FACTORES DE 
RIESGO 
LIC. MARIA DEL CARMEN RODRIGUEZ 
ESTRADA
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miembros de las Naciones Unidas se comprometieron 
a construir un mun...
1 | Erradicar la pobreza extrema y el hambre 
2 | Lograr la enseñanza primaria universal 
3 | Promover la igualdad de géne...
Objetivo 4: Reducir la mortalidad de los niños 
menores de 5 años 
Meta 
Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015...
Objetivo 5: Mejorar la Salud 
Materna 
Meta 5 A 
Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas 
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DISMINUCION DE LA 
MORTALIDAD MATERNA Y 
PERINATAL 
MEDIANTE EL 
ENFOQUE DE RIESGO
¿ EL QUE ES RIESGO? 
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hecho o daño a la salud, enfermedad o 
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CONCEPTOS IMPORTANTES 
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Factores de riesgo 
BIOLOGICOS 
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DAÑO A LA SALUD 
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DAÑO A LA SALUD 
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Diabetes Su presencia se relaciona con mayor probabilidad de 
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DAÑO A LA SALUD 
Tabaquismo Incrementa la frecuencia de bajo peso al nacer, 
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Factores de riesgo para la MUERTE MATERNA 
EDADES EXTREMAS 
DE LA VIDA 
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Factores de riesgo para la MUERTE FETAL 
EDADES EXTREMAS 
DE LA VIDA 
REPRODUCTIVA 
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Factores de riesgo para la MUERTE NEONATAL 
EDAD MENOR DE 
20 AÑOS 
DESNUTRICION 
ANTECEDENTES DE 
MUERTE NEONATAL PREVIA ...
Factores de riesgo para la muerte 
POSNEONATAL y sus principales causas 
PREMATUREZ 
BAJO PESO 
AL NACER 
MALFORMACIONES 
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Factores de riesgo para la muerte PREESCOLAR 
INTERVARLO 
INTERGENESICO 
CORTO 
MULTIGRAVIDEZ 
MEDIO 
SOCIOECONOMICO 
BAJO...
Disminución de la Mortalidad Materna y 
Perinatal 
Mediante el Enfoque de Riesgo 
Reproductivo 
MUJERES 
EN EDAD 
FERTIL 
...
Caso clínico 
Mujer de 38 años G-IV A-1 C-II P-I con 
escolaridad primaria. talla 1.50, 
peso de 80 kg, fumadora de 5 ciga...
VUELVE A EMPEZAR 
AUNQUE SIENTAS CANSANCIO; 
AUNQUE EL TRIUNFO TE ABANDONE; 
AUNQUE UN ERROR TE LASTIME; 
AUNQUE EL NEGOCI...
De todas las formas de 
inequidad, la injusticia en el 
cuidado de la salud es la más 
conmovedora y la más 
inhumana... 
...
¡ TRIUNFARÁS SÓLO SI AYUDAS 
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  1. 1. FACTORES DE RIESGO LIC. MARIA DEL CARMEN RODRIGUEZ ESTRADA
  2. 2. Año 2000 En la Declaración del Milenio los estados miembros de las Naciones Unidas se comprometieron a construir un mundo mejor para el siglo XXI Aprobaron un plan, establecieron un conjunto de objetivos y prometieron no escatimar esfuerzos en la materialización de esa visión La Declaración del Milenio fijó el 2015 como fecha límite para alcanzar la mayoría de los objetivos de desarrollo del Milenio (ODM)
  3. 3. 1 | Erradicar la pobreza extrema y el hambre 2 | Lograr la enseñanza primaria universal 3 | Promover la igualdad de género y el empoderamiento de la mujer 4 | Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años 5 | Mejorar la salud materna 6 | Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades 7 | Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente 8 | Fomentar una alianza mundial para el desarrollo 21 metas a alcanzar en 2015 tomando como base 1990 Objetivos
  4. 4. Objetivo 4: Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años Meta Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de los niños menores de 5 años Indicadores 4.1 Tasa de mortalidad de niños menores de 5 años 4.2 Tasa de mortalidad infantil 4.3 Proporción de niños de 1 año vacunados contra el sarampión
  5. 5. Objetivo 5: Mejorar la Salud Materna Meta 5 A Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas partes 5.1 Tasa de mortalidad materna 5.2 Proporción de partos con asistencia de personal sanitario especializado Meta 5B Lograr, para el año 2015, el acceso universal a la salud reproductiva 5.3 Tasa de uso de anticonceptivos 5.4 Tasa de natalidad entre las adolescentes 5.5 Cobertura de atención prenatal (una consulta o cuatro consultas) 5.6 Necesidades insatisfechas en materia de planificación familiar
  6. 6. DISMINUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL MEDIANTE EL ENFOQUE DE RIESGO
  7. 7. ¿ EL QUE ES RIESGO? “ La probabilidad de que se produzca un hecho o daño a la salud, enfermedad o muerte.”
