Presentación de las estructuras de la región anterior de la muñeca- Anatomía I

1. REGION ANTERIOR DE LA MUÑECA
Comprende el conjunto de
partes blandas que se
disponen por delante de la
articulación
radiocubitocarpiana.

2. LIMITES
-Por arriba: un plano transversal que
pasa por la parte mas elevada de la
cabeza del cúbito.
-Por abajo: un plano transversal que
pasa por el pisiforme y el tubérculo del
escafoides.
-A los lados: dos líneas verticales que
siguen respectivamente el borde externo
del radio y el
borde interno del cúbito.

3. Posición del cadáver
De decúbito supino con
el antebrazo y la mano
en supinación forzada.y
de la mano una tablilla.

4. INCISIONES
Se trazan dos incisiones transversales en los limites superior e inferior de
la región, y se reúnen por una incisión vertical media.

5. COLGAJOS
Al incidir la piel y el tejido celular
subcutáneo nos vamos a detener
en la aponeurosis y
levantaremos dos colgajos uno
externo y uno interno.

6. APONEUROSIS
En los dos tercios superiores preserva la consistencia de la
aponeurosis antebraquial, en la parte inferior se engruesa y
se convierte en ligamento anterior del carpo.
Insertándose:
Por dentro: H.psiforme y apófisis unciforme del H.
Ganchoso.
Por fuera: Radio, Escafoides y Trapecio.

7. TUNEL CARPIANO
Es el espacio que se localiza por
debajo del ligamento anterior
del carpo (retinaculo flexor),
por donde va a pasar el
N.mediano.

9. CAPA SUBAPONEUROTICA
Músculos:
- Palmar mayor
- Palmar menor
- Flexor común de los dedos
- Flexor común superior de los dedos
- Flexor común profundo de los dedos
- Pronador cuadrado
- Cubital anterior

11. Arterias:
- Arteria Radial
- Arteria Cubital
- Ramas arteriales

12. Arterias

13. Venas:
- Vena cefálica
- Vena basílica

14. Venas

15. Nervios:
- Nervio Mediano
- Nervio Cubital

19. Esqueleto:
- Cubito
- Radio
- Escafoides
- Semiulnar
- Pisiforme
- Piramidal

20. REGIÓN TERMINADA

21. CASO CLINICO
Femenino (secretaria) de 45 años consulta a su médico por un dolor intenso en
la región de la muñeca. Afirma que sufre de constantes “hormigueos” y
entumecimiento en los dedos índice y pulgar, dificultad para sostener objetos
firmemente, teclear, y realizar movimientos con el pulgar.
Durante la E.F, el médico nota una pequeña hinchazón en la zona de molestia del
paciente, Hipotrofia en la zona tenar e incapacidad de oponer el pulgar, al
pasar la punta de un lápiz sobre las diferentes regiones de la mano y la muñeca,
el paciente no siente el lápiz en la cara palmar delos dedos pulgar, índice, medio
y de la eminencia tenar, pero conserva la sensibilidad del resto de la mano.
Diagnostico: El medico diagnostica ….
SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO

22. • Tratamiento:
Con frecuencia ayuda llevar férulas de muñeca que sostienen la mano
en posición neutra (especialmente por la noche) y tomar analgésicos
suaves.
Las inyecciones de una suspensión de corticosteriode dentro del túnel
carpiano proporcionan un alivio duradero en algunas ocasiones.
Si el dolor es intenso o si el musculo se atrofia o debilita, la cirugía es
la mejor opción: una intervención llamada: liberación del túnel carpiano
(el cirujano corta parcial o totalmente el ligamento anterior del carpo).