Este artículo describe la estrategia implementada en el Hospital General de Singapur para contener casos de COVID-19 entre los trabajadores de la salud. La estrategia incluyó la vigilancia de trabajadores con enfermedades respiratorias agudas, la detección temprana de brotes a través de la vigilancia sindrómica continua e investigación y manejo rápido de brotes. Gracias a esta estrategia se detectaron 14 casos entre trabajadores, se contuvieron 5 brotes sin transmisión posterior y se minimizó el número de trabajadores en cuarentena

1. SISTEMA INTEGRADO DE
VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA

2. ¿QUÉ ES EL SIVE?
• Es un proceso para el mejoramiento
en la respuesta de los servicios de
salud, siendo una herramienta para
difundir la información mediante la
recolección, consolidación y el
análisis para la acción de los diversos
eventos de interés epidemiológico y
de salud pública.

3. ORIGEN
• Década de los 90, el MSP tenía un solo SIVE para la notificación de
enfermedades prioritarias.
• El MSP, a fines del año 2001, inició el desarrollo de un SIVE, para
proveer información necesaria a todos los niveles de salud
• Y cada año iba implementando nuevos planes reglamentos mejorando
este sistema.
• En el año 2013 se replantea la vigilancia epidemiológica conformada
por dos componentes:
• vigilancia basada en indicadores
• vigilancia basada en eventos

4. En 2001 se presentó 5 subsistemas:
• SIVE-Alerta, correspondería a emergencias
sanitarias:
• Enfermedades de alta capacidad de transmisión,
patogenicidad o virulencia,
• Brotes y epidemias por cualquier enfermedad
transmisible
• Desastres o accidentes colectivos.
• SIVE-Programas,
• Programa Ampliado de Inmunizaciones, Malaria,
VIH/SIDA/ITS, Tuberculosis
• SIVE-Hospital,
• egresos hospitalarios o casos graves evitables.
• SIVE-Mortalidad Evitable,
• que tendría como objetivo registrar la mortalidad en
general.

5. OBJETIVOS DEL SIVE
Objetivo General
• Identificar y analizar los eventos que afectan el estado de salud de
las poblaciones, con la finalidad de generar e intervenir
oportunamente en su control, y así mismo, aportar conocimientos
integrales para la planificación, ejecución y evaluación de las
intervenciones de salud.
Objetivos especifico
• Generar alerta y respuesta temprana y oportuna a eventos de alto
potencial epidémico
• Identificar, notificar, investigar, analizar, confirmar y controlar
oportunamente casos de enfermedades; e identificar nuevas
intervenciones para desarrollar acciones de control oportuno, promoción
y prevención.
• Obtener información epidemiológica oportuna y de calidad de la
morbilidad y mortalidad hospitalaria que oriente a implementar medidas

6. CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN DE EVENTOS
DE SALUD A VIGILAR EN EL SIVE DE
ENFERMEDADES
• Vigilancia por el Reglamento
Sanitario Internacional;
• Vigilancia por la Organización
Mundial de la Salud
• Priorizadas en los países Andinos y
UNASUR
• Enfermedades total o parcialmente
erradicadas
• Enfermedades en fase de
eliminación;
• Enfermedades transmisibles de corto
• Enfermedades emergentes,
reemergentes y desconocidas en el
área geográfica,
• Problemas de SP de actualidad
mundial como infecciones y
resistencia antimicrobiana
• Enfermedades en el grupo de las
enfermedades tropicales
• Enfermedades no transmisibles de
alta mortalidad prematura
• Daños provocados por sustancias

7. ESTRUCTURA DEL SIVE
Dos componentes: son complementarios,
ambos generan una señal para la alerta
temprana.
•Vigilancia basada en indicadores
•consiste en la recolección, análisis e interpretación de datos estructurados provenientes de sistemas
de vigilancia.
•Vigilancia basada en eventos
•consiste en la captura, filtrado y verificación de la información sobre eventos que pueden tener una
repercusión en salud pública provenientes de diferentes fuentes oficiales y no oficiales

9. RED DE VIGILANCIA – ESTRUCTURA Y FUNCIONES
Ecuador tiene red nacional de
vigilancia epidemiológica bajo la
rectoría del MSP, constituida por:
• Unidades de salud de la red pública y
complementaria de todos los niveles
de atención.
• Red de Laboratorios de Salud Pública.
• Otras instituciones públicas
(Ministerios y Secretarías )
La organización por niveles
desconcentrados será según la
división administrativa del sector
ejecutivo de tipología tipo II:
• Distritos
• Provincia (nivel transitorio)
• Zonas
• Nacional
Para cada uno de estos niveles, se estructurarán
equipos de epidemiología conformados por:
 Epidemiólogos
 Estadísticos Informáticos
 Asistentes administrativos

10. Componentes:
Análisis
y
difusión
de la
info
Respuesta
ante
emergenc
ia
Monitoreo
supervisió
n
evaluació
n
Asesorí
a
Investigaci
ón
Gestión y
planificació
n
Capacitaci
ón

11. ANÁLISIS DE
SITUACIÓN DE
SALUD

12. ¿QUÉ ES?
El Análisis de Situación de Salud es el
proceso analítico-sintético que permite
caracterizar, medir y explicar el perfil de
salud-enfermedad de una población,
incluyendo los daños o problemas de
salud, así como sus determinantes, que
facilitan la identificación de necesidades
y prioridades en salud, la identificación
de intervenciones y programas
apropiados y la evaluación de su
impacto.