  8. 8. ¿ A que se le llama factores de riesgo ? “Características o circunstancias detectables en individuos o comunidades, asociadas con la probabilidad incrementada de experimentar daños a la salud.”
  9. 9. Factores de Riesgo Características o circunstancias detectable en una mujer que se asocia o incrementa la probabilidad de que ocurra un daño a la salud en caso de embarazo o durante el embarazo El factor de riesgo es un elemento de predicción de la probabilidad
  10. 10. EL DIAGNOSTICO DE FACTORES DE RIESGO Instrumento técnico que permite la detección de factores de riesgo a la salud y ayuda a anticiparse a la aparición de los daños.
  11. 11. Características de los Factores de Riesgo Son observables o identificables antes de que ocurra el hecho que predicen Algunos son modificables mediante cambios de conducta o intervenciones La presencia de varios factores de riesgo en la misma embarazada, incrementa la probabilidad de un daño a la salud
  12. 12. CONCEPTOS IMPORTANTES RIESGO REPRODUCTIVO Rev. Med. IMSS (Méx.), 1993; 31 : 119-21 El manual moderno México 6ª edición ; 1993 : 313-50 Es la probabilidad de enfermedad o muerte que tiene la mujer y/o su futuro hijo en caso de embarazo en condiciones no ideales. Factores externos o intrínsecos a la mujer, que pueden desarrollar alguna complicación durante la evolución del embarazo, el desarrollo del parto, del puerperio y la supervivencia del producto.
  13. 13. CONCEPTOS IMPORTANTES RIESGO OBSTETRICO Es la probabilidad de enfermedad o muerte que tiene la mujer y/o su futuro hijo en un embarazo presente. El análisis de la distribución poblacional de la patología obstétrica, tanto durante la gestación como durante el parto, permite notar que ésta se encuentra en determinados grupos de mujeres, en los que la morbimortalidad materna fetal esta notablemente incrementada respecto a la media de su entorno Rev. Med. IMSS (Méx.), 1993; 31 : 119-21 El manual moderno México 6ª edición ; 1993 : 313-50
  14. 14. EMBARAZO DE ALTO RIESGO Es aquel en el que existe la probabilidad de daño grave o muy trascendente de morbilidad o mortalidad para la madre, el feto o el neonato. Estos incluyen factores maternos: edad (los extremos de la vida reproductiva) , condiciones nutricionales , nivel socioeconómico y cultural, hábitos nocivos (alcoholismo, tabaquismo). Antecedentes obstétricos (perdidas gestacionales recurrentes, multiparidad, enfermedades asociadas (cardiopatías, diabetes mellitus, hipertensión, nefropatias, etc.), y anormalidades del embarazo actual (alto orden fetal, presentaciones anormales, hidramnios, etc.). Rev. Med. IMSS (Méx.), 1993; 31 : 119-21 El manual moderno México 6ª edición ; 1993 : 313-50
  15. 15. Factores de riesgo BIOLOGICOS  MUJER MENOR DE 20 AÑOS Y  MUJER DE 35 AÑOS O MAS  TALLA 150 CM  PÈSO HABITUAL DE 50 KG O <  DIABETES MELLITUS  HIPERTENSION ARTERIAL  CARDIOPATIA  NEFROPATIAS CRONICAS  ANEMIA  INFECCION DE VIAS URINARIAS  INFECCION CERVICOVAGINAL  OBESIDAD  INSUFICIENCIA VENOSA OBSTETRICOS  ABORTO  CESAREA  MULTIPARIDAD  MUERTE PERINATAL  HEMORRAGIA EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO  PREMATUREZ  PREECLAMPSIA ECLAMPSIA  PERIODO INTERGENESICO MENOR DE DOS AÑOS  BAJO PESO AL NACER  MALFORMACIONES CONGENITAS EN EMBARAZO ANTERIOR SOCIALES  MUJER NO UNIDA  MUJER CON PRIMARIA INCOMPLETA  VIOLENCIA FAMILIAR  TOXICOMANIAS  TRABAJADORA
  16. 16. FACTOR DE RIESGO DAÑO A LA SALUD Edad: menor de 20 años Incrementa la posibilidad de presentar Preeclampsia-eclampsia, prematurez y bajo peso al nacer. Edad: 35 años o más Se asocia con mayor ocurrencia de formas letales de Preeclampsia – eclampsia y hemorragias de origen obstétrico (inserción baja de placenta y atonía uterina en el posparto). Peso habitual de 50 Kg. o menos Las mujeres con peso bajo tienen mayor posibilidad de tener niños con bajo peso y partos pretérmino. Cuando el incremento de peso corporal es insuficiente, durante el embarazo, se asocia con deficiencia nutricional de la madre y en consecuencia la de su hijo. Estatura menor a 150 cm. La estatura baja incrementa la probabilidad de desproporción fetopélvica, lo que obliga a realizar la valoración cuidadosa de la pelvis.
