reanimación cardio pulmonar en tiempos de pandemia

1. Algoritmos AHA de RCP,
COVID-19
Dra Mariana Galletti
Coordinadora Capacitación
SIES.
Municipalidad de Rosario

2. COVID 19 Y
RCP EN ADULTOS
Si el corazón de un adulto
se detiene y le preocupa
que pueda tener COVID-
19, aún puede ayudar
realizando RCP solo con las
manos.
LLAME AL 107
Si tiene sospecha
de Covid 
Avise a la central
de emergencias
Consiga un DEA
107
Cubra su
propia boca
y nariz con
una mascarilla
o barbijo
o paño
Cubra la boca
y nariz de la
victima con
una mascarilla
o barbijo
o paño
Realizar RCP solo
con manos.
Comprima fuerte y
rápido en
el centro del pecho
a una velocidad de
100 a 120
compresiones por
minuto.
Use un DEA
tan pronto
como esté
disponible

4. COVID-19 y RCP
para niños y bebés
Si el corazón de un
niño o un bebé se
detiene y le preocupa
que puedan tener
COVID-19, aún puede
ayudar.
PASO 1
Asegúrate de que la
escena sea segura.
Verifique si el niño o
el bebé está despierto y
respirando
normalmente
PASO 2
Solicito ayuda.
Si estas solo LLAME AL 107 desde un celular,
Realizar RCP con 30 compresiones
y luego 2 ventilaciones
(si estás dispuesto y puedes)
por 5 ciclos, y obtenga un DEA.
Si hay ayuda disponible, llame al 107.
Y consiga un DEA mientras comienza la RCP.
PASO 3
Proporcione RCP con compresiones y
respiraciones (si está dispuesto y es capaz).
■ Iniciar RCP infantil
Presione el centro del pecho
30 veces, profundidad de 5 cm, con
1 o 2 manos.
30 compresiones y luego 2
ventilaciones. Repita los ciclos.
■ Iniciar RCP bebe
Presione el centro del pecho
30 veces, profundidad de 4 cm,
con 2 dedos.
30 compresiones y luego 2
ventilaciones.
Repita los ciclos.

6. ACLS Algoritmo Paro Cardiaco
Para paciente sospechoso o confirmado covid-19
Colocar EPP
Limitar las personas involucradas.
Evaluar beneficios del RCP
INICIAR RCP
Proveer O2 con la mínima aerolizacion
Colocar monitor- desfibrilador
Preparar para IOT
SI NO
FV/TV
Desfibrile
ASISTOLIA/
AESP
Priorizar intubación – Reanudar RCP
Detener compresiones torácicas para realizar intubación
IOT es dificultosa  elementos supraglóticos o bolsa mascara con filtro, asegurar sellado
Conectar a ventilador con filtro lo antes posible
RCP 2 min.
Via EV/IO
RCP 2 min.
Via EV/IO
Adrenalina cada 3-5`
Considerar compresión mecánica
Ritmo
Desfibrilable?
Ritmo
Desfibrilable?
Si
Si
Si
Si
Ritmo
Desfibrilable?
Ritmo
Desfibrilable?
RCP 2 min.
Adrenalina cada 3-5`
Considerar compresión mecánica
RCP 2 min.
Tratar causas reversibles
RCP 2 min.
Amiodarona o Lidocaina
Tratar Causas Reversibles
Si no hay signos de retorno a la
circulación espontanea repetir RCP
según ritmo.
Si hay signos de recuperacion
evaluar tratamiento post RCP.
Calidad del RCP
Comprimar fuerte, mínimo de 5 cm y rápido entre 100-120 por min y permitir que el pecho se
descomprima en forma total.
Minimice interrupciones en las compresiones
Evitar ventilación excesiva
Cambiar operador que comprime cada 2 min o antes si se ven signos de cansancio
Si no hay vía aérea avanzada realizar 30 comp/ 2 ventilaciones
Capnografia rango cuantitaviva
Si PETCO2 menos a 10 mmhg mejorar calidad de RCP
Medición de presión Inta arterial
Si en fase de relajación diástolica la presión es menos a 20 mmhg mejore calidad de RCP
Energía de desfibrilación
Bifásica el fabricante recomienda iniciar con dosis de 120 a 200 J si se desconoce el desfibrilador
comenzar con potencia máxima disponible
Las descargas sucesivas deben ser iguales y debe considerar su aumento según caso.
Monofasico 360J
Via aérea avanzada
Minimizar desconexiones en circuitos cerrados
Realizar intubación por personal entrenado para tener éxito en el primer intento
Considerar video laringoscopia
IOT o elementos supra glóticos
Capnografia para confirmar y monitorizar IOT
Si se realizó IOT realizar una ventilación cada 6 seg o 10 resp/min con compresiones continuas
Drogas
Adrenalina 1 mg cada 3-5 min
Amiodarona 300mg en bolo la primera vez
Y la segunda 150 mg en bolo
O lidocaína 1 - 1,5 mg/kg y segunda dosis 0.5-0.75 mg/kg
Si recupera a circulación espontanea
Controlar presión y pulso
Abrupto y sostenido alza en PETCO2 generalmente 40mmhg o mas
Movimientos espontáneos en la medición de la presión intararterial
Causas reversibles
Neumotórax hipertensivo
Taponamiento cardiaca
Tóxicos
Trombosis pulmonar
Trombosis cardiaca
Causas reversibles
Hipovolemia
Hipoxia
Hidrógenos acidosis
Hypo hiper - kalemia
Hipotermia
Ritmo
Desfibrilable?

