2. RIESGO OBSTETRICO
Son todos aquellos factores externos o intrinsecos a la
mujer, que pueden propiciar alguna complicacion durante
la evolucion del embarazo, el desarrollo del parto, del
puerperio o que puedan alterar de alguna forma el
desarrollo normal o la supervivencia del producto.
Identificar factores de riesgo
Educación para la salud
Deteccion oportuna de
enfermedades
3. FACTORES DETERMINANTES DEL
RIESGO OBSTETRICO
PREGESTA-
CIONALES
• Estado socioeconómico
• Soltería
• Ilegitimidad
• Malnutrición
• Multipara
• Enfermedades maternas
• Enfermedades hereditarias
GESTA-
CIONALES
• Desnutrición
• Anemia
• Edad mayor de 35 o menor
de 17
• Ganancia de peso menor a
6kg o mayor a 16kg.
• Alcoholismo
• Drogadiccion
• Diabetes
• Embarazo multiple
• Malformaciones uterinas
DEL
PARTO
• Presentación anormal:
Podalico, Transverso.
• Incompetencia cervical.
4. Identificación del Riesgo
Requiere de un conocimiento amplio sobre las
diversas complicaciones que puede ocurrir
durante el embarazo, el parto o el puerperio.
La función del profesional de la salud es detectar
el problema potencial para tratarlo y prevenir
complicaciones.
La detección se efectuará durante el control pre –
natal, el cual debe ser precoz, orientado a la
educación de la gestante, su pareja y su familia.
6. FACTORES DE ALTO RIESGO
Adolescente embarazada
con edad
ginecologica menor a los 2
años
Edad de 35 años o más
Intervalo intergenesico
menor a 2 años
Multigravidez
Abortos
Preeclampsia-Eclapmsia
Hemorragia en la 2da mitad
del embarazo
Malformaciones
congenitas
Muerte fetal
Prematurez
Hipertensión arterial
Diabetes Mellitus
Cardiopatia congenita o
adquirida
Neuropatia
7. Adolescente embarazada
Se tiene mayor
probabilidad de
padecer PE
(Preeclampsia-
Eclampsia)
Prematurez
Bajo peso del
producto al nacer
8. Edad de 35 años o más
Mayor ocurrencia de formas
complicadas de PE
Insercion baja de placenta
Atonía uterina posparto
9. Intervalo intergenesico menor a
2 años
Mayor probabiliadad
de presentar
prematurez
y retardo en el
crecimiento
intrauterino.
10. Multigravidez
Cuando se tiene tres o mas
embarazos incluyendo el actual es
mayor la probabilidad de:
oInsercion baja de placenta
oAtonia uterina postparto
13. Hemorragia en la 2da mitad del
embarazo
En un embarazo anterior hace más
probable su recurrencia en el proximo
embarazo.
14. Cesárea previa
Este antecedente se
asocia con mayor riesgo
de presentar:
o Insercion baja de placenta
o Acretismo placentario
o Ruptura de cicatriz uterina
durante el trabajo de
parto
Este riesgo incrementa
de manera exponencial
15. Muerte fetal
En un embarazo
anterior se asocia
con mayor
probabilidad de
repetir ya que
generalmente
traduce patología
crónica de base.
22. La valoracion del riesgo obstetrico
nos indica la probabilidad de
aparicion de daños a la salud de la
madre, el feto o el recien nacido, y no
un problema o complicacion ya
24. VIGILANCIA FETAL
Vigilancia
del
bienestar
de la madre
y el niño.
Peso materno
Crecimiento uterino
M
o
Cv
i
m
líi
ne
n
it
co
s
of
se
t
a
l
e
s
Volumen de LA
FC fetal
Ecografía: Feto,
anatomía, desarrollo,
actividad, localización,
maduración.
Perfil biofisico: Tono
f
e
t
Fa
l
,
ím
so
iv
ci
m
oi
e
n
st
o
s
respiratorios
Liquido amniotico:
Volumen,
caracteristicas,
amniocentesis.
Estriol
Horm
o
HG
n
C
ales
25. Vigilancia de embarazo de alto
riesgo
Debe iniciarse en cuanto se confirme el
embarazo y riesgo obstetrico.
La frecuencia de la consulta debe ser como
esta establecido en el embarazo normal y el
manejo se modificara dependiendo de las
complicaciones obstétricas o sistémicas que
ocurran en la madre y/o feto.
El neonatólogo estará presente para brindarle
la atención apropiada. El embarazo de alto
riesgo debe ser atendido por un profesional
entrenado, con la participación
26. monitorizado, se utilizará el
ecógrafo y/o el monitor
El parto será
partograma un
electrónico.
En el caso
facilidad, o
que el parto no progrese con
si hay una contraindicación
obstétrica para el parto vaginal, se elegirá la
cesárea.
Si el RN es pequeño, RCIU o pretérmino se
elegirá una incisión que permita un manejo
cuidadoso del RN, evitando el traumatismo
obstétrico.
27.
28. COMPLICACIONES MAYORES
Se debe referir a la embarazada cuando presente datos
de complicación que ameriten vigilancia o atención
especializada, como:
• Hiperemesis gravidica
• Preclampsia-eclampsia
• Ruptura prematura de membranas
• Malformaciones congenitas
• Hipertension arterial esencial
• Embarazo ectopico
• Embarazo multiple
• Embarazo molar
• Diabetes mellitus
29. BIBLIOGRA
FÍA
Revista medica del IMSS
volumen 41, suplemento 1, año
2005- Guía para la atención
prenatal
Alan H. DeCherney, Lauren
Nathan. Diagnostico y tratamiento
ginecoobstetricos. 8ª Ed. El
Manual Moderno.
Jasso-Gutierrez L. Relevancia
de la salud perinatal en el Instituto
Mexicano del Seguro Social. Bol
Med Hosp Infantil Mexico 2003;
36(1): 45-60 págs.