  17. 17. Multigravidez El antecedente de cinco o más embarazos, incluyendo el actual, incrementa la probabilidad de hemorragia obstétrica (inserción baja de placenta, desprendimiento prematuro de placenta y atonía uterina). Abortos: La historia de dos o más está relacionada con una probabilidad de recurrencia de aborto de aproximadamente 50%. Tres o más abortos espontáneos consecutivos se asocian con una probabilidad de repetición de casi 70%; con estos antecedentes se establece el diagnóstico de aborto habitual. Cesárea La presencia de cirugía uterina anterior se asocia con mayor riesgo de presentar inserción baja de placenta, acretismo placentario y ruptura de la cicatriz uterina durante el trabajo de parto. Este peligro se incrementa en forma exponencial conforme es mayor el número de cesáreas previas. FACTOR DE RIESGO DAÑO A LA SALUD
  18. 18. FACTOR DE RIESGO DAÑO A LA SALUD Intervalo intergenésico menor de dos años El espaciamiento entre un embarazo y otro menor de dos años se asocia con mayor probabilidad de prematurez y bajo peso al nacer. Muerte fetal Su ocurrencia en un embarazo anterior se asocia con mayor probabilidad de repetición del evento, ya que generalmente se asocia a patología crónica de base. Esta probabilidad es menor cuando el fallecimiento fetal ocurrió en el curso del trabajo de parto. Prematurez Un parto pretérmino espontáneo en un embarazo anterior se asocia con mayor probabilidad de repetición.
  19. 19. FACTOR DE RIESGO DAÑO A LA SALUD Diabetes Su presencia se relaciona con mayor probabilidad de Preeclamsia - eclampsia, aborto, defectos al nacimiento, bajo peso al nacer o macrosomia fetal, de acuerdo con el grado de lesión vascular materna. Cardiopatía La existencia de cardiopatía congénita o adquirida (frecuentemente reumática) predispone a mayor frecuencia de insuficiencia cardiaca materna en la segunda mitad del embarazo o de productos de la concepción con bajo peso al nacer. Nefropatía La enfermedad renal crónica, infecciosa o no, se asocia con mayor probabilidad de parto pretérmino, bajo peso al nacer, preeclampsia - eclampsia y muerte fetal. Malformaciones congénitas Los antecedentes familiares o personales en la pareja aumentan la probabilidad de su ocurrencia, al tener patrones de herencia genética.
  20. 20. FACTOR DE RIESGO DAÑO A LA SALUD Tabaquismo Incrementa la frecuencia de bajo peso al nacer, de placenta previa y de desprendimiento pretérmino de placenta; aún no se ha identificado cual es la sustancia del humo del tabaco causante de los problemas placentarios. Alcoholismo El alcoholismo crónico con ingesta importante durante el embarazo incrementa la incidencia del “síndrome de feto alcohólico” que consiste en retraso en el crecimiento, dismorfología facial característica (incluye microcefalia y microftalmía). Existe una relación entre la dosis y efectos con la ocurrencia del síndrome.