7. ACLS ADULTO
- COVID

8. BLS Algoritmo Paro Cardiaco en Adultos
Para paciente sospechoso o confirmado covid-19
Verifique seguridad de escena
Colóquese EPP
Limite el números de personas
intervinientes
Si la victima no responde
Solicite ayuda a personas cercanas
Active SEM 107 con su teléfono
Busque el DEA si cuenta con el o solicite
que se lo acerquen
Evalue si la persona no
respira o esta en gasping
Compruebe pulso por
10 seg máximo
Respira
normal
Tiene
pulso
NO
Respira
normal
Tiene
pulso
Quédese con la
victima hasta que
llegue el SEM
Realizar ventilaciones de rescate usando
bolsa mascara con filtro y correcto sellado
1 ventilación cada 5 - 6 seg
o entre 10 - 12 vent / min
Active SEM (si no se había activado) luego
de 2 min
Continúe con ventilaciones de recate,
controlando el pulso cada 2 min.
Si no hay pulso reinicie RCP.
Si es sospecha sobredosis por opioides,
administre naloxona si esta disponible
En este caso debe asegurarse de que SEM
este activado y consiga el DEA o procure que
alguien se lo acerque si esta disponible
NO Respira
O tiene gasping
Sin pulso
RCP Inicie ciclos de 30 compresiones / 2 ventilaciones, utilizando
bolsa - mascara con filtro, asegurando un correcto sellado.
O
Realice compresiones continuas con oxigenación pasiva utilizando
mascara facial.
Coloque el DEA tan pronto este a su alcance
Coloco DEA. No toque a la victima. Evaluando ritmo cardiaco
Ritmo
Desfibrilable?
SI
Desfibrilo
NO
Desfibrilable
Realice descarga y reanude RCP
inmediatamente, por 2 minutos, hasta
que el DEA indique NO tocar al
paciente para reevaluar ritmo.
Continue hasta llegada SEM
Reanude RCP inmediatamente, por 2
minutos, hasta que el DEA indique NO
tocar al paciente para reevaluar ritmo.
Continue hasta llegada SEM

9. BLS ADULTO
– COVID 19

10. Si Ud Presencia un
colapso repentino
BLS.
Algoritmo PCR pediátrico. 1 rescatador.
Caso sospechoso o confirmado COVID 19
Verifique escena segura
Coloque EPP
Limitar numero personas
intervinientes
Si la victima no responde …
Solicite ayuda a una persona cerca suyo
Active SEM 107 por celular o teléfono fijo
Verifique si la victima
respira o esta en gasping.
Simultaneamente,
compruebe pulso por no
mas de 10 seg
Respira
normal
Tiene
pulso
NO
respira
normal
Tiene
pulso
No respira o tiene gasping.
Sin pulso
Active SEM (si no lo
realizo todavía).
Quédese junto a la
victima y controle si
sigue respirando hasta
que llegue el SEM
Realice ventilaciones usando bolsa
– mascara con filtro y sellado
correcto.
• 1 ventilación cada 3-5’’ o 12-20
ventil/min
• Realizar compresiones si el
pulso es < 60 lat/min o tiene
signos de hipo perfusión.
• Active SEM (si no lo realizo
todavía). Después de 2 ‘
• Continuar con ventilación de
rescate, chequear el pulso cada
2’ . Si no tiene pulso realice RCP
Active SEM (si no lo realizo
todavía).
Y consiga un DEA
RCP
1 rescatador comienza con ciclos de 30 comp / 2 Ventil
Usando bolsa – mascara con filtro y sellado correcto.
15 comp /2 ventil si se suma otro rescatador.
Use el DEA cuando este disponible
Luego de 2’, si todavía esta solo, active el SEM
(107) y busque un DEA (si no lo hizo todavía)
DEA analiza el ritmo.
Es un ritmo desfibrilable?
NO
Desfibrilable
SI
Desfibrilo
Desfibrile 1 vez.
Retome RCP inmediatamente por 2’
o hasta que el DEA indique que NO
toque mas al paciente porque
censará ritmo.
Continúe hasta que llegue el SEM,
equipo medico o la victima se mueva
Retome RCP inmediatamente
por 2’ o hasta que el DEA
indique que NO toque mas al
paciente porque censará ritmo.
Continúe hasta que llegue el
SEM, equipo medico o la victima
se mueva
SI

