embriologia

1. EMBARAZO DE ALTO RIESGO

2. RIESGO OBSTETRICO
 Son todos aquellos factores externos o intrinsecos a la
mujer, que pueden propiciar alguna complicacion durante
la evolucion del embarazo, el desarrollo del parto, del
puerperio o que puedan alterar de alguna forma el
desarrollo normal o la supervivencia del producto.
 Identificar factores de riesgo
 Educación para la salud
 Deteccion oportuna de
enfermedades

3. FACTORES DETERMINANTES DEL
RIESGO OBSTETRICO
PREGESTA-
CIONALES
• Estado socioeconómico
• Soltería
• Ilegitimidad
• Malnutrición
• Multipara
• Enfermedades maternas
• Enfermedades hereditarias
GESTA-
CIONALES
• Desnutrición
• Anemia
• Edad mayor de 35 o menor
de 17
• Ganancia de peso menora
6kg o mayor a 16kg.
• Alcoholismo
• Drogadiccion
• Diabetes
• Embarazo multiple
• Malformaciones uterinas
DEL
PARTO
• Presentación anormal:
Podalico, Transverso.
• Incompetencia cervical.

4. PRINCIPALES FACTORES DE
RIESGO OBSTETRICO

5. FACTORES DE ALTO RIESGO
 Adolescente embarazada
con edad
ginecologica menor a los 2
años
 Edad de 35 años o más
 Intervalo intergenesico
menor a 2 años
 Multigravidez
 Abortos
 Preeclampsia-Eclapmsia
 Hemorragia en la 2da mitad
del embarazo
ongenita o
Malformaciones
congenitas
Muerte fetal
Prematurez
 Hipertensión arterial
Diabetes Mellitus
Cardiopatia c
adquirida
Neuropatia

6. Adolescente embarazada
Se tiene mayor
probabilidad de
padecer PE
(Preeclampsia-
Eclampsia)
Prematurez
Bajo peso del
producto al nacer

7. Edad de 35 años o más
Mayor ocurrencia de formas
complicadas de PE
Insercion baja de placenta
Atonía uterina posparto

8. Intervalo intergenesico menor a
2 años
Mayor probabiliadad
de presentar
prematurez
y retardo en el
crecimiento
intrauterino.

9. Multigravidez
Cuando se tiene tres o mas
embarazos incluyendo el actual es
mayor la probabilidad de:
oInsercion baja de pla
oAtonia uterina postpa
centa
rto

10. Abortos
Este antecedente
esta relacionado
con el 50% de la
probabilidad de
ocurrencia-
3 o más abortos
espontáneos
consecutivos se
asocian con el 70%

11. Preeclampsia-Eclampsia
En un embarazo anterior se asocia
con mayor probabilidad de
recurr ón.
encia de esta complicaci

12. Hemorragia en la 2da mitad del
embarazo
En un embarazo anterior hace más
probable su recurrencia en el proximo
embarazo.

13. Cesárea previa
Este antecedente se
asocia con mayor riesgo
de presentar:
o Insercion baja de placenta
o Acretismo placentario
o Ruptura de cicatriz uterina
durante el trabajo de
parto

14. Muerte fetal
En un embarazo
anterior se asocia
con mayor
probabilidad de
repetir ya que
generalmente
traduce patología
crónica de base.

15. Malformaciones congénitas
En la pareja, aumentan la
probabilidad de ocurrencia de
malformaciones congénitas en el
producto.

16. Prematurez
Mayor probabilidad de repetirse.

17. Hipertensión arterial
Incrementa el riesgo de PE
Retardo en el crecimiento intrauterino
Muerte fetal
Muerte materna

18. Diabetes Mellitus
Se relaciona con
mayor
probabilidad de
PE
Aborto
Defectos al
nacimiento
Retardo en el

19. Cardiopatía congenita o
adquirida
Adquirida=
Frecuentemente
reumatica
Insuficiencia cardiaca
materna en la 2ª mitad
del embarazo
Productos con retardo
en el crecimiento
intrauterino

21. La valoracion del riesgo obstetrico
nos indica la probabilidad de
aparicion de daños a la salud de la
madre, el feto o el recien nacido, y no
un problema o complicacion ya

22. CONDUCTA MEDICA A SEGUIR
EN CASO DE EMBARAZO DE
ALTO RIESGO

23. VIGILANCIA FETAL
 Vigilancia
del
bienestar
de la madre
y el niño.
Peso materno
Crecimiento uterino

M
o
Cv
i
m
líi
ne
n
it
co
s
of
se
t
a
l
e
s
Volumen de LA
FC fetal
Ecografía: Feto,
anatomía, desarrollo,
actividad, localización,
maduración.
Perfil biofisico: Tono
f
e
t
Fa
l
,
ím
so
iv
ci
m
oi
e
n
st
o
s
respiratorios
Liquido amniotico:
Volumen,
caracteristicas,
amniocentesis.
 Estriol
Horm
oH
G
nC
ales

24. Vigilancia de embarazo de alto
riesgo
Debe iniciarse en cuanto se confirme el
embarazo y riesgo obstetrico.
La frecuencia de la consulta debe ser como
esta establecido en el embarazo normal y el
manejo se modificara dependiendo de las
complicaciones obstétricas o sistémicas que
ocurran en la madre y/o feto.
El neonatólogo estará presente para brindarle
la atención apropiada. El embarazo de alto
riesgo debe ser atendido por un profesional
entrenado, con la participación

25. monitorizado, se utilizará el
ecógrafo y/o el monitor
 El parto será
partograma un
electrónico.
 En el caso
facilidad, o
que el parto no progrese con
si hay una contraindicación
obstétrica para el parto vaginal, se elegirá la
cesárea.
 Si el RN es pequeño, RCIU o pretérmino se
elegirá una incisión que permita un manejo
cuidadoso del RN, evitando el traumatismo
obstétrico.

27. COMPLICACIONES MAYORES
ia o atención
embranas
tas
ncial
Se debe referir a la embarazada cuando presente datos
de complicación que ameriten vigilanc
especializada, como:
• Hiperemesis gravidica
• Preclampsia-eclampsia
• Ruptura prematura de m
• Malformaciones congeni
• Hipertension arterial ese
• Embarazo ectopico
• Embarazo multiple
• Embarazo molar
• Diabetes mellitus

28. BIBLIOGRA
FÍA
Revista medica del IMSS
volumen 41, suplemento 1, año
2005- Guía para la atención
prenatal
Alan H. DeCherney, Lauren
Nathan. Diagnostico y tratamiento
ginecoobstetricos. 8ª Ed. El
Manual Moderno.
Jasso-Gutierrez L. Relevancia
de la salud perinatal en el Instituto
Mexicano del Seguro Social. Bol
Med Hosp Infantil Mexico 2003;
36(1): 45-60 págs.