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1. “ANATOMÍA QUIRÚRGICA DE CABEZA Y CUELLO”
DR. GABRIEL CARDOSO CANO
ANA KAREN REYNA CUEVAS
SECCIÓN 07
FEBRERO DEL 2014
MORELIA, MICH.

2. Es un órgano impar, simétrico, superficial, que se
exterioriza y palpa a través de la piel. Está situada
en la parte mediana y anterior del cuello, debajo
del hueso hioides y de la lengua, delante de la
faringe, con la cual comunica arriba. Abajo, está
prolongada por la tráquea.

3. En el adulto la laringe mide, término medio, 4.5
cm de alto, 4 cm de ancho y 3.5 cm de adelante
hacia atrás. Más ancha en el hombre que en la
mujer, permite a ésta la emisión de sonidos más
agudos. En el niño, la laringe crece muy poco hasta
la pubertad. Entonces, con gran rapidez, en un año
y medio a dos años, adquiere casi su completo
desarrollo. luego crece lentamente y se completa a
los 23 años.

4. La laringe está constituida por:
• Un esqueleto cartilaginoso compuesto por
varias piezas distintas.
• Las articulaciones y ligamentos que las unen.
• Los músculos que las movilizan.
• La mucosa que tapiza el interior del órgano.

5. CARTÍLAGOS PRINCIPALES:
• Cartílago tiroides.
• Cartílago cricoides.
• La epiglotis.
• Los dos cartílagos aritenoides.

6. CARTÍLAGO TIRODES
Es la pieza principal de la laringe, verdadero
"escudo" situado adelante y sobre los lados. Está
formado por dos láminas cuadriláteras unidas
adelante por sus bordes anteriores y separadas
atrás, formando un ángulo variable, abierto hacia
atrás, que varía con la edad y el sexo. Su abertura
condiciona la amplitud de la laringe.

7. CARTÍLAGO CRICOIDES
Situado por debajo del cartílago tiroides, sobre él
se apoya toda la laringe; precede inmediatamente
a la tráquea. Es un cartílago anular, más alto
atrás que adelante.

8. EPIGLOTIS
Impar y mediano, tiene una forma oval, con eje
mayor vertical. Su parte inferior, afinada, está
situada en el ángulo entrante del cartílago
tiroides, mientras que su extremidad superior
sobrepasa, por arriba, el nivel del hueso hioides.

9. CARTÍLAGOS ARITENOIDES
Son dos, uno derecho y otro izquierdo, situados a
ambos lados de la línea media y reposando sobre el
borde superior de la lámina del cricoides.

10. CARTÍLAGOS ACCESORIOS:
• Los dos cartílagos corniculados.
• Los dos cartílagos cuneiformes.
• Los dos o cuatro cartílagos sesamoideos.

11. CARTÍLAGOS CORNICULADOS (DE SANTORINI)
Son dos pequeños núcleos cartilaginosos, situados
encima del vértice de los aritenoides, con los
cuales se articulan.

12. CARTÍLAGOS CUNEIFORMES (DE MORGAGNI O
DE WRISBERG)
Son inconstantes, se hallan situados en la parte
posterior del borde del pliegue o ligamento
aritenoepiglótico extendido entre estos cartílagos.

13. CARTÍLAGOS SESAMOIDEOS
Igualmente inconstantes, se los distingue en
anteriores, situados en el ángulo entrante del
cartílago tiroides en el espesor de los ligamentos
vocales, y posteriores, más voluminosos que los
precedentes; estos están ubicados arriba y
laterales a los cartílagos corniculados, unidos por
pequeños ligamentos al borde lateral del cartílago
aritenoides y al corniculado.

14. CARTÍLAGO INTERARITENOIDEO (DE LUSCHKA)
Es inconstante; se hallan entre los dos aritenoides,
en el ángulo de bifurcación del ligamento
cricofaríngeo.

15. Los cartílagos laríngeos están unidos entre sí por
articulaciones, ligamentos y membranas.

16. ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS INTRÍNSECOS
 UNIÓN CRICOTIROIDEA:
• Articulaciones cricotiroideas: Son
articulaciones sinoviales planas (artrodias).
Dos superficies planas y ovales se enfrentan,
unidas por una cápsula articular reforzada
por 3 ligamentos: Anterior, superior e inferior.

17. • La membrana cricotiroidea: Ocupa las partes
anterior y laterales del espacio cricotiroideo.
Es una lámina elástica resistente, cuya parte
anterior y mediana se halla reforzada por el
ligamento cricotiroideo medio.