11. BLS PEDIATRICO
1 RESCATADOR
COVID 19

12. BLS.
Algoritmo PCR pediátrico. 2 o mas rescatadores.
Caso sospechoso o confirmado COVID 19
Verifique escena segura
Coloque EPP
Limitar numero personas
intervinientes
Si la victima no responde …
Solicite ayuda a una persona cerca suyo
El primer rescatador se queda con la
victima.
El segundo rescatador activa SEM y busca
un DEA y equipamiento de emergencia
Respira
normal
Tiene pulso
NO respira
normal
Tiene pulso
No respira o
tiene gasping.
Sin pulso
Verifique si la victima
respira o esta en gasping.
Simultaneamente,
compruebe pulso por no
mas de 10 seg
Quédese junto a la
victima y controle si
sigue respirando hasta
que llegue el SEM
Realice ventilaciones usando bolsa
– mascara con filtro y sellado
correcto.
• 1 ventilación cada 3-5’’ o 12-20
ventil/min
• Realizar compresiones di el
pulso es < 60 lat/min o tiene
signos de hipo perfusión.
• Active SEM (si no lo realizo
todavía). Después de 2 ‘
• Continuar con ventilación de
rescate, chequear el pulso cada
2’ . Si no tiene pulso realice RCP
RCP
1 rescatador comienza con RCP ciclos de 30 comp / 2 Ventil
Usando bolsa – mascara con filtro y sellado correcto.
Cuando se suma 2 rescatador, 15 comp /2 ventil .
Use el DEA cuando este disponible
DEA analiza el ritmo.
Es un ritmo desfibrilable?SI
Desfibrilo
NO
Desfibrilable
Desfibrile 1 vez.
Retome RCP inmediatamente por 2’
o hasta que el DEA indique que NO
toque mas al paciente porque
censará ritmo.
Continúe hasta que llegue el SEM,
equipo medico o la victima se mueva
Retome RCP inmediatamente
por 2’ o hasta que el DEA
indique que NO toque mas al
paciente porque censará ritmo.
Continúe hasta que llegue el
SEM, equipo medico o la victima
se mueva

13. BLS PEDIATRICO
2 RESCATADORES
COVID- 10

14. Algoritmo PCR pediátrico.
Caso sospechoso o confirmado COVID 19
Colocar EPP
Limitar las personas involucradas.
INICIAR RCP
Realice ventilaciones artificiales usando bolsa – mascara con filtro y
sellado correcto. Si no esta disponible use una mascara facial.
Colocar monitor- desfibrilador. Prepara para IOT
Ritmo
Desfibrilable?
SI NO
FV/TV ASISTOLIA/
AESP
Si
Si
Si
Si
Priorizar intubación – Reanudar RCP
Detener compresiones torácicas para realizar intubación
IOT es dificultosa  elementos supraglóticos o bolsa mascara con filtro,
asegurar sellado. Conectar a ventilador con filtro lo antes posible
RCP 2 min.
Via EV/IO
RCP 2 min. Via EV/IO
Adrenalina cada 3-5`
Ritmo
Desfibrilable?
Ritmo
Desfibrilable?
Ritmo
Desfibrilable?
Ritmo
Desfibrilable?
RCP 2 min.
Adrenalina cada 3-5`
RCP 2 min.
Tratar causas reversibles
RCP 2 min.
Amiodarona o Lidocaina
Tratar Causas Reversibles
Si no hay signos de retorno a la circulación espontanea repetir RCP según
ritmo.
Si hay signos de recuperación evaluar tratamiento para post RCP.
Calidad del RCP
Comprima fuerte, 1/3 diámetro anteroposterior y rápido entre 100-120 por min y
permitir que el pecho se descomprima en forma total.
Minimice interrupciones en las compresiones
Evitar ventilación excesiva
Cambiar operador que comprime cada 2 min o antes si se ven signos de cansancio
Si no hay vía aérea avanzada realizar 15 comp/ 2 ventilaciones
Energía de desfibrilación Primer choque 2 J/Kg, segundo choque 4 J/Kg,
continuando con 4 J/Kg, máximo 10 J/Kg o dosis adulto
Via aérea avanzada
Minimizar desconexiones en circuitos cerrados
Realizar intubación por personal entrenado para tener éxito en el primer
intento
Considerar video laringoscopia
IOT es de eleccion, o elementos supra glóticos para via aérea avanzada
Capnografia para confirmar y monitorizar IOT
Si se realizó IOT realizar una ventilación cada 6 seg o 10 resp/min con
compresiones continuas
Drogas IO/EV
Adrenalina 0,1 ml / kg de la dilución 0,1 mg/ml
cada 3-5 min
Amiodarona 5 mg/Kg en bolo la primera vez. Se
puede repetir para TV/FV refractaria
O lidocaína 1 mg/kg
Mantenimiento 20-50 mcg/kg por min en infusión
(se puede repetir el bolo si la infusión fue iniciada
> 15’ del bolo inicial)
Si recupera a circulación espontanea
Controlar presión y pulso
Movimientos espontáneos en la medición de la presión intararterial
Causas reversibles
Neumotórax hipertensivo
Taponamiento cardiaca
Tóxicos
Trombosis pulmonar
Trombosis cardiaca
Causas reversibles
Hipovolemia
Hipoxia
Hidrógenos acidosis
Hypo hiper - kalemia
Hipotermia

15. PALS