Anatomía del miembro superior

1. ANATOMÍA DEL MIEMBRO
SUPERIOR
Juan Alberto Miranda Pacheco M.D
Universidad del Sinú Elías Bechara
Zainum
2021

2. TÉRMINOS A RECORDAR

5. TIPOS DE HUESOS

6. CASO CLÍNICO
• Paciente de 49 años que acude al servicio de urgencias por
impotencia funcional a nivel de miembro superior izquierdo
tras realizar un cuadro de hiperextensión forzada mientras
estaba trabajando. Sin antecedentes patológicos ni quirúrgicos
de interés.
• A la exploración física presenta limitación del balance articular
del codo izquierdo, dificultad para la flexion completa,
extension conservada, pronosupinación limitada. Dolor a la
palpación del tendón distal del bíceps braquial, leve
tumefacción y equimosis en fosa ante cubital, palpándose
depresión a nivel de la unión miotendinosa. No déficits
neurovasculares distales.

7. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
• Radiografía simple de codo, sin hallazgos de
fracturas óseas agudas.
• Ecografía de parte blandas: No se identifica la
imagen normal del tendón bicipital distal,
apareciendo una área de aumento de
ecogenicidad con límites mal definidos
compatible con edema y/o hematoma de partes
blandas en un área de alrededor 3cm de longitud
compatible con lesión

10. • Movilidad , sujetar y
manipular
• No contribución al
soporte del peso

11. HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
CLAVÍCULA
• Hueso largo
• Doble curvatura
• Extremidad esternal
(medial)
• Extremidad acromial
(lateral)

12. • Funciones de la clavícula
- SIRVE COMO SOPORTE RIGIDO
- CERVICOAXILAR
- TRANSMITE LOS CHOQUES DEL M. SUPERIOR AL TORAX
- NO CAVIDAD MEDULAR

15. ESCÁPULA (OMOPLATO)
Hueso triangular y plano de la cara postero -
lateral del tórax.
2 a 7ma costilla
Cara costal cóncava
Cara posterior convexa.

18. HÚMERO
• Hueso mas grande del
miembro superior
• Art escapulo humeral
(hombro)
• Radio y cubito ( codo)

19. CÚBITO (ULNA)
Hueso estabilizador del
antebrazo.

20. RADIO
Es el mas lateral y corto
de los dos huesos del
antebrazo.
• Extremidad proximal
• Cabeza cilíndrica corta
• Cuello
• Tuberosidad

21. MANO
• Carpo (proximal)
• Metacarpo (medio)
• Las falanges (distal).

23. Artrología del Miembro Superior
Hombro
• Esterno-clavicular. Sinovial por encaje recíproco
(silla de montar).
• Acromio-clavicular. Sinovial plana (artrodia).
• Escápulo-humeral. Sinovial esférica (enartrosis).

24. Codo
• Cúbito-humeral: sinovial troclear.
• Radio-humeral: sinovial condílea.

25. Antebrazo
• Radio-cubital superior:
sinovial cilíndrica
(trocoide).
• Radio-cubital inferior:
sinovial cilíndrica
(trocoide).

26. • Radio carpiana o de la
muñeca: sinovial
condílea.
• Intercarpianas:
sinoviales planas
(artrodias).
• Carpo-metacarpianas:
sinoviales planas
(artrodias).
• Metacarpo-falángicas:
sinoviales condíleas.
• Interfalángicas:
sinoviales trocleares.

27. MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Toracoapendiculares anteriores
• Pectoral mayor
• Pectoral menor
• Subclavio
• Serrato anterior

28. PECTORAL MAYOR
• Ancho
• Aplanado
• Triangular - abanico
• Parte antero lateral del
tórax

30. • CLAVÍCULAR
• ESTERNOCOSTAL
• ABDOMINAL
• Labio lateral del surco
intertubercular del humero.

31. RELACIONES
• Superficial: piel, glándula mamaria
• Profunda: esternón, costillas, cartílagos costales,
pectoral menor
Nervio pectoral lateral c5-c6-c7
Rama pectoral de la arteria toracoacromial, axilar.

32. ACCIONES
Punto fijo sobre el tórax y la clavícula. ADUCTOR DEL
BRAZO
Si el brazo esta en rotación lateral - ROTACIÓN MEDIAL
Punto fijo el humero, levanta el tronco. TREPAR

33. PECTORAL MENOR
• Une la caja torácica a
la apófisis coracoides
de la escapula.
• 3,4,5ta costilla.
• Mitad anterior del
borde medial de la
apófisis coracoides.