18.  UNIONES CRICOARITENOIDEAS:
• Articulaciones cricoaritenoideas: Son
articulaciones sinoviales. Ellas se ponen en
contacto, a cada lado de la línea media, una
superficie cricoidea y una superficie
aritenoidea. La cápsula articular, delgada y
laxa, que une las superficies articulares está
reforzada por un ligamento posterior
cricoaritenoideo.

19. • Ligamentos vecinos: El ligamento
cricofaríngeo, situado entre los aritenoides, se
inserta abajo en el borde superior y la
superficie posterior del cartílago cricoides y
en la mucosa faríngea. Arriba se bifurca para
alcanzar en forma oblicua cada uno de los
cartílagos corniculados. Esta bifurcación a
veces contiene un pequeño cartílago
interaritenoideo.

20.  UNIONES TIROARITENOEPIGLÓTICAS:
• Ligamento tiroepiglótico.
• Ligamentos vocales.
• Ligamentos vestibulares.
• Membranas cuadrangulares.

21. LIGAMENTOS EXTRÍNSECOS
 Membrana tirohioidea:
Es una membrana fibroelástica que se inserta:
• Por abajo en el borde superior del cartílago
tiroides y en las astas superiores.
• Por arriba, en la cara posterior del hueso
hioides, cerca del borde superior y en el borde
lateral del asta mayor de este hueso.
Está reforzada:
• Adelante, por el ligamento tirohioideo medio.
• Lateralmente, por los ligamentos tirohioideos
laterales.

23.  Ligamentos accesorios:
• El ligamento hioepiglótico.
• Los ligamentos glosoepiglóticos.
• Ligamentos faringoepiglóticos.

24.  Membrana cricotraqueal:
Conecta con el borde inferior del cartílago
cricoides al borde superior del primer cartílago
traqueal. Presenta un espesamiento en la línea
media anterior que se fija en el tubérculo del
cricoides.

25. MÚSCULOS SUPERFICIALES (2)
 MÚSCULO CRICOTIROIDEO (2):
Es un músculo triangular cuyo vértice se inserta
adelante, a cada lado del tubérculo cricoideo, sobre
la cara anterolateral y sobre el borde superior del
cartílago cricoides. Su base se fija en el borde
inferior del cartílago tiroides y sobres sus astas
inferiores. Se distinguen 2 fascículos: una porción
recta con fibras verticales y una porción oblicua
con fibras oblicuas. Los músculos derecho e
izquierdo se hallan separados por un espacio, la “V
laríngea”.

27. MÚSCULOS POSTERIORES (4)
 MÚSCULO CRICOARITENOIDEO POSTERIOR
(2):
Se inserta en la mitad inferior de la cara posterior
de la lámina del cricoides. Desde aquí sus fibras se
dirigen a la cara posteromedial de la apófisis
muscular del cartílago aritenoides. Triangular, con
base inferior, es grueso y potente.

28.  MÚSCULO ARITENOIDEO OBLICUO (1):
Impar y mediano, está constituido por dos cintillas
entrecruzadas en la línea media que van de la
apófisis muscular del aritenoides al vértice del
cartílago opuesto.

29.  MÚSCULO ARITENOIDEO TRANSVERSO (1):
Impar y mediano, está formado por un fascículo
transversal, más grueso y profundo que el
precedente, que se inserta en el borde lateral y en
las caras posteriores de los aritenoides.

30. MÚSCULOS LATERALES (6)
 MÚSCULO CRICOARITENOIDEO LATERAL (2):
Se inserta abajo, en la parte posterolateral del borde
superior del arco cricoideo. Por arriba concentra
sus fibras sobre la cara anterolateral de la apófisis
muscular del cartílago aritenoides correspondiente.

31.  MÚSCULO TIROARITENOIDEO (2):
Es uno de los músculos esenciales de la laringe,
que cierra la hendidura glótica aproximando los
pliegues vocales a la línea media. Se ubica
lateralmente a la membrana elástica de la laringe y
al ligamento vocal. Se inserta en el ángulo entrante
del cartílago tiroides. Las fibras se dirigen hacia
atrás para alcanzar la apófisis muscular y la cara
anterolateral del cartílago aritenoides
correspondiente.

32.  MÚSCULO VOCAL (2):
Se ubica inmediatamente profundo al
tiroaritenoideo, dándole su forma y su relieve al
pliegue vocal. Se inserta en la parte mediana del
ángulo entrante del cartílago tiroides. Los
músculos vocales de ambos lados constituyen los
límites laterales de la hendidura glótica.

