Este documento presenta información sobre reanimación cardiopulmonar pediátrica. Detalla las principales causas de muerte en niños, los algoritmos para el soporte básico y avanzado de vida en pediatría, las guías de 2010 para RCP, y los fármacos utilizados como adrenalina, lidocaína, amiodarona y vasopresina. El documento provee instrucciones detalladas sobre las técnicas y procedimientos de RCP pediátrica.

1. Dr. TOMY VILLANUEVA AREQUIPEÑO
MÉDICO ANESTESIÓLOGO PEDIATRA –HEP
JEFE DE SERCICIO ANESTESIOLOGÍA Y CENTRO QX- HEP
DOCTORADO EN MEDICINA
MAESTRIA EN GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD
PROFESOR DE FISIOLOGÍA FAC. MEDICINA - UNMSM

2. RCP PEDIATRICO

3. El paro cardiaco es el resultado
final de un periodo prolongado
de hipoxemia,
secundaria a
ventilación,
oxigenación o
circulación
deficientes.

4. Principales causas de muerte en niños
•Insuficiencia respiratoria
•Síndrome de muerte súbita infantil (<
1año)
•Sepsis
•Enfermedades neurológicas
•Lesiones:
–Lesiones como pasajeros de vehículos
motorizados
–Lesiones peatonales
–Lesiones con bicicletas
–quemaduras
–Ahogamiento (< 5 años)
–Lesiones por arma de fuego

5. Acciones de Prevención

6. Cadena de Supervivencia
Prevención RCP Precoz
Acceso
Precoz
Cuidados Avanzados
Precoces

7. Guías Internacionales 2010 para
la RCP

8. CAB del RCP

9. Evaluacion del Pulso

10. Compresiones Torácicas
TÉCNICA DE DOS DEDOS
(1 RESCATADOR)
TÉCNICA DE DOS DEDOS
CIRCULANDO EL TÓRAX
(2 RESCATADORES)
TERCIO INFERIOR DEL ESTERNON

11. Compresiones Torácicas

12. POSICION DE RECUPERACION

13. Soporte Básico de Vida en Pediatría (PBLS)
No responde, no respira y SOLO BOQUEA
Llame al No. EMG LOCAL pida un Desfibrilador/DEA
Si no responde, Verifique el Pulso.
Definitivo, no tiene el pulso en 10 seg.?
De ciclos de 30 COMPRESIONES Y 2 VENTILACIONES (100/MIN)
Dos Rescatadores: 15 Compresiones y 2 Ventilaciones
Despu{és de 2 min, Lame a SEM pida DEA/Desfibrilador
Use DEA tan pronto sea posible,
VERIFIQUE EL RITMO PARA CHOQUEAR?
Un Rescatador : Por
COLAPSO SÚBITO,
Active el SEM
DesFib/DEA
Dé una ventilación c/
3 seg. Reevalúe el
Pulso cada 2 min.
Choqueable No Choqueable
Dar un Choque
Reasuma RCP Inmediatamente
Por 2 minutos
Reasuma RCP Inmediatamente
por 2 minutos
Verifique el ritmo c/ 2 minutos

14. Soporte Avanzado de Vida en Pediatria (PALS)
PARO SIN PULSO
Algoritmo BLS: Llame por Ayuda, Dé RCP
Dé oxígeno cuando dispone
Conectar mitor/Desfibrilador cuando dispone
FV/TV Evalúe el Ritmo, Ritmo Choqueable? Asistolia/AESP

15. Algoritmo para FV/TV sin pulso
FV/TV
Dé un Choque
Manual: 2 J/Kg
DEA: < 1 año de edad
Use sistema pediátrico si dispone par 1 a 8
años de edad
Reasuma RCP Inmediatamente
Dar 5 ciclos de RCP
Evalúe el Ritmo,Ritmo Choqueable?
Choqueable
Continúe con RCP mientras carga el Desfibrilador
Dé un choque
Manual: 4J/Kg ó DEA
Reasuma RCP Inmediatamente
Epinefrina:
IV/IO 0.01 mg/kg (1:10000= 0.1 ml/kg)
TET : 0.1mg/Kg (1:1000=1ml/Kg)
Repetir cada 3 – 5 min.
Dar 5 ciclos de RCP
Evalúe el Ritmo, Ritmo Choqueable?
Continúe con RCP mientras carga el
Desfibrilador
Dé un choque
Manual: 4J/Kg ó DEA
Reasuma RCP Inmediatamente
Considerar Antiarrítmicos:
Amiodarona 5mg/Kg IV/IO una vez, ó
Lidocaína 1 mg/ Kg IV/IO
Magnesio,25 a 50 mg/Kg IV/IO, máximo
2 gr. para Torsada de Puntas
Después de 5 ciclos de RCP pasar a C.
No
Choqueable
Si asistolia ir a B
Si actividad eléctrica,
evalúe pulso, si no tiene
pulso ir al cuadro B
Si pulso presente, inicie
cuidado postresucitación
A
C
No