34. • Pared anterior – Axila
• Nervio pectoral medial c8 y t1
• Ramas pectorales, arteria
toracoacromial.

36. MÚSCULO SUBCLAVIO.
• Pequeño, poca
importancia funcional
• 1er cartílago – 1era
costilla a cara inferior
clavícula
• Oculto por la clavícula y el
pectoral mayor
• Fascia del subclavio –
clavipectoral
• Nervio subclavio
• Desciende la clavícula

37. SERRATO ANTERIOR
• Ancho
• Radiado
• Potente
Une el borde medial de la
escapula al tórax.

38. Borde medial de la cara anterior –escapula y
ángulo inferior
Inserción proximal
Cara lateral 2 a 9 costilla.
• NERVIO TORACICO
LARGO

39. Acciones
PUNTO APOYO ESCAPULAS.
• Levanta las costillas
• Inspiración forzada.
TÓRAX
• Aplica la escapula sobre el tórax en todos los
movimientos del brazo.

40. TRAPECIO
• Superficial
• Cervicodorsal
• Triangular
• Base : occipital hasta la ultima torácica
• Vértice: articulación acromio clavicular

42. • Línea nucal superior
• Protuberancia occipital externa
• Ligamento nucal
• Apófisis espinosas de las vertebras
torácicas

43. FASCÍCULOS SUPERIORES
• Porción descendente
• Tercio lateral del borde post clavícula
FASCÍCULOS MEDIOS
• Porción transversa
• Borde posterior del acromion
• Espina de la escapula labio superior

44. FASCÍCULOS
INFERIORES
• Porción ascendente
• Fascia triangular –
espina de la escapula

45. NERVIO ACCESORIO
ART DORSAL DE LA ESCAPULA - ART SUBCLAVIA
Eleva el hombro y acerca la escapula a la
columna vertebral
CABEZA – SENTIDO CONTRALATERAL

46. ROMBOIDES
• Subyacente al trapecio, esta situado en la
parte inferior de la nuca y superior a la dorsal.
• MENOR. C7 Y T1
• MAYOR. T2-T5
Borde medial escapula cara posterior hasta el
ángulo inferior

48. • Desplaza la escapula medialmente
• Contracción bilateral acerca escapula a la
línea media
• Nervio dorsal de la escapula

49. ELEVADOR DE LA ESCAPULA
• Parte lateral de la nuca
• Subyacente al trapecio
Apófisis transversas de c2,c3,c4 – c5
Angulo superior de la escapula
Nervio dorsal de la escapula
Atrae hacia arriba y medialmente el ángulo superior
de la escapula, hace descender el hombro.

51. DORSAL ANCHO
• Une el tronco al
humero
• Parte inferior y
posterior del tronco,
pasa a la región axilar
y termina en el
humero

52. • Apófisis espinosas 6 ultimas v torácicas, 5
v lumbares
• Cresta mediana del sacro
• Tercio posterior cresta iliaca
• Cara postero-lateral ultimas 4 costillas

54. • El tendón terminal
pasa medialmente el
humero para llegar
su cara anterior.
• Fondo del surco
intertubercular

55. • NERVIO TORACODORSAL
Aductor del brazo y rotador medial del
humero

56. ESCAPULOHUMERALES
• Deltoides
• Redondo mayor
• Supraespinoso
• Infra espinoso
• Subescapular
• Redondo menor

57. • Cortos
• De la escapula al
humero
• Actúan sobre la
articulación del
hombro

58. DELTOIDES
• Grueso, poderoso
• Forma al hombro
• Delta invertida
• Anterior, media,
posterior
Contracción de las 3
abducción del brazo

59. • Tercio lateral borde anterior de la
clavícula, acromion y espina de la
escapula.
• Tuberosidad deltoidea del humero

60. • El músculo supraespinoso ayuda al deltoides durante los
primeros 15 grados de separación del brazo
• La parte anterior y posterior permite balancear los
brazos cuando caminamos
• Anterior, p. Mayor aproximar
• Posterior, d. Ancho a extenderlo
• Nervio axilar, art circunflejo humeral posterior

61. REDONDO MAYOR
• Redondo y grueso
• O: cara dorsal del ángulo inferior de la
escapula
• Labio medial del surco intertubercular
Aproxima y rota medialmente el brazo
Nervio Subescapular inferior

63. Ayuda a extender el brazo cuando se
encuentra flexionado
Estabilizador de la cabeza del humero dentro
de la cavidad glenoidea

64. MANGUITO ROTADOR

66. • Supraespinoso
• Infraespinoso
• Redondo menor
• Subescapular
• Manguito musculotendisnoso rotador
alrededor de la art del hombro