33. Reviste el interior del órgano, donde tapiza a los
cartílagos y los músculos.
RELACIONES CON LOS CARTÍLAGOS
Están cubiertos por la mucosa:
• La vertiente anterosuperior y toda la cara
posterior de la epiglotis.
• La cara medial de los aritenoides.
• La cara medial del cartílago cricoides en su
totalidad.
En ningún punto la mucosa se halla en contacto con
el cartílago tiroides.

34. RELACIONES CON LOS LIGAMENTOS Y LOS
MÚSCULOS
De arriba hacia abajo, la mucosa encuentra y
cubre:
• La membrana cuadrangular.
• El ligamento vestibular.
• El ligamento vocal.
• El cono elástico.

35. Todos estos elementos aproximan la mucosa a la
línea media:
• Adelante, la mucosa tapiza al ligamento
tiroepiglótico, luego a la membrana
cricotiroidea.
• Atrás, en la línea media, cubre la cara
anterior de los músculos aritenoideos, oblicuo
y transverso, a nivel de la hendidura glótica
intercartilaginosa.

36. Se pueden describir 3 niveles:
• Superior: Vestíbulo laríngeo.
• Medio: Ventrículo laríngeo y glotis.
• Inferior: Cavidad infraglótica (subglótica).

37. VESTÍBULO LARÍNGEO (SUPRAGLOTIS)
Situado por debajo de la entrada a la laringe, es
un embudo limitado abajo por el borde libre de
los pliegues vestibulares. Su pared anterior está
constituida por la cara posterior de la epiglotis,
más ancha arriba que abajo. Su pared posterior es
muy exigua está limitada al espacio que separa el
vértice de los cartílagos aritenoides, del borde
superior de los músculos aritenoideos, oblicuo y
transverso.

38. Sus paredes laterales disminuyen de adelante
hacia atrás; están revestidas por la mucosa que
tapiza la membrana fibroelástica laríngea.

39. VESTÍBULO LARÍNGEO Y GLOTIS
 PLIEGUES VESTIBULARES (CUERDAS VOCALES
SUPERIORES O FALSAS):
Están situados en el límite entre el vestíbulo y el
ventrículo laríngeo. Constituidos alrededor del
ligamento vestibular, carecen de contenido
muscular.

40.  PLIEGUES VOCALES (CUERDAS VOCALES
INFERIORES O VERDADERAS):
El armazón de cada pliegue vocal está formado:
• Medialmente: Por el cono elástico laríngeo y el
ligamento vocal.
• Lateralmente: Por el músculo vocal.

41.  VENTRÍCULOS LARÍNGEOS (DE MORGAGNI):
Son divertículos de la cavidad laríngea,
desarrollados lateralmente entre los pliegues
vestibulares y los vocales. Están enteramente
tapizados por la mucosa.

42.  GLOTIS:
Es la porción de la laringe que produce la voz,
incluyendo a los pliegues vocales.

43. CAVIDAD INFRAGLÓTICA
Por debajo de la hendidura glótica. Limitado arriba
por la glotis, este nivel comunica directamente por
abajo con la cavidad traqueal.

44. PARTE SUPERFICIAL
Las 2 caras anterolaterales, derecha e izquierda,
se hallan reunidas en la línea media y presentan
un aspecto idéntico.

45. PARTE PROFUNDA
Ésta comprende:
• Una porción anterosuperior.
• Un orificio superior de la laringe.
• La cara posterior propiamente dichas.

46. ARTERIAS
 ARTERIA LARÍNGEA SUPERIOR:
Proviene con mayor frecuencia de la arteria
tiroidea superior (70% de los casos). Luego de un
trayecto corto, atraviesa la membrana tirohioidea,
pasa profunda a la mucosa del receso piriforme y
desciende en dirección del músculo cricotiroideo,
donde termina. En su trayecto abandona ramas
ascendentes (región epiglótica) y descendentes
(para los pliegue vocales).

48.  RAMA CRICOTIROIDEA (ARTERIA LARÍNGEA
EXTERNA):
Es una rama de la tiroidea superior. Desciende
verticalmente por fuera del cartílago tiroides para
penetrar en la laringe perforando la membrana
cricotiroidea. Irriga la parte infraglótica de la
laringe, y a veces el pliegue vocal.