13. OBJETIVOS
Objetivo general
• Orientar a los equipos técnicos, responsables del ASIS a nivel nacional y
provincial, en la comprensión y aplicación de una metodología para el
desarrollo del proceso de ASIS.
Objetivos específicos
• Proporcionar orientaciones teórico- conceptuales para la construcción del proceso de
ASIS.
• Orientar en los procedimientos de selección, recolección, uso e interpretación de datos
que faciliten el análisis.
• Orientar en la aplicación de una metodología que facilite el análisis de la vulnerabilidad
• Brindar pautas y herramientas para la priorización de problemas de salud
• Brindar pautas para el monitoreo de los progresos sanitarios de los planes y políticas de
salud.

14. LA GUÍA PARA LA CONFECCIÓN DEL ASIS
CONSTA DE LOS COMPONENTES
SIGUIENTES:
• Descripción de la situación
sociohistórica y cultural del
territorio.
• Caracterización sociodemográfica
de la población.
• Identificación de los riesgos a nivel
comunitario, familiar e individual.
• Descripción de los servicios de
salud existentes y análisis de las
acciones de salud realizadas.
• Descripción y análisis de los daños
y problemas de salud de la
• Análisis de la participación de la
población en la identificación y
solución de los problemas de salud.
• Análisis de la intersectorialidad en la
gestión de salud en la comunidad.
• Tratamiento metodológico de la
información.
• Situación de salud de la comunidad.
• Elaboración del plan de acción.
• Cuantitativa o cualitativa

15. FASES
• Fase 1: Análisis general de los
determinantes y del estado de
salud.
• Fase 2: Análisis de la
vulnerabilidad de los territorios y
del estado de salud.
• Fase 3: Priorización de problemas
de salud, territorios e
intervenciones.
• Fase 4: Vinculación del ASIS con
los procesos de toma de
decisiones.
• Fase 5: Monitoreo de planes y
políticas de salud.

16. INVESTIGACIÓN
EPIDEMIOLÓGICA DE
CAMPO

17. DEFINICIÓN
• La investigación epidemiológica de campo es una actividad indispensable en
el sistema de vigilancia epidemiológica y es utilizada en los brotes y
epidemias.
• Determinan la movilización de equipos especiales que deberán identificar la
causa, la fuente y forma de transmisión y establecer rápidamente las
medidas de control más adecuadas.
• Puede iniciarse sin una hipótesis clara lo cual requiere el uso de los estudios
descriptivos para la formulación de la misma.
• En un brote, que requiere el establecimiento de medidas inmediatas para la
protección de la salud, inicialmente se recolectan los datos y se realiza un
análisis preliminar para dar sustento a las acciones inmediatas de control.

18. OBJETIVOS
• Identificar la forma de interrumpir la transmisión y prevenir la
ocurrencia de nuevos casos.
• Obtener muestras para estudios de laboratorio y cumplir la
Ficha de toma de muestra, pues pueden detectarse personas
con las manifestaciones iniciales de la enfermedad lo que
permite iniciar el tratamiento y/o aislamiento.

19. CLASES DE INVESTIGACIÓN
EPIDEMIOLÓGICA
• Los estudios Experimentales
• Los no Experimentales u Observacionales.
• Descriptivos
• investigan la frecuencia y distribución de la enfermedad en tiempo, espacio
y persona y generan hipótesis, destacan los estudios de caso y serie de
casos, los ecológicos y los de prevalencia.
• Analíticos
• Investigan los determinantes de la enfermedad y evalúan hipótesis y son los
Estudios de Casos y Controles y los Estudios de Cohortes.
Existe en general, dos tipos de diseño experimental:
 Ensayos Clínicos (con individuos)
 Ensayos Comunitarios (con poblaciones).

20. PASOS PARA LA INVESTIGACION
EPIDEMILOGICA DE CAMPO
• Confirmar la ocurrencia de un brote.
• Organizar el trabajo de campo.
• Establecer una definición operacional caso
• Realizar la búsqueda activa de casos.
• Caracterizar brote tiempo, lugar, persona.
• Generar hipótesis y medidas de control
inmediato.
• Evaluar hipótesis y aplicar métodos análisis
exploratorio.
• Poner en marcha medidas de control específicas.
• Evaluar medidas de control.

21. ARTICULO CIENTÍFICO:
CCONTENCIÓN DE LOS CASOS
DE COVID-19 ENTRE LOS
TRABAJADORES DE LA SALUD:
EL PAPEL DE LA VIGILANCIA
TEMPRANA DETECCIÓN Y
MANEJO DE BROTE

22. INTRODUCCION
• En Singapur, una ciudad-estado asiática globalizada, se notificó el
primer caso importado de COVID-19 en23 de enero de 2020.
• Singapore General Hospital (SGH) es el hospital terciario público
más grande de Singapur,con 1785 camas. SGH tiene un total de
9.322 HCW
• Estrategia que comprende tres componentes clave: hacer cumplir
los informes deHCW con enfermedad respiratoria aguda (IRA) a la
Clínica del personal de nuestra institución para el monitoreo;
• Realizar una vigilancia sindrómica continua para obtener una
alerta temprana de posibles grupos deCOVID-19, e investigación
y gestión de brotes

23. RESULTADOS
• Durante un período de vigilancia de 16 semanas, detectó 14 casos de
COVID-19 entre PS con síntomas de IRA.
• 2 de los casos estaban vinculados epidemiológicamente y por lo
tanto constituía un grupo COVID-19 con transmisión de HCW-HCW
dentro del hospital;
• También detectó un grupo familiar y dos grupos entre los HCW que
compartieron alojamiento.
• A través de la intervención temprana, nuestra institución contuvo
todos los casos detectados de COVID-19, sin transmisión posterior a
los PS
• La detección temprana minimizó el número de trabajadores
sanitarios que requieren cuarentena.