67. PROTEGE Y ESTABILIZA LA ART.
• SUPRAESPINOSO:
Fosa supraespinosa de la escapula
Cara superior Tubérculo mayor humero
Separación del brazo
Manguito
N. Supra-escapular

68. • INFRAESPINOSO
Fosa infra-espinosa de la escapula
Cara media tubérculo mayor del humero
Rota lateralmente el brazo
Nervio Supra-escapular

69. • REDONDO MENOR
Parte superior del borde lateral de la
escapula
Cara inferior tubérculo mayor humero
Rota lateralmente el brazo
Nervio axilar

70. • SUBESCAPULAR
Fosa subescapular
Tubérculo menor del humero
Rota medialmente el brazo y lo aproxima

73. Paciente femenina - 52 años, maestra
pensionada no antecedentes patológicos de
importancia quien inicia de manera
espontanea con cuadro dolor en el hombro
izquierdo de predomino nocturno se
evidencia leve chasquido a la exploración
activa del mismo, sin limitación de los arcos
de movilidad ni disfunción del miembro.

74. • En una radiografía de hombro activo no se
evidencian alteraciones en los tejidos
blandos o a nivel articular, por lo que se
maneja con antiinflamatorios no
esteroides y reposo.

77. AXILA
Espacio piramidal situado debajo de la art
escapulo-humeral y encima de la fascia
axilar, en la unión del brazo con el tórax.

78. AXILA

79. • VERTICE
Entrada del cuello a la axila
1era costilla, la clavícula, borde superior
musculo subescapular
Conducto cervico-axilar

80. BASE DE LA AXILA
• Formada por la piel cóncava
• Tejido subcutáneo
• Fascia axilar profunda
PARED ANTERIOR
• M. Pectoral mayor y menor

81. PARED POSTERIOR DE LA AXILA
• Escapula y musculo subescapular
• Redondo mayor y dorsal ancho – inferior
PARED MEDIAL DE LA AXILA
• 1ra a 4ta costilla y músculos intercostales
• Serrato anterior que lo recubre

82. PARED LATERAL DE LA AXILA
• Surco intertubercular del humero

83. CONTENIDO AXILA
• Arteria axilar y sus ramas
• Vena axilar y sus afluentes
• Vasos linfáticos
• Ganglios axilares
• Ramos que forman los fascículos del
plexo braquial

84. BRAZO
• Hombro – codo
• Art codo.
Flexión, extensión y pronación, supinación
GRUPO ANTERIOR Y POSTERIOR

85. MUSCULOS DEL BRAZO
• BÍCEPS BRAQUIAL
• BRAQUIAL
• CORACOBRAQUIAL
• TRÍCEPS BRAQUIAL
- Extensor
- Compartimiento posterior
- Nervio radial
• ANTERIORES
• FLEXORES
• NERVIO MUSCULOCUTANEO

86. • ANCONEO.???
BÍCEPS BRAQUIAL
• 2 cabezas
• Codo extendido – flexor del antebrazo
• Codo flexionado - principal supinador del
antebrazo ( el mas poderoso)

87. • Cabeza corta: punta de la
apófisis coracoides
• Cabeza larga: tubérculo
supra-glenoideo
• Tuberosidad del radio y
fascia del antebrazo

89. TENDINITIS BICIPITAL

90. BRAQUIAL
Fusiforme y plano
Profundo al bíceps
Su inserción distal cubra la parte anterior del codo
PRINCIPAL FLEXOR DEL ANTEBRAZO

91. BRAQUIAL
• O: mitad distal de la
cara anterior del
humero
• I: apófisis coronoides
y tuberosidad del
cubito

92. CORACOBRAQUIAL
• Supero medial del
brazo
• Referencia
• Nervios musculo-
cutáneo
• Porción distal –
nutricio
• Ayudar a flexionar y
separar el brazo

93. TRÍCEPS BRAQUIAL
• POSTERIOR
• LARGA
• LATERAL
• MEDIAL
Principal extensor del
codo

94. CABEZA LARGA
TUBÉRCULO INFRAGLENOIDEO
CABEZA LATERAL
CARA POSTERIOR POR ENCIMA
DEL SURCO
CABEZA MEDIAL
POR DEBAJO DEL SURCO
Extremidad proximal del olecranon
y fascia antebrazo

95. • ANCONEO
• IRRIGACION DEL M. SUPERIOR
• INERVACION
• TALLER PATOLOGIAS PLEXO
• MUSCULOS ANTEBRAZO
• MANO