49.  ARTERIA LARÍNGEA INFERIOR (POSTERIOR):
Nace de la arteria tiroidea inferior o de una de sus
ramas. Asciende verticalmente en compañía del
nervio laríngeo recurrente. Con éste penetra en el
conjunto laringofaríngeo pasando bajo el borde
inferior del músculo constrictor inferior de la
faringe. Situada medialmente a la lámina lateral
del cartílago tiroides, distribuye sus ramas en los
músculos centrados sobre los cartílagos
aritenoides.

51. VENAS
Siguen en sentido inverso el trayecto de las
arterias:
 CORRIENTE VENOSA SUPERIOR:
Constituida por una vena laríngea superior que
termina, sea directamente o bien por intermedio
del tronco venoso tirolinguofacial, en la vena
yugular interna.
 CORRIENTE VENOSA INFERIOR:
La vena laríngea inferior, satélite de la arteria
homónima, se dirige hacia abajo y es drenada por
las venas tiroideas inferiores a la vena
braquiocefálica.

52. LINFÁTICOS
 DRENAJE LINFÁTICO DE LA LARINGE:
Se efectúa a partir de una red submucosa muy rica
que comprende 3 partes:
• Parte supraglótica.
• Parte glótica.
• Parte infraglótica.

53.  TRONCOS COLECTORES Y GANGLIOS
LINFÁTICOS:
Estos se disponen en 2 grupos:
• Linfáticos superiores: Llegan al triángulo
carotideo atravesando la membrana
tirohioidea. Éstos terminan en los ganglios
laterales profundos y los ganglios
gulodigástricos.

54. • Linfáticos inferiores: Atraviesan la membrana
cricotiroidea en 2 grupos:
I. Anterior: Colectado por ganglios
prelaríngeos que drenan hacia los ganglios
de la yugular interna.
II. Lateral: Del cual algunos colectores van a los
ganglios yugulares y otros a ganglios que
acompañan al nervio laríngeo recurrente.

56. NERVIO LARÍNGEO SUPERIOR
Se origina de la extremidad inferior del ganglio
inferior de vago, en el espacio retroestileo. Desciende
hacia adelante, aplicado contra la cara lateral de la
faringe, por debajo del músculo estilofaríngeo.
Describe una curva cóncava hacia adelante y arriba
que lo conduce a la vecindad del asta mayor del
hueso hioides, donde se divide en 2 ramos: externo
(está destinado, ante todo, a la faringe) e interno
(perfora lo membrana tirohioidea hacia su parte
posterior).

58. NERVIO LARÍNGEO RECURRENTE (LARÍNGEO
INFERIOR)
 NERVIO LARÍNGEO RECURRENTE DERECHO:
Nace en la base del cuello, de la cara posterior del
nervio vago, a nivel de la arteria subclavia.
Contornea la cara inferior de la arteria, de adelante
hacia atrás. Luego asciende en forma oblicua arriba
y medial, en sentido inverso al vago, del cual ha
emanado. Situado atrás y luego en el eje
yugulocarotídeo, encuentra a la arteria tiroidea
inferior, que pasa medial y posterior a él. Su
ubicación es lateral al esófago, detrás del lóbulo
derecho de la glándula tiroides y de las glándulas
paratiroides.

59.  NERVIO LARÍNGEO RECURRENTE IZQUIERDO:
Nace del nervio vago izquierdo, en el tórax, en la
cara anterolateral del arco aórtico. Se dirige hacia
abajo y medialmente, contornea el borde lateral del
ligamento arterioso por encima de la arteria
pulmonar izquierda. Pasa en seguida bajo la cara
inferior del arco aórtico, entre ella y el bronquio
principal izquierdo. Este trayecto le permite llegar
al ángulo traqueoesofágico izquierdo, al que no
abandona hasta su terminación.

60. Asciende así verticalmente hacia la base del cuello,
acompañado por los ganglios linfáticos
recurrenciales. En la región cervical, el laríngeo
recurrente izquierdo se halla por detrás del lóbulo
izquierdo de la glándula tiroides y de las glándulas
paratiroides izquierdas.

61. INERVACIÓN SIMPÁTICA
Del tronco simpático cervical parten nervios
laríngeos cuya acción es vasomotora, secretora para
las glándulas de la mucosa y reguladora del tono
muscular. Estos nervios provienen del ganglio
cervical superior, del mismo tronco simpático o del
ganglio cervical medio. Llegan a la laringe
siguiendo a las arterias a las cuales rodean.
Proporcionan a la laringe nervios vasomotores y
nervios secretorios para las glándulas laríngeas.