16. Algoritmo para Asistolia/AESP
Asistolia/AESP
Reasuma RCP inmediatamente
Epinefrina:
B
IV/IO 0.01 mg/kg (1:10000= 0.1 ml/kg)
TET : 0.1mg/Kg (1:1000=1ml/Kg)
Repetir cada 3 – 5 min.
Evalúe el Ritmo, Ritmo Choqueable?
No Choqueable
Si asistolia ir a B
Si actividad eléctrica,
evalúe pulso, si no tiene
pulso ir al cuadro B
Choqueable
Si pulso presente, inicie
cuidado postresucitación Ir al Cuadro A

17. Durante RCP
Comprima fuerte y rápido
(100/min)
Asegure total recuperación del
Tórax
Minimice interrupciones en la
Compresión torácica.
•Un ciclo de RCP: 15 Compresiones y 2
Ventilaciones; 5 ciclos=1 -2 min
•Evite la Hiperventilación
•Asegure la vía aérea y su posición
•Después que un dispositivo de la vía
aérea es puesto, los rescatadores ya no
dan ciclos de RCP.Dar compresiones
continuas de tórax sin pausas para la
ventilación.
•Dar 8 – 10 ventilaciones/min. Evalúe el
ritmo cada 2 minutos.
Rote compresiones cada 2
minutos con evaluación del ritmo.
Busque y trate factores
contribuyentes
•Hipovolemia
•Hipoxia
•Hidrogeniones (acidosis)
•Hipo/Hipercalcemia.
•Hipoglicemia
•Hipotermia
•Toxinas
•Taponamiento cardiaco
•Tensión Neumotórax
•Trombosis (coronaria, pulmonar)
•Trauma

19. GUIAS 2010 AHA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

20. FARMACOS

21. Fármacos utilizados en RCP Pediátrica

22. Adrenalina
INDICACIONES:
1. Paro cardiaco: FV, TV sin pulso, asistolia, actividad eléctrica sin
pulso
2. Bradicardia sintomática: Luego de colocar atropina, dopamina y
marcapaso transcutáneo.
DOSIS EN PARO CARDIACO:
1 mg I.V (10 ml de dilución 1:10000) cada 3 – 5 minutos durante
resucitación, luego de cada dosis lavar catéter con 20 ml.
Dosis altas de 0.2 mg/Kg pueden utilizarse si la dosis de 1mg
falla.
Infusión continua: 30 mg de adrenalina (30 ml de dilución
1:1000) en 250 ml de solución salina normal (S.S 0.9%) o dextrosa
al 5% y pasar a 100 ml/h titulando según la respuesta.
Dosis por TET 2 – 2.5 mg diluidos en 10 ml de S.S 0.9%.

23. Sulfato de Atropina
Aumenta FC, RVS y PA.
Trata bradicardia sinusal.
Util en bloqueo AV nodal o asistolia ventricular.
No usar en bloqueo infranodal:Mobitz II.
Dosis: 1 mg EV, repetir cada 3-5 mint.Asistolia.
Dosis total : 0.04 mg/kg.
Dosis mayor de 3 mg(0.04 mg/kg) ,produce bloqueo
vagal completo.
Dosis vagolíticas totales se usa en PC asistolico.
Se absorbe por via ET.
Usar con prudencia en IAM.
Puede agravar isquemia o infarto.

24. Lidocaína
INDICACIONES:
1.-Paro cardiaco por FV/TV .
2.-TV estable, taquicardias de complejos anchos o
taquicardia supraventricular de complejos anchos.
DOSIS EN PARO CARDIACO:
Dosis inicial: 1 – 1.5 mg/Kg I.V.
FV refractaria se puede adicionar 0.5 – 0.75 mg/Kg
I.V en bolo, repitiendo en 5 a 10 minutos.
Dosis máxima de 3 mg/Kg.
Por tubo endotraqueal 2 a 4 mg/Kg.
No se recomienda como profiláctico en IMA.

25. Amiodarona
INDICACIONES:
1.-Usado en taquiarritmias auriculares y ventriculares y
para controlar el ritmo de arritmias auriculares con
respuesta rápida en pacientes con disfunción del
ventrículo izquierdo donde digoxina no ha sido efectiva.
2.-En Paro cardiaco se recomienda para el tratamiento de
FV/TV sin pulso refractaria a las descargas.
DOSIS EN PARO CARDIACO:
- Bolo de 300 mg I.V , Considerar dosis repetidas de 150
mg I.V en 3 a 5 minutos ( máxima dosis acumulada: 2.2
gm I.V / 24 hs)

26. Vasopresina
INDICACIONES:
1.-Puede ser utilizado como alternativa presora de la
adrenalina en el tratamiento de adultos con shock
refractario por FV, tambien se puede usar en No
FV/TVSP, pero no hay evidencia suficiente.
2.-Útil en el soporte hemodinámico en shock por
vasodilatación ( ej. Shock séptico).
DOSIS EN PARO CARDIACO:
40 Unidades I.V o por tubo endotraqueal en una sola
dosis para reemplazar primera o segunda dosis de
epinefrina
No se recomienda en pacientes con enfermedad
coronaria.

27. Dopamina
Agente tipo catecolamina y precursor de
noradrenalina.
Efecto: alfa y beta adrenérgico según dosis
En RCP se usa para hipotensión severa con
bradicardia.
Dosis: 5-20ug/kg/min.
Dosis altas : Disminuye perfusión esplacnica.