  21. 21. Anemia La existencia de anemia durante el embarazo se asocia con retraso en el crecimiento intrauterino y parto pretérmino. Infección de vías urinarias La presencia de esta infección durante el embarazo se asocia con amenaza de parto pretérmino y parto pretérmino. Infección cervicovagin al La presencia de cervicovaginitis en el embarazo se asocia con una mayor ocurrencia de ruptura prematura de membranas, amenaza de parto pretérmino y parto pretérmino. FACTOR DE RIESGO DAÑO A LA SALUD
  22. 22. Factores de riesgo para la MUERTE MATERNA EDADES EXTREMAS DE LA VIDA REPRODUCTIVA MULTIGRAVIDEZ DESNUTRICION OBESIDAD CESAREA PREVIA HIPERTENSION CARDIOPATIA DIABETES EMBARAZO DE ALTO RIESGO PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA HEMORRAGIAS SEPSIS PUERPERAL ABORTOS MORTALIDAD MATERNA
  23. 23. Factores de riesgo para la MUERTE FETAL EDADES EXTREMAS DE LA VIDA REPRODUCTIVA MULTIGRAVIDEZ ANTECEDENTES DE MUERTE FETAL PREVIA PREECLAMPSIA HEMORRAGIA ABORTOS HIPERTENSION DIABETES NEFROPATIAS Factores de Riesgo Reproductivo EMBARAZO DE ALTO RIESGO HIPOXIA FETAL AGUDA Y /O CRONICA MUERTE FETAL
  24. 24. Factores de riesgo para la MUERTE NEONATAL EDAD MENOR DE 20 AÑOS DESNUTRICION ANTECEDENTES DE MUERTE NEONATAL PREVIA PREMATUREZ MALFORMACIONES CONGENITAS HIPERTENSION DIABETES NEFROPATIAS Factores de Riesgo Reproductivo NEONATO DE ALTO RIESGO INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, INMADUREZ ORGANICA, MALFORMACIONES CONGENITAS, BAJO PESO AL NACER MUERTE NEONATAL
  25. 25. Factores de riesgo para la muerte POSNEONATAL y sus principales causas PREMATUREZ BAJO PESO AL NACER MALFORMACIONES CONGENITAS MEDIO SOCIOECONOMICO BAJO FACTORES ADVERSOS DEL MEDIO AMBIENTE LACTANTE DE ALTO RIESGO ENFERMEDADES DIARREICAS, RESPIRATORIAS, DESNUTRICION, AFECCIONES DEL PERIODO PERINATAL MUERTE POSTNEONATAL Factores de Riesgo Reproductivo Factores de Riesgo Infantil
  26. 26. Factores de riesgo para la muerte PREESCOLAR INTERVARLO INTERGENESICO CORTO MULTIGRAVIDEZ MEDIO SOCIOECONOMICO BAJO FACTORES ADVERSOS DEL MEDIO AMBIENTE PREESCOLAR DE ALTO RIESGO ENFERMEDADES DIARREICAS, RESPIRATORIAS, DESNUTRICION, AFECCIONES DEL PERIODO PERINATAL MUERTE DEL NIÑO DE 1 – 4 AÑOS Factores de Riesgo Reproductivo Factores de Riesgo Infantil
  27. 27. Disminución de la Mortalidad Materna y Perinatal Mediante el Enfoque de Riesgo Reproductivo MUJERES EN EDAD FERTIL MUJERES PORTADORAS DE RIESGO REPRODUCTIVO PROTECCION ANTICONCEPTIVA EFICIENTE SEGURA Y DE ALTA CONTINUIDAD DISMINUCIÓN DE LA PREVALENCIA DE LOS EMBARAZOS DE ALTO RIESGO REDUCCION DE LAS TASAS DE MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL
  28. 28. Caso clínico Mujer de 38 años G-IV A-1 C-II P-I con escolaridad primaria. talla 1.50, peso de 80 kg, fumadora de 5 cigarros al día. Antecedente de producto de 2300Kg y preeclampsia en embarazo previo sin método de planificación familiar.
  29. 29. VUELVE A EMPEZAR AUNQUE SIENTAS CANSANCIO; AUNQUE EL TRIUNFO TE ABANDONE; AUNQUE UN ERROR TE LASTIME; AUNQUE EL NEGOCIO SE QUIEBRE; AUNQUE UNA TRAICION TE HIERA AUNQUE UNA ILUSIÒN DE APAGE; AUNQUE UN DOLOR QUEME TUS OJOS; AUNQUE IGNOREN TUS ESFUERZOS; AUNQUE LA GRATITUD SEA LA PAGA; AUNQUE LA INCOMPRENSIÒN CORTE TU RISA AUNQUE TODO PAREZCA NADA; VUELVE A EMPEZAR
  30. 30. De todas las formas de inequidad, la injusticia en el cuidado de la salud es la más conmovedora y la más inhumana... Martin Luther King Jr.
  31. 31. ¡ TRIUNFARÁS SÓLO SI AYUDAS A OTROS A TRIUNFAR !
  32. 32. GRACIAS

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