operaciones

98. Colocar bandas de sujeción
Ayudar al anestesiólogo a conectar
dispositivos de vigilancia y proporcionar
material para inducción de anestesia

99. Actividades durante la
inducción de anestesia
Sostener al paciente para mantener una
posición y evitar lesiones o caídas
Guardar silencio hasta que el paciente quede
anestesiado

100. Una vez que ha sido
anestesiado
Colocar al paciente en posición
quirúrgica
Colocar marco de anestesia y
aditamentos necesarios
Exponer área quirúrgica para
lavado (llevar hacia abajo la
sábana y hacia arriba la bata)

101. Antes de cada intervención
Preparar la mesa de operaciones
Colocar y encender lámpara
Revisar y tener listo equipo eléctrico
Conectar sistema de aspiración

102. Colocar bolsa de plástico o tela
impermeable en el cesto de la ropa
sucia
Cubrir las cubetas para desechos con
bolsa de plástico antiestático
Colocar bulto de ropa estéril sobre la
mesa de instrumentos

103. Seleccionar guantes según número
de cada miembro del equipo
Reunir instrumentos y artículos
adicionales
Abrir bulto estéril
Abrir otros paquetes (gasas,
suturas, guantes)

104. Actividades después del lavado del
instrumentista
Anudar las cintas de la bata del
instrumentista
Abrir paquetes de material estéril
No aventar material ligero a la mesa,
no acercarse al campo estéril ni
sacudir un artículo.
No abusar de las pinzas de traslado

105. Verter solución salina en la palangana de la mesa
de instrumentos
Verter solución antiséptica en vasitos para
preparación de piel
Contar compresas, agujas e instrumentos con el
instrumentista y anotar de inmediato

106. Después del lavado del cirujano y
ayudantes
Ayudarles a colocarse las batas
Verificar de la colocación de campos sea correcta
Ayudar al instrumentista a mover la mesa de
Mayo y del instrumental en posición sin tocar el
campo estéril

107.  Ajustar la lámpara
 Colocar bancos de altura
 Colocar las cubetas a los lados de la mesa de operaciones
 Conectar la succión
 Conectar electrocauterio
 Indicar al cirujano dónde se ha colocado cada cosa

108. Durante la operación
Siempre alerta a las necesidades del equipo
Notifique a la instrumentista si necesita salir
Conservar y contar compresas contaminadas
Pesar compresas o estimar sangrado
(1 g = 1 ml)

109. Obtener sangre para transfusiones
Conocer el estado del paciente en todo
momento
Preparar y etiquetar piezas quirúrgicas para
enviarlas al laboratorio

110. Durante el cierre
Contar compresas, agujas e instrumentos con
la instrumentista.
Informar al cirujano si el recuento es correcto

111. Si está programada otra
intervención:
Enviar a un auxiliar por el paciente 30 min
antes
Preparar todo para limpiar la sala

112. Después de la operación
Desatar las cintas de la bata de cirujano y
ayudantes
Ayudar a colocar sujeción del apósito en herida
Limpiar piel del paciente, cambiar bata y sábanas
Ayudar a trasladar al paciente a la camilla

113. Conducta prevista en el instrumentista
quirúrgico
 Ser empático
 Concienzudo
 Eficiente y bien organizado
 Flexibilidad y adaptable
 Sensible y perceptible
 Brindar comprensión, tranquilizar
y ayudar

114.  Auditor hábil, observador agudo y comunicador capaz
 Considerado
 Informador y sincero
 Respetar la individualidad
 Destreza manual e intelectual
 Objetivo

115.  Imparcial, no pre juzgante, sin prejuicios
 Versátil
 Creativo
 Humanista
 Sentido del humor
 Paciente

116. Intelectualmente ávido y curioso
Tener ética profesional